Ból głowy spowodowany zmianami zajmującymi przestrzeń wewnątrzczaszkową
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bólu głowy spowodowanego zmianami wewnątrzczaszkowymi zajmującymi przestrzeń Nowotwory mózgu, krwiak podtwardówkowy, ropnie mózgu i inne bóle głowy spowodowane zmianami zajmującymi przestrzeń są spowodowane głównie przez wrażliwe na ból struktury przylegające do zmian przemieszczanych, przemieszczanych lub bezpośrednio ściskanych przez nerwy czuciowe. W późniejszym etapie szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest blokowany, co powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, powodując ciągnięcie, skręcanie i przemieszczanie struktur wrażliwych na ból wywołanych bólem głowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nudności i wymioty, obrzęk, zanik nerwu wzrokowego
Patogen
Przyczyny bólu głowy spowodowanego przez zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest zmianą podobną do masy, która zajmuje określoną pozycję przestrzenną w jamie czaszki. Takie jak guzy mózgu, ropnie mózgu i krwiak mózgu. Gdy objętość zmiany wzrasta, ciśnienie śródczaszkowe jest fizjologicznie dekompensowane, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe przekracza wartość normalną (80–180 mmH2O), czemu często towarzyszy dysfunkcja mózgu. Ból głowy Kiedy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zwiększone, opony mózgowe i ważne nerwy naczyniowe są powodowane przez pociąganie. Nie jest typowy na początku i może być trwały, a nawet nie do zniesienia, gdy jest ciężki. Wymioty Jest to przesunięcie i trakcja pnia mózgu lub guz bezpośrednio stymuluje centrum wymiotów rdzenia, wymioty są rozpryskami, bez innych objawów żołądkowo-jelitowych, często występują, gdy ból głowy jest silny, a ból głowy łagodzi się po wymiotach. Dzieci często pojawiają się w tylnym dole czaszki z powodu nowotworów, wymioty mogą wystąpić na wczesnym etapie i łatwo można błędnie rozpoznać jako obrzęk brodawek trzewnych. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, utrudniony powrót żylny do oka.
Zapobieganie
Zapobieganie bólom głowy spowodowanym przez zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń
1, choroba i skuteczne środki zapobiegawcze, wczesne wykrywanie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Unikanie szkodliwych substancji (czynników promujących) może pomóc nam uniknąć lub zminimalizować narażenie na szkodliwe substancje.
Niektórym powiązanym czynnikom nowotworzenia zapobiega się przed wystąpieniem. Wielu nowotworom można zapobiegać przed ich powstaniem. Raport USA z 1988 roku szczegółowo porównywał międzynarodowe nowotwory złośliwe, sugerując, że wielu znanym nowotworom można zasadniczo zapobiegać, to znaczy około 80% nowotworów złośliwych można zmienić poprzez prosty styl życia. Zapobieganie Kontynuując retrospektywę, badanie przeprowadzone przez dr Higginsona w 1969 r. Wykazało, że 90% nowotworów złośliwych jest spowodowanych czynnikami środowiskowymi. „Czynniki środowiskowe” i „styl życia” odnoszą się do powietrza, którym oddychamy, wody, którą pijemy, żywności, którą wybieramy, nawyków działania i relacji społecznych.
2, poprawa odporności organizmu na nowotwory może pomóc poprawić i wzmocnić układ odpornościowy organizmu i raka.
Nasze obecne działania profilaktyczne powinny przede wszystkim skupić się na tych czynnikach, które są ściśle związane z naszym życiem, takich jak rzucenie palenia, odpowiednia dieta, regularne ćwiczenia i utrata masy ciała. Każdy, kto postępuje zgodnie z tym prostym i rozsądnym stylem życia, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.
Promuj odporność organizmu na raka: Najważniejszą rzeczą dla poprawy funkcji układu odpornościowego jest: dieta, ćwiczenia i kontrola problemów, zdrowy styl życia może pomóc nam trzymać się z dala od raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i właściwego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy organizmu w najlepszym wydaniu, a także jest dobry do zapobiegania nowotworom i innym chorobom. Ponadto badania wykazały, że odpowiednie działania nie tylko wzmacniają układ odpornościowy organizmu, ale także zmniejszają częstość występowania raka jelita grubego poprzez zwiększenie perystaltyki układu jelitowego człowieka. Tutaj rozumiemy głównie niektóre problemy diety w zapobieganiu powstawaniu nowotworów.
