mycetoma
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrzęku stóp Grzybica to przewlekła pyogenna ziarniniakowa choroba skóry i tkanki podskórnej z tworzeniem się przetoki i wysiękiem granul, spowodowana przez różne patogenne bakterie. Choroba występuje w tropikalnych, wilgotnych i deszczowych regionach i porach roku, najczęściej w Azji w Indiach, Sudanie w Afryce i Meksyku w Ameryce Środkowej, a Chiny zgłosiły, że pacjenci są częściej mężczyznami niż kobietami w średnim wieku i pracującymi boso. Najbardziej podatny na infekcje. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: infekcja Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyna obrzęku stóp
Patogeny różnią się wielkością cząstek, twardością i kolorem, na przykład granulki stóp Madura mają na ogół rozmiar 0,5 mm, sterylną osłonkę, twardą i czarną, a granulki P. sphaeroides mają 1 mm wielkości i mają osłonkę. Miękka, żółtawo biała; promieniowce Madura są na ogół większe niż 0,5 mm, miękkie, z osłoną bakteryjną, żółtawo-białe, podczas gdy bakterie bakterii ślimaka duże 0,5 mm, mogą mieć osłonkę grzybową, miękką, białą; tylko biały Granulki pedicure są czerwone, a powyższe bakterie chorobotwórcze są obecne w glebie, z wyjątkiem promieniowców, a także bakterie chorobotwórcze roślin.
(1) Przyczyny choroby
Głównymi patogenami są bakterie Nocardia i Foot, i zgodnie z różnymi patogenami obrzęk stopy dzieli się na dwie kategorie:
Grzybica Eumycetic: patogeny, w tym białe granulki tworzące białą granulkę, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoksyna , Pseudomonas aeruginosa (zarodniki synonimiczne) oraz tworzenie czarnych cząstek Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, bakterie kuliste Senegalu, bakterie kuliste Tompkins , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata i C. sinensis, grzyb promieniotwórczy (Actinomycetic mycetoma) od Actinobacter sp. (8 przypadków spowodowanych przez (Nocardia brasilliensis) i actinomadura madurae).
(dwa) patogeneza
Choroba jest często zaszczepiana w organizmie po urazie, infekcja zaczyna się od grudek lub głębokich guzków, guzki stopniowo rozszerzają się w masę, ropne tworzenie przetoki, ropne wydzielanie z ciała, uszkodzenie może się zagoić, rozproszyć, a później objawy kliniczne pojawiają się wielokrotnie. Jest to spowodowane przez grzyby lub promieniowce w środowisku naturalnym atakujące głębokie lub podskórne tkanki skóry właściwej Przewlekły ropny ziarniniak charakteryzujący się cząstkami pokrytymi bakteriami, ropny ziarniniak z przetoką skóry i tkanki podskórnej, typowy Granulki otoczone neutrofilami i innymi komórkami zapalnymi.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękom stóp
Ponieważ choroba ta jest spowodowana inwazją skóry spowodowaną przez patologiczne bakterie w terenie, konieczne jest zwiększenie świadomości samoobrony, unikanie urazów i kontaktu z rozkładającymi się substancjami, a także w przypadku urazów należy je opracować w czasie. W przypadku mniejszych zmian powinno to nastąpić jak najwcześniej. Leczenie może uniknąć zaostrzenia.
Powikłanie
Powikłanie stóp Obrzęk powikłań
Może rozprzestrzeniać i niszczyć sąsiednie mięśnie, ścięgna, powięź i kości w ciągu miesięcy, a nawet lat. Nie ma oznak ogólnoustrojowego rozprzestrzeniania się ani oznak infekcji ogólnoustrojowej. Ostatecznie mięśnie są cienkie, zdeformowane i uszkodzone przez tkanki, przez co dotknięta kończyna nie nadaje się do użytku. W późnym stadium zakażenia dotknięte kończyny są zdeformowane i spuchnięte, tworząc torbielowatą masę torbielowatą z wieloma wzajemnie połączonymi zatokami drenażowymi i przetokami, i odprowadzany jest gęsty lub surowiczny krwawy wysięk zawierający charakterystyczne cząstki.
