złamanie kłykcia kości ramiennej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kości ramiennej Złamania kości ramiennej, które występują dobrze u dzieci, są rzadkie. Zakres ataku obejmuje większość górnego grzebienia biodrowego i kręgosłupa. Mechanizm uszkodzenia, rodzaj i metoda leczenia są bardzo podobne do zewnętrznego złamania kości ramiennej kości ramiennej, dlatego oba tworzą uszkodzenie symetryczne „obrazowe”. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: dobre dla dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: złamanie olecranonu olecranon łokieć koślawe pourazowe zapalenie stawów martwica niedokrwienna
Patogen
Przyczyny złamania kości skokowej wewnętrznej kości ramiennej
(1) Przyczyny choroby
Głównie spowodowane przemocą pośrednią.
(dwa) patogeneza
Pośrednia siła zewnętrzna stanowi większość poszkodowanego. Po upadku dłoń jest podtrzymywana przez dłoń. Siła zewnętrzna jest przenoszona na łokieć wzdłuż przedramienia. Powierzchnia stawu olecranonu i uderzenie w kręgosłup mogą spowodować złamanie. Może to być również zgięcie łokcia i dolnego końca kości ramiennej. Naprężenie toczenia powoduje, że olecranon zderza się z kręgosłupem i powoduje złamanie. Ponadto złamanie kości ramiennej może być złamaniem oderwania, a złamanie kostki wewnętrznej jest podobne. Specyficzny sposób zderzenia z olecranonem i wózkiem może być spowodowany Obrót łokciowego, półksiężycowego wycięcia łokciowego uderza poziomo w wewnętrzną część kości ramiennej.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości ramiennej
Ta choroba jest chorobą powodowaną przez czynniki traumatyczne, dlatego należy zwracać uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, unikanie urazu jest kluczem do zapobiegania tej chorobie.
U pacjentów poddawanych leczeniu należy zwrócić uwagę na ćwiczenia funkcjonalne. Ćwiczącego funkcję stawu można wykorzystać do ćwiczeń pooperacyjnych (CPM), które mogą elastycznie wyginać i rozciągać staw łokciowy, eliminować opór przykurczu mięśniowego i stopniowo osiągać lepsze wyniki. W przypadku dzieci ze złamaniami stawów należy położyć szczególny nacisk na bierne ćwiczenia funkcjonalne, szczególnie w małych grupach wiekowych, gdzie aktywność aktywna ma charakter drugorzędny.
Powikłanie
Powikłania złamania kłykci kości ramiennej Powikłania Złamanie kości łokciowej łokieć koślawe pourazowe zapalenie stawów martwica niedokrwienna
Może być związane z podwichnięciem stawu łokciowego, choroba może być również łączona z innymi urazami, takimi jak głowa kości ramiennej, szyja, złamanie olekranonu itp. Ponadto, ponieważ wewnętrzne złamanie kości ramiennej jest zarówno złamaniem śródstawowym, jak i urazem nasadowym, więc gdy niezadowolenie nie jest spełnione Utrudnia przywrócenie funkcji stawów i może powodować zaburzenia wzrostu i rozwoju, a następnie wady rozwojowe kończyn (takie jak koślawość łokciowa) i urazowe zapalenie stawów W niektórych poważnych przypadkach blok złamania może być całkowicie wolny, co prowadzi do złamania niedokrwiennego. Martwica
Objaw
Objawy wewnętrznych złamań kości ramiennej Częste objawy Obrzęk stawów, osłabienie, zwichnięcie łokcia, obrzęk tkanek miękkich, krwiak, proste złamanie
Dzieci z tą chorobą występują częściej niż dorośli. Po urazie tkanka miękka wokół przyśrodkowego i przyśrodkowego nadkłykcia jest spuchnięta lub powstaje duży krwiak. Badanie kliniczne bada związek trójkąta równoramiennego stawu łokciowego. , tkliwość, kontur normalnego wewnętrznego podniebienia znika, aktywność stawu łokciowego jest ograniczona, pronacja przedramienia, nadgarstek, zgięcie, zwichnięcie stawu łokciowego, kształt stawu łokciowego ulega wyraźnej zmianie, dysfunkcja jest bardziej oczywista, często łączona z linijką Objawy uszkodzenia nerwów.
