zwichnięcie barku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwichnięcia barku Przemieszczenie stawu barkowego jest najczęstsze, co stanowi około 50% zwichnięcia całego ciała. Jest to związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami stawu barkowego. Na przykład głowa ramienia jest duża, staw jest płytki i mały, torebka stawowa jest luźna, a tkanki przednie i dolne są słabe. Duże, istnieje wiele możliwości cierpienia z powodu sił zewnętrznych. Zwichnięcie stawu barkowego występuje głównie u młodych dorosłych i większej liczby mężczyzn. Zwichnięcie stawu barkowego można podzielić na zwichnięcie przednie i zwichnięcie tylne. Staw składa się z łopatki i głowy kości ramiennej. Łopatki jest małe i płytkie. Głowa kości ramiennej jest półkulista, a jej powierzchnia jest czterokrotnie większa od grzebienia biodrowego. Kapsuła stawu barkowego jest słaba i luźna, a zakres ruchu jest duży, co jest podatne na zwichnięcie. Podczas opadania dłoń lub łokieć leżą na ziemi, a kończyna górna jest obracana do wewnątrz i na zewnątrz. Ze względu na efekt przemocy przewodzenia lub dźwigni, rozmiar przemocy może spowodować przemieszczenie pod pachą, kłykciem lub podobojczykiem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Ludzie podatni: młodzi dorośli Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamania, chirurgiczne złamania szyi kości ramiennej
Patogen
Przyczyna zwichnięcia barku
Spowodowane przemocą (30%):
Zwichnięcie stawu ramiennego dzieli się na zwichnięcie przednie i zwichnięcie tylne w zależności od pozycji głowy kości ramiennej. Przednie zwichnięcie stawu barkowego jest częste. Często jest to spowodowane przemocą pośrednią. Na przykład uprowadzenia kończyny górnej i obrót zewnętrzny, dłoń lub łokieć dotykają ziemi, a siła zewnętrzna jest wzdłuż kości ramiennej. W kierunku osiowym głowa kości ramiennej unika torebki stawowej od słabej części między mięśniem podscapularis a dużym splotem i przemieszcza się do przodu i w dół, tworząc przednie zwichnięcie. Głowę ramienia wsuwa się pod kłykcie łopatki, tworząc zwichnięcie pod kłykciem, takie jak Przemoc jest stosunkowo duża, a głowa kości ramiennej przesuwa się do przodu do dolnej części obojczyka, powodując zwichnięcie kości podobojczykowej. Zwichnięcie tylne jest rzadkie, a na dłoń wpływa gwałtowne działanie od przodu do tyłu lub wewnętrzny obrót stawu barkowego. Przyczyną zwichnięcia tylnego można podzielić na łopatki barku i zwichnięcie subacromialne. Jeśli zwichnięcie barku jest niewłaściwie leczone na początkowym etapie, może wystąpić nawykowe zwichnięcie.
Dźwignia finansowa (30%):
Po podniesieniu kończyn górnych, zewnętrznych szuflad i zewnętrznych obrotów duże guzki kostne są ściśle połączone z pszczołami ramiennymi i tworzą punkt podparcia siły dźwigni. Jeśli dłoń gwałtownie przesunie się lub gwałtownie spowoduje prześwietlenie górnych kończyn, głowa ramienia ześlizgnie się z przedniej i dolnej części po stresie i stanie się przemieszczeniem pachy. Ze względu na pociąganie mięśnia piersiowego większego i podtorebkowego głowa kości ramiennej przesuwa się na ramię, aby stać się zwichnięciem pod kłykciem.
Trauma (30%):
Pacjent upadł na bok, a dotknięta kończyna wylądowała na dłoni lub łokciu. Przemoc rozprzestrzeniła się wzdłuż grubej kości do głowy żebra, powodując, że głowa żebra przebiła się przez słabszą przednią ścianę torebki stawowej i ześlizgnęła się do przestrzeni podskórnej, tworząc przemieszczenie pod badaniem. Przemieszczenie jest bardziej powszechne. Jeśli przemoc jest zbyt duża, żebra mogą zostać popchnięte do dolnej części obojczyka, aby uległy przemieszczeniu pod obojczykiem, ale w praktyce klinicznej jest to rzadkie.
Zapobieganie
Zapobieganie zwichnięciu barku
Choroba jest powodowana przez czynniki traumatyczne, brak specjalnych środków zapobiegawczych, profilaktyka kliniczna i leczenie koncentruje się na wczesnej i jasnej diagnozie, wczesne leczenie, leczenie jest proste, pacjent cierpi niewiele, a wynik leczenia jest dobry. Pominięta diagnoza i błędna diagnoza zamieni świeże zwichnięcie w stare zwichnięcie, leczenie jest skomplikowane, leczenie jest długie, pacjent cierpi bardzo, a wynik leczenia jest słaby. Dlatego kliniczny chirurg ortopeda powinien być wyczulony na możliwość zwichnięcia stawu barkowego i powinien zrobić zdjęcie lub nosić podejrzany przypadek. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, w razie potrzeby skan CT stawu barkowego.
