melioidoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nosa Jest to choroba zakaźna wywoływana przez Burkholderia sinensis. Jest to rodzaj choroby zakaźnej wywoływanej przez pojedyncze zwierzęta kopytne, takie jak konie, osły i świerszcze. Ludzie zarażani są kontaktem z chorymi zwierzętami lub przedmiotami zakażonymi bakteriami chorobotwórczymi. Objawami klinicznymi są głównie ostra gorączka, zapalenie tkanki łącznej, martwica, ropień i ziarniniak w drogach oddechowych, skórze, mięśniach itp. Niektóre są przewlekłe, sporadyczne, a przebieg choroby może trwać kilka lat. W 330 rpne Arystoteles odnotował chorobę i nazwał ją łacińskim słowem „Malleus” (znaczenie złośliwe). Apeyrtos (AD 375) zaobserwował występowanie wydzieliny z nosa u koni. Royer (1837) po raz pierwszy opisał ludzki smark, Löffer i Schütz (1882) po raz pierwszy wykryli bakterie chorobotwórcze od koni, które zmarły na smark. W 1985 r. Bakteria została nazwana Pseudomonasmallei. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 1-2% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Komplikacje: bakteriemia, zapalenie płuc
Patogen
Przyczyna wydzieliny z nosa
(1) Przyczyny choroby
Patogenem tej choroby jest Burkholderia mallei. Ten szczep jest łatwo rodzajem. Został nazwany F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933), a nos się nie porusza. Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966) itp., W 1993 r., Na arenie międzynarodowej w oparciu o cechy biologiczne nowo odkrytych bakterii, został wymieniony w Burkholderia, ze względu na Skrót B. sinensis jest nadal szeroko stosowany, więc w tej sekcji również używana jest ta nazwa. Bacillus sinensis to Corynebacterium brevis, który ma wielkość od 2 do 5 μm długości i 0,5 do 1,0 μm szerokości. Jest izolowany, a czasem sparowany. Ułożone, żadna wici nie może się poruszać, bez kapsułki, bez zarodników, Gram-ujemny barwnik, głównie w ropie pozakomórkowej, czasami obserwowany w komórkach, bakterie tlenowe, temperatura 37 ~ 38 ° C, pH 6,8 ~ 7,0 wzrost jest najbardziej odpowiedni, wzrost bakterii nie jest dobry na zwykłym podłożu, ale dobrze rozwinięty w 1% ~ 5% bulionie glicerynowym, może wytworzyć warstwę jasnożółtego miodu na podłożu ziemniaczanym Mech trawnika stopniowo staje się brązowawo-czerwony, a bakterie rosną powoli. Zazwyczaj zajmuje to 48 godzin, a normalne kolonie są gładkie ( S), kolonia po mutacji może wydawać się szorstka (R), zmarszczka (C), karłowata (D), śluzowa (M) lub pseudo-błonowa (P) itp., Bakterie powinny być związane z smarkowatym Burke Hall Identyfikacja fazy bakteryjnej, główne punkty pokazano w tabeli 1, B. sinensis może wytwarzać dwa antygeny, mianowicie specyficzny antygen polisacharydowy i wspólny antygen (składnik białkowy), ten ostatni i Rhizoctonia sinensis w teście aglutynacji i skórze krzyżują bakterie Nie wytwarza egzotoksyny, białkowej części toksyny w bakteriach, malleiny, może powodować reakcje alergiczne u zarażonych zwierząt, może być stosowany jako antygen testowy na skórze do diagnozy, bakterie są bardziej odporne, w kale mocz może być Przetrwanie przez 4 godziny, przeżycie w wodzie przez 70 dni, sterylizowana woda z kranu przez 6 miesięcy, ale przetrwanie tylko przez 10 do 15 dni w suchym środowisku, bezpośrednie światło słoneczne przez 24 godziny lub ogrzewanie przez 56 minut C przez 15 minut może umrzeć, gotować natychmiast umrzeć, o 3% Węglowy roztwór mydła fenolowego, 10% mleka wapiennego, 2% formaldehydu można zabić w ciągu 1 godziny.
(dwa) patogeneza
Choroba przenoszona jest głównie przez kontakt, a bakterie atakują ludzkie ciało przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe, a także znajdują się w infekcji dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.
