kardiomiopatia restrykcyjna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do restrykcyjnej kardiomiopatii Kardiomiopatia restrykcyjna (RCM) charakteryzuje się jednostronnym lub dwustronnym ograniczeniem wypełnienia komory i zmniejszoną objętością rozkurczową, ale funkcja skurczowa i grubość ścianki są normalne lub prawie normalne. Zwłóknienie śródmiąższowe serca jest główną zmianą patologiczną, tzn. W wsierdziu i podwsierdziu występuje kilka milimetrów pogrubienia włóknistego, dochodzi do stwardnienia wewnątrzkomorowego, a ekspansja jest ograniczona. Najbardziej restrykcyjna kardiomiopatia jest wtórna do chorób ogólnoustrojowych. Takich jak amyloidoza, sarkoidoza, twardzina skóry, hemochromatoza, kardiomiopatia wsierdzia z eozynofilią lub bez eozynofilii lub z powodu radioterapii. Chorobę często komplikuje niewydolność serca, arytmia, zator tętniczy i wysięk osierdziowy. Głównym leczeniem jest kontrola niewydolności serca. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0001% -0 0003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność serca, nagła śmierć, zator tętniczy
Patogen
Przyczyny ograniczonej kardiomiopatii
(1) Przyczyny przyczyny choroby
Nie jest jeszcze jasne, może być związane z zaburzeniami odżywiania, zatruciem serotoniną pokarmową, alergią na infekcje i autoimmunizacją, kilka przypadków jest rodzinnych, może być związane z chorobą mięśni szkieletowych i blokiem przedsionkowo-komorowym, w ostatnich latach, eozynofilami i Ten rodzaj kardiomiopatii jest ściśle związany z patogenezą nieinwazyjnej kardiomiopatii, oprócz zmian inwazyjnych, skoncentrowany jest w eozynofilach, a niektórzy pacjenci z tym typem w regionach tropikalnych i umiarkowanych są eozynofilami. Zwiększona, wczesna martwica, liczne eozynofile w mięśniu sercowym, zwykle w ciągu 5 tygodni; do 10 miesięcy, pogrubienie wsierdzia i zakrzepica, zmniejszenie zapalenia mięśnia sercowego, to znaczy zakrzepica; 2 lata Po wejściu w stadium zwłóknienia wsierdzie i mięsień sercowy mogą być zwłóknieniowe. W ograniczającej kardiomiopatii spowodowanej zmianami inwazyjnymi występuje amyloidoza (śródmiąższowa akumulacja amyloidu), mięsak podobny (mięsak wewnątrzsercowy) Infiltracja materiału), hemochromatoza (odkładanie mieliny w mięśniu sercowym), akumulacja glikogenu (hiperglikemia w mięśniu sercowym) itp. W nieinwazyjnej kardiomiopatii restrykcyjnej występują włókna wsierdzia mięśnia sercowego i Lö Ffler zapalenie wsierdzia, pierwsze występuje w tropikach, drugie widoczne jest w strefie umiarkowanej, rzeczywiste podobieństwo, wygląd serca jest łagodny lub umiarkowanie zwiększony, zwłóknienie i zgrubienie wsierdzia, z napływem komory i wierzchołkiem jako głównymi częściami, Można również wpłynąć na zastawkę przedsionkowo-komorową, zwłóknienie może wniknąć głęboko do mięśnia sercowego, skrzeplina ściany jest łatwa do utworzenia, jama komory jest zmniejszona, a wsierdzie mięśnia sercowego może również mieć zwapnienie.
