wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego Jama płynu mózgowo-rdzeniowego komunikuje się z jamą zewnątrzczaszkową, a wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego nazywa się wyciekaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciągła utrata płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje bóle głowy, a większość z nich korzysta z pomocy medycznej, a osoby, które przeciekły przez ponad 1 miesiąc, mogą być leczone chirurgicznie. Głównym objawem jest zjawisko, że ucho i nos wypływają z klarownej cieczy po urazowym uszkodzeniu mózgu. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego można sklasyfikować według przyczyny: urazowe, przypadkowe lub jatrogenne i spontaniczne. Wśród nich dominuje traumatyczność, a spontaniczność jest rzadka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,097% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenie świadomości, ból głowy, porażenie mózgowe
Patogen
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Urazowa wada kostna (35%):
Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa do jamy nosowej przez wrodzony lub urazowy ubytek kości, pęknięcie lub przerzedzenie przedniego dołu czaszki, środkowego dołu czaszki lub innych części, które nazywa się nieżytem nosa płynu mózgowo-rdzeniowego. W różnych nieżytach nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym najczęściej występuje uraz. Oorrhea płynów mózgowo-rdzeniowych jest często spowodowany zaangażowaniem jamy bębenkowej w środkowy dół czaszki. Po złamaniu środkowego dołu czaszki opony mózgowe w górnym środkowym uchu są rozdarte.
Złamanie podstawy czaszki (20%):
Wycieki ucha i wyciek z nosa sugerują głównie, że może wystąpić złamanie podstawy czaszki, a ponieważ infekcja może rozprzestrzeniać się od ucha lub nosa do opon mózgowych, istnieje ryzyko zapalenia opon mózgowych.
Zerwanie błony bębenkowej (10%):
Gdy błona bębenkowa zostanie zerwana, może to spowodować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z zewnętrznego kanału słuchowego, tworząc otorrę płynu mózgowo-rdzeniowego.
Zapobieganie
Zapobieganie wyciekom płynu mózgowo-rdzeniowego
Rozsądna dieta może obejmować więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym niezbędne składniki odżywcze, takie jak białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy, w połączeniu z wegetariańską i wegetariańską żywnością. Uzupełniająca rola składników odżywczych w żywności jest również pomocna w zapobieganiu tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego Powikłania, zaburzenia świadomości, ból głowy, porażenie mózgowe
1. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest poważnym powikłaniem urazu czaszkowo-mózgowego.
2. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wypłynie z otwartej rany, jama czaszki komunikuje się ze światem zewnętrznym, tworząc nieszczelność, a jednocześnie powietrze może również odwrotnie uciec do czaszki powietrznej.
3. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wycieka bezpośrednio z komory przez penetrujące rany, często prowadzi do ciężkiego zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.
(1) tworzenie się mózgowego porażenia dziecięcego: gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest znacznie zwiększone lub zmiana zajmująca przestrzeń w dole czaszki tylnej, w dużym otworze kości potylicznej można utworzyć stożek ciśnieniowy, a ciśnienie w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego zmniejsza się po nakłuciu lędźwiowym, a migdałek móżdżku może Osadzenie w dużej dziurze kości potylicznej powoduje powstanie porażenia mózgowego, powodując zaburzenia świadomości, nagłe zatrzymanie oddechu, a nawet śmierć.
(2) ból głowy po nakłuciu lędźwiowym: zmniejszone jest wielokrotne ciśnienie śródczaszkowe, ból głowy jest oczywisty podczas siedzenia i stania, a objawy ustępują podczas leżenia. Ciężkie z nudnościami i wymiotami. Aby zapobiec temu powikłaniu, nakłucie lędźwiowe powinno być jak najmniejsze. Po wprowadzeniu igły skos końcówki igły powinien być równoległy do osi kręgosłupa, aby uniknąć uszkodzenia płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowanego uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Ilość zrzucanego płynu nie jest zbyt duża, zwykle 2 do 4 ml, nie więcej niż 10 ml. Przynajmniej idź do poduszki na 4-6 godzin po zabiegu. Gdy pojawią się objawy niskiego ciśnienia śródczaszkowego, zaleca się picie większej ilości wody i odpoczynek w łóżku, aw ciężkich przypadkach można codziennie przyjmować 1000-1500 ml normalnej soli fizjologicznej.
