guz olbrzymiokomórkowy kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gigantycznego guza kości Giant gigant komórkowy guz kości (GCTB) jest często nazywany łagodnym guzem olbrzymiokomórkowym lub osteoklastem. Jest to jeden z najczęstszych pierwotnych nowotworów kości. Guz olbrzymiokomórkowy kości jest łagodnym uszkodzeniem kości, zwykle pojedynczym i miejscowo inwazyjnym. Uważa się również, że gigantyczny guz kości jest guzem potencjalnie złośliwym. Guz ten nie jest ani całkowicie łagodny, ani całkowicie złośliwy, ale znajduje się pomiędzy tymi dwoma skrajnościami, a jego stopień inwazji jest inny. Niektóre guzy z olbrzymich komórek mogą uzyskać długoterminową kontrolę po stosunkowo prostej operacji, a niektóre Guzy olbrzymich komórek mogą się rozprzestrzeniać i dawać przerzuty. W chirurgicznym systemie oceny stopnia zaawansowania guza kości zaproponowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Mięśni Szkieletowych w 1980 r. Gigantyczny guz kości został oficjalnie sklasyfikowany jako złośliwa masa niskiej jakości. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% -0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamania paraplegii
Patogen
Przyczyna gigantycznego guza kości
Przyczyna (80%)
Przyczyna nie jest jasna. Tkanka nowotworowa jest bogata w krążenie, miękka i krucha, podobnie jak tkanka ziarninowa, łatwa do krwotoku, włóknista zmechanizowana powierzchnia i krwotok, podzielona na trzy stopnie według stopnia łagodnego i złośliwego: raz: około połowa guzów olbrzymich komórek należy do tej kategorii. Z oczywistych względów łagodnych jest wiele olbrzymich komórek i podział komórek. Konieczne jest jednorazowe wyleczenie wszystkich guzów, aby można je było uznać za nowotwór. Drugi stopień: złośliwy lub łagodny nie jest łatwy do odróżnienia, jest więcej komórek śródmiąższowych, a gigantyczne komórki są mniej niż jeden raz. Trzeci stopień: oczywista złośliwość, rzadsze występowanie, więcej komórek śródmiąższowych, duże jądra, morfologia, taka jak mięsak, większy podział komórek, coraz mniejszych komórek olbrzymich i mniej liczb jądrowych, jeden lub dwa stopnie można przekształcić na trzy stopnie.
Patogeneza (10%)
Patogeneza guza olbrzymiokomórkowego kości jest wciąż niejasna.W porównaniu z innymi guzami litymi tkanka guza olbrzymiokomórkowego jest bardzo miękka i krucha, dopływ krwi jest bogaty, tkanka guza czerwonawo-brązowa, a żółta substancja hemosyderyna jest widoczna gołym okiem. Osadzanie, zmiany torbielowate są częstsze, a część blisko krawędzi może czasami zdrapać twardą i twardą tkankę Ze względu na bardziej reaktywne składniki tkanki włóknistej badanie patologiczne należy pobrać z typowej tkanki nowotworowej w części środkowej, w przeciwnym razie podejmie ona błędną ocenę. Cechy mikroskopowe guza olbrzymiokomórkowego: wielojądrzaste komórki olbrzymie są równomiernie rozmieszczone w dużej liczbie okrągłych, eliptycznych lub tłuszczowych jednojądrzastych komórek śródmiąższowych w kształcie krótkich łodyg, a ich jądra są bardzo podobne pod względem objętości, kształtu i barwienia. Guzy są bogate w naczynia krwionośne, często towarzyszy im krwotok. Cząsteczki hemosyderyny są czasami widoczne w komórkach śródmiąższowych w obszarze krwotocznym. Wielojądrowe komórki olbrzymie nie mają fagocytozy. Liczba jądrowych komórek wielojądrowych waha się od kilku do kilkuset. Występowanie piknozy i głębokiego barwienia pokazuje zjawisko starzenia się i zwyrodnienia; rdzeń większości wielojądrzastych komórek gigantycznych wykazuje normalną strukturę, która jest młodą komórką gigantyczną, co wskazuje, że komórki wielojądrzaste gigantyczne mają proces starzenia się w ciele, a jądra wielojądrzastych komórek gigantycznych rzadko występują. Mitoza, w miarę postępu procesu starzenia, zjawisko gromadzenia się jądra w centrum gigantycznych komórek staje się bardziej widoczne. Tylko jednojądrzaste komórki śródmiąższowe mają zdolność do dzielenia się, a wielojądrowe komórki gigantyczne nie mają potencjału dzielącego.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom olbrzymich komórek
Po pierwsze, w celu utrzymania optymizmu umysłowego, wiele badań w pełni potwierdziło, że każdy zły nastrój może osłabić funkcję odpornościową, jest silnym „czynnikiem promującym raka”, a optymizm psychiczny może poprawić funkcję odpornościową organizmu, jest najlepszym „przeciwciałem” Dlatego konieczne jest kultywowanie radosnej i optymistycznej osobowości, nauczenie się samoregulacji emocji, hojności i hojności, uśmiechania się i otwartości oraz zapewniania zdrowia psychicznego.
