złamanie kłykcia bocznego kości ramiennej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania zewnętrznej kości ramiennej Zewnętrzne złamanie kości ramiennej odnosi się do śródstawowego złamania głowy kości ramiennej lub zewnętrznego kości ramiennej z głową kości ramiennej i częścią nasady kości ramiennej. Ponieważ niektórzy pacjenci są jedynie promieniowym złamaniem kości ramiennej, jest również nazywany kości ramiennej. Mała separacja plwociny czaszki. Zewnętrzne złamanie kości ramiennej jest częstsze niż wewnętrzne złamanie kości skokowej. Jest to powszechne uszkodzenie stawu łokciowego u dzieci. Częściej występuje u dzieci w wieku 5-10 lat. Częstość występowania jest nieco niższa niż w przypadku złamania kości nadkręgowej kości ramiennej. Zewnętrzny grzebień biodrowy zawiera powierzchnię stawową (w tym górną część).髁) i powierzchni stawowej, mięśnie prostownika przedramienia przymocowane do zewnętrznego grzebienia biodrowego. Po złamaniu zewnętrznego grzebienia biodrowego blok złamania może być przemieszczany w różnym stopniu ze względu na rozciąganie grupy mięśni prostowników. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci w wieku 5–10 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: deformacja koślawości łokcia
Patogen
Przyczyny zewnętrznych złamań kości ramiennej
Pośredni współczynnik przemocy (75%):
Choroba jest spowodowana przemocą pośrednią. Kiedy dziecko upada, ręka dotyka najpierw ziemi. Siła zewnętrzna powoduje złamanie wzdłuż kości ramiennej i zewnętrznego grzebienia biodrowego. Linia złamania rozciąga się od wewnątrz na zewnątrz, a następnie rozciąga się. Blok złamania może obejmować kość ramienną. Mała czaszka kości ramiennej, boczna część krętarza i część metafizy głowy kości ramiennej, zgodnie z przesunięciem bloku złamania, można podzielić na trzy typy: złamanie nieruchome, złamanie lekko przesunięte i złamanie odwrócone przemieszczone. .
1 złamanie bez przemieszczenia: efekt przemocy jest niewielki, jedynie złamania, takie jak złamania lub złamania zewnętrznej kości ramiennej.
2 umiarkowanie przemieszczone złamanie: blok złamania jest przesunięty na zewnątrz lub w obrębie 45 występuje przemieszczenie obrotowe, a blok złamania nadal znajduje się między małą główką kości ramiennej a bliższą powierzchnią złamania kości ramiennej.
3 Złamanie z przesunięciem: Złamanie z przesunięciem można podzielić na przesunięcie do tyłu i do przodu, a przesunięcie do tyłu jest również nazywane rozszerzeniem-przesunięciem. Ten typ jest stosunkowo powszechny; Znany jako typ klapki wyboczającej, ten typ jest rzadki.
Patogeneza
Złamania zewnętrznej kości ramiennej są spowodowane przemocą pośrednią, np. Gdy dłoń opada, głowa kości ramiennej i zewnętrzny grzebień biodrowy (głowa kości ramiennej) zderzają się ze sobą, a gwałtowny skurcz i trakcja mięśni kończyn przednich powoduje złamanie i przemieszczenie zewnętrznego kostka. W rzeczywistości uderzenie dotyczy nie tylko głowy kości ramiennej, ale także uderzenia łokciowego koronaidalnego, dlatego blok złamania jest krzyżowym grzebieniem biodrowym zawierającym połowę kręgu, ponieważ pozycja stawu łokciowego w chwili urazu jest inna, kierunek i wielkość przemieszczenia bloku kostnego są oczywiste. Inaczej, siła przemieszczenia jest ściśle związana z siłą zewnętrzną i trakcją mięśni. Gdy początek ścięgna palca przedramienia i okostna nad końcem złamania nie są całkowicie złamane, blok złamania jest przemieszczany tylko na zewnątrz bez obrotu, gdy staw jest w środku. Gdy pozycja jest zamknięta, blok złamania może być całkowicie oddzielony i przesunięty do przodu i do dołu Skurcz mięśnia prostownika może spowodować dalsze przesunięcie i obrócenie bloku złamania i może zostać obrócony na zewnątrz o 90 ° i obrócony o 90 ° do tyłu.
