przewlekłe zapalenie oskrzeli
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia oskrzeli Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest przewlekłym, niespecyficznym zapaleniem tchawicy, błony śluzowej oskrzeli i otaczających tkanek. Klinicznie, kaszel, kaszel lub powtarzające się ataki, takie jak astma, są głównym objawem, który utrzymuje się przez 3 miesiące każdego roku przez ponad 2 lata. Wczesne objawy są łagodne, bardziej niż ataki zimowe, i ustępują wiosną i latem. W późnym stadium objawy mogą występować przez cały rok z powodu zwiększonego stanu zapalnego. Jego cechami patologicznymi są przerost gruczołu oskrzelowego i zwiększone wydzielanie błony śluzowej. Choroba postępuje powoli i często, często dochodzi do obturacyjnej rozedmy płuc, aw ciężkich przypadkach często występuje nadciśnienie płucne, a nawet choroba płuc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,31% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwioplucie, astma oskrzelowa, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, rak płuc, rozedma płuc, nadciśnienie płucne
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli
Palenie (40%):
Główną przyczyną choroby jest to, że papierosy zawierają smołę, nikotynę i cyjanowodór oraz inne chemikalia, które mogą uszkadzać komórki nabłonka dróg oddechowych, zmniejszać ruch rzęsek i zmniejszać fagocytozę makrofagów, powodując zmniejszenie funkcji oczyszczania dróg oddechowych. Stymulowanie receptorów podśluzówkowych, powodując funkcję przywspółczulną, powodując skurcz mięśni gładkich oskrzeli, powodując zwiększony opór dróg oddechowych, zwiększone wydzielanie gruczołów, przerost komórek kubkowych, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej oskrzeli, nagromadzenie śluzu, łatwe do wywołania zakażenie, ponadto dym papierosowy Może zwiększać produkcję toksycznych wolnych rodników tlenowych, indukować uwalnianie proteazy przez neutrofile, hamować system antyproteazowy, niszczyć elastyczne włókna płucne i wywoływać rozedmę płuc.Badanie pokazuje, że częstość przewlekłego zapalenia oskrzeli u palaczy jest mniejsza niż u osób niepalących. Jest 2 do 8 razy wyższy. Im dłuższy jest wiek dymu, tym większy jest dym i tym większa jest jego częstość.
Zanieczyszczenie powietrza (10%):
Gazy szkodliwe dla powietrza, takie jak dwutlenek siarki, dwutlenek azotu, chlor i ozon, mają stymulujący i cytotoksyczny wpływ na nabłonek błony śluzowej dróg oddechowych. Doniesiono, że ostre zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest znacznie zwiększone, gdy dym lub dwutlenek siarki w powietrzu przekracza 1000 μg / m3. Inne pyły, takie jak krzemionka, pył węglowy, trzcina cukrowa, pył bawełniany itp. Mogą również stymulować uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli, powodując uszkodzenie funkcji usuwania płuc i tworząc warunki dla infekcji bakteryjnej.
Współczynnik infekcji (35%):
Zakażenie jest jednym z ważnych czynników w występowaniu i rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wirus, mykoplazm i zakażenie bakteryjne są głównymi przyczynami ostrego zaostrzenia choroby. Zakażenie wirusowe jest wspólne z wirusem grypy, rinowirusem, adenowirusem i syncytialnym wirusem oddechowym. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus są powszechne, a zakażenie bakteryjne występuje na podstawie uszkodzenia błony śluzowej dróg oddechowych wtórnego do zakażenia wirusem lub mykoplazmą.
Czynniki alergiczne (5%):
Pacjenci z świszczącym przewlekłym zapaleniem oskrzeli mają historię alergii. Dodatni wskaźnik testów skórnych wywołanych przez różne alergeny jest również wysoki. Liczba eozynofili i histaminy we plwocinie i IgE we krwi ma tendencję wzrostową. Niektórzy pacjenci Dodatni czynnik reumatoidalny w surowicy i nieprawidłowy rozkład podtypów limfocytów T, uważa się, że atopia i czynniki immunologiczne są związane z występowaniem tej choroby, ale uważa się również, że szczególną cechą powinna być patogeneza astmy, taka jak Pacjent powinien faktycznie należeć do kategorii astmy lub przewlekłego zapalenia oskrzeli z astmą.
