Choroba zwyrodnieniowa stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwyrodnieniowych chorób stawów Choroba zwyrodnieniowa stawów, zwana także chorobą zwyrodnieniową stawów, proliferacyjne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów itp. Choroba ta występuje głównie w stawach obciążonych, takich jak kręgi szyjne, kręgi lędźwiowe, stawy kolanowe, stawy biodrowe. , pięty itp., więc należy unikać długotrwałej lub nadmiernej masy ciała. Zimno i wilgotność są ważnymi czynnikami w chorobie. Częstość występowania chorób zwyrodnieniowych szyjki macicy jest szczególnie wysoka u długoterminowych pracowników, złej postawy snu i nieodpowiednich poduszek. Wynika to z braku równowagi więzadeł i stawów mięśni paravertebral, a strona o dużym napięciu może powodować różne stopnie obciążenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie błony maziowej
Patogen
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Dziedziczny (15%)
Badania epidemiologiczne wykazały, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest ogólnoustrojową manifestacją zmiany systemowej spowodowanej dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi. Na guzki Heberdensa może mieć wpływ genetyczny pojedynczy gen antyosomalny. Dziedziczenie seksualne, dziedziczenie recesywne u mężczyzn, penetracja różni się w zależności od wieku, najwyższa zapadalność na kobiety egzogenne wynosi 30%, u starszych mężczyzn, ze względu na recesywną dziedziczną zapadalność egzogenną na poziomie 3% Dokładny model genetyczny jest nadal niejasny.
Efekt hormonalny (26%)
Akromegalia chrząstki stawowej zmienia się znacznie, a hormon wzrostu (samototrofina) stymuluje chondrocyty, co przyspiesza i wzmacnia metaboliczną aktywność chondrocytów. Kiedy zwierzęta się starzeją, niedobór hormonu wzrostu jest oczywisty, powodując zwyrodnienie chondrocytów, chondrocyty Cukrzyca o zmniejszonym metabolizmie wykazuje postępujące nieprawidłowości w chondrocytach i jest bardzo podatna na zapalenie kości i stawów.
Powtarzające się krwawienia dostawowe (20%)
U pacjentów z wadliwymi czynnikami krzepnięcia powtarzające się krwawienie w stawie może spowodować poważne uszkodzenie chrząstki stawowej i struktury kości podchrzęstnej. Pigment jonowy w matrycy chrząstki może zmieniać właściwości fizykochemiczne chrząstki lub chondrocyty pochłaniają dużą ilość pigmentacji jonowej. W cytoplazmie może powodować bezproblemowe uwalnianie lizosomów przez degradujące enzymy, zmniejszenie stężenia cukru białkowego (PG), zmniejszenie aktywności syntezy chondrocytów i jeden lub sporadyczny krwotok dostawowy.
Przyczyna pierwotnego zapalenia kości i stawów jest niejasna. Odpowiednie czynniki to:
Wiek
Ludzkie ciało zaczęło się degenerować w wieku 20 lat, ale nie było to oczywiste aż do wieku średniego: około 85% badań rentgenowskich w wieku od 55 do 65 lat wykazało zmiany w kościach i stawach.
2. Płeć
Chory mężczyzna i kobieta są równi: do 54 roku życia mężczyzna i kobieta byli podobni pod względem choroby, a następnie proces zwyrodnienia kobiet był poważniejszy i bardziej rozległy niż mężczyzna.
Otyłość
Choroba zwyrodnieniowa stawów podwoiła się w przypadku osób otyłych, głównie obejmujących stawy obciążone, a otyli mężczyźni z chorobą zwyrodnieniową stawów wykazywali częstsze zmiany systemowe u kobiet.
