c Wysepka funkcjonalnego guza z komórek beta
Wprowadzenie
Wprowadzenie funkcjonalnego guza komórek beta na wyspie c Rak komórek beta wysepek Jest to gruczolak lub rak wydzielniczy powstały z komórek β wysp. Mając więcej niż 20 do 50 lat, ponad 90% pojedynczych włosów jest łagodnych, a czasami jest częścią wielokrotnej endokrynologicznej nowotworu typu I. Guz β-komórek nowotworowych wysepek trzustkowych jest powolny i od dłuższego czasu zdiagnozowano niewielką liczbę pacjentów, np. Długotrwała błędna diagnoza może powodować trwałe uszkodzenie mózgu. Guzy komórek wysp są stosunkowo rzadkie, głównie łagodne, a niektóre złośliwe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrzody trawienne, ból brzucha
Patogen
c wysepka funkcjonalna dla komórek beta
Przyczyna:
Dzieli się na kategorie funkcjonalne i niefunkcjonalne, wśród których najczęściej występuje insulinoma, która stanowi 60–90%. Skłonnym miejscem nowotworu są trzustka i ogon, które są zwykle małe, w większości mniejsze niż 2,0 cm. Po gastrinoma (gastrinoma), co stanowi 20%, często mnogich, może wystąpić poza trzustką, częściej w dwunastnicy i ścianie żołądka. Innymi rzadkimi guzami komórek wysp trzustkowych są glukagonoma, wazoaktywny peptyd jelitowy (vipoma) i somatostatinoma. Niefunkcyjne guzy komórek wysp trzustkowych są zwykle duże, nawet powyżej 10 cm.
Zapobieganie
wysepka c zapobiegająca nowotworom komórek beta
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Bardzo ważne jest utrzymanie dobrego nastawienia, dobrego nastroju, optymistycznego, otwartego ducha i pewności w walce z chorobami.
Dieta musi najpierw wybrać bogatą w składniki odżywcze, strawną, mniej drażniącą, niskotłuszczową dietę, która może dawać wysokobiałkowe, wielowęglowodanowe jedzenie.
Powikłanie
powikłania czynnościowe komórek beta na wyspie Powikłania, wrzód przewodu pokarmowego, ból brzucha
Główne objawy kliniczne insulinoma to zespół hipoglikemii i podwyższone stężenie insuliny w surowicy. Wydzielanie żołądka guzów wydzielniczych może powodować zespół Zollingera-Ellisona, objawy kliniczne trudnych do wyleczenia wrzodów trawiennych. Niefunkcjonalne guzy komórek wysp trzustkowych na ogół nie mają objawów klinicznych i mogą powodować objawy, takie jak ból brzucha, utrata masy ciała i żółtaczka z powodu wzrostu guza, inwazji okołopłucnej i odległych przerzutów.
Objaw
wysepka funkcjonalna objawy komórek beta częste objawy zaburzenia pamięci hipoglikemia otyłość
Początek jest powolny, a niewielka liczba pacjentów jest diagnozowana przez długi czas, a długotrwała błędna diagnoza może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Objawami klinicznymi są:
Po pierwsze, triada Whipple:
1 objawy hipoglikemii po głodzie lub ćwiczeniach;
2 cukier we krwi <2,8 mmola / l (50 mg / dl);
3 Natychmiast po wstrzyknięciu glukozy.
Po drugie, początek hipoglikemii często pojawia się wraz z przedłużeniem przebiegu choroby, przedłużonym czasem ataku, nasileniem hipoglikemii, a nawet hipoglikemią można wywołać po posiłku. Więcej wraz z ciałem stopniowo otyłym, pamięć, reakcja zmniejszona.
Zbadać
Badanie funkcji komórek beta komórki wysepki
1. Cukier we krwi <2,8 mmola / l (50 mg / dl) w momencie wystąpienia.
2. Surowica insuliny i peptyd C:
Można potwierdzić wzrost insuliny w osoczu i peptydu C w hipoglikemii, wskaźnik insuliny (insulina / glukoza we krwi)> 0,3, taki jak> 1,0. Insulina na czczo> 200uU / ml jest zdecydowanie diagnozą.