Po drugie, zwróć uwagę na czystość, współczesne badania wykazały, że 80% do 90% nowotworów jest indeksowanych przez czynniki rakotwórcze w środowisku życia, dlatego należy je rozwinąć w dobre nawyki higieniczne, takie jak mycie zębów, płukanie jamy ustnej jest dobrym sposobem zapobiegania rakowi jamy ustnej; Staranne ubrania, często kąpią się, utrzymują dolną część ciała w czystości, mogą zapobiegać rakowi prącia, rakowi macicy itp.; Unikają i minimalizują wchłanianie oleju i innych nienormalnych gazów, mogą zmniejszyć częstość występowania raka płuc; brak nadmiernej ekspozycji na słońce, może zapobiec rakowi skóry.
Po trzecie, aktywnie uczestnicz w sporcie, ćwiczenia mogą poprawić funkcję odpornościową organizmu, sprawić, że przepływ krwi będzie płynny, wypchnąć nowych, niektórzy pacjenci z rakiem po wysiłku fizycznym, komórki nowotworowe mogą się rozwiązać, więc przestrzegaj ćwiczeń, wytrwaj, poprawi sprawność fizyczną, zapobiegnie chorobie Ill.
Po czwarte, poważnie stosuj dobrą dietę, nie częściowe zaćmienie, nie jedz wielokrotnie tego samego jedzenia, dieta nie jest nadmierna, pełna, a jednocześnie nie jedz pleśni, przypalonych, zbyt gorących, twardych i pikantnych potraw, zwykle jedz więcej żywności przeciwnowotworowej Świeże warzywa i owoce bogate w karoten i witaminę A, czosnek, grzyby, wodorosty, pomidory, szpinak, ogórek, bakłażan i mleko, produkty sojowe, herbata, mleczko pszczele itp. Mają pewne działanie przeciwnowotworowe.
5. Zaprzestanie palenia i zmniejszenie ilości alkoholu, palenie powoduje setki szkód i nie przynosi korzyści. Tytoń zawiera ponad 30 rodzajów toksycznych substancji, takich jak nikotyna. Częstość występowania raka płuc jest wysoka, a częstość występowania raka przełyku, raka jamy ustnej, raka żołądka, raka nosogardła itp. Jest również znacznie wyższy niż przeciętna osoba. Aby być zdrowym, należy rzucić palenie. Picie powinno być również naukowe. Po wypiciu małej ilości wina, piwa i innych win o niskiej zawartości alkoholu może pomóc we krwi i trawieniu, ale picie dużej ilości twardego alkoholu może uszkodzić przewód pokarmowy i spowodować oryginał. Seksualny rak wątroby i inne nowotwory przewodu pokarmowego, więc alkoholu nie należy pić, szczególnie na czczo.
