zespół ramię-ręka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu ramię-ręka Zespół ramię-ręka (zespół ramię-ręka) został po raz pierwszy opisany przez Morehead i Keen w 1864 roku, zwykle związany z urazem kończyny górnej. Są jednak także tacy, którzy nie mieli historii urazów kończyn górnych, którzy mogą być powiązani z chorobami serca, reumatoidalnym zapaleniem stawów lub uszkodzeniem mózgu i chorobami psychicznymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: reumatoidalne zapalenie stawów
Patogen
Przyczyna zespołu ramię-ręka
Przyczyna:
Patogeneza tej choroby jest nadal niejasna, a obecnie uznanym mechanizmem jest to, że ostry atak choroby naczyniowo-mózgowej wpływa na ośrodek naczynioruchowy przed centrum motorycznym, porażenie nerwów naczynioruchowych i powoduje pobudliwość współczulną i skurcz naczyń krwionośnych w dotkniętej chorobie kończynie, krwi obwodowej. Zwiększony przepływ, lokalne dystrofie tkanek, powodujące obrzęk, ból, pobudzenie bólu i dalej przez obwodowe nerwy czuciowe do rdzenia kręgowego, powodując nieprawidłowe pobudzenie pobudzenia nerwów rdzeniowych, powodując błędne koło nieprawidłowości ruchliwości naczyń.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi ramię-ręka
Zapobieganie zespołowi ramię-ramię jest bardzo ważne, a gdy się pojawi, nie tylko przyniesie ból pacjentowi, ale także poważnie wpłynie na odzyskanie funkcji kończyny górnej. Główne zapobieganie tej chorobie jest następujące:
(1) Umiejscowienie dobrej pozycji kończyny: należy unikać zgięcia stawu nadgarstkowego w dowolnej pozycji i upewnić się, że staw nadgarstka znajduje się jak najdalej w pozycji wyprostu pleców. Na przykład w pozycji leżącej górna część dotkniętej strony jest odpowiednio uprowadzona i zewnętrznie obrócona, aby uniknąć kończyny górnej. Gdy dotknięta strona znajduje się w dolnej pozycji leżącej, kończyna górna dotkniętej strony jest rozciągana do przodu, a dłoń jest lekko wyciągana do nadgarstka. Po umieszczeniu bocznej strony miękka poduszka jest umieszczana na klatce piersiowej, a górna kończyna dotkniętej strony jest umieszczana na górnej stronie, zwracając uwagę na nadgarstek. Trzymaj tył stawu nadgarstkowego. Siedząc na łóżku lub na wózku inwalidzkim, zawsze trzymaj dotkniętą kończynę górną na przednim stole. Możesz umieścić miękką poduszkę pod pachą, aby zapobiec zgięciu nadgarstka. Niech górna część dotkniętej strony zwisa nad wózkiem inwalidzkim.
(2) Unikaj nadmiernego ciągnięcia: Aktywne bierne stawy powinny różnić się w zależności od osoby, a nadmierny pasywny ruch dotkniętej dłoni może spowodować uszkodzenie stawu i otaczających go struktur.
(3) Zakładanie paska na ramię: Pasek na ramię powinien być prawidłowo założony na wczesnym etapie, aby zapobiec zwichnięciu stawu barkowego i należy zapobiec nadmiernemu pociągnięciu stawu barkowego.
(4) Terapia ruchowa: aktywne i pasywne ćwiczenie ręki, terapeuta wykonuje pasywne czynności na stawie lub sam pacjent używa dłoni do trzymania ręki w celu wykonania ruchu górnej części nogi dotkniętej strony oraz zgięcia i wyprostu stawu nadgarstkowego i nadgarstkowego. Zapobieganie ograniczeniom ruchu stawów i ułatwianie powrotu krwi do dotkniętej kończyny.
(5) Inne terapie uzupełniające .
