Gruczolako chłoniaka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolakoraka Gruczolakorak (gruczolakorak) jest również znany jako brodawkowata cystadenomalymphomatosum lub nowotwór Warthina, która została po raz pierwszy opisana przez Albrechta i Arzta (1910) i jest nazywana gruczolakiem limfocytarnym brodawkowatym. Warthin (1929) zgłosił 2 przypadki i szczegółowo je opisał, więc zostały nazwane. Pochodzenie chłoniaka gruczołowego jest inne: większość ludzi uważa, że ektopowa tkanka przyuszna z sąsiednich węzłów chłonnych jest obserwowana w węzłach chłonnych ślinianki przyusznej zarodka oraz w węzłach chłonnych w pobliżu typowego gruczolakoraka. Znaleziono podobną rurkę dławikową. Badania immunologiczne wykazały, że tkanka limfatyczna w tkance guza składa się głównie z limfocytów T i kilku limfocytów B. Obserwacje ultrastrukturalne sugerują, że te tkanki limfatyczne są wynikiem komórkowej odpowiedzi immunologicznej. Dlatego uważa się, że składniki limfoidalne w tkance guza pochodzą z normalnych lub reaktywnych tkanek węzłów chłonnych w śliniance przyusznej i nie uczestniczą w tworzeniu i wzroście nowotworów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,052% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zakażenie bakteryjne
Patogen
Przyczyna gruczolakoraka
1. Morfologia brutto: gruczolakorak ma zwykle niewielki rozmiar, a jego średnica wynosi na ogół od 3 do 4 cm, powierzchnia guza jest gładka, często z łagodnymi płatami i ma kompletną i cienką kapsułkę, która jest okrągła lub owalna, miękka. Może być spłaszczony, czasem seksowny, wycięta powierzchnia jest w większości solidna, można ją zobaczyć jak ser, szarobiałą, jednolitą teksturę, część torbielowatego, zwykłego brązowego przezroczystego śluzu, kleistych lub mlecznych substancji wypływających z kapsułki.
2. Badanie mikroskopowe: guz składa się z tkanki nabłonkowej i limfatycznej. Składnik nabłonkowy tworzy nieregularny duży gruczoł lub torbielowatą jamę, a sutek wystaje do światła. W jamie gruczołowej znajdują się czerwone plamy i substancje amorficzne, czasem z pęknięciami kryształów cholesterolu. Lub niewielka ilość komórek zapalnych, komórki nabłonkowe są ułożone w podwójnej warstwie, wewnętrzna warstwa jest wysoką komórką kolumnową i ma ziarnistą, eozynofilową cytoplazmatę; zewnętrzna warstwa komórek jest sześcienna, wielokątna lub okrągła, wakuolizowana jądrowo, lekko zabarwiona, Widoczne jądra komórkowe, gruczołowe komórki nabłonkowe bez atypowych, czasami widocznych komórek nabłonkowych płaskonabłonkowa metaplazja, czasami komórki śluzu, komórki gruczołów łojowych i rzęskowe kolumny nabłonkowe, komórki nabłonkowe mogą być również ułożone w stałą masę, śródmiąższowe Oprócz niektórych włóknistych tkanek łącznych istnieje wiele limfocytów gęsto ułożonych w grudki o różnej wielkości lub tworzące pęcherzyki limfatyczne z centrami zarodkowymi.
3. Charakterystyka biologiczna: chłoniak gruczołowy rośnie powoli, guz jest na ogół niewielki, a liczba pacjentów o średnicy większej niż 10 cm jest bardzo mała. Zmiana może rosnąć, ale ma cechy wieloogniskowości. W tej samej śliniance przyusznej może występować więcej niż jeden nowotwór, a także występują obustronne współwystępowania, a rakotwórczość nowotworów jest rzadka.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakorakowi
Pozbądź się złych nawyków życiowych, żyj dobrze i zjadaj pokarmy przeciwnowotworowe, takie jak brokuły i kapusta, owoce cytrusowe, czosnek, morele, figi, słodkie ziemniaki, gorzka tykwa itp. Oba mają dobry efekt hamowania nowotworów.