4. Zakres zmian
Ludzie i ludzie, stawy i stawy mają różne wyniki zwyrodnieniowe. Ponadto tłum wykonuje kilka rodzajów badań. Przed 54 rokiem życia stawy były dotknięte, a ich forma była męska i żeńska. Kobiety często wykazywały zajęcie stawów zwyrodnieniowych. Staw nadgarstkowo-nadgarstkowy i dystalny staw międzypaliczkowy często się zmieniają. U mężczyzn staw biodrowy jest częstszy i może obejmować dowolny staw maziowy, jednak staw podatny na duży ucisk jest najbardziej zdegenerowany. Dolny kręgosłup, staw biodrowy i staw kolanowy, ze względu na silną powtarzalną siłę mięśni, pierwszy staw śródręczno-paliczkowy, pierwszy staw nadgarstkowo-nadgarstkowy (najbardziej kątowy staw kości i nadgarstka) oraz środkowy staw kręgosłupa szyjnego, jedno stado rozwija zapalenie kości i stawów Zmiana, w zasadzie obszar bezstresowy, kontrola Trueta dla różnych grup wiekowych, od 14 do 100 lat głowy kości udowej wykazywało zwyrodnienie chrząstki, 71% głowy kości udowej było ograniczone tylko do zwyrodnienia strefy bezciśnieniowej, tylko 3% zwyrodnienia wystąpiło w strefie ciśnienia, reszta 26% zwyrodnienia chrząstki występuje zarówno w obszarach uciskowych, jak i bezciśnieniowych.
5. Czynniki pobudzające Przyczyna pierwotnego zapalenia kości i stawów jest niejasna Przyczyna wtórnego zapalenia kości i stawów w stawie zależy od wcześniejszego stanu zdrowia i różnych chorób, które zmieniają chrząstkę stawową. Może to być czynnik przyczyniający się do tempa postępu procesu zwyrodnieniowego, który ma już objawy kliniczne lub nie ma objawów klinicznych.
(1) Proces zapalny
Podobnie jak w chorobach reumatoidalnych, zapalenie wokół stawów i tkanki maziowej niszczy chrząstkę stawową.
(2) zaburzenia metaboliczne
Na przykład, wytrącanie moczanów, pigmentacja czarnej brązowo-brązowej choroby moczowej, gromadzenie się w chrząstce stawowej, cechy chrząstki stawowej są podatne na zniszczenie, hemochromatoza jest podobna.
(3) Czynniki biomechaniczne
Tendencja chrząstki do zmęczenia (na przykład powtarzane naprężenie i powtarzane działanie, zmęczenie chrząstki), dlatego powtarzane naprężenie nie tylko powoduje pękanie włókna kolagenowego, ale także pochłania proteoglikan na powierzchni chrząstki, deformacja kości może zwiększyć chrząstkę Ten powtarzający się stres, spowodowany złamaniem stawu, zwichnięciem, dysplazją panewki, spondylolistezą osteofitów i nieprawidłowościami strukturalnymi spowodowanymi chorobą Perthesa, zwiększy nacisk kontaktowy ze względu na zmniejszenie obszaru obciążenia podporowego, martwicę kości spowodowaną martwicą kości Upadek, powodujący chorobotwórcze wysokie ciśnienie obciążenia.
Odkształcenie stawu (takie jak koślawość lub staw kolanowy), obciążenie jest niezrównoważone, bok jest rozłożony, a chrząstka ulega zniszczeniu. Nienormalna siła ciała może powodować wewnętrzne zaburzenia stawu, takie jak chwilowe użycie przewidywanego stawu. Metoda ośrodka przenoszenia siły mierzy kierunek i prędkość siły stawu. Linia łącząca dowolny punkt na powierzchni stawu i natychmiastowe centrum przenoszenia siły stawu prostopadłe do powierzchni działania może być normalna w normalnych i nienormalnych warunkach. Prędkość powierzchni stykowej stawu jest równoległa do powierzchni stawowej, a pacjent z przyśrodkową łzą łąkotki powstaje jako chwilowe centrum przewodzenia siły. Ta tendencja do sięgania do kości policzkowych, ta ogromna siła kontaktowa spowodowała łzę menisku, co później doprowadziło do zwyrodnieniowej choroby stawów.
Względne ściskanie powierzchni stawowej powoduje dystrofie chrząstki stawowej, prowadząc do martwicy chondrocytów, a następnie konsumpcji polisacharydów białka macierzy (PG), tak że chrząstka stawowa nie jest w stanie wytrzymać nacisku i ścinania ruchu stawu, a także zmiany zwyrodnieniowe.
