guz rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza rdzenia kręgowego Guz rdzenia kręgowego to nowa masa, która rośnie w rdzeniu kręgowym i może być łagodna lub złośliwa. Guzy rdzenia kręgowego mogą być pierwotne lub wtórne, z mniejszą częstością niż guzy wewnątrzczaszkowe i są rzadkie u dzieci. Guzy rdzenia kręgowego są jedną z ważnych przyczyn kompresji rdzenia kręgowego i ogona końskiego i należy je odróżnić od tych spowodowanych zwyrodnieniowymi chorobami kręgosłupa. Termin nowotwór rdzenia kręgowego jest szeroko zdefiniowany i obejmuje nowotwory występujące w kanale kręgowym i sąsiadujących strukturach tkankowych rdzenia kręgowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: jamistość rdzenia kręgowego uciskowego
Patogen
Przyczyna nowotworu kręgosłupa
Rozprzestrzenianie się infekcji (60%)
Anatomiczna górna część podpajęczynówkowa rdzenia kręgowego komunikuje się z naczyniami limfatycznymi śródpiersia, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej przez nerwy rdzeniowe, dzięki czemu infekcja może dostać się do rdzenia kręgowego przez naczynia limfatyczne, z zapaleniem opon mózgowych lub bez. Połowa pacjentów pochodziła z infekcji lędźwiowo-krzyżowych i zatok ogonowych. Około 50% wszystkich zgłoszonych przypadków może dostać się do rdzenia kręgowego przez tętnice lub żyły. Klinicznie jest to powszechne w płucach, sercu, układzie moczowo-płciowym i ropnych infekcjach skóry. Ropień może wystąpić w dowolnym odcinku kręgosłupa, ale częściej występuje w grzbietowym aspekcie rdzenia kręgowego.
Ukryta infekcja (30%)
Źródło infekcji nie jest znane. Patogeneza ropnia rdzenia kręgowego polega na tym, że zmiany patologiczne ropnia wewnątrzrdzeniowego różnią się w zależności od wielkości ropnia i długości choroby. Małe ropnie często występują często i można je zobaczyć za pomocą mikroskopu. Większość z nich to pojedyncze zastrzyki, obejmujące kilka segmentów kręgosłupa, czasami wpływających na większość rdzenia kręgowego.
Zakażenie pourazowe (30%)
Częste urazy otwartego rdzenia kręgowego, zużycie talii i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom rdzenia kręgowego
Zwróć uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, zapobieganie infekcji, gdy choroba się pojawi, terminowe leczenie, wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie jest kluczem do zapobiegania.
Powikłanie
Powikłania raka rdzenia kręgowego Powikłania jamistość rdzenia kręgowego ucisku rdzenia kręgowego
Powikłania guzów rdzenia kręgowego obejmują kompresję rdzenia kręgowego, jamistość rdzenia i gruźlicę.
Objaw
Objawy nowotworów rdzenia kręgowego Częste objawy Wady kręgosłupa i kończyny Zmiany rdzenia kręgowego Oddzielne dysocjacyjne zaburzenia czuciowe Drżenie mięśni Uszkodzenie górnej części rdzenia kręgowego szyjki macicy Zespół hemisekcji rdzenia kręgowego Proces kręgosłupa Ból kostki Brak możliwości zlokalizowania objawów neurologicznych Separacja
Objawy i oznaki guzów rdzenia kręgowego
Pacjenci z następującymi objawami klinicznymi powinni rozważyć możliwość wystąpienia guzów śródczaszkowych i przeprowadzić dalsze badania obrazowe:
1. Uczucie drętwienia i bólu oraz utrata przytomności lub zanik zmysłu dotyku, a zaburzenie czuciowe stopniowo rozwija się od góry do dołu.
2. Objawy bólowe pojawiają się później i mają zasięg.
3. Może być związany z objawami dolnego neuronu ruchowego, zespół hemisekcji rdzenia kręgowego występuje rzadko lub nie jest oczywisty.