Inne (5%):
Ostre zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli występuje częściej w zimie, dlatego czynniki meteorologiczne należy uznać za jeden z ważnych czynników choroby. Zimne powietrze może stymulować wydzielanie śluzu w gruczole i osłabiać ruch rzęskowy, osłabiać funkcję obronną dróg oddechowych, a także powodować odbicia oskrzeli. Skurcz mięśni gładkich, zwężenie naczyń błony śluzowej, miejscowe zaburzenie krążenia krwi, sprzyja wtórnej infekcji, większość pacjentów z tą chorobą ma dysfunkcję autonomiczną, niektórzy pacjenci z nadczynnością przywspółczulną, reaktywność dróg oddechowych jest większa niż u normalnych osób, a ponadto u starszych osób nadnercza Zaburzenia korowe, upośledzona komórkowa funkcja odpornościowa, zmniejszona aktywność lizozymu, niskie odżywianie, niewystarczająca ilość witaminy A, C itp. Mogą zwiększać przepuszczalność naczyń śluzowych dróg oddechowych i funkcję naprawy nabłonka, niezależnie od tego, czy czynniki genetyczne są związane z patogenezą przewlekłego zapalenia oskrzeli Jak dotąd nie ma jednoznacznych dowodów.
W normalnych okolicznościach drogi oddechowe mają doskonałą funkcję obronną, która może filtrować, ogrzewać i nawilżać wdychane powietrze; ruch rzęsek i odruch kaszlowy na powierzchni błony śluzowej dróg oddechowych, usuwając w ten sposób ciała obce i patogenne mikroorganizmy z dróg oddechowych. W dolnych drogach oddechowych występuje również wydzielnicza IgA, która ma funkcję przeciwdziałania patogennym mikroorganizmom, dlatego dolne drogi oddechowe mogą ogólnie utrzymywać stan oczyszczający, a miejscowa ogólnoustrojowa lub oddechowa miejscowa obrona i funkcje odpornościowe osłabiają się, szczególnie u osób starszych, łatwo jest cierpieć na przewlekłe zapalenie oskrzeli i Powtarzane odcinki się nie leczą.
1. Zmniejszenie funkcji gonad i kory nadnerczy u osób starszych, osłabienie odruchu krtani, pogorszenie funkcji obrony układu oddechowego oraz pogorszenie funkcji układu jednojądrzasto-fagocytarnego, co może również zwiększać częstość przewlekłego zapalenia oskrzeli.
2, odżywianie ma również pewien wpływ na zapalenie oskrzeli, niedobór witaminy C, odporność organizmu na infekcje jest zmniejszona, zwiększa się przepuszczalność naczyń; niedobór witaminy A, osłabienie komórek nabłonkowych błony śluzowej oskrzeli i funkcja naprawy błony śluzowej może być osłabiona, aktywność lizozymu Zmniejszone, łatwe do przewlekłego zapalenie oskrzeli.
3, czynniki genetyczne związane z występowaniem przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak dotąd nie zostało potwierdzone, ciężki niedobór α1-antytrypsyny może powodować rozedmę płuc, ale nie ma objawów choroby dróg oddechowych, co sugeruje, że nie jest to bezpośrednio związane z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
Patogeneza
Zwyrodnienie, nabłonek, martwica, a nawet złuszczanie się komórek nabłonkowych błony śluzowej oskrzeli, rzęski stają się krótkie, nierówne, zrosty wylegujące, częściowe całkowite ubytki, wydzielanie endokrynne oskrzeli na wszystkich poziomach, naprawa nabłonka błony śluzowej podczas remisji, przerzedzenie nabłonka, rozrost, Metaplazja płaskonabłonkowa i tworzenie ziarniniaka, liczba komórek kubkowych wzrosła przerost, stosunek z komórkami rzęskowymi może wynosić 1: 2 (normalnie 1: 4 ~ 5), nadmierne wydzielanie, pogrubienie lub zwyrodnienie błony podstawnej, gruczołu oskrzelowego Przerost ciała, stosunek grubości gruczołu do grubości ściany oskrzeli jest często> 0,55 ~ 0,79 (normalny <0,4), liczba trądziku śluzowego jest znacznie zwiększona w porównaniu z trądzikiem surowiczym, a surowicza gruczoł może być przekształcony w gruczoł śluzowy, przerost śluzowo-śledzionowy Nieregularne, pełne wydzielin, można zauważyć, że proliferujące gruczoły atakują obwodową tkankę limfatyczną pierścienia chrząstki.