Rodzaj urazu jest podobny do zewnętrznego grzebienia biodrowego, który dzieli złamanie na trzy stopnie.
Złamanie I °: złamanie nie jest przemieszczane, a linia złamania jest nachylona na zewnątrz od górnego górnego grzebienia biodrowego do stawu biodrowego.
Złamanie II °: Linia złamania jest podobna do I. ° Blok złamania ma przemieszczenie boczne lub nieznaczne do góry, ale nie ma obrotu.
Złamanie III °: kość ma znaczące przemieszczenie obrotowe, najczęstszym jest obrót na płaszczyźnie wieńcowej, czasem nawet do 180 stopni, powodujący, że powierzchnia złamania jest całkowicie przeciwna do strony przyśrodkowej lub obraca się w płaszczyźnie strzałkowej, co powoduje powierzchnię złamania Następnie staw koła pasowego przesuwa się do przodu, a czasami łokieć można przesunąć do wewnątrz za pomocą bloku złamania, co powoduje podwichnięcie stawu łokciowego.
Zbadać
Badanie złamania kości ramiennej
Nie ma odpowiedniego badania laboratoryjnego, a pomocniczą metodą badania tej choroby jest głównie badanie rentgenowskie:
Oprócz szczegółowego badania historii urazu, objawów klinicznych i niektórych badań fizycznych, pacjentów z podejrzanymi klinicznie należy sfotografować za pomocą filmów rentgenowskich przeciwległego stawu łokciowego, a czasem dotkniętą stronę można zobaczyć z dodatnią „podkładką tłuszczową” do kostnienia. Przed pojawieniem się ośrodka pacjenci z oczywistym obrzękiem wewnętrznej strony stawu łokciowego powinni być bardzo czujni i dokładnie sprawdzać zakres czułości oraz obecność lub brak nieprawidłowej aktywności w wewnętrznym grzebieniu biodrowym. W razie potrzeby można przeprowadzić badanie chirurgiczne w celu potwierdzenia diagnozy, ale należy zwrócić uwagę na górny grzebień biodrowy. Rozpoznanie złamania kości ramiennej przed wystąpieniem centrum kostnienia nasady jest trudne, ponieważ nasad nie został skostniony, a chrząstka nie jest rozwinięta na filmie rentgenowskim. Linii złamania przez część chrząstki nie można bezpośrednio wyświetlić. Ten rodzaj obrażeń dotyczy filmu rentgenowskiego. Nie wykazuje żadnych pozytywnych oznak (brak złamań lub zwichnięć), dlatego należy szczegółowo zbadać, aby zapobiec wyciekom i błędnej diagnozie. W przypadkach, w których diagnoza jest trudna, można zidentyfikować film rentgenowski w tej samej pozycji po zdrowej stronie. Dostępne jest badanie CT lub MRI w celu potwierdzenia diagnozy.
Ortotopowa folia rentgenowska może pokazywać kierunek linii złamania, wielkość bloku złamania i stopień przemieszczenia; boczna folia rentgenowska może wskazywać przesunięcie bloku złamania do przodu i do tyłu i musi zwracać uwagę na diagnozę rentgenowską. Zanim centrum kostnienia nie pojawi się, złamanie należy ocenić na podstawie innych anatomicznych punktów orientacyjnych, takich jak położenie kości ramiennej w kości ramiennej i małej czaszki kości ramiennej. W razie potrzeby przeciwległy staw łokciowy należy wykonać w tych samych warunkach. Boczne filmy rentgenowskie do porównania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wewnętrznego złamania kości ramiennej
Diagnoza
Staw łokciowy jest obrzęknięty, bolesny, rozciągnięty i zgięty, a wewnętrzna część stawu jest delikatna. Czasami miejscowy może dotknąć tarcia kości. Film RTG stawu łokciowego może potwierdzić diagnozę, szczególnie pozycję dodatnią.
Diagnostyka różnicowa
1. Złamanie zewnętrznej kości ramiennej;
2, złamanie górnej szczęki kości ramiennej.
W przypadku powyższych chorób można je zidentyfikować na podstawie badania rentgenowskiego. W niektórych przypadkach trudnych do zdiagnozowania można zastosować badania CT i MRI, aby pomóc w diagnostyce różnicowej.