(dwa) patogeneza
Patogeneza restrykcyjnej kardiomiopatii jest wciąż niejasna i może być związana z wieloma czynnikami, takimi jak infekcja wirusowa wsierdzia, niedożywienie, autoimmunizacja itp. W ostatnich latach eozynofile są ściśle związane z taką kardiomiopatią. Kwasowa granulocytoza może być przyczyną części mięśnia sercowego wsierdzia. Eozynofilia często poprzedza początek choroby serca. Ten eozynofil ma nieprawidłowości morfologiczne w wakuolach i degranulacji, a granulki eozynofili rozpuszczają się. Zwiększony metabolizm oksydacyjny i uwalnianie białek cytotoksycznych, głównie białek kationowych, które mogą uszkadzać kardiomiocyty i oddziaływać na składniki enzymu w błonie sarkoplazmatycznej i mitochondrialnym łańcuchu oddechowym Stopień uszkodzenia mięśnia sercowego zależy od eozynofili. Nasilenie i czas trwania infiltracji mięśnia sercowego do wsierdzia, ponadto kationowe białko uwalniane z tej degranulacji może również wpływać na układ krzepnięcia, łatwo tworzyć zakrzep ściany, może również uszkadzać komórki śródbłonka, hamować wzrost komórek śródbłonka, eozynofilowy Nacieki szpikowe mięśnia sercowego powodują zapalenie mięśnia sercowego, a rozkład stanu zapalnego ogranicza się głównie do warstwy wewnętrznej, którą może być ciężar mikrokrążenia w mięśniu sercowym. Przygotowania do wyjaśnienia, dlatego wkraczają w etap martwicy i zakrzepicy, a w końcu wchodzą w etap gojenia się i zwłóknienia. Przyczyna infiltracji eozynofilów do mięśnia sercowego i degranulacja eozynofilów jest nadal niejasna. Czynniki chorobowe, takie jak wirusy, pasożyty itp., Które mają te same klastry antygenowe co tkanka mięśnia sercowego, indukują odpowiedź autoimmunologiczną i powodują ograniczoną kardiomiopatię.
Ponadto niektórzy pacjenci o niewyjaśnionej etiologii charakteryzują się zaburzeniami rozkurczu komorowego i ograniczonym wypełnieniem, nieznane jest również zgrubienie lub zwłóknienie wsierdzia pacjenta, któremu towarzyszy eozynofilia, z których większość ma zwłóknienie mięśnia sercowego. Jest to pierwotna (lub idiopatyczna) kardiomiopatia restrykcyjna. Niedawno doniesiono, że choroba ta jest czasami rodzinna, z chorobą mięśni szkieletowych i blokiem przedsionkowo-komorowym.
(3) Patofizjologia
Zwłóknienie wsierdzia i mięśnia sercowego może powodować dysfunkcję rozkurczową komór, a także może towarzyszyć jej różny stopień dysfunkcji skurczowej, zmniejszenie jamy komorowej, napełnienie komory jest ograniczone; zwyrodnienie wierzchołkowej komory jest zmniejszone, powrót krwi jest utrudniony, a następnie Wydajność serca jest również zmniejszona, powodując zmiany patofizjologiczne podobne do zwężającego zapalenia osierdzia, i może wystąpić niedomykalność zastawki mitralnej lub trójdzielnej, gdy zaangażowana jest zastawka przedsionkowo-komorowa.
Zapobieganie
Ograniczające zapobieganie kardiomiopatii
1. Zapobieganie ogranicza się do unikania powikłań i nie powinno być przepracowane, aby zapobiec infekcji.
2. W przypadku trudności z oddychaniem, zmęczenia, zawrotów głowy, bólu w klatce piersiowej, obrzęku itp. Należy jak najszybciej udać się do szpitala. W przypadku pacjentów z rozpoznaną ograniczoną kardiomiopatią wskazane jest unikanie zmęczenia, zapobieganie infekcji dróg oddechowych, rzucenie palenia i picie alkoholu oraz zachowanie dobrego samopoczucia. Regularnie chodź do szpitala w celu przeglądu, ochrony lub poprawy czynności serca, poprawy jakości życia, takich jak poważne trudności w oddychaniu, wzrost pozycji na wznak, pocenie się, może być poważną niewydolnością serca, powinien pozwolić pacjentom na przyjęcie pozycji siedzącej lub pół-siedzącej, do lekarza Centrum pomocy doraźnej wzywa pomoc lub wysyła ją do pobliskiego szpitala w najbezpieczniejszy, płynniejszy i szybszy sposób. Po wystąpieniu nie powinna udać się do lekarza, który nie jest odpowiednio przeszkolony, aby uniknąć opóźnienia.
