Gruźlica kości i stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy kości i stawów Gruźlica kości i stawów występuje najczęściej u dzieci i młodzieży, ale może również występować u dorosłych. Występuje około 50% kręgosłupa, stawy obciążające, takie jak stawy biodrowe, kolanowe, kostki itp., Są również większe, kończyny górne, takie jak ramiona, łokcie i stawy nadgarstkowe, są mniejsze. Początek jest powolny, po południu może wystąpić niska gorączka, ból, tkliwość, skurcze i skurcze mięśni w dotkniętym obszarze, a aktywność stawów jest ograniczona. Późny okres powstawania nie czerwonego, nie gorącego ropnia, zwanego ropniem zimnym; po zerwaniu, tworzeniu zatoki, wtórna mieszana infekcja może wystąpić sztywność stawów. Szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta podczas aktywnego okresu zmiany, a limfocyty zwiększają klasyfikację białych krwinek; w ropie można znaleźć prątki gruźlicy, a badanie patologiczne może pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Badanie rentgenowskie wykazało osteoporozę i zniszczenie kości, zwężenie przestrzeni kręgowej lub stawu i cień ropnia. Kluczem do leczenia jest wczesna diagnoza i leczenie, w tym spoczynkowe i miejscowe hamowanie, zwiększone odżywianie i stosowanie leków przeciwgruźliczych, nakłucie ropnia i wstrzykiwanie leków przeciwgruźliczych; w razie potrzeby oczyszczenie, artroplastyka, artrodeza i zespolenie kręgosłupa . Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 2-3% Osoby wrażliwe: dobre dla dzieci i młodzieży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: gruźlica, gruźlica jelit
Patogen
Gruźlica kości i stawów
Choroba jest często wtórna do gruźlicy płuc lub jelit. Mycobacterium tuberculosis atakuje staw lub kość poprzez krew ze zmiany pierwotnej. Gdy odporność organizmu jest zmniejszona, może się rozmnażać i tworzyć zmianę, i pojawiają się objawy kliniczne.
W zależności od lokalizacji i rozwoju zmiany można podzielić na prostą gruźlicę kości, prostą gruźlicę maziową i całkowitą gruźlicę stawów.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy kości i stawów
Gruźlica kości i stawów jest rodzajem wtórnej gruźlicy, która występuje u dzieci i młodzieży. Ma oczywisty wpływ na wzrost i rozwój dzieci, poród dorosłych i jakość życia. W przypadku gruźlicy i gruźlicy przewodu pokarmowego powinna być regularna i należy stosować przeciwgruźliczo. Popraw warunki życia i warunki sanitarne; oddziały zdrowia i medyczne powinny stworzyć silny system monitorowania, dobrze wykonywać profilaktykę i izolację, zwracać większą uwagę na rozległe obszary wiejskie, zwiększać spis ludności, zapobieganie i leczenie, tylko wczesną diagnozę i wczesne leczenie pacjentów z gruźlicą kości i stawów Aby uzyskać najlepsze wyniki, może nie tylko wyleczyć gruźlicę, ale także utrzymać normalną lub prawie normalną funkcję stawów i zapewnić normalny rozwój dotkniętej kończyny u dzieci.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy kości i stawów Powikłania gruźlica gruźlica jelit
W zależności od rozwoju choroby choroba może być skomplikowana z różnymi obrażeniami:
1. Gruźlica kości i stawów ma w zasadzie charakter wtórny. Pierwotną zmianą jest często gruźlica i gruźlica jelit. Jeśli ciało ma pewną oporność podczas choroby podstawowej, leczenie może być odpowiednie, aby uniknąć gruźlicy kości i stawów.