Powikłanie
Powikłania zespołu barku i ręki Powikłania reumatoidalne zapalenie stawów
Jeśli choroba nie zostanie zakłócona, deformacja ręki będzie skomplikowana na późnym etapie i jest to typowe. Chociaż nie ma obrzęku i bólu, aktywność stawu zostanie trwale utracona, a aktywność stawu nadgarstkowego i międzypaliczkowego jest oczywiście ograniczona. Po ograniczeniu dłoń spłaszczyła się, rozmiar atrofii mięśni ryb, więc zapobieganie zespołowi ramię-ręka jest bardzo ważne, gdy pojawi się nie tylko ból, ale także poważnie wpłynie na odzyskanie funkcji kończyny górnej.
Objaw
Objawy zespołu barku i dłoni Częste objawy Staw barkowy ograniczony kwas rąk ból ramienia Zanik mięśni Zaburzenia odżywiania Osteoporoza pełnia dłoni i palców
Zespół barku i ręki jest częstym powikłaniem po udarze. Pacjenci często mają obrzęk ramion i dłoni oraz ból, ograniczoną ruchomość lub zmiany koloru skóry. We wczesnym stadium ręka często wykazuje obrzęk i oczywiste ograniczenie ruchu. Palce stają się grubsze, linie skóry znikają, skóra jest różowa lub fioletowa, a ruch stawu jest ograniczony pasywnym obrotem ręki, przedłużenie nadgarstka jest ograniczone, staw między palcami jest ograniczony, gdy zgięcie jest zgięte, a ból może być spowodowany ruchem pasywnym. .
Zgodnie z ewolucją choroby dzieli się na trzy fazy:
Etap I: ostra faza, ból barku, ograniczona ruchliwość, często towarzyszy ból palca i nadgarstka; większość palców utrzymuje nieznaczną pozycję zgięcia, a zakres zgięcia jest ograniczony; ręka jest spuchnięta, skóra jest zaczerwieniona, a temperatura skóry wzrasta. Wyższe zmiany motoryki naczyniowej; aktywność stawu nadgarstkowego, szczególnie podczas zgięcia, zwiększony ból; filmy rentgenowskie wykazały ogniskowe odwapnienie kości ramienia i dłoni.
Etap II: okres dystroficzny, ból barku i dłoni, obrzęk, uporczywe lub ograniczone ograniczenie aktywności, cienka skóra dłoni i kończyn górnych, obniżona temperatura skóry; zanik mięśni małych dłoni, przerost powięzi dłoni.
Etap III: Ból barku i ręki ustępuje lub zanika, ruch naczyń krwionośnych znika, a zanik mięśni jest oczywisty, tworząc deformację przykurczu; filmy rentgenowskie pokazują rozległą osteoporozę dotkniętej kończyny, ale nietypową formę można wyrazić jedynie jako Określony okres lub część dystalnej lub bliższej części dotkniętej kończyny.
Zbadać
Kontrola zespołu barku i ręki
Choroba jest głównie szczegółowym badaniem fizykalnym, wykonywanie badania fizykalnego w różnych okresach jest różne:
Wczesne: głównym objawem są bóle ramion i dłoni. Jest to szczególnie widoczne podczas ćwiczeń pasywnych, może mieć ograniczoną aktywność, obrzęk skóry, a często skręcać i zginać nadgarstek.
W średnim okresie: w tym okresie zniknęły barki, bóle rąk, obrzęki, mięśnie skóry stopniowo kurczyły się, a aktywność stawów była ograniczona.
Późno: Znany również jako następstwa, ten okres zaniku mięśni skóry jest bardziej oczywisty, aktywność stawów jest całkowicie ograniczona, a nawet deformacja przykurczowa, utrata funkcji.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu ramię-ręka
Ta choroba jest jednym z najczęstszych powikłań udaru mózgu. Diagnoza nie jest trudna, można ją zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i jej charakterystycznego postępu, bez identyfikacji.