Powikłanie
Powikłania gruczolakoraka Powikłania zakażenie bakteryjne
Powikłane infekcjami szczękowo-twarzowymi, niedrożnością dróg oddechowych i innymi chorobami.
Objaw
Objawy chłoniaka Często występujące zwyrodnienie węzłów chłonnych Powolny wzrost Przyuszna bezbolesna masa
Większość gruczolakoraków występuje w śliniance przyusznej, która jest unikalna dla gruczolakoraka. Zgłaszano również, że występuje w gruczole podżuchwowym, jednak uważa się, że ten stan występuje w części ślinianki przyusznej, która znajduje się w pobliżu gruczołu podżuchwowego, być może związana z jego źródłem tkanki. W śliniance przyusznej wspólnym miejscem jest tylna powierzchnia ślinianki przyusznej i jej dolny biegun. Częstość występowania gruczolakoraka wynosi 6% guza ślinianki przyusznej, 8,4% do 20,7% guza ślinianki przyusznej i 17% guza łagodnego ślinianki przyusznej. ~ 33%, gruczolakorak może wystąpić w każdym wieku, ale 40 do 70 lat to dobry wiek, dzieci są rzadkie, głównie cierpią na mężczyzn, co stanowi 85% do 90%.
Większość pacjentów skarżyła się na wolno rosnące bezbolesne masy. Masy były okrągłe, owalne i gładkie. W większości przypadków guzy były miękkie i elastyczne, z kilkoma torbielami, wyraźnymi granicami, ruchomymi i bez przylegania do skóry. Zasadniczo guz ma nie więcej niż 6 cm i trudno go odróżnić od innych guzów gruczołu ślinowego. Widać, że kapsułka guza jest cienka i krucha. Chociaż łatwo się odkleja, łatwo jest ją przebić i przepełnia się żółtą lub brązową cieczą. W kilku przypadkach guz ma poczucie fluktuacji. Lub tkliwość, ogólnie bez dysfunkcji.
Zbadać
Badanie chłoniaka gruczołowego
1. Mogą być obustronne lub wielokrotne guzki guza w ipsilateralnej śliniance przyusznej i pobliskiej szyi.
2. Przeważnie 3-4 cm średnicy, okrągłe lub podłużne grudki, gładkie lub lekko zrazikowane, miękkie, mogą mieć wrażenie pofałdowania, guz i otaczające granice tkanki gruczołowej nie są wyraźne.
3. Górną szyjkę guza można uformować i spuchnąć węzły chłonne.
Badanie radionuklidowe 4,99Tc jest gorącym guzkiem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruczolakoraka
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie ze szczegółową historią medyczną i badaniem klinicznym, i może zrozumieć patogenezę i charakterystykę choroby, diagnoza przedoperacyjna zasadniczo nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od innych guzów ślinianki przyusznej, rozszczepu podniebienia i obrzękniętych węzłów chłonnych.
Angiografia ślinianek przyusznych wykazała łagodne zmiany zajmujące przestrzeń, ze zmianami w głównym przewodzie lub bez niego, nieuporządkowanymi cewnikami rozgałęziającymi, zniekształceniem, nieregularnym rozszerzeniem lub zwężeniem, a defekty wypełnienia żuchwy były bardziej regularne.
Skan izotopowy 99m jest specyficzny dla diagnozy i diagnostyki różnicowej gruczolakoraka Ponieważ chłoniak gruczołowy składa się z komórek nabłonkowych i tkanek limfatycznych, wysoce zróżnicowane komórki nabłonkowe tworzą strukturę podobną do światła i mogą zachować normalny mechanizm agregacji. Komórki nabłonkowe zawierają dużą liczbę mitochondriów, a guz może przyjmować cytrynian, który jest wyższy niż normalna tkanka ślinianek przyusznych, a skan pokazuje „gorące” guzki.