Powikłanie
Powikłania guzów olbrzymich komórek Powikłania
Około 1-6% pacjentów z guzem olbrzymiokomórkowym kości ma przerzuty do płuc, a rokowanie jest względnie dobre W niektórych przypadkach przerzuty można wyleczyć poprzez chirurgiczną resekcję, a przerzuty pozostają niezmienione lub ustępują samoistnie przez wiele lat. Jednak około 20% W przypadku przerzutów do płuc choroba może rozwinąć się szybko, co prowadzi do śmierci, przerzuty pozapłucne są rzadkie, a guz olbrzymiokomórkowy kości może ulec złośliwej transformacji i stać się mięsakiem kostnym kości. Stopień złośliwości jest znacznie poprawiony, a mechanizm transformacji złośliwej jest nadal niejasny. Duża liczba przypadków potwierdziła, że gigantyczny guz kości może być wtórny do mięsaka po radioterapii, co sugeruje, że radioterapia może przyspieszyć złośliwy postęp gigantycznego guza kości.
Guz olbrzymiokomórkowy kości może być powikłany patologicznym złamaniem, u pacjentów ze zmianami kręgosłupa guz może ściskać korzeń nerwowy lub rdzeń kręgowy, powodując ból korzenia lub paraplegię.
Objaw
Guz olbrzymiokomórkowy objawy wspólne objawy obrzęk stawów ból stawów ograniczenie aktywności stawu barkowego piszczelowy ból piszczelowy
Miejsca uprzywilejowania gigantycznego guza kości zostały opisane w patologii. Większość pacjentów to młodzi dorośli w wieku od 20 do 40 lat, co stanowi ponad 80% ogółu. Zachorowalność mężczyzn i kobiet jest równa, a ponad 50% przypadków miało uraz w wywiadzie przed początkiem. Wzrost guza jest aktywny, średni okres choroby wynosi około 10 miesięcy, najwcześniejsza dolegliwość to ból, następnie obrzęk, ból nie jest silny i nie zakłóca snu, około 16% przypadków jest spowodowanych złamaniami patologicznymi przed udaniem się do szpitala na leczenie.
Objawy kliniczne olbrzymiokomórkowego guza kości nie są specyficzne. Gdy uszkodzenie niszczy kość korową i stymuluje okostną lub gdy zmniejsza się wytrzymałość kości, mogą wystąpić złamania patologiczne. Mogą wystąpić objawy kliniczne. Podobnie jak w przypadku większości guzów kości, często jest to spowodowane miejscowym obrzękiem i Znaleziony w bólu.
Objaw
Stopień objawów klinicznych jest różny i na ogół jest on niezależny od wielkości guza w czasie wizyty Niektórzy pacjenci są leczeni z powodu patologicznych złamań i mają rozległe zniszczenie kości w momencie prezentacji.
(1) Ból: bardziej powszechny we wczesnym stadium, na ogół nie intensywny, przyczyną jest wzrost guza, wzrost ciśnienia śródszpikowego, występuje w kręgosłupie, guz może uciskać nerw lub rdzeń kręgowy, powodując odpowiedni ból neuroradialny lub paraplegię, kilka Pacjent może zwrócić się o pomoc do złamania patologicznego.
(2) miejscowy obrzęk, grudki: pojawiające się później niż objawy bólowe, obrzęk jest na ogół lekki, ze względu na zmiany w rozszerzeniu skorupy kostnej i obrzęk reaktywny, taki jak zmiany penetrują kość korową, tworząc miękką tkankę, obrzęk jest oczywisty, obrzęk Stopniowo zwiększaj powoli, czasem gwałtownie, głównie z powodu krwawienia do guza.
(3) dysfunkcja stawu: miejscowe naciekanie guza kości długiej kości może powodować dysfunkcję stawu, guz rzadko nosi chrząstkę stawową, ale może powodować zapadanie się lub osłabienie powierzchni stawu, czasem objętość guza jest większa, zakres przekracza staw, ale Filmy rentgenowskie pokazują, że powierzchnia chrząstki stawowej jest nadal nienaruszona, co jest jedną z cech tego guza.