Niektóre zwierzęta doświadczalne, których kolana są unieruchomione przez długoterminową siłę zginającą, części, które nie stykają się z powierzchnią stawową, i przyczepność między chrząstką stawową a błoną maziową mogą być zmianami zwyrodnieniowymi z powodu dystrofii chrząstki.
(5) Uszkodzenie chemiczne
Stosowanie leków chemicznych układowo lub lokalnie niszczy witalność i aktywność metaboliczną chondrocytów.
Dostawowe zastrzyki kortykosteroidów, powodujące znacznie zmniejszoną aktywność syntetyczną, trwające od kilku godzin do tygodnia lub dłużej, gdy ogólnoustrojowe stosowanie kortykosteroidów, ilość środków immunosupresyjnych, również spowodowana zmniejszonym anabolizmem, utratą PG (glikoproteiny), zmianami histologicznymi Znane jako ogniskowa chondromalacja lub wczesne zapalenie kości i stawów, zastrzyki leków alkalicznych (takich jak musztarda azotowa lub taśma Mustipipethiotape) mogą uszkodzić chrząstkę stawową.
(6) Zmiany w starzeniu się
Niektórzy badacze uważają, że zwłóknienie na powierzchni chrząstki stawowej jest związane z wiekiem, a niektóre specjalne części są bezobjawowe (biodro: depresja głowy kości udowej w głowie kości udowej, piszczel (przyśrodkowa powierzchnia stawowa) czasami powoduje zapalenie kości i stawów, wiek chrząstki stawowej Zmiany starzenia się: Istnieją pewne zmiany w chrząstce stawowej normalnych osób z wiekiem, a związane z wiekiem zmiany w niedojrzałej chrząstce występują również podczas procesu dojrzewania szkieletu i wieku dorosłego i ważne jest, aby zmiany te Przebieg choroby, zwłaszcza choroby zwyrodnieniowej stawów, jest różny.
1 zmiana komórki
Liczba niedojrzałych komórek plwociny plwociny jest wyższa niż u dorosłych. Aktywność mitotyczna jest oczywista w dwóch regionach. Podział komórek jest przyczyną stopniowego wzrostu chrząstki osteofitów. Proliferacja komórek podstawowych komórek chrząstki biodrowej jest oznaką kostnienia chrząstki. Małe centrum kostnienia kości skokowej nasieniowodu, w miarę starzenia się zwierzęcia, zwykle w pierwszych miesiącach po urodzeniu, mitoza komórki jest stopniowo zmniejszana przed 2. rokiem życia, a struktura całej komórki dorosłej nie zmienia się. Ważne jest, aby dowiedzieć się z wiekiem. Zwiększona liczba komórek na powierzchni chondrocytów nie uległa zmianie, a gdy stwierdzono, że nienaruszona chrząstka stawowa ma zmniejszenie komórek powierzchniowych, wzrost liczby komórek w warstwie środkowej był wczesnym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów.
2 kolagen
Starzenie jest związane ze wzrostem dojrzałej ilości włókien kolagenowych. Średnica całego obszaru włókien wzrasta i często pojawiają się fragmenty. Przylegająca degeneracyjna grupa komórkowa często zawiera centrum zwapnienia. W momencie urodzenia obszar włókien kolagenowych biegnie w kierunku stycznym, z wyjątkiem włókien powierzchownych. Ułożone w rzędzie, z tą różnicą, że najgłębsze włókna przylegające do kości mają orientację pionową, która jest zawsze taka sama podczas normalnego starzenia. Włókna powierzchniowe często nie są wiązane, ale pozostają prostopadłe do powierzchni stawowej w starzejącej się warstwie tkanki włóknistej. Zastąpione przez przechowywane fragmenty niemorfologiczne.
3 białko i aminopolisacharyd, synteza mukopolisacharydu (GAG)
Szybkość syntezy jest nadal absolutnie stała, aby utrzymać równowagę rozkładu i syntezy destrukcji. Okres półtrwania cukru białkowego w chrząstce stawowej królika dorosłego jest krótki, większość okresu półtrwania wynosi około 8 dni, pozostałe 10 000 punktów obejmuje kolagen, a okres półtrwania jest bardzo wolny. Stosunek zmienia się, a aktywność syntetyczna znacznie wzrasta w niektórych stanach zwyrodnieniowych i po urazie łez.
