przewlekłe zapalenie dróg żółciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia dróg żółciowych Większość przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest wynikiem ostrego zapalenia dróg żółciowych Po ostrym zapaleniu dróg żółciowych leczonym niechirurgicznie kontrolowane jest ostre zapalenie, ale pierwotna przyczyna dróg żółciowych nie jest rozwiązana (takich jak wewnątrzwątrobowe kamienie dróg żółciowych, askarioza żółciowa lub zwieracz Oddiego) Zwężenie itp.), Zmiany zapalne w przewodzie żółciowym stają się przewlekłe, a ścianka przewodu żółciowego jest pogrubiona, a ze względu na obecność zmian obturacyjnych przewód żółciowy często się rozszerza, o średnicy 2–3 cm lub nawet 5 cm. Gdy niedrożność dróg żółciowych zostanie zakończona lub infekcja bakteryjna zostanie zaostrzona, może powodować ostre zapalenie. Powtarzające się ostre epizody jeszcze bardziej zaostrzą stopień przewlekłego stanu zapalnego przewodu żółciowego, szczególnie w dolnym końcu przewodu żółciowego zwieracza i wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego. W odgałęzieniu, po powtarzających się ostrych epizodach, często powoduje rozrost i zwężenie włóknistej tkanki bliznowatej na dolnym końcu przewodu żółciowego, a środowisko gałęzi wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego jest zwężone, co dodatkowo zwiększa stopień niedrożności przewodu żółciowego wewnątrz i na zewnątrz wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,06% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre ropne zapalenie dróg żółciowych
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia dróg żółciowych
Przewlekła niespecyficzna infekcja (25%):
Uważa się, że ta choroba wiąże się z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W przypadku zakaźnej choroby jelit bakterie jelitowe atakują układ żółciowy z żyły wrotnej, tworząc przewlekłe zapalenie, przerost tkanki włóknistej ściany dróg żółciowych i zwężenie ściany dróg żółciowych.
Choroba autoimmunologiczna (30%):
Chorobie często towarzyszy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a niektóre są związane z chorobami, takimi jak segmentalne zapalenie jelit, przewlekłe zwłóknieniowe zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Riedlsa) i stwardnienie zwłóknieniowe zaotrzewnowe. Kompleksy immunologiczne w surowicy pacjenta są często wyższe niż normalnie, a gdy substancje te wytrącają się w tkance, mogą powodować miejscowe zapalenie. Badenheimer mierzył kompleksy immunologiczne w surowicy pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, niezależnie od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ich kompleksy immunologiczne w surowicy były znacznie wyższe niż zdrowe kontrole. U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pewien odsetek przeciwciał przeciwjądrowych i przeciw mięśniom gładkim w surowicy jest dodatni, co potwierdza opinie tych pacjentów na temat występowania i czynników immunologicznych. Jednak stosowanie hormonów lub leków immunosupresyjnych może poprawić objawy, ale nie poprawia zmian patologicznych w drogach żółciowych, ani nie może zmieniać przebiegu pacjentów. Dlatego to, czy pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest związane z czynnikami odpornościowymi, wymaga dalszych badań.
Zmiany przedrakowe i inne czynniki (15%):
Klinicznie pacjenci z przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych są diagnozowani po okresie obserwacji. Chorobę uważa się za wolno rosnącego raka dróg żółciowych lub uważa się, że przekształca się w raka dróg żółciowych. Choroba jest związana z czynnikami wrodzonymi, infekcją glisty, alkoholizmem, kwasem litowym i innymi czynnikami.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych
(1) Zwróć uwagę na higienę żywności, aby zapobiec infekcji; gdy pojawi się stan zapalny, zastosuj skuteczne antybiotyki na czas.
(2) Rozsądne mieszanie przepisów, nie zaleca się spożywania zbyt dużej ilości pokarmów zawierających tłuszcz zwierzęcy, takich jak tłuste mięso i olej zwierzęcy.
(3) W przypadku owadów jelitowych (głównie mszyc), terminowe stosowanie leków odrobaczających, ilość powinna być wystarczająca, aby zapobiec brakowi leków, mszyce aktywne i łatwe do wiercenia w drogach żółciowych, powodując niedrożność, powodując zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia dróg żółciowych Powikłania Ostre ropne zapalenie dróg żółciowych
Powikłania obejmują ropne zapalenie dróg żółciowych, zgorzel pęcherzyka żółciowego, ropień i perforacja.
Objaw
Przewlekłe objawy zapalenia dróg żółciowych Częste objawy Bolesna wysoka gorączka ból brzucha żółtaczka potrójna zimna wojna żółć wydalanie utrudniony pęcherzyk żółciowy woda brzuch dyskomfort zespół żółciowy
Zasadniczo żadne specyficzne objawy nie mogą objawiać się jako dyskomfort w środkowej i górnej części brzucha i ból, czasami lub ataki kolki, mogą zwiększać ból górnej części brzucha po zjedzeniu tłustego jedzenia, ogólnie mają gorączkę i żółtaczkę, objawy brzucha nie są oczywiste, ale tylko W górnej części brzucha występuje delikatna tkliwość, a woreczek żółciowy nie jest obrzęknięty. W przypadku ostrego ataku występują objawy kliniczne bólu brzucha, dreszczy, hipertermii i żółtaczki.
Zbadać
Przewlekłe sprawdzenie zapalenia dróg żółciowych
1, ultradźwięki B można znaleźć w rozszerzeniu wspólnego przewodu żółciowego, pogrubieniu ściany, a czasem mogą pokazać kamienie w przewodzie żółciowym lub roztoczach.
2, dożylna cholangiografia wykazała rozszerzenie przewodów żółciowych, często ze zjawiskiem opóźnienia opróżniania środka kontrastowego.
3, ERCP może wyraźnie pokazać ekspansję przewodu żółciowego i kamieni przewodu żółciowego i innych zmian oraz może zrozumieć obecność lub brak zwężenia w przewodzie żółciowym.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia dróg żółciowych
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
W okresie niemowlęcym należy odróżnić od atrezji żółciowej i różnych rodzajów zapalenia wątroby. Badanie diagnostyczne jest pomocne w rozpoznaniu. Należy odróżnić od przewlekłego zapalenia wątroby u starszych dzieci.