2. Znaki
(1) Lokalny wzrost temperatury skóry, ekspozycja żyły: wskazuje na miejscowe przekrwienie i obszar reakcji zmiany, szczególnie zniszczenie kości korowej. Kiedy powstaje masa tkanki miękkiej, temperatura skóry jest wyraźnie podwyższona, co jest również związane z bogactwem guza we krwi.
(2) Gdy skorupa kostna jest nienaruszona i gruba, dotyka twardej i twardej masy. Cienka skorupa kostna może być elastyczna. Jeśli skorupa kostna zostanie zniszczona lub nie ma skorupy kostnej, jest to torbielowata masa. Czasami guz wydaje się pulsować, co wskazuje, że guz jest oczywiście zatkany. .
(3) Guz olbrzymiokomórkowy kości występujący w kręgosłupie, który może powodować złamanie kompresyjne kręgów, uszkodzenie rdzenia kręgowego i paraplegię, może powodować ból w okolicy skroniowej kości ramiennej, drętwienie i zaburzenia oddawania moczu w okolicy siodła, a odbytu można zdiagnozować przed i po plwocinie. Msza św.
Na zdjęciu rentgenowskim typowy gigantyczny guz kości jest mydlanym cieniem podobnym do piany, przypominającym torbiel cienia. Znajduje się z boku długiego końca kości i stopniowo rozszerza się w kierunku środka. W końcu cały koniec kości i część końca metafizycznego są zniszczone i rozszerzają się na obwód. Jednak guz rzadko penetruje powierzchnię chrząstki stawowej, a ściana kości wokół guza jest czysta i uporządkowana. Może być niewielka ilość kości gęsta na styku z trzonkiem. W torbielowatym przezroczystym cieniu nie ma zwapnienia ani nowej kości, a czasami samoleczenie lub Zjawisko pół-samoleczenia jest spowodowane głównie patologicznymi złamaniami i masywnym krwotokiem wewnątrz guza. W praktyce klinicznej typowe objawy rentgenowskie piany mydlanej są rzadkie. W większości przypadków otaczająca ściana kości jest poszerzona, a granica jest wyraźna, ale nie ma torbieli przypominającej torbiel. Objawy, rozwój zmian osteolitycznych po złamaniach patologicznych jest szczególnie znaczący i należy go odróżnić od centralnego kostniakomięsaka włóknistego.
W większości przypadków diagnozę można postawić na podstawie dokumentacji medycznej, objawów klinicznych i rentgenowskich, ale biopsja tkanek jest bardzo ważna w diagnozowaniu olbrzymiokomórkowego guza kości i odgrywa wiodącą rolę w określaniu leczenia i rokowania. Dlatego patologia Badanie powinno być tak dokładne, rozległe i ostrożne, jak to możliwe. Wyniki małego kawałka badania tkanki mogą być wykorzystane do wnioskowania o charakterze całego guza. Trudno jest uzyskać prawidłową klasyfikację. Operacja może być oparta na zamrożonych odcinkach lub biopsji, w połączeniu z objawami klinicznymi i rentgenowskimi. Przeprowadzenie pooperacyjnej resekcji lub zdrapanie próbki powinno być bardziej kompleksowym badaniem, a na pewno lepszą obserwacją lub dalszym leczeniem po klasyfikacji.
Zmiana znajduje się wokół stawu kolanowego, obrzęk, ból, a zdjęcie rentgenowskie pokazuje równomierne i osteolityczne zniszczenie końca kości, jest to mydlana piana, a komórki zrębu i wielojądrowe komórki olbrzymie znajdują się pod mikroskopem.
Zbadać
Badanie gigantycznego guza kości
Patologia jest następująca:
1. Widziane gołym okiem: Podczas operacji zmiany są ukryte pod normalną kością korową lub kością reaktywną. Tkanka miękka jest łatwa do oderwania. Po otwarciu okna tkanka krwi jest bogata i krucha, prawie jak gąbka. Łatwo jest użyć skalpela lub szpatułki do usunięcia chorej tkanki na miękką czerwonawo-brązową tkankę ze złotą tkanką przeplataną.
