rak nerki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka nerki Rak nerkowokomórkowy, zwany także rakiem nerkowokomórkowym, jest najczęstszym nowotworem złośliwym nerki, a ze względu na przedłużoną długość życia i postępy w obrazowaniu medycznym częstość występowania raka nerki jest większa niż przedtem i nie występują objawy kliniczne. Liczba przypadków raka nerki, które zostały przypadkowo odkryte, rosła z dnia na dzień, osiągając 1/2 do 1/5. Rak nerki występował głównie w wieku od 50 do 70 lat, a mężczyźni byli ponad dwa razy częściej niż kobiety. Przyczyna raka nerki jest wciąż niejasna, a statystyki wskazują, że może on być związany z paleniem, szczególnie u mężczyzn. Ponadto rak nerki ma zjawisko rodzinne, co sugeruje, że mogą być zaangażowane czynniki genetyczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% Populacja podatna: rak nerki występuje najczęściej u osób w wieku 50–70 lat, a mężczyźni częściej niż kobiety. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość krwiomocz nadciśnienie
Patogen
Przyczyna raka nerki
Przyczyna:
Etiologia nowotworów nerek jest nadal niejasna. Grupy etniczne i warunki geograficzne nie są istotnymi czynnikami powodującymi nowotwory nerek. Doniesiono, że aromatyczne węglowodory, aromatyczne aminy, aflatoksyny, hormony, promieniowanie i wirusy mogą powodować raka nerek; niektóre elementy dziedziczenia Choroby seksualne, takie jak stwardnienie guzowate, stwardnienie nerwiakowłókniakowatości itp., Mogą być związane z rakiem nerkowokomórkowym, połączenie nerki z rakiem miedniczki nerkowej może być związane z miejscowym przewlekłym przewlekłym podrażnieniem. Niektórzy uczeni zaproponowali związek między paleniem a rakiem nerki w 1990 r. Ryzyko raka nerki było dwukrotnie wyższe niż u osób niepalących. Częstość występowania osób palących intensywnie była większa niż u osób palących łagodnie, długość palenia i częstość palenia. Bezpośrednio spokrewnione i uważają, że zawartość różnych mutagennych substancji czynnych w moczu palaczy jest zwiększona; dimetylonitrosamina w tytoniu powoduje raka nerki, chociaż nie zostało to klinicznie potwierdzone, ale króliki wywołały raka nerki w doświadczeniach na zwierzętach. Dlatego uważają, że nawyki palenia w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak alkoholizm, narażenie zawodowe itp., Mogą dodatkowo zwiększyć ryzyko zachorowania na raka nerki.
Zapobieganie
Profilaktyka raka nerki
Po pierwsze, rób dobre codzienne odżywianie
W naszym codziennym życiu, oprócz zapewnienia odżywiania, białko, witaminy itp. Powinny być odpowiednio dopasowane, a także mieć jakiś cel spożywania niektórych substancji przeciwnowotworowych, takich jak grzyby, czosnek i tak dalej. Należy to zauważyć w zapobieganiu rakowi nerki. Jest to również środek zapobiegawczy w przypadku raka nerki.
Po drugie, post i poniżająca żywność
Tak zwana choroba z jamy ustnej, niektóre spleśniałe jedzenie nie może być spożywane, a codziennie jeść mniej marynowanych potraw, takich jak marynaty, kapusta kiszona, wędliny i tak dalej. Ważne jest zapobieganie tym nowotworom nerek.
Po trzecie, aktywne wczesne leczenie
Aktywne leczenie dotyczy innych chorób nerek, takich jak torbiele nerek. Jeśli choroby te nie zostaną wyleczone na czas, łatwo jest rozwinąć zmiany dysplastyczne i wywołać raka nerki. Długoterminowe badania kliniczne wykazały również, że osoby z chorobami nerek są bardziej narażone na choroby niż normalni ludzie. Jest to również metoda zapobiegająca rakowi nerki.
Wyżej wspomniana treść dotyczy profilaktyki raka nerki, mam nadzieję, że każdy może to zrozumieć. Tak długo, jak znasz metody zapobiegania tym nowotworom nerek, możesz pozwolić ludziom bronić się przed tą chorobą, a wtedy znacznie zmniejszą ich zapadalność. Dlatego jeśli chcesz trzymać się z daleka od ingerencji w tę chorobę, dowiedz się więcej na temat zapobiegania rakowi nerki. Chciałbym, żeby wszyscy pacjenci w końcu mogli zwalczyć chorobę.