Powikłanie
Powikłania bólu głowy spowodowane zmianami wewnątrzczaszkowymi zajmującymi przestrzeń Powikłania nudności i wymioty obrzęk zanik optyczny
Silnemu bólowi głowy mogą towarzyszyć nudności, wymioty i obrzęk brodawczaka, a na koniec wtórny zanik nerwu wzrokowego, utrata wzroku lub ślepota.
Objaw
Objawy bólu głowy spowodowane zmianami wewnątrzczaszkowymi zajmującymi przestrzeń Przestrzenne objawy Lokalne bóle głowy Śródczaszkowe bóle głowy z przekleństwem podobnym do obrzęku sutków Wtórny zanik nerwu głowy Przewlekły ból potyliczny
Około 30% pacjentów z guzami mózgu ma bóle głowy jako główny problem. Początkowy ból głowy często znajduje się po tej samej stronie zmiany. Gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone, jest ono trwałe i uporczywe. Jest cięższe rano, kaszel i wysiłek stolca. Lub bóle głowy nasilają się podczas chrapania, na ogół nie tak ciężkie jak migrena lub pęknięcie naczyń mózgowych, większość nie wpływa na sen, ze zwiększonymi zmianami i podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, pacjenci z wymiotami i obrzękiem brodawczaka, a na końcu wtórne Zanik optyczny powoduje utratę wzroku lub ślepotę.
W zależności od bólu głowy, wymiotów i obrzęku brodawczaka w połączeniu z miejscowymi objawami postępującego zaostrzenia i odpowiadającym mu badaniem neuroobrazowania może potwierdzić diagnozę.
Zbadać
Badanie bólu głowy spowodowanego zmianami wewnątrzczaszkowymi zajmującymi przestrzeń
Wykonaj badanie TK głowy lub MRI, aby zrozumieć lokalizację, rozmiar i przerzuty zmiany.
Kontrast: Założeniem leczenia zmian wewnątrzczaszkowych jest dokładna diagnoza i precyzyjne ustawienie. Badania angiografii mózgowej (DSA) i rezonansu magnetycznego (MR) są głównymi metodami diagnozowania zmian wewnątrzczaszkowych. Obraz MR czaszki może dokładnie ujawnić strukturę anatomii wewnątrzczaszkowej, ale ponieważ niektóre zmiany, takie jak małe wady tętniczo-żylne, nie są wystarczająco wyraźne na MR, niemożliwe jest ustalenie, czy uszkodzenie istnieje, a angiografia mózgowa DSA może wyraźnie pokazać śródczaszkowe naczynia krwionośne, co jest rozważane Jest to „złoty standard” w diagnozowaniu śródczaszkowych nieprawidłowości naczyniowych. Obraz krwi można zrozumieć za pomocą zmiany, ale trudno jest ją dokładnie zlokalizować. Technologia fuzji obrazów MR i DSA może wykonywać angiografię mózgową DSA i trójwymiarową rekonstrukcję u pacjentów z podejrzeniem zmian śródczaszkowych, a także znajdować zmiany lub podejrzane zmiany, a następnie ujawniać skany poprawy MR. Dwa skontrolowane obrazy są przesyłane do stacji roboczej obrazu, a obrazy dwóch obrazów są dopasowywane przez rozmiar pikseli i grubość warstwy przez zastosowanie oprogramowania DSA / MRFUSION, a wyrównanie i rejestracja przestrzeni obrazu są dodawane, nakładane i łączone. , aby utworzyć nowy obraz, tak aby różne obrazy przedoperacyjne się uzupełniały i wzajemnie uzupełniały, zwiększały ilość informacji, tworzyły nowe dane obrazowe, skutecznie unikały błędnej diagnozy i nieudanej diagnozy oraz dokładnie lokalizowały, zapewniając wiarygodną podstawę do dalszego leczenia. Zasadniczo pacjent jest głodzony przez 12 godzin przed zabiegiem chirurgicznym, a środek kontrastowy jest badany pod kątem alergii, w razie potrzeby można zastosować środki uspokajające i przeciwwymiotne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza bólu głowy spowodowanego zmianami wewnątrzczaszkowymi zajmującymi przestrzeń
W odróżnieniu od bólu głowy spowodowanego innymi przyczynami, tomografia komputerowa głowy wykazała zmianę zajmującą przestrzeń, którą można zidentyfikować.