3. Wzmocnienie promocji i edukacji w celu poprawy poziomu zrozumienia pacjentów z tą chorobą.
Powikłanie
Ograniczająca kardiomiopatia Powikłania, niewydolność serca, nagła zatorowość tętnicza
U tego pacjenta często występują powikłania niedokrwienne, więc istnieje ryzyko współistnienia niewydolności serca i nagłej śmierci.
1, niewydolność serca
Niewydolność serca, znana również jako „niewydolność mięśnia sercowego”, odnosi się do niezdolności serca do walki z takim samym dopływem krwi jak powrót żylny i metabolizm tkanek, często powodując zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego spowodowane różnymi chorobami, zmniejszając w ten sposób przepływ krwi w sercu. Za mało, aby zaspokoić potrzeby organizmu, a skutkiem tego jest szereg objawów i objawów, choroba zastawek serca, miażdżyca naczyń wieńcowych, nadciśnienie, zaburzenia endokrynologiczne, toksyny bakteryjne, ostry zawał płuc, rozedma płuc lub inne przewlekłe choroby płuc mogą powodować Niewydolność serca i serca, ciąża, zmęczenie, szybkie nawodnienie dożylne itp. Mogą zwiększać obciążenie chorego serca i wywoływać niewydolność serca, niewydolność serca dzieli się na niewydolność lewej i prawej niewydolności serca, główne działanie lewej niewydolności serca W przypadku zmęczenia i znużenia, trudności w oddychaniu, początkowego zmęczenia porodowego, a ostatecznie przekształciły się w trudności w oddychaniu w spoczynku, mogą jedynie oddychać w pozycji siedzącej, napadowa duszność jest typowym objawem niewydolności lewego serca, więcej niż spaniem podczas snu, Masz ucisk w klatce piersiowej, duszność, kaszel, świszczący oddech, szczególnie ciężką astmę, która może przerodzić się w ostry obrzęk płuc Oddychanie, skrajny niepokój i kaszel spieniona śluzowa plwocina (zazwyczaj różowa spieniona plwocina), plamica i inne objawy stagnacji płuc, niewydolność prawej serca objawia się głównie jako obrzęk kończyny dolnej, obrzęk żyły szyjnej, utrata apetytu, nudności i wymioty, Mniej moczu, oddawanie moczu w nocy, oddzielenie wody pitnej i oddawanie moczu.
2, umierający
Nagła śmierć odnosi się do przypadkowej śmierci natychmiast po wystąpieniu ostrych objawów lub w ciągu 24 godzin. Większość badaczy ma tendencję do ograniczania czasu nagłej śmierci do 1 godziny od wystąpienia. Objawami klinicznymi są głównie zatrzymanie akcji serca i zatrzymanie oddechu, które mogą wystąpić sekwencyjnie. Następujące objawy i oznaki: 1 dźwięk serca znika; 2 tętno nie może osiągnąć, ciśnienie krwi nie może być zmierzone; 3 nagła utrata przytomności, jeśli towarzyszą jej drgawki, zwane zespołem Aspen, epizod może być samoograniczający się, można go przywrócić w ciągu kilku sekund lub 1-2 minut Długi czas trwania może być śmiertelny; 4 oddechy przerywane, westchnienie, a następnie zatrzymanie; 5 śpiączka; 6 rozszerzonych źrenic, najważniejszą cechą oceny zatrzymania krążenia jest utrata przytomności i zanik pulsacji aorty, elektrokardiogram pacjentów z nagłą śmiercią sercową Istnieją trzy rodzaje zegarków: migotanie komór, odpoczynek zatok i separacja elektromechaniczna serca.