Różne komórki zapalne infiltrują ścianę oskrzeli na wszystkich poziomach, głównie komórki plazmatyczne, limfocyty, a czasem eozynofile. W okresie ostrego ataku można zaobserwować dużą liczbę neutrofili, a ostre zapalenie błony śluzowej nabłonka błony śluzowej jest ciężkie. Przekrwienie ściany oskrzeli, obrzęk, wydzielanie gruczołów jest bardziej energiczne, przewlekłe zapalenie oskrzeli powtarzające się ostre ataki, zmiany mogą być od góry do dołu, stopniowo rozprzestrzeniają się w oskrzelach, naciek komórek zapalnych w ścianie, przekrwienie i obrzęk, zwyrodnienie błony śluzowej i martwica i tworzenie się owrzodzeń, Tkanka ziarninująca kości i zmechanizowany rozrost tkanki włóknistej prowadzą do zwężenia, martwicy nabłonka błony śluzowej i zniszczenia stanu zapalnego ściany powodują miejscowe zapadanie się oskrzeli, zwężenie, zniekształcenie, deformację lub ekspansję, a następnie ogniskowe zapalenie płuc, mały ropień, Zmiany zwłóknienia ściany pęcherzykowej, zmiany te obejmują również otaczającą tkankę płucną i opłucnę, powodując rozrost tkanki włóknistej i zrosty opłucnej.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zapaleniu oskrzeli
1. Rzuć palenie jest ważnym środkiem zapobiegającym przewlekłemu zapaleniu oskrzeli.
2. Kontroluj zanieczyszczenie środowiska pracy lub środowiska, aby uniknąć wdychania pyłu, dymu i szkodliwych gazów.
3, wzmocnić ćwiczenia, poprawić sprawność fizyczną, poprawić odporność i tolerancję na zimno, aby zapobiec przeziębieniom i infekcjom układu oddechowego, wstrzyknięciu szczepionki przeciw grypie, szczepionce przeciw pneumokokom itp., Może mieć pewne znaczenie w zapobieganiu podatności.
4. Regularne monitorowanie czynności płuc Ważne jest również wczesne wykrycie ograniczenia przepływu powietrza i terminowe pomiary.
5. Wzmocnienie edukacji zdrowotnej, poprawa warunków pracy, nawyków zdrowotnych i zwiększenie odżywiania mogą odegrać pozytywną rolę w zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu oskrzeli.
6. Wzmocnij higienę osobistą i unikaj kontaktu i wdychania różnych czynników predysponujących.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia oskrzeli Powikłania krwioplucie astma oskrzelowa gruźlica oskrzeli rak płuc rozedma płuc nadciśnienie płucne
(1) aktywnej gruźlicy płuc często towarzyszą objawy takie jak hipotermia, zmęczenie, nocne poty, krwioplucie; stopień kaszlu i plwociny jest związany z aktywnością gruźlicy, badanie rentgenowskie może wykryć zmiany w płucach, pozytywny wynik testu na gruźlicę plwociny, stara gruźlica Objawy toksyczności nie są oczywiste i często nie są wykrywane z powodu ukrywania objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli, na co należy zwrócić szczególną uwagę.
(3) Wiek początku astmy oskrzelowej jest stosunkowo łagodny, często z historią indywidualnej lub rodzinnej choroby alergicznej; zwiększa się reakcja tchawicy i oskrzeli na różne bodźce, objawiająca się rozległym skurczem oskrzeli i zwężeniem oraz klinicznie napadowym oddychaniem. Trudności i kaszel, epizody krótkotrwałej lub uporczywej perkusji klatki piersiowej pozostały bezdźwięczne, osłuchiwanie z wydechem przedłużone z wysokim dławieniem, późno z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, rykiem eozynofili u pacjentów z astmą oskrzelową, U pacjentów z świszczącym zapaleniem oskrzeli występuje mniej plwociny.
(3) Oskrzeli występują często u dzieci i młodzieży, często wtórnie do odry, zapalenia płuc lub krztuśca, powtarzających się nawracających objawów ropy i krwioplucie, w dolnej części płuc można usłyszeć mokre odgłosy, badanie rentgenowskie klatki piersiowej w dolnej części płuc Cienie oskrzeli są pogłębione, a cienie zmian są widoczne w lokach, a angiografia jodkowa oskrzeli pokazuje oskrzeli słupkowe lub torbielowate.
