Barwione zapalenie błony maziowej włośniczkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do barwnikowego zapalenia maziówkowo-maziowego Barwione kosmkowe zapalenie błony maziowej jest stosunkowo rzadkie, zarówno z kosmkami, jak i guzkami. Pacjent jest młody i w średnim wieku. Wiek wynosi od 20 do 40 lat. Choroba występuje w stawie kolanowym i stawie skokowym, biodra, mięśnie międzykręgowe, nadgarstek, łokieć i inne stawy są również widoczne w torebce i osłonie ścięgna. Choroba może być chorobą maziową między stanem zapalnym a łagodnymi nowotworami. Wśród nich typ kosmków jest bardziej podobny do stanu zapalnego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00325% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: gigantyczny guz kości
Patogen
Przyczyny barwnikowego zapalenia błony maziowej maziówkowej
Przyczyna (80%):
Choroba może być chorobą maziową między stanem zapalnym a łagodnymi nowotworami, w której typ kosmków jest bardziej podobny do stanu zapalnego, a eksperymenty na zwierzętach wykazały, że wielokrotne wstrzyknięcie krwi do jamy stawowej może wywoływać takie same zmiany patologiczne jak typ kosmków. Sportowcy mogą mieć podobne zmiany z powodu krwotoku z wielu stawów kolanowych. Guzek guzkowy składa się z dużej liczby komórek maziowych. Jeśli resekcja nie jest kompletna, łatwo jest nawrócić, więc jest podobny do łagodnego guza.
Formularz:
Na typ kosmków wpływa ciemnoczerwony lub brązowożółty, często pogrubiony, do 1 cm, powierzchnia błony maziowej jest nierówna, często ze zmarszczkami i tworzeniem się puchu, a niektóre puszyste, smukłe, do 1 ~ 2 cm, w Woda unosi się jak wąs; niektóre mają krótkie kępki i łączą się w guzki. Średnica guzków waha się od 1 cm do 4-5 cm. Mniejsze guzki są czerwonawo-brązowe, a większe guzki są żółtawo-białe. Z plamami rdzy guzki są nieco twarde i twarde, spiralna struktura włókien jest widoczna na odcinku, czasami zwyrodnienie śluzu i szczeliny, a niektóre przypadki mają zarówno kosmki, jak i guzkowe zmiany.
Dystrybucja:
Zgodnie z zakresem rozmieszczenia zmian, można je podzielić na dwa typy: rozproszony i zlokalizowany. Jest rozproszony i powszechny, a kilka jest zlokalizowanych. W rozproszonych zmianach kosmki i kosmki są sferoidalne. W zlokalizowanych przypadkach na ogół są to węzły. Rodzaj sekcji
Zapobieganie
Zapobieganie barwnikowemu zapaleniu błony maziowej stawowej
Choroba ta jest spowodowana przewlekłymi skutkami innych chorób, na przykład u sportowców mogą występować podobne zmiany z powodu krwotoku z wielu stawów kolanowych, dlatego zapobieganie tej chorobie polega głównie na zapobieganiu uszkodzeniom stawów. Leczenie, wczesna prawidłowa diagnoza i leczenie są skutecznymi środkami w celu poprawy skuteczności i przywrócenia wspólnej funkcji pacjentów. Zwróć uwagę na dostosowanie struktury diety, zwracaj uwagę na spożywanie większej ilości świeżych warzyw, suplementuj różne witaminy, nie należy po prostu jeść lekkich pokarmów, należy łączyć je z alizaryną, jeść dużo jedzenia, pić dużo wody, utrzymywać równowagę odżywczą organizmu, zwiększać odporność organizmu.