3, zator tętniczy
Zwłóknienie mięśnia sercowego i wsierdzia, prowadzące do dysfunkcji rozkurczowej komory, wypełniania niedrożności, krążenia płucnego i przekrwienia ogólnoustrojowego, łatwej do wywołania zakrzepicy żylnej serca i naczyń obwodowych, gdy jej zrzucenie może spowodować zatorowość.
4, wysięk osierdziowy
Wysięk choroby osierdziowej i zwłóknienie mięśnia sercowego i podsierdziowego, ograniczenie rozkurczu komorowego, upośledzone wypełnienie, krążenie płucne i przekrwienie ogólnoustrojowe, zwiększone ciśnienie żylne, długotrwałe niedożywienie u pacjentów z przewlekłą chorobą może być związane z niskobiałkową krwią Objawy
5, arytmia
Kardiomiopatia restrykcyjna powikłana arytmią wiąże się z postępującym zwłóknieniem i zwapnieniem mięśnia sercowego podsierdziowego, częściej z częstoskurczem zatokowym, trzepotaniem lub drżeniem przedsionków, blokiem gałęzi prawego pęczka i skurczem skurczowym.
Objaw
Restrykcyjne objawy kardiomiopatii Często występujące objawy Zmęczenie duszność gniew żyły szyjnej Qiqiqi nieznana przyczyna gorączka przerost komory Qi obrzęk kończyn dolnych zawroty głowy niewydolność prawej serca
1. Ogólne objawy Początek tej choroby jest stosunkowo powolny, najczęściej występuje w strefach tropikalnych i umiarkowanych, tropikalny jest nieco więcej niż umiarkowany, wszystkie grupy wiekowe mogą być chore, częstość występowania mężczyzn jest wyższa niż u kobiet, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 3: 1, wcześnie Tylko gorączka, ogólne zmęczenie, zawroty głowy, duszność, bardziej powszechne w eozynofilach, zmiany w lewej komorze, głównie niewydolność lewej komory i nadciśnienie płucne, takie jak duszność, kaszel, krwioplucie, dolne odcinki podstawy płuc, tętnica płucna Drugim dźwiękiem okolicy zastawki jest nadczynność tarczycy; zmiany w prawej komorze są głównie spowodowane zaburzeniami czynności lewej komory, takimi jak obrzęk żyły szyjnej, powiększenie wątroby, obrzęk kończyn dolnych, wodobrzusze itp., Może również występować wysięk osierdziowy, zatorowość trzewna nie jest rzadka.
2. Zaburzenia czynności komór, uszkodzenia prawej komory lub zmiany międzykomorowe są często zdominowane przez prawą niewydolność serca, objawy kliniczne przypominają zaciskające zapalenie osierdzia, zmiany lewej komory, ze względu na ograniczenie rozkurczowe, szczególnie w przypadku współistniejącej niedomykalności mitralnej, Mogą występować znaczące objawy ciężkiej lewej niewydolności serca, takie jak duszność i dusznica bolesna.
3. Objawy obejmują nieprawidłowe objawy naczyń krwionośnych i serca, bicie serca jest często osłabiane, dźwięczne koła są nieznacznie powiększone, dźwięki serca są lekkie, częstość akcji serca jest szybka, może wystąpić rozkurczowe galopowanie i arytmia, wspólne obrzęk żył szyjnych, Kussmaul Znak, dziwny puls, normalne lub nieco powiększone serce, pierwszy dźwięk serca jest niski i tępy, P2 jest normalny lub nadczynność tarczycy, może wyczuć galop i szmer skurczowy.
Zbadać
Badanie kardiomiopatii restrykcyjnej
Rutynowe badanie krwi: zwiększenie liczby eozynofili we krwi.