Powikłanie
Powikłania raka nerki Powikłania, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze
Oprócz trzech typowych objawów krwiomoczu, bólu w dolnej części pleców i guzków, istnieje wiele pozajelitowych objawów nadnerczy układu moczowego, takich jak wysoka gorączka, zaburzenia czynności wątroby, niedokrwistość, nadciśnienie, policytemia i hiperkalcemia.
Objaw
Objawy raka nerki Częste objawy Utrata masy ciała w dolnej części brzucha Tępy ból i ból w dolnej części brzucha Ból w dole pleców z bólem w okolicy nerki Bolesność w dolnej części brzucha Utrata apetytu
Główne dolegliwości i objawy kliniczne pacjentów z rakiem nerki są zmienne i łatwo można je błędnie rozpoznać jako inne choroby. Pozycja nerek jest ukryta. Głównym związkiem ze światem zewnętrznym jest mocz. Dlatego krwiomocz jest najczęstszym warunkiem wykrycia raka nerki, ale pojawienie się krwiomoczu musi zostać zaatakowane przez guz atakujący miednicę nerkową. Dlatego możliwe jest, że nie jest to stan wczesny. Przez wiele lat krwiomocz, ból i guzki były nazywane „potrójnym zespołem” raka nerki. Większość pacjentów ma od jednego do dwóch objawów w czasie leczenia, a triady stanowią około 10%. Jest bardzo mało prawdopodobne, że zostanie wyleczony.
1. Krwiomocz: krwiomocz jest często bezbolesnym przerywanymi epizodami widocznego krwiomoczu całego oka, okresowi przerywanemu z rozwojem zmian skróconych, krwawieniu z raka nerki może towarzyszyć kolka nerkowa, często spowodowana skrzepami krwi przez moczowód, rak krwi nerkowej może zakrzepać Moczowód tworzy pasek, a stopień krwiomoczu nie jest związany z wielkością raka nerki, a rak nerki może czasem charakteryzować się utrzymującym się mikroskopijnym krwiomoczem.
2. Ból w dolnej części pleców: Ból w dolnej części pleców jest kolejnym częstym objawem raka nerki. Większość z nich to tępy ból, ograniczony do talii. Ból jest często spowodowany obrzękiem nerki, a torebka nerkowa jest spowodowana wzrostem krwi. Zakrzep może również powodować ból dolnej części pleców przez moczowód. Guz atakuje otaczające narządy. Ból i cięższe mięśnie są bardziej dotkliwe i uporczywe.
3. Guzek: Masa jest również częstym objawem. Około 1/3 do 1/4 pacjentów z rakiem nerki może znaleźć obrzękniętą nerkę w czasie leczenia. Nerka jest w ukrytej pozycji. Trudno ją znaleźć przed osiągnięciem znacznej objętości. Dotknięcie guzka jest późnym objawem.
4. Ból: Ból występuje w około 50% przypadków i jest również późnym objawem spowodowanym guzem, który stopniowo rośnie w torebce nerkowej lub miedniczce nerkowej, lub z powodu inwazji guza, ucisku tkanki łącznej tylnego brzucha, mięśni, nerwu lędźwiowego lub lędźwiowego. Przyczyną dotkniętej strony talii był ból.
5. Inne objawy: gorączka o nieznanej przyczynie lub przerzuty po stwierdzeniu, zmęczenie, utrata masy ciała, utrata apetytu, niedokrwistość, kaszel i krwioplucie itp. Ponadto, rola gruczolakoraka nerek jest spowodowana przez aktywność endokrynną nowotworu. Spowodowane między innymi policytemią, nadciśnieniem, niedociśnieniem, hiperkalcemią, zespołem gorączki, chociaż te ogólnoustrojowe, toksyczne i hormonalne efekty są niespecyficzne, około 30% pacjentów najpierw ma wiele różnych Wydajność, a zatem cenna wskazówka, jest uważana za ogólnoustrojowy efekt guza.