4 skład chemiczny
Siarczan 6-chondroityny jest aminopolisacharydem, podstawowym składnikiem mukopolisacharydu (GAG), który stanowi 45% do 75% całego składu.W niedojrzałej chrząstce aminoglikan (glikozoaminoglikan), mukopolisacharyd, a pozostałe składniki to głównie kwas siarkowy 4. Chondroityna i niewielka ilość siarczanu keratyny, gdy zwierzę się starzeje, stężenie 4 siarczanu chondroityny zmniejsza się u dorosłych zwierząt o około 5% całkowitego GAG mukopolisacharydu. Ponadto ilość siarczanu keratyny rośnie z wiekiem, a stężenie u dorosłych zwierząt jest równie wysokie. 50%, normalnie, stwierdzono tylko więcej siarczanu chondroityny w niedojrzałej chrząstce, w procesie kompensacyjnej reakcji urazu i choroby (takiej jak choroba zwyrodnieniowa stawów) chondrocyty odzyskały dużą ilość syntetycznej 4-siarczanowej chrząstki Rola chondrocytów we wzroście tego GAG glikozoaminoglikanu wzrosła.
Po obserwacji pomiaru na zwierzętach obserwacja chrząstki stawowej dojrzałej odpowiadającej normalnej osobie wykazała niewielkie zmiany, a wilgotność chrząstki stawowej, kolagen, heksozamina, siarczan chondroityny, całkowity azot, siarka i tym podobne zmieniły się z wiekiem. Nie ma oczywistej zmiany w ilości popiołu kostnego W procesie starzenia się człowieka to, czy zmienia się morfologia włókna kolagenowego, czy starzenie się człowieka wpływa na właściwości biochemiczne włókien kolagenowych chrząstki stawowej, nie jest jasne, a liczba połączeń włókien kolagenowych krzyżuje się ze starzeniem chrząstki stawowej. Rola nie jest zrozumiana.
5 zmian fizyki
Gdy przepuszczalność starzenia się chrząstki stawowej zmniejsza się, przepuszczalność chrząstki stawowej jest maksymalizowana między 10 a 40 rokiem życia, a ta zmiana przepuszczalności jest bardziej wyraźna w powierzchownej części chrząstki stawowej niż w głębokiej warstwie.
Elastyczność chrząstki stawowej u normalnych ludzi nie zmienia się wraz z wiekiem. Kiedy chrząstka stawowa jest obciążona ciężarem, następuje natychmiastowa deformacja, a następnie stan pełzania (stan stopniowej zmiany). Ciężar jest usuwany, a chrząstka stawowa jest z czasem przywracana do pierwotnej grubości. Po usunięciu odzyskano około 90% chwilowej deformacji, a ponadto po obciążeniu chrząstką włóknistą deformacja była bardzo duża, a powrót do zdrowia powolny i niepełny.
Sztywność naprężenia stawów odnosi się do siły równoległej do powierzchni stawowej i wytworzonego wtórnego efektu ściskania. Wpływ na napięcie twarzy starzejącego się stawu wymaga dalszych badań. Zmiany w chorobie zwyrodnieniowej stawów występują głównie na powierzchni chrząstki stawowej. Sztywność i osłabienie nie są oczywiste, ale sztywność stawu zwiększa się w miarę pogłębiania się zmiany.
6 żywienie chrząstki stawowej
Tylko w zarodku i krótko potem naczynia krwionośne przechodzą od metafizycznego końca kości do różnych części chrząstki stawowej i bezpośrednio wchodzą do nasady z obrzeża chrząstki stawowej, niedojrzałej chrząstki stawowej, płytka nasadowa nie została zamknięta, a zatem płytka stępowa Płyn sferoidalny wydzielany przez dolne naczynia i stawy przywierające zyskuje pożywienie. Po dojrzewaniu chrząstki stawowej strefa zwapnienia tworzy wyraźny znak. W tym czasie płytka nasady jest zamknięta, a prawie wszystkie składniki odżywcze są uzyskiwane przez dyfuzję płynu maziowego. W warunkach patologicznych Na przykład zapalenie kości i stawów lub całkowite zniszczenie chrząstki stawowej, znacząca odpowiedź kompensacyjna, naczynia podnóżkowe przechodzą przez podchrzęstną płytkę stępową i ponownie przechodzą przez strefę głębokiego zwapnienia chrząstki.