Zapobieganie
Zapobieganie zewnętrznym złamaniom kości ramiennej
1, choroba jest spowodowana czynnikami traumatycznymi, brak skutecznych środków zapobiegawczych, zwykle zwracanie większej uwagi na produkcję i bezpieczeństwo życia, aby uniknąć obrażeń jest kluczem.
2. Wzmocnij ćwiczenia, popraw kondycję fizyczną i popraw odporność. Regularne uczestnictwo w ćwiczeniach fizycznych, takich jak gimnastyka zdrowotna, ćwiczenia Qigong, Tai Chi, gimnastyka radiowa, spacery itp., Jest bardzo korzystna. Każdy, kto nalega na ćwiczenia fizyczne, będzie miał silne ciało i silną odporność na choroby i rzadko cierpi na choroby. 3, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek, dieta i regularne życie, praca i odpoczynek to główne środki dla zdrowia fizycznego.Powikłanie
Powikłania zewnętrznego złamania kości skokowej Powikłania deformacja koślawości łokcia
Chorobę mogą komplikować następujące powikłania:
(1) Deformacja koślawości łokcia: Uraz płyty nasady kości ramiennej skroniowej na dystalnym końcu kości piszczelowej może prowadzić do wczesnego zamknięcia, powodując nierównomierny rozwój dystalnego promienia i koślawości łokcia, a dalszy koniec kości ramiennej jest deformacją typu fishtail.
(2) zapalenie nerwu łokciowego lub porażenie: zapalenie nerwu łokciowego może być spowodowane przez pociągnięcie deformacji koślawości łokcia lub uderzenie olecranonu łokciowego w nerw łokciowy.
(3) Brak połączenia złamania Czynnikiem nie gojącym się złamania jest tworzenie lokalnego połączenia włókien po przemieszczeniu złamania, dlatego jeśli złamanie zostanie przemieszczone w ciągu 2 tygodni, należy je leczyć z otwartą redukcją i leczeniem. Nie czekaj, aż połączenie zostanie ponownie wykonane. W celu uniknięcia trudności chirurgicznych i dysfunkcji.
(4) opóźnione wystąpienie zapalenia nerwu łokciowego porażenie nerwu łokciowego, wielokrotne wtórne do koślawego łokcia, długotrwała trakcja spowodowana przez nerw łokciowy, oprócz uwagi na prawidłową deformację koślawości, gdy należy wprowadzić oznaki stymulacji nerwu łokciowego nerw łokciowy Naprzód operacja.
Objaw
Zewnętrzne objawy złamania kości ramiennej Częste objawy Zwichnięcie stawu łokciowego stawu łokciowego nie może zgiąć kąt łokcia wzrost proste złamanie
Zewnętrzna strona jest spuchnięta i stopniowo rozprzestrzenia się, co może powodować cały staw, obrzęk i zwichnięcie obrzęk jest najpoważniejszy, wybroczyna występuje na zewnętrznej stronie łokcia i stopniowo rozprzestrzenia się na nadgarstek. Skóra pojawia się pęcherze 2 do 3 dni po urazie, łokieć boczny jest delikatny, a nawet może wystąpić piszczel. Czułość wokół dolnego końca, przemieszczone złamania, mogą dotykać kości i kości aktywnych, deformacja koślawości łokcia, poszerzenie łokcia, trzy punkty za zmianą łokcia, utrata aktywności stawu łokciowego, ból nasilony podczas czynności biernych, Funkcja obrotu zasadniczo nie jest ograniczona.
Przemoc, która powoduje złamanie kości ramiennej zewnętrznej, jest podobna do przemocy, która powoduje złamanie kości ramiennej kości ramiennej nadgarstka. Ponadto przemoc łokciowa jest spowodowana przemocą. W zależności od przemieszczenia i stopnia bloku złamania dzieli się go na 4 typy.
Typ I: Nie ma przesunięcia zewnętrznego złamania kości ramiennej.
Typ II: Blok złamania jest przemieszczany na boczną tylną stronę, ale nie obraca się.
Typ III: Blok złamania jest przemieszczany na zewnątrz i obracany do tyłu i do tyłu W ciężkich przypadkach można go odwrócić o 90 ° do 180 °, ale staw stawu łokciowego nie ulega zmianie.
Typ IV: przemieszczenie bloku złamania z przemieszczeniem stawu łokciowego.