Objaw
Objawy wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego Typowe objawy Panda oko utrata węchu płyn mózgowo-rdzeniowy utrata węchu na spojówce pojawia się na spojówce może mieć plwocinę ...
Nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje częściej w złamaniach przedniego dołu czaszki. Ostrzy pacjenci często mają krwawiące płyny wypływające z jamy nosowej po urazie. Zastojowi krwi podskórnej (zwanej powszechnie oczami pandy), krwotokowi podśluzówkowemu oka może towarzyszyć utrata lub utrata węchu, czasami uszkodzenie U pacjentów z nerwem wzrokowym lub nerwem okoruchowym opóźniony nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym często występuje w okresie po złamaniu przedniego dołu czaszki Z powodu nagłego kaszlu, gdy nagle wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, otwór oponowy pęka i wyciekająca ciecz. Płyn mózgowo-rdzeniowy, na ogół u pacjenta, siada, wyciek wzrasta, gdy głowa jest opuszczona, i zatrzymuje się podczas leżenia, ponieważ ciecz przepływa do tylnego otworu nosowego i połyka w pozycji leżącej na plecach lub gromadzi się w zatoce klinowej i innych jamach zatok nosowych, więc ten typ Pacjent miał więcej wypisów, kiedy wstał rano.
Zbadać
Badanie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
1. Film rentgenowski czaszki może zrozumieć, czy doszło do złamania zatoki nosowej lub kości skalnej.
2. Tomografia komputerowa może pomóc ustalić, czy istnieje czaszka gazowa i obserwować pęknięcie podstawy czaszki poprzez regulację położenia okna.
3. Mózgowa angiografia radionuklidowa: albuminę surowicy ludzkiej znakowaną 131I (HISA), 99mTc lub 169Yb-DTPA można wstrzyknąć do przestrzeni podpajęczynówkowej przez komorę lędźwiową mózgu i można zaobserwować nieszczelne miejsce lub rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy. (Metrizamid) wstrzykuje się do przestrzeni podpajęczynówkowej, pozycję pacjenta koryguje się za pomocą fluoroskopii, środek kontrastowy wprowadza się do puli mózgu na dole mózgu, a następnie wykonuje się cienki skan CT podstawy czaszki, aby pokazać miejsce wycieku.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
Jeśli błona bębenkowa zostanie zerwana, wydzielina przepłynie przez zewnętrzny kanał słuchowy. Gdy błona bębenkowa jest nienaruszona, płyn mózgowo-rdzeniowy może przepływać przez trąbkę Eustachiusza do gardła, nawet z tylnego otworu nosowego do jamy nosowej, a następnie przelewać się z nozdrza. Należy zauważyć, że należy je zidentyfikować za pomocą badania pomocniczego.
Diagnoza nie jest trudna. Jeśli jest mniej płynu mózgowo-rdzeniowego i więcej krwi, trudno jest go zidentyfikować za pomocą prostego krwawienia. W tym czasie ciecz może kapać na chłonny papier lub gazę. Jeśli wokół krwi będzie okrąg, będzie mokry. Okrągły rumieniec można zastosować do określenia mieszaniny płynu mózgowo-rdzeniowego. Przerywane lub niewielkie ilości wycieków należy odróżnić od alergicznego nieżytu nosa lub naczynioruchowego nieżytu nosa. Jeśli błona bębenkowa zostanie zerwana, wydzielina przepłynie przez zewnętrzny kanał słuchowy. Gdy błona bębenkowa jest nienaruszona, płyn mózgowo-rdzeniowy może przepływać przez trąbkę Eustachiusza do gardła, nawet z tylnego otworu nosowego do jamy nosowej, a następnie przelewać się z nozdrza. Należy zauważyć.