Zapobieganie
Zapalenie zwyrodnieniowe stawów
Ta choroba występuje u przyjaciół w średnim wieku i starszych, którzy mają duże stawy, dlatego należy ją wykonać u osób w średnim wieku i starszych:
1. Kontroluj wagę lub schudnij:
Otyłość jest ważną przyczyną tej choroby, dlatego przyjaciele w średnim wieku i starsi powinni kontrolować swoją masę ciała i zapobiegać otyłości. Po przekroczeniu standardowej masy ciała nie ma wątpliwości, że utrata masy ciała jest najważniejsza. Po utracie masy ciała może zapobiec lub zmniejszyć uszkodzenie stawów i zmniejszyć chorobę. Nacisk na stawy przyczynia się do leczenia tej choroby.
2. Unikaj długiego stania i chodzenia na duże odległości:
Ponieważ zwiększają tolerancję stawów i przyspieszają zwyrodnienie stawów.
3. Terminowe i właściwe leczenie urazów stawów, infekcji, nieprawidłowości metabolicznych, osteoporozy i innych pierwotnych chorób.
4. Suplement wapnia:
Powinny opierać się na suplemencie żywnościowym, zwracać uwagę na równowagę żywieniową, więcej produktów mlecznych (takich jak świeże mleko, jogurt, ser), produkty sojowe (takie jak mleko sojowe, mąka sojowa, tofu, yuba itp.), Warzywa (takie jak lilia dzienna, marchew, kapusta) , małe rzepak) i wodorosty, wodorosty morskie, ryby, krewetki i inne owoce morza, jednocześnie powinny zobaczyć więcej słońca i witaminy D, aby promować wchłanianie wapnia, w razie potrzeby odpowiednia ilość suplementów wapnia, takich jak glukonian wapnia, gigantyczny wapń energetyczny jest powszechną ceną kliniczną Tanie suplementy wapnia, ale należy zachować ostrożność, aby uzupełnić wapń pod nadzorem lekarza.
5. Przestrzegaj umiarkowanych ćwiczeń fizycznych, aby zapobiec osteoporozie:
Regularne ćwiczenia mogą pomóc chronić stawy i zapobiegać występowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów poprzez wzmocnienie wsparcia mięśni, ścięgien i więzadeł.
6. Zwróć uwagę na stawy, aby się ogrzać:
Jest to również ważne w zapobieganiu chorobie zwyrodnieniowej stawów, która często jest powodowana przez zimne stawy.
Powikłanie
Powikłania zwyrodnieniowe stawów Powikłania Zapalenie błony maziowej
Proces zwyrodnieniowy tej choroby rozpoczyna się od chrząstki stawowej, a chrząstka stawowa powierzchniowa zmienia się stopniowo w pełną warstwę chrząstki stawowej. Wraz ze zmianą biochemii zmniejsza się tolerancja na ciśnienie i napięcie, powstaje duża ilość tkanki włóknistej, a tkanka głęboka jest łamana. Pęknięcie, w końcu chrząstka jest całkowicie erodowana, kość podchrzęstna jest odsłonięta, a powierzchnia chrząstki zostaje wcześnie zmieniona, podczas gdy naczynia kostne podchrzęstne są zwiększone, naczynia krwionośne są głęboko w warstwie zwapnionej, a zmiana jest penetrowana. Kość beleczkowata jest pogrubiona i pogrubiona. Zmiany patologiczne charakteryzują się głównie zmianami zwyrodnieniowymi chrząstki stawowej ogniskowej, stwardnieniem kości podchrzęstnej, tworzeniem się kalusa kostno-chrzęstnego i deformacją stawu. Objawy kliniczne nawracającego bólu Wspólne wysiękowe zapalenie błony maziowej, ograniczona sztywność i postępująca aktywność.
Objaw
Objawy zwyrodnieniowe stawów Wspólne objawy Ból stawów Sztywność stawów
Choroba może wystąpić we wszystkich stawach całego ciała, ale występuje w stawie kolanowym, stawie biodrowym, kręgosłupie i palcach o dużej masie, zwłaszcza zmianach stawu kolanowego i biodrowego.