2. Wyniki mikroskopowe: Główne cechy mikroskopowe guzów olbrzymich komórek to: monomorficzne komórki zrębowe, małe, jednolite wielojądrowe komórki olbrzymie, obfite naczynia krwionośne i widoczna martwica. Komórki zrębowe zawierają duże wakuolarne jądra z oczywistymi błonami jądrowymi. Zawierają jedno lub dwa jądra. Olbrzymie komórki są połączone przez komórki zrębowe, które są małe i jednolite. Charakterystyka jądra jest taka sama jak komórek zrębu. Somatyczna lub gigantyczna sieć komórkowa utrudnia rozróżnienie między komórkami zrębowymi a komórkami gigantycznymi, które wraz z naczyniami krwionośnymi stanowią żywą tkankę nowotworową o miękkiej, kruchej strukturze i czerwonawo-brązowym kolorze. W innych częściach zmiany widoczne są zupełnie inne obrazy: obszary te składają się z twardej żółtej tkanki, która charakteryzuje się dużymi obszarami martwicy, resztkowymi obrazami wielojądrzastych komórek olbrzymich, dojrzałą tkanką włóknistą i krwią zawierającą żelazo. Cząsteczki flawiny są czasami widoczne w małych, nieporęcznych, wypełnionych tłuszczem komórkach tkankowych.
Czopy komórek nowotworowych można również zobaczyć w naczyniach włosowatych i żyłach chorej tkanki W miejscu, w którym guz atakuje chrząstkę stawową, wydaje się, że komórki nowotworowe bezpośrednio niszczą chrząstkę stawową.
3. Cechy patologiczne: Tkanka nowotworowa jest jasnoczerwoną kruchą ziarniną, która może być ciemnoczerwona z powodu krwotoku. Często jest mieszana z tkanką martwiczą. Guz ma różne rozmiary torbieli, zawierających niewielką ilość krwistej lub brązowawo-żółtej cieczy. Wnęka jest pokryta gładką błoną, a sieć naczyniowa jest pod mikroskopem obfita, jest wypełniona krótkimi, jednolitymi kształtami, okrągłymi lub owalnymi komórkami śródmiąższowymi i rozproszonymi wielojądrzastymi komórkami olbrzymimi, podobnymi do jąder olbrzymich komórek, zgodnie z komórkami śródmiąższowymi. Stopień i stopień różnicowania, a także liczbę jąder komórek olbrzymich można podzielić na różne stopnie, stopień I jest łagodny, komórki śródmiąższowe są mniejsze, komórki olbrzymie są duże, jądro jest liczne i sporadyczne przerzuty do płuc; stopień II jest między dobrym a złośliwym, Istnieje wiele komórek śródmiąższowych, jądro ma łagodny heteromorfizm, są liczby mitotyczne, mniej gigantycznych komórek, mniej jąder; stopień III jest złośliwy, komórki śródmiąższowe są gęsto zaludnione, jądro ma różne stopnie heteromorfizmu i jest wiele postaci mitotycznych. Gigantyczne komórki są małe, z niewielką liczbą jąder i nieregularności.
