Niezróżnicowany rak gruczołu ślinowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niezróżnicowanego raka ślinianki przyusznej Niezróżnicowany rak ślinianki przyusznej jest rakiem ślinianki bardzo niskim lub niezróżnicowanym, który jest tak zorganizowany, że nie można go zaklasyfikować do żadnego innego rodzaju złośliwego guza nabłonkowego ślinianki przyusznej. Ma pewną wrażliwość na radioterapię, ale trudno ją wyleczyć. Obecnie stosuje się połączone metody leczenia, takie jak radioterapia, radykalna resekcja chirurgiczna i chemioterapia. W chirurgii często stosuje się połączone radykalne operacje. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna niezróżnicowanego raka ślinianki przyusznej
Niezróżnicowany rak ślinianki przyusznej występuje u ras mongolskich i wykazuje tendencję do koncentracji w rodzinie. Jego początek może być ściśle związany z EBV (EBV) i zależy od czynników genetycznych i środowiskowych. Pochodzenie tkanek drobnokomórkowego raka płuca jest wciąż niejasne i może pochodzić z pluripotencjalnych komórek prekursorowych oskrzeli. W guzach neuroendokrynnych drobnokomórkowy rak płuc jest bardziej podobny pod względem morfologii i genetyki do wielkokomórkowego raka neuroendokrynnego.
Zapobieganie
Niezróżnicowane zapobieganie rakowi ślinianki przyusznej
Prognozy dotyczące niezróżnicowanej ślinianki przyusznej są bardzo słabe. Ponieważ istnieje niewiele guzów tego typu, istnieje niewiele doniesień o wskaźniku przeżycia w kraju i za granicą. Blank poinformował, że 5-letni wskaźnik przeżycia 75 przypadków źle zróżnicowanego raka w śliniance przyusznej wynosi 32%, a wskaźnik przeżycia wynosi 10 lat. Tylko 18%.
Powikłanie
Niezróżnicowane powikłania raka ślinianki przyusznej Komplikacja
Zajęcie skóry może być owrzodzone, częstość przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych jest wysoka, a także mogą towarzyszyć odległe przerzuty, takie jak przerzuty do płuc, wątroby, kości i innych części.
Objaw
Niezróżnicowane objawy rakowe ślinianki przyusznej Częste objawy Odrętwiała skóra twarzy z przerostem guzkowym
Przebieg choroby jest na ogół krótki, guz rośnie szybko, a rośnie inwazyjnie. Pacjent ma bolesną masę we wczesnym stadium. Występuje w śliniance przyusznej. We wczesnym etapie nerw twarzowy pojawia się w nerwie twarzowym i przylega do otaczającej tkanki. Masa jest ustalona, a skóra może zostać złamana w późniejszym etapie. Częstość przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych jest wysoka i może być również związana z przerzutami odległymi, takimi jak przerzuty do płuc, wątroby, kości i innych części.
Badanie mikroskopowe wykazało, że komórki rakowe były okrągłe lub wrzecionowate, rozmiar był wyjątkowo niespójny, morfologia była inna, rozproszona i ułożona, niezwykle nienormalne, liczby mitotyczne były powszechne, a znaczące krwawienie i martwica były częste.
Zbadać
Badanie niezróżnicowanego raka ślinianki przyusznej
1. Ogólna obserwacja: guz ma wiele guzków lub jest inwazyjny, niektóre mają otoczkę o średnicy 1–6 cm, a przekrój jest twardy, różowawo biały lub szarawo biały.