Prawie wszystkie przypadki mają różny stopień bólu. Gdy choroba postępuje powoli, ból staje się oczywisty, gdy staw zaczyna się poruszać. Ból ustępuje po niewielkiej aktywności. Jednak gdy ciężar i aktywność stawu są zbyt duże, ból będzie się nasilał. Jest to cecha zwyrodnieniowa stawów. Czasami ból może być promieniotwórczy. Na przykład ból bioder może promieniować na wewnętrzną stronę uda. W pobliżu stawu kolanowego sztywność stawu może być wcześnie zauważona. Jeśli staw kolanowy jest w określonej pozycji przez długi czas, świadoma aktywność jest niekorzystna, rozpoczęcie jest trudne i stopniowo pojawia się niestabilność stawu. Zakres zginania i rozciągania stawów jest zmniejszony, a zdolność chodzenia jest zmniejszona. Zwłaszcza dolne kroki, żuchwa, bieganie, skakanie i inne spadki zdolności są bardziej oczywiste. Niektórzy pacjenci z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów mogą również mieć pewne deformacje kończyn dolnych, a odwrócenie kolana jest najczęstsze, powszechnie znane jako „Nogi drogi”.
Zbadać
Badanie choroby zwyrodnieniowej stawów
1, badanie fizykalne
Stawy niezapalne mogą dotykać błony i słyszeć suche skrzypienie stawów. W okresie rozwojowym stawy są przerostem brzeżnym, torebki stawów są przerostem, stawy są powiększone, ruch jest ograniczony, stawy są poważnie uszkodzone, ruch jest oczywiście ograniczony, a stawy zdeformowane. Zgodnie ze zniszczeniem stawu ruch stawu nigdy nie całkowicie zanika. Gdy staw ma stan zapalny, zwiększa się płyn maziowy, co może powodować ograniczoną tkliwość w przestrzeni stawowej, brak skurczu mięśni i atrofii. Guzki Heberdensa są dalszymi śródręczami palców. Specjalny objaw powiększenia chrząstki, który zwykle obserwuje się w wielu palcach, może wystąpić naturalnie lub po urazie, szczególnie u kobiet z menopauzą, bez bólu guzków lub wkrótce po wystąpieniu bólu, obrzęku i tkliwości, Masa może być miękka, a czasem torbielowata lub sklerotyczna. Powiększona masa to głównie chrząstka, więc nie można znaleźć badania rentgenowskiego, ogólnie żadnych objawów systemowych, wiek jest średni lub stary, płeć: rozlane zapalenie kości i stawów kobiety Co więcej, po menopauzie u kobiet rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów, mężczyźni mają jedynie ciężki związek i są bardziej powszechne, dobre stawy włosów, dystalne stawy międzypaliczkowe, kręgi lędźwiowe, kolana, biodra, dolne kręgi szyjne Kostka i łokieć, kształt ciała pacjenta jest często otyły.
2, kontrola laboratoryjna
ESR, liczba krwinek, normalna biochemia krwi, pozytywny test aglutynacji cieplnej, 10% do 30% pacjentów z dysfunkcją tarczycy wykazało dysfunkcję, może być stosowany do badania maziowego zwyrodnieniowej choroby stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów, identyfikacji zakaźnego zapalenia stawów, gdy ostre Reakcja zapalna, nagromadzenie płynu stawowego jest takie samo jak normalny płyn maziowy, gdy staw gromadzi dużą ilość płynu. W tym czasie płyn stawowy jest przezroczysty, przezroczysty, żółtawy, lepki, nie tworzy skrzepu, a liczba komórek jest normalna 60-3000, głównie złożona z komórek jednojądrzastych. Stężenie jest takie samo jak krew, a zawartość białka nie przekracza 5,5 g / 100 ml. Przeciwnie, mazi stawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest cienki, mętny i skrzepnięty w przypadku stania, Test lin jest dodatni, ale zapalenie kości i stawów jest Jest ujemny, liczba komórek jest często zwiększana o ponad 3000, głównie komórek wielojądrzastych, całkowite białko maziowe jest często powyżej 8 g, stężenie globuliny często jest równe lub przekracza albuminy, gdy zapalenie kości i stawów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, śliska Płyn może wykazywać działanie dwóch chorób, dlatego chociaż mazi stawowe mają szczególny przejaw typowego reumatoidalnego zapalenia stawów, nie można wykluczyć choroby zwyrodnieniowej stawów, więc Można rozpoznać jedynie głównego płynu maziowego, oprócz przyczyn, choroba zwyrodnieniowa stawów maź stawowa posiada cechy reumatoidalnego zapalenia stawów w fazie stacjonarnej może, kiedy dwie choroby wątpliwości, płyn maziowy musi być wielokrotnie zaznaczone.