1. Badanie rentgenowskie znajduje się na końcu długiej kości (osteofity), pokazując centralne lub ekscentryczne zniszczenie osteolityczne i inwazja metafizy rozciągającej się do stawu może całkowicie zniszczyć kość podchrzęstną. Granica jest wyraźniejsza i ekspansywnie zmieniona. Wokół zmiany znajduje się reaktywna cienka warstwa skorupy kości. Wewnętrzna ściana skorupy kości może mieć osteofity wystające w uszkodzeniu, tworząc tak zwaną „zrazikową” lub „mydlaną” zmianę pod promieniowaniem rentgenowskim. W niektórych przypadkach mogą nie wystąpić zmiany obrzęku. Guz może zniszczyć lub przełamać kość korową i dostać się do otaczającej tkanki miękkiej, aby utworzyć masę tkanki miękkiej. Reakcja okostnej jest zasadniczo nieobecna. Gdy dochodzi do złamania patologicznego, może jej towarzyszyć kość. Osteoporoza, gigantyczny nowotwór kości nie ma zwapnionego osnowy guza, któremu często towarzyszą patologiczne złamania. Gigantyczny guz kości ramiennej, zmiana jest często mimośrodowa i często dotyczy jednej strony kostki, a struny często znajdują się w kości piszczelowej. Centralny, gigantyczny guz kości w kręgosłupie jest łatwo zaangażowany w trzon kręgowy i szypułkę, a kifoza jest wtórna do zapadnięcia się kręgosłupa, a przednia struktura kręgosłupa jest charakterystyczna dla gigantycznego guza kości. Tętniakowa torbiel kości osteoblastoma często niszczy tylną strukturę kręgosłupa U niektórych pacjentów, u których płytka stępowa nie jest zamknięta, osteolityczne zniszczenie zachodzi na końcu przynasadowym, a następnie przechodzi przez płytkę stępową, a film rentgenowski może pokazać jej Ogólna charakterystyka, ale wciąż za mało, aby potwierdzić diagnozę. Czasami występuje w wypukłościach kości, takich jak duże i małe, płaskie kości, takie jak miednica i łopatka są rzadkie, donoszono również, że gigantyczne guzy komórkowe występują w dłoniach i stopach, a kręgosłup (z wyjątkiem kości ramiennej) jest również rzadki.
Guz olbrzymiokomórkowy kości charakteryzuje się zniszczeniem osteolitycznym i szeroką strefą przejściową. Kość korowa zmiany jest często rozszerzana i przerzedzana. Resztkowe osteofity w zmianach pojawiają się jako oddzielenie na zdjęciu rentgenowskim, a guz może również zaatakować otaczający obszar. Miękka organizacja. Ustalenia rentgenowskie niektórych inwazyjnych zmian osteolitycznych są podobne do gigantycznych guzów kości, takich jak torbielowate torbiele kości i brązowe guzy w nadczynności tarczycy.
2. Badanie CT: Badanie CT to więcej niż film RTG i tomografia komputerowa w określaniu granicy guza. Guz jest fizycznie zmieniony. Wartość CT jest podobna do mięśnia. Czasami guz zawiera torbielowatą jamę, ale rzadko jest jak tętniakowa torbiel kości. Widząc płynną płaszczyznę, reaktywna skorupa kostna różni się od normalnej kości korowej i jest mniej zwapniona. Badanie CT jest pomocne w odniesieniu do związku między chrząstką stawową a jamą stawową oraz stopniem inwazji guza na otaczającą tkankę miękką. Nowy CT z podwójnym plasterkiem jest wstrzykiwany dożylnie. Po środku kontrastowym można wykonać rekonstrukcję każdego poziomu, aby pokazać naczynia krwionośne w guzie, i można wykonać angiografię.
3. Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI): Obrazowanie rezonansem magnetycznym jest najlepszą metodą obrazowania w przypadku guzów olbrzymiokomórkowych kości. Ma wysokiej jakości kontrast i rozdzielczość. Guz wykazuje sygnał niskiej intensywności w czasie relaksacji podłużnej (obraz ważony T1). Czas relaksacji poprzecznej (obraz ważony T2) jest wyrażany jako sygnał o wysokiej intensywności, dlatego najlepiej jest używać obrazów ważonych T1, gdy patrzy się na zmiany śródszpikowe. Obrazy ważone T2 najlepiej stosować podczas obserwowania zmian poza korowych. MRI pokazuje każdą inwazję poza kostną i stawy. Zaletą jest stopień zaangażowania, a CT jest charakterystyczne dla obserwowania niszczenia kości korowej i reaktywnej powłoki kostnej. MRI i CT są bardzo przydatne do wczesnego wykrywania nawrotu nowotworu. Większość zmian składa się z mieszanki żywej tkanki i martwiczej tkanki. Zmiana ma nierównomierny sygnał MRI, a regiony o wysokim i niskim sygnale istnieją w fazie.