Powikłanie
Powikłania zwichnięcia barku Powikłania złamania szyjki kości ramiennej
Często dochodzi do współwystępowania zwichnięcia stawu barkowego, około 30 do 40% przypadków zwichnięcia stawu barkowego i dużych złamań guzowatych lub chirurgicznego złamania kości ramiennej lub złamania kompresyjnego głowy kości ramiennej, czasem z torebką stawową lub brzegiem szkaplerza z przodu. Zerwanie kleju, złe gojenie może powodować zwyrodnienie, ścięgno bicepsa ramienia może ześlizgnąć się do tyłu, powodując zaburzenie redukcji stawów, wiązkę przyśrodkową nerwu przeponowego lub splot ramienny można ściśnąć lub pociągnąć za głowę kości ramiennej, powodując nerw Dysfunkcja może również uszkodzić tętnicę promieniową.
Objaw
Objawy zwichnięcia barku Częste objawy Uczucie bocznej strony ramienia barku ... Ból łopatki obolały aktywność stawu barkowego ograniczony test barku dodatnia deformacja barku ból barku i pleców
1. Obrzęk zranionego ramienia, ból, ograniczone czynności aktywne i pasywne.
2. Dotknięta kończyna jest elastycznie zamocowana w łagodnej pozycji wyciągniętej, a ramię jest często trzymane za rękę, a głowa i tułów są nachylone w stronę dotkniętą chorobą.
3. Mięsień naramienny naramiennego ramienia zapada się, pokazując kwadratowe zniekształcenie ramienia. Pod pachą, pod kłykciem lub pod obojczykiem można dotknąć przesuniętej głowy ramiennej.
4. Test na ramię (Dugas) jest dodatni. Gdy dotknięta strona opiera się o klatkę piersiową, dłoni nie można położyć na przeciwległym ramieniu.
Zbadać
Badanie zwichnięcia barku
Rentgenogramy konwencjonalnych przednich i tylnych stawów barkowych są często ujemne, gdy staw barku jest zwichnięty, ponieważ subacromialne zwichnięcie tylne jest najczęstsze, a ogólna zależność położenia między głową ramienną a górną i górną częścią ramienia podczas prześwietlenia przedniego i tylnego ramienia. Nadal istnieje, więc raport z filmu jest często negatywny, ale po uważnym przeczytaniu nadal można znaleźć następujące nienormalne funkcje:
1 Ponieważ głowa kości ramiennej znajduje się w pozycji wymuszonego obrotu wewnętrznego, nawet jeśli przedramię znajduje się w pozycji neutralnej, można stwierdzić, że szyja ramienia jest „skrócona” lub „zniknęła”, a obrazy guzków nakładają się.
2 Szczelina między wewnętrzną krawędzią głowy kości ramiennej a przednią krawędzią łopatki jest powiększona. Ogólnie uważa się, że szczelina jest większa niż 6 mm i można zdiagnozować nieprawidłowość.
3 Eliptyczny nakładający się cień normalnej głowy ramiennej i łopatki znika.
4 Zależność między głową kości ramiennej a łopatką jest asymetryczna, pokazując wysoką lub niską, i nie równolegle do przedniej granicy grzebienia biodrowego.
Jest wysoce podejrzane, że po zwichnięciu stawu barkowego należy dodać radiogram boczny krzyżowy lub piersiowy. Głowę ramienną można znaleźć po tylnej stronie łopatki. W razie potrzeby skan CT barku może wyraźnie wykazać, że twarz stawu ramiennego jest skierowana do tyłu. I zdejmij tylną krawędź połączenia. Czasami można znaleźć złamanie krzyżowe głowy kości ramiennej i ucisk występuje z tylnym brzegiem glenoidu, aby wpłynąć na redukcję, lub złamanie tylnej krawędzi glenoidu.
Diagnoza
Rozpoznanie zwichnięcia barku
Podstawa diagnozy:
1. Mieć historię urazu barku lub kończyny górnej.
2. Zgodnie z powyższymi objawami i oznakami.
3. Film rentgenowski może zidentyfikować rodzaj zwichnięcia oraz obecność lub brak złamania.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od zamrożonego barku. Zarówno zwichnięcie barku, jak i barku powoduje silny ból barku, a funkcja barku jest oczywiście ograniczona, ale zapalenie okołostawowe barku jest rodzajem zwyrodnieniowego zapalenia przewlekłej tkanki miękkiej barku. Głównie z silnym bólem, dysfunkcją na środkowym i późnym etapie oraz historią ostrego urazu w zwichnięciu stawu barkowego, takiego jak ciągnięcie lub zderzanie się z nadmierną siłą lub nagłą przemocą, lądowanie na dłoni i łokciu podczas upadku z powodu nagłej przemocy Uderzenie wzdłuż kości ramiennej powoduje odłączenie głowy kości ramiennej od stawu.
Ponadto należy zidentyfikować rodzaj zwichnięcia. Po zwichnięciu można go podzielić na 3 typy w zależności od położenia głowy ramienia:
Typ 1:: głowa kości ramiennej znajduje się poniżej glenoidu, co jest rzadkie.
2 Rodzaj runa: Głowa ramienia znajduje się pod łopatką, co również jest rzadkością.
3 Rodzaj ramion: Głowa kości ramiennej wciąż znajduje się pod ramieniem, ale twarz stawu jest skierowana do tyłu, za łopatką. Ten typ jest najczęstszy.