(4) Choroby serca spowodowane stagnacją płuc spowodowaną kaszlem, często suchym kaszlem, plwocina nie jest duża, szczegółowe zapytania można znaleźć w chorobach serca, duszności, obrzęku kończyn dolnych i innych objawach choroby serca, oznakach, prześwietleniu i EKG Do identyfikacji.
(5) Rak płuc występuje u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, długotrwale palących, często z krwią w plwocinie, drażniącym kaszlem, rentgenem klatki piersiowej płuc z blokowymi cieniami lub obturacyjnym zapaleniem płuc, komórkami złuszczającymi plwocinę lub bronoskopią włóknistą Jasna diagnoza.
(6) U pacjentów w zaawansowanym stadium może wystąpić rozedma płuc i nadciśnienie płucne.
Objaw
Przewlekłe objawy zapalenia oskrzeli Częste objawy Pogrubienie tekstury dwóch płuc Wydzielenie oskrzeli Zwiększenie świstów rzęsowych Jasne zaburzenie Plwocina blokowa Ropna przepuklina mięśni Krótka mokra plwocina Powtarzająca się niedodma Chemiczne zapalenie oskrzeli
1, objawy
Początek jest powolny, a przebieg choroby jest długi. Niektórzy pacjenci mają ostre zapalenie oskrzeli, historię ostrej infekcji dróg oddechowych, takich jak grypa lub zapalenie płuc, i rozwijają tę chorobę z powodu przedłużonego nieleczonego. Główne objawy to przewlekły kaszel, kaszel i duszność lub towarzyszy im Świsty, objawy są początkowo łagodne, a wraz z postępem choroby, z powodu powtarzających się infekcji dróg oddechowych, ostre ataki stają się częstsze, a objawy stają się poważniejsze, szczególnie zimą.
(1) Kaszel: kaszel wcześnie rano jest cięższy, dzień jest jaśniejszy, późna noc jest również oczywista, często kaszel przed snem, któremu towarzyszy kaszel, jest to spowodowane przekrwieniem błony śluzowej oskrzeli, obrzękiem, wydzielinami gromadzącymi się w jamie oskrzelowej W rezultacie w miarę postępu choroby kaszel nie goi się przez cały rok.
(2) Kaszel: rano jest dużo plwociny plwociny. Plwocina jest zwykle białym śluzem lub surowiczą pianą. Nawet przy krwi jest to powolny odruch kaszlowy podczas nocnego snu i gromadzenie się plwociny w jamie oddechowej. Po wstaniu pozycja ciała zmienia się z powodu zmiany pozycji ciała. Gdy ostremu atakowi towarzyszy infekcja bakteryjna, ilość plwociny wzrasta, a plwocina staje się lepka lub ropna.
(3) duszność i świszczący oddech: wczesny etap choroby nie jest oczywisty. Gdy choroba postępuje z obturacyjną rozedmą płuc, stopniowo pojawiają się różne rodzaje duszności, zwłaszcza po aktywności. Przewlekłe zapalenie oskrzeli z astmą lub tak zwane astmatyczne przewlekłe zapalenie oskrzeli Pacjenci, szczególnie w ostrych atakach, często mają objawy świszczącego oddechu, któremu często towarzyszy świszczący oddech.
2 znaki
Na wczesnym etapie nie ma żadnych nienormalnych objawów lub można wyczuć suchy i mokry zapach na dnie płuc. Dźwięk plwociny może zaniknąć po kaszlu i plwocinie. Głos płuc można zwiększyć podczas ostrego ataku. Liczba zależy od stanu, przewlekłego oskrzeli Pacjenci z zapaleniem i astmą mogą słyszeć szeroki zakres świszczącego oddechu i przedłużonego wydechu w ostrych epizodach U pacjentów z zaawansowaną rozedmą płuc często występują objawy rozedmy płuc, patrz rozedma obturacyjna.
3. Klasyfikacja i inscenizacja
(1) Klasyfikacja: Zgodnie z krajową konferencją kliniczną dotyczącą przewlekłego zapalenia oskrzeli w 1979 r., Przewlekłe zapalenie oskrzeli zostało podzielone na:
1 prosty typ: zgodny z kryteriami diagnostycznymi przewlekłego zapalenia oskrzeli, z kaszlem, kaszlem i dwoma objawami.
2 typ świszczącego oddechu: zgodnie z kryteriami diagnostycznymi przewlekłego zapalenia oskrzeli, z objawami świszczącego oddechu oraz często lub wielokrotnie świszczący oddech (obecnie uważa się, że tym typem powinno być przewlekłe zapalenie oskrzeli z astmą).