Rozprzestrzenianie się zmian podchrzęstnych na sąsiednie stawy zwykle występuje w punktach początkowych i końcowych więzadeł dostawowych. Częściej występuje więzadło krzyżowe stawu kolanowego. Stosunkowo rzadko rozprzestrzenia się bezpośrednio przez chrząstkę stawową do stawu, ale może się zdarzyć. Guz olbrzymiokomórkowy Tendencja do bezpośredniego inwazji i niszczenia chrząstki stawowej, choć nie jest ona unikalna, występuje częściej niż jakikolwiek inny nowotwór (w tym nowotwory złośliwe). Rozprzestrzenianie się przez patologiczne złamanie do stawu nie jest powszechne, ale może wystąpić, więc gdy dochodzi do złamania patologicznego Kiedy to nastąpi, należy sprawdzić obecność lub brak rozprzestrzeniania się śródstawowego i obserwować całą próbkę zmiany. Wygląd jest bardzo zróżnicowany, a niektóre zmiany są całkowicie złożone z miękkiej, bogatej we krew i czerwonawo-brązowej delikatnej tkanki. Zawartość wody jest wysoka, więc pokazuje wysoki sygnał o jednolitej teksturze na MRI.
Inne zmiany składają się głównie z twardej żółtej tkanki podobnej do sera lub gąbczastej tkanki martwiczej, która prawie nie zawiera tkanki naczyniowej Te obszary składają się z martwiczej tkanki nowotworowej i dużych, wypełnionych tłuszczem komórek tkankowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gigantycznego guza kości
Diagnostyka różnicowa
Ziarniniak naprawy komórek gigantycznych jest powszechny u nastolatków w wieku od 10 do 20 lat i łatwo jest rozwinąć żuchwę. Obecnie uważa się, że żuchwa zwykle nie jest prawdziwym GCT, ale ziarniniakiem naprawy komórek gigantycznych. Mikrojądrowe komórki olbrzymie są małych i średnich rozmiarów. Nierówne rozmieszczenie, często gromadzone w miejscu krwotoku, martwicy i odkładania się hemosyderyny, a także tworzenie kości i tkanki kostnej, zmiana ma dobre rokowanie po prostym łyżeczkowaniu.
Tętniczo-torbielowe kości torbieli: występują u nastolatków w wieku poniżej 20 lat, z dobrymi kręgami i płaskimi kościami, ale mogą również występować w kościach długich, promieniowaniu rentgenowskim podobnym do GCT, mimośrodowym obrzęku kości, ablacji osteokortykalnej i lustrze GCT Różnica polega na tym, że wielojądrowe komórki olbrzymie są nierównomiernie rozmieszczone i znajdują się w pobliżu torbieli naczyniowych i ognisk krwotocznych. Ciała komórek są małe, a śródmiąższowa dojrzała tkanka włóknista. Jedna zmiana skrobiąca jedną czwartą powróci, a duża masa zostanie usunięta lub zeskrobana. W połączeniu z przeszczepem kości wielozadaniowe uszkodzenie kości olbrzymiej komórki jest bardzo skomplikowane. Łatwo jest spowodować błędną diagnozę, gdy nie jest czujny. Dla pacjenta jest dziecko, kręgi, kość szczęki oraz kość dłoni i stopy z wyjątkiem kości ramiennej, zmiany są często liczne, zwykle nie GCT. Szczególnie warto wspomnieć, że GCT można błędnie zdiagnozować jako GCT z patologicznym złamaniem z powodu martwicy, krwotoku i wielojądrzastej odpowiedzi komórek olbrzymich i należy go zidentyfikować.
Izolowana torbiel kości: występuje często w metafizie młodzieńczych osteofitów przed ich wygojeniem, wykazując symetryczną ekspansję i mniejszą separację.
Nowotwory chondrogenne: występują w długich kościach 20-letniej orbity, często mają zwapnienia w guzie, mniej miejsca i wyraźne krawędzie.
Włókniak nie kostkujący: bardziej powszechny u nastolatków, występuje w długim rurkowatym kręgosłupie kostnym, ekscentryczny wzrost, głównie wzdłuż długiej osi, wyraźne krawędzie, stwardniałe krawędzie.