1. Fala elektrokardiogramu P jest często wysoka, QRS może być niskie napięcie, odcinek ST i zmiana fali T są częste, mogą wystąpić arytmia, taka jak przedkurcz i blok gałęzi wiązki, a migotanie przedsionków może wystąpić u około 50% pacjentów.
2. Zmiany rentgenowskie są skłonne do inwazji prawej komory serca, około 70% wykazuje wzrost odsetka sercowo-klatki piersiowej, a cień serca powiększenia prawego przedsionka może być sferyczny. Gdy zaangażowana jest lewa komora, często obserwuje się przekrwienie płucne, u niektórych pacjentów nadal widoczne zwapnienie wsierdzia. Angiografia wykazała zmniejszenie jamy komorowej.
3. Echokardiografia jest ważną metodą diagnozowania RCM: około 82% pacjentów wykazuje zwężenie komory, niedrożność wierzchołkową, echo wsierdzia, niewydolność zastawek przedsionkowo-komorowych, powiększenie przedsionka i zakrzep ściany oraz listki mitralne Odruch warstwowy, płat tylny często nie wykazuje żadnej aktywności, wewnętrzna średnica rozkurczu komorowego może być zwiększona we wczesnym stadium, a szczyt E jest wysoko zaznaczony przez przyspieszenie przepływu krwi mitralnej, ale czas zwalniania piku E jest skrócony (często skrócony czas opóźnienia), często ≤150 ms, krew Dopplera W schemacie blokowym gwałtowne wypełnianie fazy rozkurczowej nagle zatrzymuje się; w środku rozkurczu średnica wewnątrzkomorowa nie rozszerza się, pik A maleje, a stosunek E / A wzrasta. Konkretnymi kryteriami są: szczyt E ≥ 1,0 m / s, szczyt A ≤ 0,5 m / s , Stosunek E / A ≥ 2,0, skrócenie czasu relaksacji izowolumicznej ≤ 70 ms.
4. Cewnikowanie serca jest ważną metodą identyfikacji RCM i zaciskającego zapalenia osierdzia. W połowie przypadków krzywa ciśnienia komorowego może mieć typową zmianę kształtu „pierwiastka kwadratowego” podobną do zaciskającego zapalenia osierdzia oraz wzrost ciśnienia w prawym przedsionku i depresję w dolinie Y. Końcowe ciśnienie rozkurczowe komory stopniowo wzrasta, powodując wzór plateau po opadnięciu. W lewej komorze ciśnienie tętnicy płucnej można zwiększyć, aw prawej komorze ciśnienie w prawym przedsionku jest wysokie, a fala v na prawej krzywej ciśnienia przedsionkowego zostaje zastąpiona przez. Fala, skurczowy przedział czasowy nie jest normalny, ale pacjenci z RCM z ciśnieniem rozkurczowym lewej i prawej komory często przekraczają 5 mmHg, końcowe ciśnienie rozkurczowe prawej komory <1/3 ciśnienie skurczowe prawej komory, często ciśnienie skurczowe prawej komory> 50 mm Hg, angiografia lewej komory Można zauważyć, że jama komorowa jest zmniejszona, wierzchołek jest tępy, a skrzeplina ściany i niedomykalność mitralna Lewy kształt zewnętrzny jest gładki, ale sztywny, a funkcja skurczowa komory jest w zasadzie normalna.
5. Biopsja endomyokardialna jest ważnym sposobem diagnozy RCM, w zależności od różnych stadiów mięśnia sercowego wsierdzia mogą wystąpić trzy patologiczne zmiany martwicy, zakrzepicy i zwłóknienia. Kwaśne granulocyty; wsierdzie może być stanem zapalnym, martwicą, ziarniniakiem, zwłóknieniem i innymi zmianami; kardiomiocyty mogą ulegać zwyrodnieniu i martwicy i mogą być związane z włóknieniem śródmiąższowym.