Zbadać
Badanie złamania kostki bocznej
Pomocniczą metodą badania tej choroby jest głównie badanie rentgenowskie:
Wydajność badania rentgenowskiego: Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że linia złamania głowy kości ramiennej jest większa niż 1/2 jądra jądra lub nie przechodzi przez małe jądro, ale chrząstka głowy kości ramiennej i komora ślizgowa znajdują się przy metafizie Istnieje linia złamania, blok złamania można przesunąć na stronę boczną, film rentgenowski typu złamania i przemieszczenia, element dodatni pokazuje, że blok złamania oraz kość łokciowa i śródstopia mogą zostać przesunięte na stronę skroniową lub łokciową, a element pozycji bocznej może zostać przesunięty na stronę tylną, a nawet Można zauważyć, że przemieszczenie do przodu, zewnętrzne złamania kości ramiennej na filmie rentgenowskim są zróżnicowane, a skuteczność tego samego typu złamania jest również często różna.
Oprócz pozytywnego, bocznego filmu rentgenowskiego, powinien również opierać się na urazie, aby strzelać specjalną fazą ciała, taką jak pozycja otwarcia (uszkodzenie górnego odcinka szyjnego kręgosłupa), dynamiczna pozycja boczna (kręg szyjny), pozycja osiowa (łuskowata, piętowa itp.) Oraz W przypadku pozycji stycznej (piszczeli) złożone złamania miednicy lub podejrzenia złamań wewnątrzrdzeniowych należy odpowiednio wykonać badanie ortodontyczne lub CT.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zewnętrznego złamania kości ramiennej
Diagnoza:
Traumatyczna historia, ból łokcia, obrzęk, zgięcie łokcia, ograniczenie boczne łokcia lub rozległa tkliwość, tarcie kości.
Rentgen dorosłych może pokazać linię i typ złamania. Zdjęcia rentgenowskie pokazują, że linia złamania głowy kości ramiennej stanowi więcej niż 1/2 jądra jądra lub chrząstki głowy kości krzyżowej i śliskiej bruzdy. Na końcu metafizy znajduje się linia złamania. Blok złamania można przesunąć na stronę boczną. Film rentgenowski typu złamania i przemieszczenia pokazuje, że blok złamania oraz kość łokciowa i śródstopia mogą zostać przesunięte na bok skroniowy lub łokciowy, a element pozycji bocznej można wyświetlić do tyłu. Przemieszczenie boczne, nawet widoczne przesunięcie do przodu, złamania kości ramiennej zewnętrznej kości ramiennej na kliszy rentgenowskiej wykazywały różnorodne objawy, skuteczność tego samego rodzaju złamania jest również często inna.
Diagnostyka różnicowa
1, złamania szczęki.
2. Dolna część kości ramiennej jest oddzielona.
3, ze względu na niewydolność osteofitów u dzieci, szczególnie u dzieci poniżej 2 lat, należy zwrócić uwagę na oddzielenie dolnej części kości ramiennej i oddzielenie plwociny małej kości ramiennej: 1 dolny koniec kości ramiennej charakteryzuje się ogólnym obrzękiem stawu łokciowego i tkliwości obwodowej Kształt jest podobny do nadczaszkowego złamania kości ramiennej lub zwichnięcia stawu łokciowego. Trójkątny związek między łokciem a tylnym łokciem jest normalny. Trójkątny związek bocznego złamania kości ramiennej z zwichnięciem jest nienormalny. Dolny koniec kości ramiennej jest oddzielony. Film rentgenowski pokazuje, że suchy koniec ma cienki pasek. Kawałek złamania lub dolny koniec kości ramiennej ma trójkątny kawałek kości. Zewnętrznej kości ramiennej kości ramiennej towarzyszy ta sama zasada. Kości ramiennej przemieszcza się do wewnątrz i do tyłu. Odpowiedni związek między małą głową kości ramiennej a małą głową kości ramiennej jest normalny. Oddzieleniu małej czaszki kości ramiennej towarzyszy przemieszczenie lub obrót. Odpowiednia zależność między głową kości ramiennej a głową kości ramiennej jest nieprawidłowa i należy przeprowadzić dalszą identyfikację angiografii śródstawowej. Środek kontrastowy jest zamknięty w jamie stawu łokciowego dolnej części kości ramiennej.
Badanie rentgenowskie może być użyte do identyfikacji, w przypadku trudnych do rozróżnienia przypadków, badanie CT może pomóc w zdiagnozowaniu.