4. Występowanie niedrożności kanału kręgowego jest opóźnione lub niepozorne, zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym nie jest oczywista, a objawy nie są oczywiste po uwolnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego.
5. Procesy kręgosłupa są rzadkie, a zmiany kości w kręgosłupie są rzadkie.
Zbadać
Badanie guza rdzenia kręgowego
Po pierwsze, badanie rentgenowskie: badanie rentgenowskie zwykłych filmów niektórych guzów rdzenia kręgowego można zobaczyć w następujący sposób.
1. Zniszczenie kości kręgowej, część stożka lub korzeń szypułki wykazują zmianę w przepuszczalności światła, a kręgi zapadają się.
2. Zmieniono kontur i odległość szypuły, powiększono otwór międzykręgowy i poszerzono ograniczenie kanału kręgowego.
3. Deformacja tkanki parakręgowej, masa pochodzi z tkanki parakręgowej lub rozciąga się przez otwór międzykręgowy.
4. Zjawisko proliferacji kości można zaobserwować w mięsaku, naczyniaku kostnym i oponiaku.
Po drugie, mielografia: stosowana do lokalizacji poziomu kompresji rdzenia kręgowego lub ogona końskiego, niedrożność środka kontrastowego jest całkowicie lub prawie całkowita, guz zewnątrzoponowy guza często ma koniec niedrożności jamy ustnej, guz śródszpikowy może pokazywać kontur powiększenia rdzenia kręgowego, Kolumna kontrastowa jest ściśnięta na bok.
Po trzecie, CT i CTM: Wymagane jest, aby badanie neurologiczne mogło prawidłowo dostarczyć zmiany w badaniu CT.Raki wewnątrzrdzeniowe i zewnątrzrdzeniowe mogą być dokładnie pokazane, a zniszczenie kręgów jest łatwe do wyjaśnienia.
MRI: Większość ważonych T1 sygnałów obrazu guzów rdzenia kręgowego, w tym przerzutów, jest zmniejszona lub niezmieniona. Obraz ważony T2 wykazał wzmocnienie sygnału, ale w przypadku osteoblastomy sygnał częściowego przedniego przerzutu do raka trzustki był zmniejszony.
Angiografia kręgosłupa, CT, CTM, a zwłaszcza MRI jest ważnym środkiem do jasnego diagnozowania guzów śródszpikowych, może dokładnie określić lokalizację, wielkość, charakter guza i jego związek z sąsiednimi tkankami oraz stanowić podstawę leczenia, chociaż kręgów Angiografia rurkowa może wykazać, że rdzeń kręgowy jest obrzęknięty w odcinku, w którym znajduje się guz, jednak ponieważ guz śródszpikowy ma późną postać niedrożności kanału kręgowego w porównaniu z guzem pozaszpikowym, trudno jest znaleźć wczesne zmiany. CTM może dokładnie pokazać lokalizację guza i jego charakter, szczególnie opóźnienie. Skan wyraźnie pokazuje torbielowatą część górnego i dolnego końca guza.