Objaw
Objawy obrzęku stóp częste objawy zapalenie okostnej krosta ropień ropień przyczepność skóry osteoliza grudka osteoporoza
Choroba występuje częściej u osób w średnim wieku, więcej mężczyzn niż kobiet, występuje w odsłoniętych częściach kończyn, szczególnie rąk, stóp są częste, przebieg choroby jest przewlekły, często historia urazu, zmiany skórne zaczynają się od ciemnoczerwonych grudek, guzków, ropy Blister stopniowo łączy się w masę i liczne ropnie, przylega do skóry, a powierzchnia jest ciemnoczerwona. Po złamaniu ropnia powstaje przetoka. Drenaż przetoki jest ropny i krwawy. Po zniszczeniu tkanki podskórnej wypływa płyn tłuszczowy i drenaż jest mieszany. Cząstki i granulki mogą być żółte, białe lub czarne, w zależności od patogenu. Rozmiar waha się od 0,3 do 4 μm średnicy. Z czasem niektóre stare zmiany skórne są blizny, a nowe guzki pojawiają się ciągle, tworząc guzki, masy i przetoki. Blizna jest również pokryta dotkniętymi kończynami, a ropień atakuje sąsiednie struktury, w tym mięśnie, ścięgna, powięź, kości, powodując zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku i martwicę kości, prowadząc do ciężkich deformacji i niepełnosprawności.
Stan postępuje powoli i ogólnie nie wpływa na całe ciało, ale niektóre patogeny mogą rozprzestrzeniać się w limfie i krwi, obejmując narządy wewnętrzne.
Zbadać
Badanie spuchniętej stopy
Kultura bakteryjna może determinować gatunki patogenów.
Kontrola patogenów:
1. Bezpośrednie badanie mikroskopowe Po umyciu granulek solą fizjologiczną, umieść je na szklanym szkiełku i dodaj 1 kroplę 20% wodorotlenku sodu. Pod mikroskopem aglomeraty przeplatają strzępki i zarodniki. Strzępki są szerokie i oddzielone. Około 2 ~ 5 μm na końcu strzępek i na obrzeżach cząstek znajduje się wiele spuchniętych komórek, a w granulkach można zobaczyć niektóre zarodniki o grubych ściankach. Jeśli nie ma szerokich strzępek, może to być spowodowane przez promieniowce.
2. Hodowla na agarze z zamkiem piaskowym zawierającym antybiotyki, a następnie identyfikacja szczepów Ważne jest, aby zidentyfikować szczepy ze względu na różne leczenie i rokowanie.
3. Badanie obrazowe: promieniowanie rentgenowskie może wykazać martwicę kości, osteoporozę i fuzję małych kości, gdy dochodzi do zajścia kości, zlokalizowany przerost kości i osteolizę oraz rozległe cienie inwazyjne w infekcji płucnej.
4. Histopatologia: ropny ziarniniak z przetoką skóry i tkanki podskórnej, typowymi cząsteczkami, granulocytami obojętnochłonnymi i innymi komórkami zapalnymi naciekającymi wokół cząstek, a kilka przypadków może również wykazywać zwyrodnieniowe zapalenie mięśni, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie okostnej , zmiany osteolizy i zwyrodnienie włókien kostnych.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja bakterii stóp
Diagnoza
Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi cząsteczki znajdują się w ropie lub tkance, a struktura jest badana mikroskopowo, lub cząstki znajdują się w histopatologii i można postawić diagnozę. Kultura bakteryjna może określić gatunki patogenów, a niektóre patogeny choroby mogą również powodować inne grzyby. Choroba jest taka jak ciemna nitkowata pleśń lub promienica, więc można ją zdiagnozować jako obrzęk stopy, jeśli spełnia kliniczne cechy choroby.
1. Obserwuj próbki pobrane z ropy w głębokim drenażu przetoki lub zeskrob tkanki w uszkodzeniu i materiale z biopsji i obserwuj cząstki w sterylnym naczyniu Cząstki są okrągłe lub nieregularne, a patogeny są różne. Istnieją również różnice w wielkości cząstek, teksturze i kolorze.
2. Badanie patogenów.
3. Badanie obrazowe zajęcia kości Zdjęcie rentgenowskie może wykazać martwicę kości, osteoporozę i fuzję małych kości, zlokalizowany przerost kości i osteolizę, zakażenie płuc może charakteryzować się szerokim zakresem cieni inwazyjnych.
4. Histopatologia
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlica sierpowatej skóry: płytkowa tablica proliferacyjna z wyraźną granicą, a histopatologia pokazuje gruźliczą strukturę ziarniniakową w skórze właściwej.
2. Sporotrichosis: głównie guzek ułożony wzdłuż naczynia limfatycznego lub pojedynczy guzek płytkowy, a hodowla grzybowa to wzrost sporozoitowy.
3. Barwienie choroby grzybowej: brak tworzenia przetoki i ropa z drobinami, kultura grzybowa dla wzrostu ciemnych grzybów.
Ponadto odróżnia się od chorób z tworzeniem zatok, takich jak choroba gronkowcowa, nowotwory złośliwe, takie jak rak płaskonabłonkowy, mięsak chrzęstniakomięsny i mięsak Kaposiego, gruźlica skóry i słonica.