Zbadać
Badanie raka nerki
l. Badanie ogólne: krwiomocz jest ważnym objawem, policytemia występuje głównie w 3% do 4%; może również wystąpić postępująca niedokrwistość, obustronne guzy nerek, całkowita czynność nerek zwykle się nie zmienia, szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, niektórzy pacjenci z rakiem nerki Nie ma przerzutów do kości, ale mogą wystąpić objawy wysokiego stężenia wapnia we krwi i podwyższonego poziomu wapnia w surowicy. Objawy raka nerki szybko ustępują po resekcji, a poziom wapnia we krwi powraca do normy. Czasami może dojść do zaburzeń czynności wątroby, takich jak resekcja nefropatii nowotworowej. Normalne
2) Angiografia rentgenowska jest głównym sposobem diagnozowania raka nerki
(1) Film rentgenowski: Film rentgenowski pozwala zobaczyć powiększenie kształtu nerki, zmianę konturu, sporadyczne zwapnienie guza, ograniczone lub rozległe flokulacje guza, może również stać się linią zwapnienia wokół guza, powłoką Kształt, szczególnie u młodych ludzi z rakiem nerki,
(2) urografia dożylna, urografia dożylna jest rutynową metodą badania, ponieważ nie może wykazać guzów, które nie spowodowały nieodkształconej nerki i miednicy nerkowej, i trudno jest odróżnić, czy guz jest rakiem nerki, naczyniakomięśniak nerki, torbiel nerki, więc jej Znaczenie spadku musi być jednocześnie zidentyfikowane za pomocą badania ultrasonograficznego lub tomografii komputerowej, ale urografia dożylna może zrozumieć funkcję dwustronnych nerek i moczowodu i moczowodu oraz moczowodu i pęcherza moczowego, które mają ważną wartość odniesienia dla diagnozy.
(3) angiografia nerkowa: angiografię nerkową można znaleźć w angiografii dróg moczowych nie zdeformowane guzy, rak nerki wykazał neowaskularyzację, przetokę tętniczo-żylną, wzrost naczyń krwionośnych agregacji w formie puli (pule) wzrost naczyń, zmienność angiograficzna, czasami Rak nerki może nie zostać rozwinięty, taki jak martwica guza, zmiany torbielowate, zator tętniczy itp. Angiografia tętnicy nerkowej może wstrzyknąć normalną adrenalinę do tętnicy nerkowej i normalne zwężenie naczyń bez układu naczyniowego guza. W większym raku nerki selektywna tętnica nerkowa Podczas angiografii można również wykonać embolizację tętnicy nerkowej, co może zmniejszyć możliwość chirurgicznej resekcji krwotocznego raka nerki i ciężkiego krwotoku nerkowego.
3. Badanie ultrasonograficzne :
Ultrasonografia jest najłatwiejszą i najbardziej nieinwazyjną metodą do zbadania. Można ją stosować jako część rutynowego badania fizykalnego. Skany ultradźwiękowe o długości większej niż 1 cm w nerce można wykryć za pomocą ultradźwięków. Ważne jest, aby ustalić, czy guz jest rakiem nerki czy guzem litym ze względu na jego Może wystąpić krwawienie, martwica, zmiany torbielowate, więc echo nie jest jednolite, ogólnie niskie echo, stan raka nerki nie jest wyraźny, różni się od torbieli nerek, zmiany zajmujące przestrzeń nerkową mogą powodować miednicę nerkową, miednicę nerkową, Odkształcenie lub pęknięcie tłuszczu w zatokach nerkowych, torbielowaty torbielak nerki jest podobny do torbieli i może mieć zwapnienie. Rak nerki i torbiele mogą być nakłute, gdy trudno je zidentyfikować. Przebicie pod kontrolą ultradźwięków jest bezpieczne. Przebicie można zastosować do badania cytologicznego. Równoległa angiografia torbieli, płyn torbieli jest często przejrzysty, brak komórek nowotworowych, niskotłuszczowy, gładka ściana, gdy angiografia może być zdecydowanie łagodnymi zmianami, takimi jak płyn nakłuwający dla krwawych guzów, komórki nowotworowe można znaleźć w ekstrakcie, ścianie woreczka Można go zdiagnozować jako nowotwór złośliwy bez wygładzenia, a naczyniakomięśniak nerki jest guzem litym nerki, a ultradźwięki charakteryzują się silnym echem tkanki tłuszczowej. W odróżnieniu od raka nerki, gdy ultrasonografia wykrywa raka nerki, należy również zwrócić uwagę na to, czy nowotwór przenika do kapsułki, tkanki tłuszczowej okołozębowej, z powiększonymi węzłami chłonnymi lub bez nich, żyły nerkowej, brak zakrzepu guza w dolnej żyle głównej oraz czy wątroba ma Transfer i tak dalej.