Powikłanie
Powikłania barwnikowego zapalenia maziówkowo-maziowego Powikłania gigantycznego guza kości
Barwione kosmkowe zapalenie błony maziowej jest idiopatyczną zmianą proliferacyjną obejmującą błonę stawową, torebkę stawową i pochewkę ścięgna, może być ogniskowa lub rozproszona, najczęściej w stawie kolanowym, a następnie stawie biodrowym, z udziałem młodych pacjentów. W stawie kolanowym zaangażowana jest cała błona maziowa, a kość ramienna ulega erozji pod pachą. W tym czasie można zobaczyć ziarniniak podchrzęstny o średnicy 3 mm, podobny do gigantycznego guza kości piszczelowej. Złamanie kości udowej jest widoczne w korze dolnej dołu międzykłyskowego, pigmentacja rozproszona. Z powodu proliferacji dużej liczby tkanek maziowych, guzkowa błona maziowa kosmków prowadzi do zwiększonego ciśnienia w stawie. Kosmki łatwo atakują kość gąbczastą przez chrząstkę stawową, połączenie kości i stawu lub przyczepienie więzadła. Inwazja tkanki kostnej jest bardziej powszechna w stawie biodrowym i kostkowym. Ponieważ staw stawu kolanowego jest szeroki, tkanka kostna nie jest łatwo prasowana, a niszczenie kości jest rzadkie.
Objaw
Barwione objawy stawowo-maziowego zapalenia błony maziowej Często objawy Obrzęk stawów zanik mięśni Wydzielenie płynów stawowych Kapsułka stawowa Relaks Uszkodzenie torebki stawowej
W tej chorobie nie ma oczywistych objawów ogólnoustrojowych: temperatura ciała pacjenta nie jest wysoka, sedymentacja krwi nie jest szybka, obraz krwi nie ulega zmianie, a objawy miejscowe są łagodne na wczesnym etapie. Dlatego pacjent odwiedza się później, a okres choroby jest dłuższy. Ogólny okres choroby wynosi od 1 do 5 lat. Ponad połowa pacjentów ma uraz w wywiadzie: głównymi objawami są obrzęk stawów, łagodny ból, miejscowa temperatura skóry czasami nieco wyższa, ograniczenie funkcji stawów nie jest oczywiste, rozlane obrzęki stawów, a pogrubiona błona maziowa jest podobna do gąbki. Czuje, że wysięk może dotknąć fluktuacji, a czasem może dotknąć guzków o różnych rozmiarach i lekko się poruszać.
Gdy staw kolanowy jest zajęty, górna część woreczka i kości krzyżowe są spuchnięte, a wynik próby wysięku jest dodatni. Hiperplastyczna tkanka maziowa może czasami przeniknąć do tylnej torebki i wejść do pachy i rozprzestrzenić się w przestrzeni mięśniowej wzdłuż grzbietu łydki, powodując głębokie W rozproszonym obrzęku, obrzęku stawu skokowego, najbardziej oczywistym wokół zewnętrznych hemoroidów, obrzęk w stawie biodrowym znajduje się głównie przed stawem biodrowym.
Niezależnie od tego, czy jest to rozproszone, czy ograniczone, dotknięta kończyna ma łagodny zanik mięśni, nakłucie stawu może przyciągać krwotoczny lub brązowy płyn, ten płyn stawowy jest bardzo szczególny i ma wartość diagnostyczną.
Zbadać
Badanie barwnikowego zapalenia maziówkowo-maziowego
Główne metody badania tej choroby są następujące:
1, linia X.
Rentgenowskie oznaki tej choroby obejmują obrzęk stawów i uszkodzenie erozji kości stawowej, obrzęk tkanek miękkich jest guzkowy, o dużej gęstości, erozja kości PVNS zaczyna się głównie na styku kości i chrząstki, więc przestrzeń stawowa ogólnie pozostaje normalna, ale produkt stawu Gdy ilość płynu jest duża, przestrzeń stawowa może zostać poszerzona; gdy wtórne zwyrodnienie stawu lub chrząstka stawowa jest oczywiście zerodowana, przestrzeń stawowa może być wąska.
2, CT
Jest to obrazowanie przekrojowe o wysokiej gęstości. Jest lepszy od zwykłego filmu rentgenowskiego w pokazywaniu masy tkanek miękkich w jamie stawu, wysięku stawu i erozji kości. Pokazuje, że krawędź twardnienia wokół wady kości jest również lepsza niż film rentgenowski. Wrażliwy skan wzmocniony CT może wykazywać nieregularne pogrubienie błony maziowej, co może pomóc w diagnozie PVNS, ale CT pokazuje cechy torebki stawowej, chrząstki stawowej, tkanek miękkich i innych chorób, a gdy zmiana ma oczywistą erozję kości, Ma to ogromne znaczenie, dlatego diagnostyka CT ma ograniczoną wartość, gdy PVNS stosuje się wcześnie lub bez erozji kości.