2, niewłaściwe leczenie może prowadzić do stadium prostej gruźlicy (w tym prostej gruźlicy kości, gruźlicy maziowej) ma pewną oporność podczas choroby, odpowiednie leczenie i może zachować normalną lub prawie normalną funkcję stawów,
3. Jeśli stan nadal się rozwija i wkracza w fazę całkowitej gruźlicy stawu, niewłaściwe leczenie może spowodować utratę czynności stawów u pacjentów, aw ciężkich przypadkach konieczna jest amputacja w celu trwałej niepełnosprawności.
Objaw
Objawy gruźlicy kości i stawów Najczęstsze objawy Ból stawów Niska temperatura Zanik mięśni Utrata masy ciała Zniszczenie kości Deformacja stawów Przykurcz stawu Hipertermia Paraplegia ucisku rdzenia kręgowego
Objawy choroby obejmują głównie objawy ogólnoustrojowe i objawy miejscowe:
1. Objawy ogólnoustrojowe: lekka i ciężka, ogólnie przewlekła patogeneza, głównie niska gorączka, utrata masy ciała i inne objawy, takie jak współzakażenie, mogą mieć wysoką gorączkę, ropę itp., Zwiększone tempo sedymentacji krwinek czerwonych.
2. Objawy miejscowe: powolny rozwój, wczesny przypadkowy ból stawów, stopniowe pogarszanie się i przekształcanie się w częsty ból, zwiększony ból podczas ćwiczeń, tkliwość, ból można uwolnić do innych części, takich jak ból gruźlicy stawu biodrowego często uwalniany do stawu kolanowego, Występuje ścięgno z powodu bólu podczas aktywności, co powoduje ograniczony automatyczny i pasywny ruch stawu. Trwałe ścięgno może powodować przykurcz lub deformację stawu, zanik mięśni z powodu nieużywania i zniszczenie kości w późnym stadium z powodu zniszczenia kości , powstawanie deformacji stawów, patologiczne zwichnięcie lub skrócenie kończyn, w gruźlicy kręgosłupa z powodu zniszczenia kości przez załamanie i ropień kręgosłupa, tworzenie się tkanki ziarninowej, ucisk i paraplegia rdzenia kręgowego, gruźlica kręgosłupa i inne gruźlice stawów często zimny ropień Jeśli zużyte można połączyć z infekcją, aby pogorszyć objawy, powstawanie ran zatokowych nie zagoi się przez długi czas.
Zbadać
Badanie gruźlicy kości i stawów
Testy laboratoryjne i badania obrazowe sprzyjają diagnozie tej choroby:
1. Badanie rentgenowskie: wczesne zdjęcia rentgenowskie nie mogą mieć znaczących zmian, następnie osteoporoza, wąska przestrzeń stawowa oraz zniszczenie kości i ropień zimny.
2. Badanie TK: typowe wyniki CT gruźlicy kości i stawów są charakterystyczne, objawiające się wielokrotnym zniszczeniem kości, krawędzią wokół marginesu twardnienia kości, tworzeniem się ropnia na zimno, zwapnieniem na brzegu ropnia, zwiększonym wzmocnieniem krawędzi (zwanym „krawędzią” „Odzyskiwanie”; zwapnienie i martwa kość w tkance miękkiej.
3. Testy laboratoryjne: wskaźnik szybkości sedymentacji czerwonych krwinek może być stosowany do testu tuberkulinowego, gdy dzieci są podejrzane, może być stosowany do testu nakłucia, gdy występuje wysięk w stawie, sprawdź gruźlicę; czasami trzeba hodować i zaszczepić zwierzę, jeśli to konieczne, żyć Kontrola organizacyjna.
Diagnoza
Rozpoznanie gruźlicy kości i stawów
Diagnoza:
Zgodnie z historią, historią narażenia na gruźlicę oraz powyższymi objawami ogólnoustrojowymi i lokalnymi do rozpoznania, ze względu na powolny przebieg choroby, należy zwrócić uwagę na wczesną diagnozę.