3, kontrola rentgenowska
Wczesne badanie rentgenowskie choroby zwyrodnieniowej stawów było normalne, a zwężenie przestrzeni stawowej stopniowo pojawiało się później, odzwierciedlając przerzedzenie warstwy chrząstki stawowej pokrywającej kora. W końcu choroba zwyrodnieniowa postępowała stopniowo, przestrzeń stawu zwężała się, a krawędź stawu stawała się ostra. Ostrogi kostne lub tworzenie osteofitów na krawędzi, pogrubienie i stwardnienie kości podchrzęstnej, torbiele kostne występują w największej części kompresji kości podchrzęstnej, negatywny film rentgenowski nie może wykluczyć choroby zwyrodnieniowej stawów, wręcz przeciwnie, badanie rentgenowskie Występuje typowa manifestacja i nie ma pewności, że jest to pierwotne zapalenie kości i stawów. Zmiany zwyrodnieniowe często mają jednocześnie inne choroby. Warto zwrócić uwagę na dnę, zakaźne zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zwyrodnieniowych chorób stawów
Diagnoza
Stawy niezapalne mogą dotykać błony i słyszeć suche skrzypienie stawów. W okresie rozwojowym stawy są przerostem brzeżnym, torebki stawów są przerostem, stawy są powiększone, ruch jest ograniczony, stawy są poważnie uszkodzone, ruch jest oczywiście ograniczony, a stawy zdeformowane. Zgodnie ze zniszczeniem stawu ruch stawu nigdy nie całkowicie zanika. Gdy staw ma stan zapalny, zwiększa się płyn maziowy, co może powodować ograniczoną tkliwość w przestrzeni stawowej, brak skurczu mięśni i atrofii. Guzki Heberdensa są dalszymi śródręczami palców. Specjalny objaw powiększenia chrząstki, który zwykle obserwuje się w wielu palcach, może wystąpić naturalnie lub po urazie, szczególnie u kobiet z menopauzą, bez bólu guzków lub wkrótce po wystąpieniu bólu, obrzęku i tkliwości, Masa może być miękka, a czasem torbielowata lub sklerotyczna. Powiększona masa to głównie chrząstka, więc nie można znaleźć badania rentgenowskiego, ogólnie żadnych objawów systemowych, wiek jest średni lub stary, płeć: rozlane zapalenie kości i stawów kobiety Co więcej, po menopauzie u kobiet rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów, mężczyźni mają jedynie ciężki związek i są bardziej powszechne, dobre stawy włosów, dystalne stawy międzypaliczkowe, kręgi lędźwiowe, kolana, biodra, dolne kręgi szyjne Kostka i łokieć, kształt ciała pacjenta jest często otyły.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od niszczenia kości spowodowanej martwicą niedokrwienną. Naczyniową martwicę głowy kości udowej i zwyrodnieniowe zapalenie stawów biodra wykorzystuje się jako przykłady do identyfikacji dwóch chorób:
1, jałowa martwica głowy kości udowej jest spowodowana częściowym lub całkowitym niedokrwieniem spowodowanym martwicą składników kości i komórek szpiku kostnego, można ją zobaczyć po urazie, terapii hormonalnej, chorobie krwi, niektórych chorobach metabolicznych i niespecyficznym zapaleniu stawów itp., Powoduje Ponadto patologia dzieli się na cztery fazy:
(1) Stadium I jest zaburzeniem dopływu krwi i częściową martwicą szpiku kostnego;
(2) Stadium II to reaktywne przekrwienie i zapalenie oraz częściowa resorpcja kości w obszarze zawału;
(3) Etap III to tworzenie nowych naczyń krwionośnych i tworzenie nowych kości w okresie naprawy;
(4) Etap IV to zwężenie i zwyrodnienie przestrzeni stawowej.