Zapobieganie
Zapobieganie jelitom
1. Eliminacja źródła infekcji musi najpierw wyeliminować występowanie smarków wśród koni.
(1) Wykrywanie: Zastosowanie testu kropli do oczu z plwociny w nosie może zidentyfikować zarażone i niezainfekowane konie, to znaczy kroplę nasozyny do worka spojówkowego oka konia, w 3., 6., 9., 24. godzinie po kropli do oka Obserwuj reakcję, taką jak zapalenie spojówek, a wydzielanie ropnych powiek jest reakcją pozytywną.
(2) Izolacja: Zgodnie z wynikami testu fauna zwierząt z rodziny koniowatych dzieli się na trzy grupy: grupę chorej, grupę podejrzaną o zakażenie i założoną grupę zdrową. Izolacja i obserwacja podejrzanych grup zakażenia, hipotetycznych zdrowych grup, po 6 miesiącach obserwacji nie można już uwolnić choroby. Konie, które miały kontakt z chorymi zwierzętami, powinny być izolowane przez 3 tygodnie, nawet jeśli badanie wzroku jest ujemne.
(3) ubijanie: Zarażone konie, niezależnie od objawów, powinny zostać zabite i pochowane natychmiast, bez rozlewu krwi.
2. Oczyść drogę infekcji: dokładnie zdezynfekuj zanieczyszczone podkowy chlorem i wapnem. Zanieczyszczoną ściółkę i kał można wykorzystać po obróbce poprzez ułożenie fermentacji w błocie, wysokiej temperatury itp.
3. Chroń podatne populacje: edukuj osoby zajmujące się pracą koni w zakresie wiedzy profilaktycznej i zwracaj szczególną uwagę na dezynfekcję odchodów i zanieczyszczeń. W przypadku pracowników laboratoryjnych zaangażowanych w badanie B. sinensis należy zwrócić uwagę na aseptyczne postępowanie i dezynfekcję. Obserwacja medyczna podejrzanych zakażonych osób przez 3 tygodnie. Po znalezieniu pacjenta należy go leczyć w ściśle określonych warunkach i wypisać po wyleczeniu.
Powikłanie
Powikłania jelit Powikłania bakteriemia zapalenie płuc
Dostanie się krwi może powodować bakteriemię, a także może powodować zapalenie płuc, liczne ropnie trzewne, wielokrotne zapalenie stawów lub śmierć.
Objaw
Objawy ze strony nosa Częste objawy Owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej Perforacja przegrody nosowej Obrzęk węzłów chłonnych Biegunka Ból stawów Niska gorączka Przegrodowa czarna plwocina z krwawą ropą
Okres inkubacji ludzkiej plwociny jest bardzo zróżnicowany, zwykle od kilku godzin do trzech tygodni, średnio 4 dni, a nawet opóźniony do 10 lat. Istnieją dwa rodzaje ostrych i przewlekłych objawów klinicznych.
1. Ostry początek ostrego wydzieliny z nosa, ostre zapalenie tkanki łącznej w miejscu zakażenia skóry, miejscowy obrzęk, a następnie martwica i owrzodzenie, tworzenie nieregularności brzeżnych, szare owrzodzenie i szaro-żółty wysięk, pobliskie węzły chłonne W naczyniach limfatycznych pojawiają się obrzęki, liczne węzły chłonne i ropień podskórny guzkowy. Po zerwaniu ropnia wypływa czerwona lub szarawo biała ropa. Usta bardzo trudno się zagoić i powstaje przetoka. Jeśli bakterie chorobotwórcze zaatakują z górnych dróg oddechowych, można wykonać nos. Zapalenie tkanki łącznej, jama nosowa, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej i martwica, perforacja przegrody nosowej, przetoka i gardło również mają wrzody, często wydzielają krwawe wydzieliny, a następnie wydzielają ropne wydzieliny, patogeny mogą również zaatakować dolne drogi oddechowe, powodując Zwykle towarzyszą im naruszenia ogólnoustrojowe, bóle głowy, dreszcze i nieregularna gorączka, bóle ciała, brak apetytu, wymioty, biegunka i powiększenie śledziony, pacjenci często skrajnie wyczerpani, klinicznie podobni do duru brzusznego lub rozsianej gruźlicy, później z powodu twarzy, Ropień może wystąpić w szyi, tułowiu i kończynach, często powodując niewydolność krążenia z powodu posocznicy.