Badanie MRI jest bardzo ważne. Jest to najbardziej zaawansowana metoda badania w diagnostyce guzów wewnątrzrdzeniowych. Badanie MRI wyściółczaka często składa się z dwóch części: miąższowej i torbielowatej. Ta pierwsza stanowi część przeżycia guza, a także jest ważną częścią resekcji chirurgicznej. Obraz ważony T1 Sygnał jest niższy niż sąsiedni normalny sygnał rdzenia kręgowego, a sygnał obrazu ważony T2 jest wyższy Ponieważ obrzęk obwodowy rdzenia kręgowego jest również wysoki na obrazie ważonym T2, obszar nieprawidłowego sygnału T2 jest większy niż faktyczny rozmiar guza. Błona jest nowotworem bogatym w naczynia krwionośne, a jej znaczna część może ulec znacznemu nienormalnemu wzmocnieniu kontrastu, dlatego bardzo ważne jest przedoperacyjne skanowanie wzmocnione Gd-DTDA. Intensywność sygnału obrazu ważonego T1 i T2 części upłynniającej znajduje się między miąższową częścią guza a płynem mózgowo-rdzeniowym. Wtórny sygnał jamistości rdzenia jest podobny do płynu mózgowo-rdzeniowego. MRI gwiaździaka jest podobny do wyściółczaka. Czasami trudno jest je zidentyfikować i wzmocnić. Skanowanie ma pewną wartość odróżniającą, to znaczy, że nieprawidłowe wzmocnienie kontrastu w centralnym rdzeniu kręgowym występuje bardziej w wyściółczaku i nie obserwuje się nienormalnego kontrastu. Więcej
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza rdzenia kręgowego
Diagnoza
Istnieją guzy innych narządów w ciele i ból kręgosłupa, osłabienie kończyn, mrowienie i ataksja powinny rozważyć możliwość wystąpienia guzów rdzenia kręgowego i być zlokalizowane zgodnie z objawami klinicznymi, ale muszą wykluczać napięcie mięśni lędźwiowych, kontuzję kręgosłupa, niewydolność rdzenia kręgowego, kręgosłup Zaburzenia rdzenia kręgowego spowodowane złamaniami, przepukliną dysku, kiłą, infekcją wirusową, stwardnieniem rozsianym, stwardnieniem zanikowym bocznym i innymi chorobami. Niektóre testy mogą pomóc w zdiagnozowaniu guzów rdzenia kręgowego. Badanie rentgenowskie kręgosłupa może wykazać zmiany w masie kostnej, ale nie guzy, które nie spowodowały zniszczenia kości. MRI jest uważany za najlepszy sposób na badanie kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Biopsja może określić rodzaj guza.
Diagnostyka różnicowa
Spondyloza szyjna
Objawy kliniczne guzów rdzenia kręgowego są bardzo podobne do spondylozy szyjnej. Ze względu na wysoką częstość występowania chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa nowotwory rdzenia kręgowego są często zaniedbywane, dlatego lekarze powinni zwracać na to szczególną uwagę. Nowotwory rdzenia kręgowego często wykazują ból korzeniowy i stopniowo pojawiają się we wczesnym stadium. Objawy ucisku rdzenia kręgowego z ustalonym miejscem, silnym bólem, uporczywością, zwiększonym kaszlem itp. Lub później, któremu towarzyszy stymulacja lub ucisk długiego rdzenia kręgowego, dlatego pacjenci ci powinni być rutynowo nerwowi Kontrola systemu i odpowiednie badanie obrazowe.
Guz pozaszpikowy
Typowymi klinicznymi typami patologicznymi są neurofibromatoza, oponiak i radikulopatia. Jest bardziej powszechna i ma wartość diagnozy lokalizacji. Zmiany czuciowe są widoczne w dystalnych kończynach, a zmiany od dołu do góry, brak separacji sensorycznej, stożek Znak tego znaku pojawił się wcześniej i istotnie, objawy dolnych neuronów ruchowych nie były oczywiste, zespół hemisekcji rdzenia kręgowego był bardziej powszechny, niedrożność kanału kręgowego pojawiła się wcześniej lub bardziej oczywiste, białko płynu mózgowo-rdzeniowego znacznie wzrosło, a objawy pogorszyły guz pozaszpikowy po uwolnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Proces kręgosłupa jest bardziej powszechny, szczególnie guzy zewnątrzoponowe, a zmiany kości kręgosłupa są częstsze.
Jamistość rdzenia
Nagły początek, często występujący w dolnej części szyi i górnej części klatki piersiowej u dorosłych w wieku od 20 do 30 lat, większość odcinków po jednej lub obu stronach ma separację sensoryczną i skurcz neuronów dolnych, jeśli jama rozciąga się w dół, atakując komórki kąta bocznego Często towarzyszy mu zespół porażenia współczulnego szyjki macicy (zespół Hornersa) i dystrofia skóry kończyny górnej, wczesna niedrożność kanału kręgowego, zaawansowana niedrożność kanału kręgowego, rezonans magnetyczny można wyraźnie zdiagnozować i odróżnić od guzów śródszpikowych.