3. Doustny test tolerancji glukozy:
Typowe modele to krzywe niskiego poziomu, niektóre z nich mają obniżoną tolerancję glukozy, a kilka z wczesnymi krzywymi hipoglikemii lub normalnymi krzywymi tolerancji glukozy.
4. Test głodu:
Pozytywne jest pomocne w diagnozie. Można badać tylko poziom glukozy na czczo> 2,8 mmola / l. Ponad 90% postu 24-36 godzin może stymulować hipoglikemię. Niewielka liczba osób musi pościć przez 48-72 godzin, a ćwiczenia na 2 godziny przed końcem postu mogą stymulować hipoglikemię. Ci, którzy nie wywołali hipoglikemii po 72 godzinach postu, mogą zostać wykluczeni z choroby.
5, zwykłe zdjęcie rentgenowskie:
Pacjenci z gastrinoma z blokadami przewodu pokarmowego mogą wykazywać wiele owrzodzeń żołądka i dwunastnicy.
6, wydajność ultradźwięków:
Zmiana znajduje się na krawędzi trzustki lub w trzustce, okrągła lub eliptyczna, z niskim echem w masie i wyraźną krawędzią. Nowotwory złośliwe komórek wysp trzustkowych mają nieregularne granice, a echa wewnętrzne nie są jednolite.
7, wydajność CT:
(1) Zamiatanie masy trzustki o równej gęstości, która jest niewielka, może obejmować zakopanie trzustki lub miejscowe wystawanie z powierzchni trzustki.
(2) Ponieważ funkcjonalne guzy komórek wysp trzustkowych, zarówno łagodne, jak i złośliwe, są wielonaczyniowe i bogate w guzy we krwi, więc masa wczesnego wzmocnienia (tętnicy wątrobowej) wzmocnionego skanu jest znacznie zwiększona dzięki guzkom o wysokiej gęstości, większym niż otaczająca normalna trzustka.
(3) Guzy niefunkcjonalne są zwykle duże, jednorodne lub nierównomiernie zagęszczone i występują głównie w ciele i ogonie ciała. Około 20% guzów ulega zwapnieniu w guzie. Po wzmocnieniu można je wzmocnić. Gęstość jest nieco wyższa niż w przypadku normalnej trzustki. .
(4) W połączeniu z miejscową limfadenopatią lub zajęciem lub przerzutami sąsiednich narządów jest to objaw nowotworu złośliwego.
8, angiografia:
Gęstość guza w fazie miąższowej nadal rośnie, a wyraźne zabarwienie guza jest charakterystyczne.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna guza komórek beta funkcjonalnych na wysepce c
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Funkcjonalne guzy komórek wysp trzustkowych Z powodu typowych wyników badań CT oraz charakterystycznych zespołów klinicznych i wyników badań laboratoryjnych nie jest trudne postawienie prawidłowej diagnozy.
2, niefunkcjonalne guzy komórek wysp trzustkowych należy odróżnić od raka trzustki.
1 Niefunkcyjne guzy komórek wysp trzustkowych są duże, często przekraczające 10 cm średnicy, natomiast masy raka trzustki są stosunkowo małe.
2 Ten pierwszy jest chorobą wielonaczyniową, a gęstość guza po wzmocnionym skanie jest na ogół wyższa niż w przypadku normalnej trzustki, a druga jest odwrotna.
3 Pierwszy ma wyższy stopień zwapnienia (20% -25%); drugi ma mniej (2%).
4 Pierwszy z nich zwykle nie pojawia się wokół tylnej tętnicy trzustkowej, taki jak tułów trzewny i tętnica krezkowa górna, podczas gdy drugi jest powszechny.
5 Wcześniejsze przerzuty wewnątrzwątrobowe objawiły się również jako guzki wielonaczyniowe wzmocnione, podczas gdy drugie uległy odwróceniu.
3, należy zwrócić uwagę na identyfikację padaczki, wypadku mózgowo-naczyniowego, krzywicy, zaburzeń psychicznych i innych przyczyn hipoglikemii.