3, MRI
Wysoka rozdzielczość tkanki może pokazać cały kształt, typ i skład tkanki zmiany. Typowym objawem PVNS jest T1WI, a T2WI ma niski sygnał. Podstawą patologiczną tej cechy jest odkładanie hemosyderyny w guzku, ale wczesne połączenie zmiany W organizmie występuje jedynie krwawienie, brak lub mniej depozycji hemosyderyny w guzkach, a hemosyderyna w późnym stadium zmiany jest zmniejszona przez wchłanianie i transport, dlatego ta charakterystyka sygnału nie przenika przez cały proces zmiany.
4, kontrola laboratoryjna
Pod mikroskopem na powierzchni kosmków znajduje się kilka warstw komórek maziowych, których środkiem jest mała włóknista tkanka, rozszerzone naczynia włosowate i niewielka ilość komórek zapalnych. Cząsteczki hemosyderyny są widoczne wewnątrz i na zewnątrz komórek. Guzki składają się z gęstych komórek maziowych. Mniej miazgi, niejasna błona komórkowa, głębokie wybarwienie jądrowe, szczeliny i sutki w gęstych komórkach, sporadyczne wielojądrowe komórki gigantyczne i komórki piankowate między komórkami maziowymi.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie barwnikowego zapalenia maziówkowo-maziowego
Diagnoza
Choroba jest dokładnie analizowana pod kątem objawów klinicznych, w połączeniu z płynem stawowym i badaniem rentgenowskim, diagnoza na ogół nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
Barwioną błonę maziowo-maziową należy odróżnić od chorób stawów, które mogą powodować obrzęk stawu, wysięk stawu i zniszczenie kości stawu. Obrzęk tkanek miękkich barwnikowego zapalenia błony maziowej jest guzowatym kształtem o dużej gęstości i stawach. Głównie w jamie, brak osteoporozy, stwardnienie krawędzi wady kości, normalna przestrzeń stawowa pomaga odróżnić gruźlicę stawów, zapalenie błony maziowej, mięsaka maziówki, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby, zwapnienie występuje częściej w gruźlicy, śliskim Mięsak błonowy, ale nie może całkowicie wykluczyć barwnikowego zapalenia błony maziowej stawowej, zwapnienie należy kompleksowo przeanalizować pod kątem wszystkich objawów, aby ograniczyć błędne rozpoznanie.
1 Staw Charcota: obrzęk stawu, wysięk, bezbolesne itp. Na wczesnym etapie, ale większość ma historię urazu, deformacja stawu jest poważniejsza, nowe tworzenie kości widoczne na zdjęciu rentgenowskim, dezintegracja końca kości, zniszczenie powierzchni stawu, zwichnięcie stawu i inne kości Uszkodzenie stawów jest wysoce niezgodne z objawami klinicznymi.
2 mięsak maziowy: oba mają masę tkanek miękkich, zwapnienie, zniszczenie kości, ale mięsak maziowy rozwija się szybko, krótki kurs, silny ból, rozpuszczenie kości jest rozpuszczalne, brak stwardniałej krawędzi.
3 gruźlica maziowa: obie mają obrzęk wokół tkanki stawowej, zniszczenie powierzchni stawu, wczesne rozszerzenie zwężenia stawu we wczesnym stadium przestrzeni stawowej, oczywisty punkt gruźlicy ma wyraźną osteoporozę, uszkodzenie powierzchni stawu obejmujące obie strony, brak stwardniałej krawędzi, tkanka miękka Bez obrzęku
4 rodzaje reumatoidalnego zapalenia stawów typu pojedynczego stawu: bardziej powszechne w łokciu, nadgarstku, kolanie, kostce, obrzęku stawów, pogrubieniu tkanek miękkich, ból nie jest oczywisty, wczesna osteoporoza, zwężenie przestrzeni stawowej, a nawet uszkodzenie podobne do robaków, Staw jest przebity jako przezroczysta ciecz.