(2) Etap: W zależności od postępu choroby można go podzielić na trzy fazy:
1 okres ostrego ataku: odnosi się do pojawienia się ropnej lub śluzowo-ropnej plwociny w ciągu 1 tygodnia, ilość plwociny znacznie wzrosła lub towarzyszy jej gorączka i inne objawy zapalne lub kaszel, flegma, astma, wszelkie objawy są znacznie zwiększone.
2 Przewlekły okres przedłużenia: dotyczy osób z różnym stopniem kaszlu, odkrztuszania i objawów astmy przez ponad miesiąc.
3 kliniczny okres remisji: po leczeniu lub naturalnej remisji objawy zasadniczo zniknęły lub czasami łagodny kaszel i niewielka ilość plwociny, przez ponad 2 miesiące.
Zbadać
Przewlekłe badanie zapalenia oskrzeli
1. Klasyfikacja białych krwinek: Całkowita liczba białych krwinek i liczba różnic w okresie remisji są prawidłowe, całkowita liczba białych krwinek i neutrofili może wzrosnąć w okresie ostrego ataku, a eozynofile we krwi mogą wzrosnąć u pacjentów z astmą.
2, badanie plwociny: pojawienie się plwociny w ostrym ataku jest w większości ropne, badanie rozmazu można zobaczyć dużą liczbę neutrofili, więcej eozynofili można zobaczyć w astmie, kulturę plwociny można zobaczyć S. pneumoniae, Haemophilus influenzae I wzrost bakterii nieżytowych.
3, badanie rentgenowskie: brak wyraźnych zmian we wczesnym stadium, autorzy powtarzających się ostrych włosów widzą fakturę dwóch płuc pogrubionych, nieuporządkowanych, siatkowatych lub przypominających paski i cętkowane cienie, następujące pola płuc są oczywiste, jest to spowodowane zwiększoną ścianą oskrzeli Gruby, oskrzelowy lub pęcherzykowy śródmiąższowy naciek komórek zapalnych lub zwłóknienie.
4, funkcja płuca sprawdza jedną sekundę wymuszonej objętości wydechowej i jedną sekundę wymuszonego wydechu / wymuszonej pojemności płuc nie ma już oczywistych zmian we wczesnym etapie, gdy przepływ powietrza jest zablokowany, pierwszej drugiej wymuszonej objętości wydechowej (FEV 1) i FEV 1 i pojemności życiowej ( Stosunek VC) lub wymuszonej pojemności życiowej (FVC) jest zmniejszony (<70%). Kiedy małe drogi oddechowe są zablokowane, szybkość przepływu krzywej maksymalnego przepływu wydechowego-pojemność przy 75% i 50% pojemności płuc można znacznie zmniejszyć, a objętość zamkniętą można zwiększyć. Big.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia oskrzeli
Diagnoza
Rozpoznanie zależy głównie od wywiadu i objawów. Po wykluczeniu innych chorób serca i płuc (takich jak gruźlica, pylica płuc, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, rak płuc, choroba serca, niewydolność serca itp., Występują klinicznie przewlekły lub powtarzający się kaszel, plwocina lub W przypadku świszczącego oddechu zapadalność utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące, a przez dwa kolejne lata lub dłużej diagnozę można ustalić, na przykład roczna zapadalność trwa krócej niż trzy miesiące, i istnieją wyraźne obiektywne podstawy (takie jak prześwietlenie, funkcja płuc itp.) Można zdiagnozować.
Zgodnie z objawami klinicznymi przewlekłe zapalenie oskrzeli dzieli się na dwa typy: prosty i świszczący oddech.Ten pierwszy objawia się głównie powtarzającym się kaszlem i plwociną, drugi ma objawy świszczącego oddechu, któremu towarzyszy świszczący oddech.
W zależności od przebiegu choroby można ją podzielić na trzy fazy, dzięki czemu leczenie jest skoncentrowane.
(1) Ostre zaostrzenie odnosi się do wystąpienia ropnej lub śluzowo-ropnej plwociny w ciągu 1 tygodnia, objętość plwociny jest znacznie zwiększona lub towarzyszy jej zapalenie, takie jak gorączka lub „kaszel”, „plwocina” lub „astma” w ciągu 1 tygodnia. Objawy uległy znacznemu pogorszeniu lub ciężko chorzy pacjenci zostali znacznie zaostrzeni.