Punkty diagnostyczne
1. Mieć historię narażenia na gruźlicę lub mieć patogen gruźlicy.
2. Gruźlica kręgosłupa to głównie ból promieniotwórczy, sztywność, deformacja lub ucisk kręgosłupa. Tkliwość miejscowa lub chrapanie, pozytywne wyniki testu mają znaczenie diagnostyczne. Gruźlica bioder i kolan objawia się kulawizną, sporadycznym bólem nóg lub obrzękiem stawów i ograniczoną aktywnością.
3. Początek jest powolny i mogą wystąpić objawy zatrucia gruźlicą, takie jak niska gorączka, zmęczenie, anoreksja i ogólne złe samopoczucie.
4. Niedokrwistość, białe krwinki nieznacznie rosną, a sedymentacja krwi przyspiesza. Pozytywny test PPD lub OT.
5. Ropień wymaz z płynu lub jamy stawowej, hodowla, PPD-IgG, PCR-TB-DNA pozytywny do diagnozy.
6. Badanie rentgenowskie pokazuje, że przestrzeń stawowa jest zwężona, a także osteoporoza, zniszczenie i inne choroby.
Diagnostyka różnicowa
1, identyfikacja ropnego zapalenia dysku: ropne zapalenie dysku klinicznie może mieć ból dolnej części pleców, gorączkę, białe krwinki i inne infekcje, częstość występowania jest bardziej ostra, CT na wczesnym etapie zwężenia przestrzeni międzykręgowej, widoczne twardnienie kości wokół promieniowania rentgenowskiego Zwykły film może być stwardniały i wchłaniany przez ropne zmiany ropniowe. Ropień jest głównie ograniczony do obu stron trzonu kręgowego, a zwapnienie jest mniejsze. Gruźlica kręgosłupa ma na ogół długotrwały i okultystyczny przebieg choroby, a zmiany twardnienia są coraz mniej dotkliwe niż zmiany dyskowe.
2, z różnicowaniem przerzutów do kręgosłupa: przerzuty do kręgosłupa są bardziej powszechne u osób starszych, zwykle z pierwotnymi zmianami, uszkodzenia niszczenia ciała kręgowego często skaczą, przywiązania są bardziej zaangażowane, przestrzeń międzykręgowa jest zasadniczo normalna, bez pasożytów parastomalnych, tworzenie martwej kości, Masa tkanek miękkich międzykręgowych jest bardziej ograniczona. CT ma pewne trudności w identyfikacji zwapnienia podobnego do sera oraz kości resztkowej i martwej. Wartość CT zwapnienia gruźlicy jest wyższa niż w przypadku kości resztkowej i martwej kości. Pomoże
3, identyfikacja infekcji grzybiczej kręgosłupa: infekcja grzybicza trzonu kręgowego i krążka międzykręgowego może zaatakować sąsiednią głowę żebra, często prowokowana diagnoza, zapalenie kości i szpiku rzadko występuje w kręgosłupie, a rozprzestrzenianie się jamy szpiku kostnego i ropień są rzadko pokazywane, W obszarze osteolizy kręgów można zaobserwować zmianę podobną do „baniek mydlanych”. Ropień przykręgosłupowy może wystąpić pod tylnym więzadłem podłużnym, który jest mniejszy niż ropień utworzony przez gruźlicę. Proces kolczasty i głowa żebra są również podatne, a deformacja garbów jest rzadka.
4, identyfikacja z innymi chorobami: gruźlica kości i stawów również musi być odróżniona od reumatoidalnego zapalenia stawów i rzadkich nowotworów, reumatoidalne zapalenie stawów występuje w rękach, stawach stóp, zajęcie stawów jest często symetryczne i liczne, objawy kliniczne i Do identyfikacji pomocne są różne zmiany, należy podejrzewać gruźlicę w przypadku pojedynczej inwazji stawu i patogenezy utajonej. W przypadkach nietypowych, jeśli obrazowanie jest trudne, biopsję zmiany należy wybrać jak najwcześniej, aby uzyskać wczesną diagnozę i wczesne leczenie. .