4 Skanowanie CT:
CT odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu raka nerkowokomórkowego. Można ją znaleźć w raku nerkowokomórkowym bez miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych. Może dokładnie mierzyć gęstość guza i może być wykonywana w klinikach ambulatoryjnych. TK można precyzyjnie wyreżyserować. Niektóre osoby statystycznie zdiagnozowały dokładność diagnozy: Inwazja żyły nerkowej 91%, rozprzestrzenianie się nerki około 78%, przerzuty do węzłów chłonnych 87%, 96% pobliskich narządów, badanie CT raka nerki wykazało miąższ nerki, może być również widoczne w miąższu nerki, masa jest okrągła, okrągła Lub lobulowany, granica jest wyraźna lub rozmyta, blok tkanki miękkiej o nierównomiernej gęstości podczas zwykłego skanu, wartość CT> 20Hu, często między 30 ~ 50Hu, nieco wyższa niż normalny miąższ nerkowy, ale także podobny lub nieco niższy, wnętrze nie jest Jednolity krwotok, martwica lub zwapnienie, czasami objawiające się jako torbielowata wartość CT, ale guzki tkanek miękkich w ścianie torbieli. Po dożylnym wstrzyknięciu środka kontrastowego wartość CT normalnego miąższu nerki wynosi około 120Hu, a wartość CT guza również wzrasta, ale oczywiście Niższa niż normalna miąższ nerki granica guza jest bardziej wyraźna, np. Wartość CT guza nie zmienia się po wzmocnieniu, może być torbiel, w połączeniu z wartością CT przed i po wstrzyknięciu środka kontrastowego może ustalić diagnozę, martwicę raka nerki, nerki Gruczoł torbieli Po embolizacji tętnicy nerkowej wartość CT nie zwiększa się po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Naczyniak nerwiak jest często ujemny z powodu dużej ilości tłuszczu, a wartość wewnętrzna nie jest jednolita. Zwiększona wartość CT jest zwiększona, ale nadal wydaje się Gęstość tłuszczu, eozynofilowa krawędź guza była wyraźna w czasie badania CT, gęstość wewnętrzna była jednolita, a wartość CT znacznie wzrosła po wzmocnieniu.
Badanie CT w celu ustalenia stopnia inwazji raka nerki
(1) Masa jest ograniczona do torebki nerkowej: kształt nerki jest normalny lub ograniczony, lub równomiernie powiększony, a wystająca powierzchnia jest gładka lub lekko chropowata. Jeśli masa jest sferoidalna, wystaje do torebki nerkowej, a powierzchnię nadal uważa się za ograniczoną. W torebce nerkowej worek tłuszczowy jest przezroczysty, a powięź okołoporodowa nie jest nieregularnie pogrubiona Nie można ocenić, czy guz jest ograniczony w powięzi nerkowej, szczególnie u pacjentów z wyniszczeniem.
(2) zlokalizowane podczas okołonerkowej inwazji worka tłuszczowego: guz wystaje i zastępuje miejscowy normalny miąższ nerki, powierzchnia nerki jest szorstka, powięź nerkowa jest nieregularnie pogrubiona, a miękki worek ma miękkie guzki z obrzeżami, liniową tkankę miękką Cień nie został zdiagnozowany.
(3) Inwazja dożylna: żyła nerkowa zostaje pogrubiona w miejscowe wybrzuszenie wrzecionowate, gęstość jest nierówna, nienormalnie zwiększona lub zmniejszona, gęstość zmienia się tak samo jak tkanka nowotworowa, standard pogrubienia żyły, średnica żyły nerkowej wynosi> 0,5 cm, pod górną częścią brzucha Średnica żyły głównej wynosi> 2,7 cm.
(4) Inwazja węzłów chłonnych: szypułek nerkowych, aorty brzusznej, dolnej żyły głównej i okrągłych cieni tkanek miękkich między nimi, zmiana gęstości po wzmocnieniu nie jest znacząca, można uznać za węzły chłonne, <1 cm nie jest zdiagnozowany, ≥ 1 cm3 uważa się za raka z przerzutami.