2. Przewlekłe wydzielanie z nosa zaczyna wykazywać objawy ogólnoustrojowe, tylko niską gorączkę lub długotrwałą nieregularną gorączkę, pocenie się i kończyny, ból stawów, później posocznicę lub posocznicę, ropień skóry lub tkanek miękkich, pobliskie węzły chłonne Czasami ropnie i wrzody wypływają z dużej ilości ropy, mogą również tworzyć długoterminową nieleczoną przetokę, stawy, szpik kostny, wątrobę, śledzionę, płuco, oko i centralny układ nerwowy, choroba rozwija się powoli, gdy jest dobry czas, czas trwania choroby Z miesiąca na rok pacjent stopniowo przybiera na wadze i jest stanem wyniszczenia, często umiera z powodu stopniowej awarii lub nagłego pogorszenia, a zdarzają się przypadki samoleczenia.
Zbadać
Badanie nosowe
1. Badanie rozmazu ropnego lub wydzielinowego i rozmaz hodowlany można stosować w przypadku błękitu metylenowego, Jimsy, Reitera i innych barwników, widocznych dwubiegunowych skoncentrowanych pałeczek, ale ostatnio nie jest łatwo odróżnić je od Burkholderia sinensis Metoda barwienia fluorescencyjnym przeciwciałem ma najwyższą swoistość, a hodowla może również dać pozytywną możliwość. Próbka z bardziej zanieczyszczonymi bakteriami nie jest łatwa do bezpośredniej izolacji i hodowli. Często przeprowadza się reakcję Straussa, to znaczy próbkę miele się roztworem soli fizjologicznej, aby uzyskać 5-10 Układ z podwójnym mlekiem, po zastosowaniu 1000 U penicyliny na ml przez 3 godziny w temperaturze pokojowej, supernatant pobrano, aby dać 0,5 ml samców świnek morskich o wadze około 250 g, a świnki morskie rozwijały obrzęk moszny, zapalenie opon mózgowych i zapalenie jąder po 3 do 5 dniach, a następnie ropienie. , zerwanie, więcej niż 2 do 3 tygodni śmierci, w razie potrzeby świnki morskie mogą być sekcji zwłok po śmierci, używając ropy do oddzielenia hodowli bakteryjnej, dodatkowo potwierdzone.
2. Posiew krwi z posocznicą może dać pozytywne wyniki, a ogólny wskaźnik dodatni u pacjenta nie jest wysoki.
3. Badanie immunologiczne surowicy można zastosować do hemaglutynacji i testu wiązania dopełniacza, pierwszy jest bardziej czuły, miano ma więcej niż 1: 640, aby mieć wartość diagnostyczną, druga specyficzność jest silna, ale operacja jest kłopotliwa, miano> 1:20 Ustalono tylko wartość referencyjną i ustanowiono prosty test wiązania dopełniacza w fazie stałej. Różnica między średnicą pierścienia hemolitycznego otworu kontrolnego a otworem testowym wynosi ponad 6 mm i jest dodatnia. Ostatnio zastosowano nową metodę testu plwociny w nosie, taką jak pośredni test aglutynacji lateksowej. , test konwekcyjnej immunoelektroforezy, punktowy test immunoenzymatyczny, test hemolizy z pojedynczą dyfuzją, test przeciwciał fluorescencyjnych i metoda sondy genowej itp., ale nie jest powszechnie stosowany w Chinach, donosowy test nasozyny: askortycyna 1: Po 1000 rozcieńczeniach 0,1 ml wstrzyknięto w skórę przedramienia, a po 24 do 48 godzinach miejscowe zaczerwienienie było dodatnie i było dodatnie w ciągu 4 tygodni od choroby, która trwała kilka lat.
4. Ostra infekcja płuc, prześwietlenie klatki piersiowej pokazuje płucne zapalenie płuc lub zwiększoną gęstość zlokalizowanej gęstości.
Diagnoza
Diagnoza nosa
Kliniczne objawy chrapania są skomplikowane, często trudne do zdiagnozowania, kontakt z chorymi końmi lub historia epidemiologiczna patogennych bakterii leczonych w laboratorium, wydzieliny, przebicie i posiew krwi, badanie serologiczne (krew Kondensacja i test wiązania dopełniacza w fazie stałej), donosowy test nosozyny, szczepienie zakażonych świnek morskich itp. - wszystko to przyczynia się do diagnozy tej choroby.
Klinicznie należy odróżnić od chrapania, sporotychozy, paciorkowcowego zapalenia tkanki łącznej, zakażenia gronkowcowego i rozsianej gruźlicy.