Niektóre osoby połączyły biopsję mięśnia sercowego z wynikami badań hemodynamicznych w celu analizy cech i rodzajów RCM. Uważa się, że objętość końcowo-rozkurczowa <100 ml / m2 i ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory> 18 mmHg są głównymi cechami pierwotnego RCM. Przeprowadzono systematyczne badanie pacjentów, którzy spełnili wyżej wymienione kryteria hemodynamiczne i zostali poddani biopsji wsierdzia. Wyniki sugerują, że:
1 prosty stosunek masy do objętości komory ograniczonej 1,2 g / ml ± 0,5 g / ml, frakcja wyrzutowa 58% ± 5%, końcowa objętość rozkurczowa lewej komory 67,5 ml / m2 ± 12,6 ml / m2, końcowe ciśnienie rozkurczowe lewej komory 26,7 mmHg ± 3,5 mmHg;
2 przerost w połączeniu z ograniczonym stosunkiem masy / objętości komory 1,5 g / ml ± 0,07 g / ml, frakcja wyrzutowa 62% ± 1%, objętość końcowo-rozkurczowa lewej komory 69 ml / m2 ± 10 ml / m2, ciśnienie końcowe rozkurczowe lewej komory 30 mmHg ± 7 mmHg;
3 Stosunek masy do objętości w komorze łagodnego ograniczenia rozszerzenia wynosił 0,9 g / ml, końcowa objętość rozkurczowa lewej komory wynosiła 98 ml / m2, a końcowe ciśnienie rozkurczowe lewej komory wyniosło 40 mmHg. Obserwacje histologiczne i elektronowe mikroskopowe wykazały, że wszystkie typy miały mięsień sercowy i Zaburzenie miofibryli i śródmiąższowe zwłóknienie mięśnia sercowego.
6. TK i rezonans magnetyczny to najdokładniejsze nieinwazyjne metody identyfikacji RCM i zaciskającego zapalenia osierdzia Pacjenci z RCM nie pogrubiają osierdzia, a zaciskające zapalenie osierdzia można wykluczyć, gdy grubość osierdzia ≤ 4 mm; Rozpoznanie wąskiego zapalenia osierdzia.
7. Ventriculography radionuklidowe Charakterystyczne cechy angiografii RCM prawego serca to:
1 Prawe przedsionek jest oczywiście powiększone z zatrzymaniem nuklidu;
2 Prawa komora jest przesunięta w lewo, wierzchołek prawej komory jest niejasny, lewa komora znajduje się w lewej tylnej części prawej komory, prawy kanał odpływowy jest poszerzony, faza prawej komory jest opóźniona, a czynność prawej serca zmniejszona;
3 obrazowanie płucne jest słabe, nuklidy płucne opóźniają się;
4 Faza i funkcja lewej komory są na ogół w normalnym zakresie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kardiomiopatii restrykcyjnej
Diagnoza
Badanie rentgenowskie wykazało powiększenie cienia serca, może zobaczyć cień zwapnienia mięśnia sercowego, angiografia komorowa wykazała kurczenie się komory serca, elektrokardiogram wykazał niskie napięcie, przerost przedsionka lub komory, blok gałęzi wiązki, zmianę ST-T, migotanie przedsionków Mogą również występować nieprawidłowe fale Q w odprowadzeniach V1 i V2, pogrubienie wsierdzia w echokardiogramie, niedrożność komory w wierzchołku, nienormalna echogeniczność struktury mięśnia sercowego i osłabiony ruch ściany w pierwotnym Ściana pacjenta nie pogrubia, ściana inwazyjnej zmiany może być pogrubiona, wczesne wypełnienie rozkurczu jest szybkie, środek i późno są bardzo powolne, osierdzie ogólnie nie jest pogrubione, a cewnikowanie serca pokazuje, że ciśnienie końcowo-rozkurczowe komory stopniowo wzrasta, w wyniku czego Po ustąpieniu wzoru fali platformy można zwiększyć ciśnienie w tętnicy płucnej w lewej komorze, a ciśnienie w prawym przedsionku jest wyższe w prawej komorze. Znacząca fala v na prawej krzywej ciśnienia przedsionkowego zastępuje falę, a skurczowy przedział czasu nie jest normalny.