(5) Inwazja na sąsiednie narządy: granica między masą a sąsiadującymi narządami znika, a morfologia i gęstość sąsiednich narządów ulegają zmianie. Jeśli jest to po prostu wyrażone jako zanik linii tłuszczowej między guzem a sąsiadującymi narządami, diagnoza nie jest postawiona.
(6) Infiltracja miedniczek nerkowych: krawędź guza do miedniczki nerkowej jest gładka i okrągła, a łuk jest ściskany w ciągu pół miesiąca. Opóźnione skanowanie pokazuje, że krawędź środka kontrastowego w ściśniętej miedniczce nerkowej jest gładka i schludna, co jest uważane za odmiedniczkowe zapalenie nerek.盏 zwykły ucisk, taki jak miednica nerkowa i struktura miedniczek nerkowych, zniknął lub zatkany i wszystkie zajęte przez guz, co sugeruje, że guz przeszedł przez miedniczkę nerkową.
5. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI):
Idealne jest badanie nerkowe metodą rezonansu magnetycznego: tłuszcz śródmiąższowy nerki i okołoporodowy wytwarza wysoką intensywność sygnału, zewnętrzna kora nerkowa ma wysoką intensywność sygnału, a rdzeń środkowy ma niską intensywność sygnału, prawdopodobnie z powodu różnego ciśnienia osmotycznego w tkance nerkowej. Część różnicy kontrastu wynosi 50%, różnicę tę można zmniejszyć wraz z czasem powrotu do zdrowia i nawodnieniem, tętnica nerkowa i żyła nie mają sygnału wewnątrzwęchłowego, więc niska intensywność, system pobierania ma niską intensywność moczu, a zmienność MRI raka nerki jest duża. Naczynia krwionośne guza, rozmiar, obecność lub brak martwicy, MRI nie może dobrze znaleźć zwapnienia, ze względu na jego niską gęstość protonów, MRI w zakresie inwazji raka nerki, otaczająca torebka tkankowa, wątroba, krezka, zmiany mięśni psoas są łatwe do znalezienia, W szczególności rak nerki ma żyłę nerkową, gorszy guz żyły głównej dolnej i przerzuty do węzłów chłonnych.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja raka nerki
Diagnoza
Diagnoza na podstawie objawów i badań. Krwiomocz jest ważnym objawem, policytemia występuje zwykle w 3% do 4%; może również wystąpić postępująca niedokrwistość, obustronne guzy nerek, całkowita czynność nerek zwykle się nie zmienia, szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, niektórzy pacjenci z rakiem nerki nie mają przerzutów do kości, Mogą jednak wystąpić objawy hiperkalcemii i podwyższony poziom wapnia w surowicy. Objawy raka nerek szybko ustępują po resekcji, a poziom wapnia we krwi wraca do normy. Czasami może rozwinąć się zaburzenie czynności wątroby. Jeśli guz zostanie wycięty, może powrócić do normy.
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ rak nerki ma wiele metod obrazowania, diagnoza przedoperacyjna nie stanowi trudności, ale od czasu do czasu zdarza się błędna diagnoza i złe traktowanie, czasami powodujące nieodwracalne błędy, dlatego należy o tym pamiętać.