(2) Przewlekły przedłużony okres dotyczy tych, którzy mają różne stopnie objawów „kaszlu”, „plwociny” i „astmy” i są przełożeni na więcej niż jeden miesiąc.
(3) Po leczeniu lub naturalnej remisji w klinicznym okresie remisji objawy zasadniczo znikają lub czasami mają łagodny kaszel i niewielką ilość plwociny, która utrzymuje się przez ponad 2 miesiące.
Według kaszlu, kaszlu lub świszczącego oddechu choroba utrzymuje się przez 3 miesiące każdego roku przez 2 lata lub dłużej i może wykluczać inne choroby serca i płuc (takie jak gruźlica, pylica płuc, astma, rozstrzenie oskrzeli, rak płuc, ropień płuc, przewlekła choroba nosowo-gardłowa) , choroby serca, niewydolność serca itp. mogą postawić diagnozę, na przykład roczny czas trwania choroby krótszy niż 3 miesiące, a także można zdiagnozować wyraźne obiektywne podstawy (takie jak prześwietlenie, czynność płuc itp.).
Diagnostyka różnicowa
1. Oskrzeli występują częściej u dzieci i młodzieży. Często są wtórne w stosunku do odry, zapalenia płuc lub krztuśca oraz mają kaszel i nawracający kaszel w przeszłości. W połączeniu z infekcją zwiększa się ilość plwociny i jest ropna lub towarzyszy jej gorączka. W trakcie choroby krwioplucie często się powtarza, a odgłosy chrapania na mokro, które są często słyszalne i trudne do rozproszenia wokół dolnej części płuc. W przypadku ciężko chorych pacjentów pałeczki pojawiają się na radiogramach klatki piersiowej, a tekstura płuc w dolnych płucach jest szorstka lub zwinięta. Lub cienkowarstwowe badanie TK o wysokiej rozdzielczości (HRCT) może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
2, gruźlica czynna u pacjentów z gruźlicą ma niską gorączkę po południu, utrata masy ciała, zmęczenie, nocne poty i inne objawy zatrucia, kaszel nie jest bardzo częsty, często krwioplucie, objawy starczej gruźlicy nie są oczywiste, często objęte objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli Błędne rozpoznanie, zmiany w gruźlicy można znaleźć na radiogramie klatki piersiowej, au niektórych pacjentów wynik testu na gruźlicę jest dodatni.
3, astma oskrzelowa jest często rodzinną historią chorób atopowych lub alergicznych, więcej niż dzieciństwo, ogólnie brak przewlekłego kaszlu, historia kaszlu, nagły początek astmy oraz eozynofile sezonowe, krwi i plwociny Komórki często powiększają się i można je szybko zwolnić po leczeniu. Płuca są pełne świszczącego oddechu, przedłużonego wydechu, znikają po remisji i bezobjawowe, ale reakcja dróg oddechowych jest nadal wysoka. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i astmą mają historię. W środku kaszlu kaszel występuje przed świszczącym oddechem, przedłużonym i przedłużonym po długim czasie, któremu towarzyszy świszczący oddech i kaszel, objawy kaszlu są bardziej widoczne niż świszczący oddech, leki przeciwbólowe nie są tak skuteczne jak astma.
4, rak płuc występuje u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, a u pacjentów z paleniem tytoniu przez wiele lat, drażniącemu kaszlowi często towarzyszy krew i ból w klatce piersiowej w plwocinie, badanie rentgenowskie płuc często ma cienie blokowe lub nawracające epizody obturacyjnego zapalenia płuc, zrzucanie plwociny Bronchoskopia komórkowa i włóknista oraz inne badania mogą potwierdzić diagnozę.
5, przewlekłe zwłóknienie płuc, przewlekły kaszel, niewielka ilość śluzowej nie ropnej plwociny, postępująca duszność, oba płuca są słyszalne i pęknięty głos (dźwięk rzepu), ciężkie przypadki sinicy i maczugowania, patrz klatka piersiowa Wzrosła tekstura środkowych i dolnych pól płuc oraz obwodowych części płuc, a siatkowate tworzenie się siatkowate W międzyczasie zaobserwowano rozproszone drobne cienie punktowe Testy czynnościowe płuc wykazały restrykcyjną dysfunkcję oddechową, zmniejszoną funkcję rozproszoną, zmniejszone PaO2, a biopsja płuc była sposobem diagnozy.