Z powodu różnych patologicznych podstaw każdego okresu wydajność obrazowania jest różna. Wczesne badania rentgenowskie i CT można znaleźć bez pozytywnych wyników, ale czułość rezonansu magnetycznego jest wyższa, szczególnie sekwencja tłumienia tłuszczu (STIR), dla wczesnej głowy kości udowej. Martwica jest bardziej wrażliwa, wykazując silny sygnał, wyniki MRI obrzęku szpiku kostnego: niski sygnał ważony T1, sygnał ważony T2 lub wysoka zmiana sygnału, sekwencja supresji tłuszczu (IR) jest wysokim sygnałem, ogólnie szeroki zakres, w tym zapasy Obszar martwicy kości, szyjki kości udowej, a nawet górnej kości udowej i całej kości udowej, sygnał zmienia się na rozproszony, a sygnał jest zmniejszony z powodu zwłóknienia i stwardnienia kości w środkowym i późnym stadium zmiany.
2, zwyrodnieniowe zapalenie kości i stawów biodra dzieli się na dwa pierwotne i wtórne, pierwotne częściej po 50 roku życia; wtórne często z powodu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, dysplazji panewki, złamania, Zwichnięcie, a także beznaczyniowa martwica głowy kości udowej, po zwyrodnieniu chrząstka stawowa staje się krucha, cienka i przypominająca robaki wady oraz stwardnienie powierzchni kości, z powodu wysokiego ciśnienia w torebce stawowej, zniszczenia chrząstki i osteoporozy i worka Zmiana kształtu, zwyrodnienie i przerost, tworząc ostrogi kostne.
Objawami MRI są: powierzchnia chrząstki nie jest gładka, miejscowe przerzedzenie jest wczesną zmianą po zwyrodnieniu chrząstki, nienormalnie niski sygnał chrząstki stawowej oraz strefa twardnienia przy niskim sygnale w głowie kości udowej i kości podchrzęstnej panewki (T1WI i T2WI) lub zmiany morfologiczne głowy kości udowej, dalszy rozwój niskiego sygnału T1WI w panewce i głowie kości udowej, torbiel podchrzęstna i wysięk w jamie stawowej z wysokim sygnałem T2WI, wolne ciało w niektórych jamach stawowych, jama szyi stopniowo zwężona, nawet Występuje podwichnięcie, ponieważ kąt widzenia filmu rentgenowskiego jest ograniczony i jest to nakładający się obraz. Gdy staw biodrowy ma niewielką zmianę morfologiczną głowy kości udowej, nie można ocenić, czy nastąpiła zmiana martwicy kości, a wczesnych zmian patologicznych nie można odzwierciedlić, chociaż niektóre Pośrednie objawy mogą również mieć pewną wartość dyskryminującą, taką jak wtórne zwyrodnieniowe zapalenie kości i stawów biodrowych często powstałe z wrodzonej dysplazji stawu biodrowego, pomiaru prostowania kąta szyjnego szyjki lub nieciągłości linii Shentonga i dołu panewkowego Płytkie itp. Przyczyniają się do nabywania znaków pośrednich, ale obrazowanie jest nauką trójwymiarową, a obrazy na poziomie poziomym są przydatne do obserwowania zmian morfologicznych głowy kości udowej.
Dlatego CT dalej wykrywa zniszczenie kości i transmisję światła w torebkach, ale obrazowanie rezonansem magnetycznym jest obrazowaniem protonowym wodoru, który jest bardziej wrażliwy na patologiczną reakcję wczesnej martwicy głowy kości udowej i jest prawdziwym pełnym trójwymiarowym skanem, którym jest promieniowanie rentgenowskie i CT nie może zatem porównać środków wykrywania, ponieważ film RTG i CT do diagnozy martwicy jałowej głowy kości udowej i diagnozy zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów ograniczają informacje, dlatego wczesne zmiany w stawie biodrowym należy połączyć z badaniem rezonansu magnetycznego, kompleksowe, Dokładna diagnoza kliniczna.