2. Obserwacja pod mikroskopem świetlnym: guz jest zrazikowany lub rozproszony. Charakterystycznym objawem patologicznym jest nieregularna złośliwa wyspa nabłonkowa, oddzielona dużą liczbą limfatycznych faz śródmiąższowych, a komórki nowotworowe są niejasne, wykazując syncytialne skupisko komórek. Tabletki lub paski, niektóre pojedyncze komórki nowotworowe są mieszane z komórkami limfatycznymi, takimi jak chłoniak, duże komórki nowotworowe, niewielka ilość eozynofilowej cytoplazmy, elipsy jądrowej, jądra pęcherzykowego lub grubych cząstek chromatyny, jedna lub dwie Oczywiste eozynofilowe jądra, faza podziału jest nieco inna, niektóre regionalne komórki nowotworowe są wydłużone w kształcie krótkiego wrzeciona, zrębu limfatycznego, w tym limfocytów, komórek plazmatycznych, mogą mieć tworzenie się pęcherzyków limfatycznych, niektóre widzą komórki tkanek i wielojądrowe komórki olbrzymie Składniki nabłonkowe i limfoidalne są ściśle ze sobą powiązane, tak że granice tych dwóch są niejasne. W niektórych obszarach zrębu limfatycznego rzadko zastępuje się włóknistą tkanką łączną. Czasami w tkance nowotworowej widoczna jest martwica, ogniskowa płaskonabłonkowa metaplazja i resztkowy gruczoł. Cewniki, amyloidoza i zwapnienie itp., W niektórych przypadkach nowotwory atakują nerwy, przerzuty do węzłów chłonnych są podobne do pierwotnych zmian, aw odległych przerzutach limfocyty zmniejszają się lub zanikają.
3. Ultrastruktura: Obserwowana przez transmisyjną mikroskopię elektronową, większość komórek nabłonkowych guza wykazywała rozproszone desmosomy i większe napięcie, nie znaleziono cząstek wirusa, co potwierdziło charakterystykę różnicowania komórek płaskich komórek nowotworowych.
4. Barwienie immunohistochemiczne: EMA i AE1 były dodatnie w komórkach nabłonka guza, a AE3 było ujemne, podobnie jak w UNPC, potwierdzono, że komórki nowotworowe były źródłami nabłonka, podczas gdy zrąb limfatyczny był głównie komórkami T.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie niezróżnicowanego raka ślinianki przyusznej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Przerzutowy rak nosogardzieli: UCSL i UNPC są histologicznie nie do odróżnienia Chociaż złośliwe guzy nosogardzieli rzadko dają przerzuty do przyusznych węzłów chłonnych, badanie kliniczne górnego i górnego odcinka przewodu pokarmowego należy wykonać ostrożnie i należy wykonać biopsję nosogardła. Aby wykluczyć raka nosogardzieli, uważa się, że w UCLS nie widać żadnych oczywistych struktur korowych i rdzeniowych, a także resztkowych gruczołów, a nawet komórek zrębowych, co sugeruje, że pochodzą one z gruczołów, a nie z wewnątrz-gruczołowych lub para-gruczołowych węzłów chłonnych.
2. Łagodne zmiany nabłonkowe limfatyczne: BLEL jest zmianą nienowotworową, której objawy histologiczne występują w różnych stanach klinicznych, takich jak zespół Sjogrena, sarkoidoza, meteoryty itp., Często objawiające się jako obustronne lub jednostronne Ślinianka przyuszna jest obrzęknięta, a UCLS jest na ogół jednostronnym powiększeniem gruczołu, bez klinicznych objawów zespołu Sjogrena. Oba nie są trudne do odróżnienia od histologii, ale gdy okaz jest zbyt mały, należy go dokładnie zidentyfikować: nabłonek BLEL Komórki na wyspie są łagodne, z jednolitym jądrem elipsoidalnym, drobną chromatyną, niejasnymi jąderkami, a nowotworowe komórki nabłonkowe w UCLS są nietypowe, z nakładającym się jądrem pęcherzykowym, czystymi jąderkami, często widoczne Podział jądrowy.
3. Chłoniak: atypia komórkowa UCLS jest wyrażana raczej w komórkach nabłonkowych niż w limfocytach. Kiedy rozproszone komórki nowotworowe są mieszane z limfocytami, odróżnienie od chłoniaka z dużych komórek może być trudne, ale jeśli przyjrzysz się uważnie, zauważysz, że komórki nowotworowe są wzajemnie Tryb wzrostu wiązania, w razie potrzeby, barwienie keratyną.
