pęknięcie
Wprowadzenie
O złamaniach Złamanie to całkowite lub częściowe złamanie kości lub struktury kostnej. Częściej występuje u dzieci i osób starszych, ale występuje również u osób młodych i w średnim wieku. Pacjenci często cierpią z powodu złamań w jednym miejscu, a kilku ma wiele złamań. Po odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu większość pacjentów może odzyskać swoje pierwotne funkcje, a kilku pacjentów może mieć różne stopnie następstw. Po wystąpieniu złamania, ci, którzy są bliżej do szpitala można skierować bezpośrednio do szpitala.Szpitale lub karetki pogotowia, a pacjenci, którzy są daleko od szpitala, muszą być leczeni tylko po to, aby nie pogorszyć ich stanu lub nawet spowodować nieodwracalne konsekwencje w drodze do szpitala. Wiedza podstawowa Współczynnik chorobowości: 0,6% Populacja podatna: brak specyficznej populacji Tryb zakażenia: niezakaźny Powikłania: obrzęk, zanik mięśni, odleżyna, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych
Patogen
Przemoc bezpośrednia (55%):
Przemoc działa bezpośrednio na pewną część kości i powoduje złamanie tej części, co często powoduje złamanie uszkodzonej części, czemu często towarzyszy różne stopnie uszkodzenia tkanek miękkich.
Przemoc pośrednia (20%):
W przypadku przemocy pośredniej złamanie następuje na odległość w wyniku przewodzenia wzdłużnego, dźwigni lub skręcania. Na przykład, gdy stopa spada z wysokości i stopa dotyka ziemi, tułów zgina się gwałtownie do przodu pod wpływem grawitacji, a trzon kręgu w Połączenie kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego jest poddawane działaniu scyzoryka, dochodzi do złamania kompresyjnego (efekt przewodzenia).
Skumulowane uszkodzenie szczepu (8%):
Długotrwałe, powtarzające się i drobne urazy bezpośrednie lub pośrednie mogą powodować złamania określonej części kończyny.
Zapobieganie
Niektórzy pacjenci mogą uniknąć złamań. Wymaga to od wszystkich dbałości o bezpieczeństwo w codziennym życiu i pracy. Zawsze zwracaj uwagę na ograniczenie występowania złamań. Dzieci chodzą nierówno i łatwo przewracają się. Zwłaszcza nie mogą bawić się na wysokich miejscach. Wymagana jest edukacja. I dobrze opiekuj się dziećmi, unikaj upadków, nastolatki więcej się bawią i mają silną ciekawość, rodzice i nauczyciele powinni wykonywać dobrą robotę w edukacji, nie wspinać się po ścianach i drzewach, ludzie młodzi i w średnim wieku powinni koncentrować się na pracy i na rowerze, a we wszystkim zwracaj uwagę na bezpieczeństwo, osoby starsze mają kłopoty z poruszaniem rękami i nogami, staraj się nie wychodzić w śnieżne deszczowe dni i w nocy. powinny być narzędziami oświetleniowymi.
Powikłanie
Częste powikłania i leczenie
1. Obrzęk Miejscowy obrzęk pojawia się po urazie, nasila się po 72 godzinach, a następnie stopniowo ustępuje. W przypadku wystąpienia obrzęku chora kończyna powinna być uniesiona, najlepiej powyżej poziomu serca, a okłady z lodu powinny być odpowiednio stosowane, aby przyspieszyć opadanie obrzęku.
2. Po uciskaniu gipsem prostych złamań z ręczną redukcją i fiksacją gipsową, ze względu na stopniowy wzrost obrzęku kończyn, wystąpi ucisk gipsowy, co skutkuje wyraźnym obrzękiem, siniakami, drętwieniem itp. na końcach kończyn, takich jak palce i palcami stóp i powinien udać się na czas do placówki medycznej. Zwolnij dekompresję, aby uniknąć ucisku kończyny i martwicy.
3. Sztywność stawów Długotrwałe unieruchomienie zajętej kończyny, słaby powrót żylny i limfatyczny, włóknisty wysięk płynu surowiczego i odkładanie się fibryny w jamie stawowej, zrosty włókniste i związane z nimi przykurcze tkanek miękkich wokół stawów, powodujące upośledzenie ruchomości stawu. Jest to najczęstsze powikłanie złamań i urazów stawów. Szybkie usuwanie fiksacji i aktywne ćwiczenia funkcjonalne to skuteczne metody zapobiegania i leczenia sztywności stawów.
4. Zanik mięśni Gdy kończyny są unieruchomione lub brak ruchu, następuje zanik mięśni.Aktywne poszukiwanie mięśni może zmniejszyć stopień zaniku mięśni.Konkretna metoda to: jeśli stawy mogą być poruszane, mięśnie można skurczyć izometrycznie (tzn. mięśnie są naprężone, ale kończyny nie są rozciągane), brak ruchu) i izotoniczne (mięśnie wywierają siłę i wykonują ruch), jeśli stawy są unieruchomione, można wykonywać ćwiczenia izometryczne.
5. Hipostatyczne zapalenie płuc występuje głównie u pacjentów długo przykutych do łóżka z powodu złamań, zwłaszcza u osób starszych i słabych ze złamaniami wieloodłamowymi ramienia oraz z chorobami przewlekłymi, które czasami mogą zagrażać życiu pacjenta.