W normalnych okolicznościach objawy i oznaki RCM są bardziej oczywiste, istnieje kilka możliwości błędnej diagnozy, punkty diagnostyczne:
1 jama komorowa i funkcja skurczowa są normalne lub bliskie normalności;
2 dysfunkcja rozkurczowa, krzywa ciśnienia komorowego wykazała szybkie rozszerzenie we wczesnym rozkurczowym i zwiększone w środkowym i późnym stadium, plateau;
Można rozpoznać 3 charakterystyczne zmiany patologiczne, takie jak zwłóknienie mięśnia sercowego, eozynofilowe zapalenie wsierdzia, amyloidoza serca i twardzina skóry.
Diagnostyka różnicowa
1. W praktyce klinicznej należy odróżnić zaciskające zapalenie osierdzia od zaciskającego zapalenia osierdzia, szczególnie ograniczającą kardiomiopatię z przeważnie chorobą prawej komory. Objawy kliniczne są podobne. Przy diagnozowaniu zaciskającego zapalenia osierdzia pomocne są następujące punkty:
1 ma historię aktywnego zapalenia osierdzia;
2 nieparzyste tętno;
3 W EKG nie ma zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
4CT lub MRI wykazały pogrubienie osierdzia;
5 prześwietlenie klatki piersiowej ma zwapnienie osierdzia;
6 echokardiografia pokazuje nacięcie przegrody przedsionkowo-komorowej, a koordynacja ruchu komory jest zmniejszona;
7 krzywa ciśnienia komorowego charakteryzuje się tym, że ciśnienie napełniania lewej i prawej komory jest prawie równe, różnica <5 mmHg;
8 biopsja mięśnia sercowego nie wykazała amyloidozy ani innych objawów choroby inwazyjnej mięśnia sercowego.
2. Kardiomiopatia przerostowa Kardiomiopatia przerostowa mięśnia komorowego może mieć symetryczne lub asymetryczne pogrubienie, zmniejszoną podatność na rozkurcz komorowy, podwyższone rozkurczowe ciśnienie krwi, pacjenci często mają trudności z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, omdlenia, przerost obturacyjny Kardiomiopatia może być słyszalna i skurczowa, późny szmer odrzutowy, któremu często towarzyszy drżenie, intensywność szmeru jest związana z pozycją leku i ciała, zmiany echokardiograficzne obejmują głównie przegrodę komorową, choroba ta nie ma wczesnego rozkurczowego szybkiego napełniania i relaksacji charakterystycznego dla RCM Średnie i późne cechy napełniania są pomocne w identyfikacji.
3. Kardiomiopatia niedokrwienna i przerost mięśnia sercowego z nadciśnieniem mogą w obu przypadkach mieć różny stopień zwłóknienia mięśnia sercowego i zmniejszać podatność komór, zwiększone ciśnienie końcowo-rozkurczowe oraz zmniejszoną pojemność minutową serca i RCM Podobne działanie, ale kardiomiopatia niedokrwienna ma wyraźne dowody choroby wieńcowej, angiografia wieńcowa może potwierdzić diagnozę; przerost serca z nadciśnieniem tętniczym ma długą historię wysokiego ciśnienia krwi i dysfunkcji lewej komory; ponadto, zarówno klinicznie Charakteryzuje się zajęciem lewego serca i dysfunkcją lewej komory, podczas gdy RCM jest często bardziej widoczny w przypadku przewlekłej niewydolności prawej serca.
