złamanie głowy kości ramiennej
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie złamania kości ramiennej Małe złamanie głowy kości ramiennej jest rzadkim urazem łokcia, stanowiącym około 0,5% do 1% złamania łokcia. U dorosłych proste złamania głowy kości ramiennej występują u dzieci, a dzieci z małymi złamaniami głowy kości ramiennej z częściowymi zewnętrznymi złamaniami kości skokowej. Złamanie łatwo rozpoznaje się jako złamanie biodrowe boczne lub zewnętrzne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: sztywność stawu łokciowego i sztywność włóknista
Patogen
Przyczyny złamania kości ramiennej
(1) Przyczyny choroby
Choroba jest spowodowana stresem nożycowym, tzn. Gdy staw łokciowy jest prosty, koślawość opada, a dłoń dotyka ziemi, a siła zewnętrzna jest przenoszona wzdłuż piszczeli do łokcia. Głowa ramienia uderza w głowę ramienia w górę, a stres koślawy może powodować Uszkodzenie przyśrodkowej tkanki miękkiej dzieli się na trzy następujące typy w zależności od stopnia urazu i stopnia złamania.
1. Całkowite złamanie (złamanie Hahna-Steinthala) jest złamaniem koronalnym podstawy głowy kości ramiennej Sam blok złamania obejmuje całą głowę kości ramiennej i 1/3 lub 1/2 bocznej części wózka, ale czasami ogranicza się do samej głowy kości ramiennej.
2, złamanie częściowe (złamanie Kochera-Lorenza) blok złamania zawiera tylko małą głowę kości ramiennej, chrząstkę stawową i niewielką ilość kości poniżej.
3, uraz głowy chrząstki stawowej ramiennej uraz spowodowany niewystarczającą siłą zewnętrzną do spowodowania złamań, spowodowaną tylko stłuczeniem stawu ramiennego głowy, rentgen nie może być pokazany, niełatwy do zdiagnozowania, w późnej operacji resekcji głowy kości ramiennej i innych metod można znaleźć w uszkodzeniu chrząstki.
(dwa) patogeneza
Głównie spowodowana przemocą pośrednią, mała głowa kości ramiennej znajduje się po czasowej stronie dolnego końca kości ramiennej, okrągły i gładki guzek wystający do przodu. Gdy staw łokciowy jest zgięty, mała głowa kości ramiennej obraca się na przedniej powierzchni stawu; po ekstremalnym zgięciu łokcia, Krawędź głowy kości ramiennej znajduje się wewnątrz gniazda głowy kości ramiennej nad małą głową kości ramiennej; gdy jest ona prosta, głowa kości ramiennej obraca się pod stawową powierzchnią głowy kości ramiennej. Po upadku staw łokciowy jest lekko zgięty, a siła zewnętrzna jest przenoszona wzdłuż piszczeli na łokieć. Głowa porusza się jak tłok silnika spalinowego, a mała głowa kości ramiennej zostaje uderzona.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości ramiennej
Zapobieganie tej chorobie powinno zwracać uwagę na intensywność pracy nie powinna być zbyt duża, nie chodzić przez dłuższy czas ciężkimi przedmiotami, za każdym razem, gdy myjesz ubrania nie powinno być za dużo, zapobiegaj obciążeniu powięzi górnej kości biodrowej kości ramiennej, zwykle zwracaj uwagę na ćwiczenia, aktywne stawy kończyn górnych, wzmacniaj Siła mięśni pomaga zapobiegać występowaniu choroby.
Powikłanie
Powikłania złamania kości ramiennej Powikłania sztywność stawu łokciowego i sztywność włóknista
Choroba może powodować sztywność stawu łokciowego, dysfunkcję, niewielki zakres aktywności stawu; w niektórych przypadkach, w połączeniu z urazem więzadła przyśrodkowego itp., Złamanie głowy kości ramiennej jest urazem śródstawowym, takim jak nieterminowa diagnoza, opóźnienie leczenia, funkcja stawu Wpływ jest większy.
Objaw
Objawy złamania kości ramiennej Częste objawy Silny ból łokcia, ... Staw łokciowy nie może zginać obrzęku łokcia, tkliwości, rozdrobnionego złamania
Grzbiet łokcia jest spuchnięty w stawie, więc wydajność nie jest oczywista, ale istnieje oczywiste ograniczenie aktywności i tkliwość małej głowy kości ramiennej. Jeśli uraz więzadła przyśrodkowego zostanie połączony, nastąpi wzrost czułości i aktywności koślawości. Po urazie łokieć Obrzęk i ból, obrzęk występuje po bocznej stronie łokcia i łokcia. Ból i tkliwość są ograniczone do bocznej strony łokcia lub przedniego łokcia. Zgięcie i wyprostowanie łokcia jest ograniczone. Zwłaszcza, gdy zgięcie wynosi 90–100 °, łokieć często występuje. Ból nasila się i pojawia się opór (ryc. 1).
Całkowite złamanie typu I (złamanie Hahna-Steinthala), blok złamania obejmujący głowę kości ramiennej i część krętarza.
Proste złamanie kości ramiennej typu II (złamanie Kochera-Lorenza), czasami trudne do znalezienia na filmach rentgenowskich z powodu małych złamań.
Złamanie rozdrobnione typu III lub złamanie i oddzielenie głowy i kości ramiennej.
Uraz chrząstki stawu ramiennego typu IV.