6. Odleżyny Po ciężkim złamaniu pacjent jest długo przykuty do łóżka, wypustki kostne ciała zostają ściśnięte, a miejscowe zaburzenie krążenia krwi łatwo tworzy odleżyny. Wspólne miejsca to kość energetyczna, złamana i pięta.
7. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych Występuje częściej w złamaniach miednicy lub złamaniach kończyn dolnych, długotrwałym unieruchomieniu kończyn dolnych, powolnym powrocie krwi żylnej i stanie nadkrzepliwości spowodowanej urazem, które są podatne na zakrzepicę. Ćwiczenia powinny być wzmocnione, a sprzęt, taki jak elastyczne pończochy i podeszwowe pompy żylne, mogą być stosowane, aby zapobiec ich występowaniu.
Objaw
Objawy złamań Częste objawy Silny ból Krwawienie wewnętrzne Stare złamania Proliferacyjne zapalenie okostnej Złamania języka Złamania podłużne
Po pierwsze, wydajność całego ciała:
(1) Wstrząs: W przypadku wielu złamań, złamań miednicy, złamań kości udowej, złamań kręgosłupa i poważnych otwartych kości, pacjenci często doznają wstrząsu z powodu rozległego uszkodzenia tkanki miękkiej, masywnego krwawienia, silnego bólu lub współistniejącego urazu trzewnego.
(2) Gorączka: W miejscu złamania występuje duże krwawienie wewnętrzne.Kiedy krwiak jest wchłonięty, temperatura ciała nieznacznie wzrasta, ale generalnie nie przekracza 38 ° C. Gdy temperatura ciała otwartego złamania wzrasta, istnieje możliwość zakażenia należy rozważyć.
2. Wydajność lokalna:
Miejscowe objawy złamań obejmują oznaki charakterystyczne dla złamań i inne objawy.
Zastrzeżone oznaki złamań:
(1) Deformacja: przemieszczenie segmentu złamania może zmienić kształt zajętej kończyny, głównie skracając.
(2) Nieprawidłowa aktywność: część kończyny, która nie może się poruszać w normalnych warunkach, a nienormalna aktywność występuje po złamaniu.
(3) Odczucie tarcia kości lub tarcia kości: Po złamaniu, gdy dwa końce złamania ocierają się o siebie, może wystąpić uczucie tarcia kości lub tarcia kości.
Dopóki zostanie znaleziony jeden z powyższych trzech objawów, można postawić diagnozę, ale jeśli te trzy objawy nie są widoczne, nie można wykluczyć możliwości złamania, takiego jak złamanie uderzeniowe i złamanie.
Zbadać
1. Kontrola rentgenowska
Rutynowe badania rentgenowskie należy wykonywać w przypadku wszystkich podejrzanych złamań, które mogą wykazywać złamania niecałkowite, złamania głębokie, złamania śródstawowe i małe złamania z oderwaniem, które są trudne do znalezienia klinicznie, nawet jeśli występują klinicznie oczywiste złamania. konieczne jest również badanie, można zrozumieć rodzaj i specyficzną sytuację złamania, która ma znaczenie przewodnie w leczeniu.
Filmy rentgenowskie powinny obejmować filmy czołowe i boczne oraz muszą obejmować sąsiednie stawy.Czasami konieczne jest dodanie filmów rentgenowskich ukośnych, stycznych lub odpowiednich części zdrowej strony.
2. Badanie CT
Badanie CT można wykonać u osób z niejasnymi, ale niewykluczonymi złamaniami, ze złamaniami kręgosłupa, które mogą uciskać korzeń nerwu rdzeniowego oraz u osób ze złożonymi złamaniami. Trójwymiarowa rekonstrukcja TK może być bardziej intuicyjna i wygodniejsza w klasyfikacji złamań, co jest bardzo pomocne przy wyborze planów leczenia i jest obecnie powszechnie stosowane w praktyce klinicznej.
3. Badanie MRI
Chociaż linia złamania nie jest tak dobra jak badanie CT, ma wyjątkowe zalety w obrazowaniu uszkodzenia korzenia nerwu rdzeniowego i tkanek miękkich i jest szeroko stosowana w badaniu złamań kręgosłupa.
Diagnoza
Punkty diagnostyczne
1. Historia medyczna: istnieje wyraźna historia traumy.
2. Znaki:
(1) Deformacja: Przemieszczenie segmentu złamania może zmienić wygląd zajętej kończyny, głównie objawia się skróceniem, zagięciem lub rotacją.
(2) Nieprawidłowa aktywność: część kończyny, która nie może się poruszać w normalnych warunkach, a nienormalna aktywność występuje po złamaniu.
(3) Rozszczepienie kości lub tarcie kości: Po złamaniu, gdy dwa końce złamania ocierają się o siebie, może powstać tarcie kostne lub tarcie kości.
3. Badanie rentgenowskie: widoczna linia złamania.
Chorobę można rozpoznać na podstawie jej objawów klinicznych i badania RTG bez konieczności identyfikacji, jednak w praktyce klinicznej należy zwrócić uwagę, czy złamanie jest złamaniem prostym, czy patologicznym spowodowanym przez własne pierwotne złamanie chorego. W przypadku nieprawidłowości szkieletowych spowodowanych chorobą, niewielka siła może spowodować złamania, które są częstsze niż w tym przypadku i wymagają ścisłej obserwacji i diagnozy.