Ból głowy klasterowy, znany również jako ból głowy histaminy, jest rzadki w klinice. Przejawia się jako seria intensywnych, przejściowych, ciężkich jednostronnych bólów. Obszar bólu głowy jest ograniczony i zamocowany po jednej stronie powieki, tylnej części piłki i czołowego czoła. Początek jest nagły i bez aury, a czas rozpoczęcia jest ustalony, trwający od 15 minut do 3 godzin, a atak odbywa się raz na drugi dzień do 8 razy dziennie. Silny ból, często bolesny i zaczerwienienie twarzy, przekrwienie spojówek, łzawienie, ślinienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, częściej bez nudności, wymiotów, u niektórych pacjentów ból głowy może powodować objawy Hornera. Wiek początku jest często późniejszy niż migrena, ze średnim wiekiem 25 lat, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 4: 1.
Ból głowy typu napięciowego: znany również jako ból głowy skurczu mięśni. Obszar bólu głowy jest bardziej rozproszony i można go umieścić na czole, oczach, górze, poduszce i szyi. Charakter bólu głowy jest często nudny i bolesny, a głowa jest ciasna. Bóle głowy są często uporczywe, a niektóre przypadki mogą również objawiać się napadowymi, pulsacyjnymi bólami głowy. Bardzo rzadko towarzyszą nudności i wymioty. Większość pacjentów ma delikatne punkty na skórze głowy i szyi. Masuj głowę i szyję, aby złagodzić bóle głowy. Częściej u młodych kobiet w średnim wieku zaburzenia emocjonalne lub czynniki psychiczne mogą nasilać objawy bólu głowy.
Bolesna oftalmoplegia: choroba zapalna charakteryzująca się bólem głowy i oftalmoplegią, obejmująca idiopatyczne powieki i zatokę jamistą. W przypadku trudnego do opanowania bólu, mrowienia lub bólu podobnego do łzowego po napadowych gałkach ocznych i tygodniach okołooczodołowych, którym towarzyszy ruch gałek ocznych, porażenie kręgosłupa i / lub nerwy, oftalmoplegia może wystąpić jednocześnie z bólem lub dwa tygodnie po wystąpieniu bólu Wewnątrz MRI lub biopsję można znaleźć w jamie jamistej, szczelinie nadkręgowej lub zmianach ziarniniakowych w powiekach. Choroba może ustąpić po kilku tygodniach, ale ma skłonność do nawrotów, a prawidłowe leczenie glikokortykosteroidami może złagodzić ból i oftalmoplegię.
Objawowa migrena: bóle głowy z powodu zmian naczyniowych w głowie i szyi, takich jak niedokrwienna choroba naczyniowo-mózgowa, krwotok mózgowy, nieuszkodzony tętniak torebki i wady tętniczo-żylne; z powodu nieaczyniowej choroby śródczaszkowej Bóle głowy, takie jak guzy wewnątrzczaszkowe; bóle głowy spowodowane infekcjami wewnątrzczaszkowymi, takimi jak ropnie mózgu, zapalenie opon mózgowych itp. Te wtórne bóle głowy mogą być klinicznie podobne do migrenowych bólów głowy, którym mogą towarzyszyć nudności i wymioty, ale bez typowych ataków migreny, większość przypadków ma ogniskowy deficyt neurologiczny lub podrażnienie, mózg Badania obrazowe mogą wykazać zmiany. Bóle głowy spowodowane zaburzeniami środowiska wewnętrznego, takimi jak kryzys nadciśnieniowy, encefalopatia nadciśnieniowa, rzucawka lub stan przedrzucawkowy mogą być wyrażone jako dwustronne pulsacyjne bóle głowy Czas bólu jest ściśle związany ze wzrostem ciśnienia krwi, a niektóre przypadki są neuroobrazowaniem. Badanie może wykazać działanie odwracalnych uszkodzeń istoty białej.