Zbadać
Badanie złamania kości ramiennej
Nie ma odpowiedniego badania laboratoryjnego, a pomocniczą metodą badania tej choroby jest głównie badanie rentgenowskie:
Wyniki badań rentgenowskich są często charakterystyczne. Przednie i tylne filmy rentgenowskie są pomocne w ocenie wielkości połączonego bloku złamania kręgu ślimakowego, ale tylko boczne filmowanie rentgenowskie może odzwierciedlać cechy tego uszkodzenia. Typowe działanie to pojawienie się „znaku podwójnego łuku”. Jeśli jednak boczny film rentgenowski jest lekko nachylony, dystalny koniec kości ramiennej zakryje blok złamania, co prowadzi do przeoczenia diagnozy. Film rentgenowski pozycji bocznej należy uważnie obserwować, zanim diagnoza zostanie potwierdzona. Ponieważ blok kostny zawiera chrząstkę stawową, zdjęcie rentgenowskie Film nie może odzwierciedlać swojego prawdziwego rozmiaru. Rzeczywisty fragment złamania jest znacznie większy niż obraz wyświetlany na filmie rentgenowskim. Część głowy kości ramiennej i kręgosłupa jest jednocześnie złamana. Jeśli fragment złamania zostanie przesunięty, a dolny koniec kości ramiennej zachodzi na siebie, łatwo pominąć diagnozę. Skanowanie i trójwymiarowa rekonstrukcja strukturalna w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kości ramiennej
Diagnoza
Traumatyczna historia, po urazie łokcie są spuchnięte, a ból jest oczywisty. Zwykle występuje po bocznej stronie łokcia i łokcia. Ból i tkliwość występują również po bocznej stronie łokcia lub przedniego łokcia. Zgięcie i wyprostowanie łokcia jest ograniczone, zwłaszcza 90 ° ~ 100. Kiedy ból łokcia nasila się i pojawia się opór, badanie rentgenowskie może wykazać złamanie i klasyfikację.
Podczas diagnozowania zwróć uwagę na następujące problemy:
(1) Zmiany w kilku centrach kostnienia w normalnych stawach łokciowych dzieci. Sakralne centrum sakralne pojawia się około 10 miesięcy po urodzeniu, a cały łokieć jest całkowicie skostniony po około 13 latach. W tym okresie łokieć Pojawienie się centrum kostnienia i kolejność kostnienia to głowa kości ramiennej, głowa kości ramiennej, górny grzebień biodrowy, kielich, olecranon i górny grzebień biodrowy. Należy zapamiętać wiek nasady i wiek stawu, a główne centra kostnienia łokcia powinny być znane. Morfologia dziecka jest bardzo ważna, unikając normalnego centrum kostnienia jako bloku złamania, osteofity mają pełne krawędzie, fragmenty złamania są nieregularne, a sąsiednie kości są uszkodzone.
(2) Zmiany morfologiczne i zmiany pozycji głowy kości ramiennej na zdjęciu rentgenowskim. Normalne pediatryczne centrum czaszkowo-czaszkowe znajduje się na płaszczyźnie przednio-tylnej. Znajduje się po wewnętrznej stronie kości piszczelowej i głowy kości ramiennej i ma „guarową” końcówkę skierowaną do wewnątrz. Ustaw, gdy bieżące ramię jest proste, górny koniec łokci zachodzi na wewnętrzną część małej głowy. Na bocznym kawałku mała czaszka kości ramiennej znajduje się przed dolnym końcem kości ramiennej, a linia jest rysowana wzdłuż przedniej krawędzi kości ramiennej, a równoległa linia jest poprowadzona przez środkową oś kości ramiennej. Przed 9 rokiem życia, po przedniej części centrum zwyrodnienia czaszki kości krzyżowej, po 9 latach 2/3 małej głowy znajduje się przed linią frontu, a cała nasada nadal znajduje się przed linią grzbietu.
(3) Zmiana relacji 肱 桡 jest zasadniczo oparta na powyższej relacji pozycyjnej w celu ustalenia, czy występuje przemieszczenie głowy kości ramiennej, ale aktywność stawu łokciowego jest ograniczona z powodu urazu łokcia, a dziecko nie współpracuje, trudno jest uzyskać standard zgodnie z wymaganiami. Element pozycjonujący w tym momencie położenie głowy kości ramiennej można ocenić na podstawie relacji plwociny Niezależnie od dowolnej pozycji stawu łokciowego, oś wzdłużna punktu środkowego wału ramienia musi przejść przez punkt środkowy głowy kości ramiennej, jeśli mała czaszka kości ramiennej Jeśli punkt środkowy nie przechodzi przez tę oś wzdłużną, oznacza to, że zmienił się stosunek stawu skokowego.
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza złamań kości ramiennej jest często mylona ze złamaniami kości ramiennej zewnętrznej kości ramiennej. Identyfikacja tych dwóch jest szczególnie ważna. Leczenie jest również bardzo różne. Złamanie kości ramiennej zewnętrznej kości ramiennej często powoduje niestabilność stawu łokciowego. Złamanie kości ramiennej wpływa tylko na powierzchnię stawową i tworzy staw śródstawowy. Kawałek kości, ale stabilność stawu łokciowego może być nadal utrzymana. Ponadto chorobę należy odróżnić od złamania kości ramiennej, można zidentyfikować badanie rentgenowskie.