1. Torbiel nerki:
Typowe torbiele nerki można łatwo odróżnić od raka nerki od badań obrazowych, jednak gdy w torbieli występuje krwawienie lub infekcja, często jest ona błędnie rozpoznawana jako guz, a niektóre nowotwory jasnokomórkowe nerki znajdują się nawet w środku, wykazując słabą hipoechogeniczność. Łatwo jest być błędnie rozpoznanym jako bardzo częsta torbiel nerek podczas badań przesiewowych w badaniu fizykalnym. Cloix zgłosił 32 przypadki „złożonej przestrzeni torbielowatej nerki” i stwierdził, że 41 z nich to rak nerki, nieregularne pogrubienie ściany i wysoka gęstość ośrodka. Łagodne torbiele nerek, które są trudne w użyciu za pomocą którejkolwiek z wyżej wymienionych metod badania, są często trudne do analizy. Ocena, jeśli to konieczne, biopsji pod kontrolą USG, łatwej rezygnacji z obserwacji lub lekkomyślnej operacji nie jest możliwa Weź to
2. Hamartoma nerek:
Znany również jako nerwiak krwionośny nerki, jest stosunkowo częstym łagodnym nowotworem nerki, a wraz z powszechnym rozwojem badań obrazowych jest coraz bardziej powszechny w praktyce klinicznej. W typowych hamartoma, ze względu na obecność składników tłuszczowych, w USG Diagnozę jakościową można postawić zarówno na obrazach CT, jak i MRI. W praktyce klinicznej łatwo jest odróżnić od raka nerkowokomórkowego. USG B nerwiaka nerwiaka ma średnio silny obszar echogeniczny, a CT pokazuje obszar o ujemnej wartości CT w masie. Po skanowaniu wynik był nadal ujemny. Angiografia wykazała, że naczynia krwionośne guza skurczyły się z naczyniami krwionośnymi nerek po wstrzyknięciu epinefryny. Badanie USG raka nerkowokomórkowego wykazało niskie i średnie echo. Wartość CT guza była niższa niż w przypadku normalnego miąższu nerki. Wzmożona, ale nie tak dobra jak normalna tkanka nerkowa, angiografia wykazała, że sama nerka zwężała się po wstrzyknięciu adrenaliny, ale naczynia krwionośne guza nie kurczyły się, a cechy naczyniowe guza były bardziej oczywiste.
Można zauważyć, że różnicą między rakiem nerki a hamartoma nerki jest brak tkanki tłuszczowej w raku nerki i tkanki tłuszczowej w hamartoma, ale w kilku przypadkach tkanka raka nerki zawiera również tkankę tłuszczową, co powoduje błędną diagnozę. Ponadto nierzadko zdarza się, że hamartoma z niewielką liczbą składników tłuszczowych jest błędnie rozpoznawana jako rak nerki. Spośród 49 pacjentów z hamartoma przyjętych do naszego szpitala w latach 1984–1996 11 było niedoechogennych z powodu przedoperacyjnego USG w trybie B i / lub TK zdiagnozowano jako raka nerki w przypadku mas o średniej gęstości. Przyczyny błędnej diagnozy są następujące: niektóre hamartomy składają się głównie z mięśni gładkich i jest mało składników tłuszczowych; krwotok śródnowotworowy, pokrywający składniki tłuszczowe, powodujący nierozróżnialne ultradźwięki B i CT; Objętość jest niewielka, ze względu na efekt objętościowy, CT jest trudny do zmierzenia prawdziwej gęstości guza.W tym przypadku dodanie cienkiej warstwy tomografii komputerowej, jeśli to konieczne, cytologia igłowa pod kontrolą USG może być pomocna w diagnozie, a niektórzy autorzy uważają, że Cechy CT krwotoku śródmózgowego maskującego tkankę tłuszczową są znaczące, ale interferencja z wynikami USG B jest mniejsza.
3. Chłoniak nerki:
Chłoniak nerki jest rzadki, ale nierzadki. Dimopoulos i wsp. Stwierdzili, że 6 z 210 pacjentów z guzami nerki miało pierwotnego chłoniaka nerki, który charakteryzował się wadami obrazowymi oraz mnogimi guzkami lub rozproszonymi Zwilżyć nerki, zwiększyć kształt nerek i cierpieć na więcej zaotrzewnowych węzłów chłonnych Z 4 pacjentów przyjętych do naszego szpitala w ostatnich latach u 3 nie zdiagnozowano przed zabiegiem chirurgicznym, a 1 pacjenta potwierdzono na podstawie biopsji przedoperacyjnej.
4. Żółty ziarniniak nerki:
Jest to rzadki rodzaj ciężkiej przewlekłej infekcji miąższowej nerek. Istnieją dwa objawy morfologii: jedna jest rozproszona, nerka jest powiększona, kształt jest nienormalny, struktura wewnętrzna jest nieuporządkowana, a drugiego nie łatwo pomylić z guzem; drugim jest Ogniskowa nerka ma zlokalizowane znaczące echo guzkowe, brak swoistości, a czasem trudna do zidentyfikowania z guzem, ale ta część pacjenta ogólnie ma objawy infekcji, obszar nerki może osiągnąć tkankę kruchą, jest duża liczba moczu Białe krwinki lub komórki ropy, o ile uważna obserwacja, diagnostyka różnicowa nie jest trudna.
