tropikalny parapareza spastyczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tropikalnej plwociny Tropikalna parapareza spastyczna (TSP) jest neurologiczną endemiczną chorobą występującą w wielu krajach tropikalnych i subtropikalnych, stanowiącą zapalenie rdzenia kręgowego spowodowane przewlekłą infekcją ludzkiego wirusa limfocytowego T typu 1 (HTLV-1). Mielopatia związana z HTLV-1 (HAM) występująca w południowej Japonii jest również chorobą. Ukryty początek, powolny postęp, objawy kliniczne spastycznej paraplegii. Przeciwciało anty-HTLV-1 jest dodatnie we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, a terapia glukokortykoidami ma pewien efekt. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: transmisja krwi, transmisja seksualna Komplikacje: ataksja
Patogen
Tropikalna paraplegia spastyczna
(1) Przyczyny choroby
Wirus HTLV-1 jest retrowirusem neurotropowym: w 1985 r. Gessain i wsp. Odkryli przeciwciało IgG anty-HTLV-1 w surowicy pacjentów z TSP na Martynice, z wynikiem dodatnim 68%. Później na Jamajce w Kolumbii. To samo przeciwciało znaleziono w surowicy japońskich pacjentów, co stanowiło podstawę etiologii tropikalnej paraplegii spastycznej. Obecnie wirus można izolować z hodowanych komórek krwi obwodowej i komórek jednojądrzastych płynu mózgowo-rdzeniowego, ale nie z tkanki mózgowej. Oddzielone w środku.
(dwa) patogeneza
Choroba przenoszona jest poprzez kontakt seksualny, za pomocą zanieczyszczonych strzykawek, karmienia piersią i infuzji produktów krwiopochodnych. Zmiany dotyczą głównie przewodu korowo-rdzeniowego i tylnej rdzenia rdzenia kręgowego, które są symetryczne i ciężkie zwyrodnienie. Niektóre przypadki mogą obejmować przewód korowy móżdżku. A korowy przewód wzgórzowy, kolumna Clarke i róg przedni mają utratę neuronów, korzeń rdzenia kręgowego, nerw wzrokowy, zmiany demielinizacji nerwu słuchowego, w niektórych ostrych przypadkach dochodzi do infiltracji komórek zapalnych.
Zapobieganie
Zapobieganie tropikalnej spastycznej paraplegii
Choroba przenoszona jest głównie przez infuzję produktów krwiopochodnych, kontakt seksualny, stosowanie zanieczyszczonych strzykawek i karmienie piersią Po wystąpieniu uszkodzenia układu nerwowego leczenie jest trudniejsze, dlatego ważniejsza jest profilaktyka.
Powikłanie
Powikłania tropikalnej spastycznej paraplegii Komplikacje, ataksja
Ataksja, uszkodzenie nerwu wzrokowego, uraz, infekcja.
Objaw
Objawy tropikalnej paraplegii spastycznej częste objawy, osłabienie, odruch, dysfunkcja zwieracza, ataksja móżdżku, zaburzenia czucia, paraplegia ataksji
Początek choroby jest ukryty, objawia się głównie osłabieniem kończyn dolnych, sztywnością i stopniowo pogarsza się. Badanie neurologiczne ujawniło hiperrefleksję w obu kończynach dolnych, objaw Babinskiego pozytywny, a niektórzy pacjenci mieli wczesną dysfunkcję zwieracza, która może mieć różne stopnie zaburzeń czuciowych, ale zwykle Tylko z udziałem kończyn dolnych, objawiających się parestezją, uczuciem pozycji, hipotonią i niewielką liczbą pacjentów może być związane z wieloma neuropatiami obwodowymi, ataksją móżdżku, uszkodzeniem nerwu wzrokowego, uszkodzeniem neuronu ruchowego i zapaleniem wielomięśniowym pod obiema kończynami dolnymi, Kończyny górne (z wyjątkiem aktywnych odruchów ścięgien), mózg i pień mózgu zasadniczo nie są dotknięte.
Zbadać
Tropikalna paraplegia spastyczna
1. Liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieznacznie zwiększona, tj. (10-50) × 109 / L, głównie limfocyty, białko może być prawidłowe lub nieznacznie podwyższone, ponad 80% pacjentów jest pozytywnych na obecność przeciwciał anty-HTLV-1, wskaźnik IgG płynu mózgowo-rdzeniowego Podwyższony pojawił się prążek oligoklonalny skierowany przeciwko HTLV-1.
2. Komórki podobne do białaczki limfocytowej T można wykryć we krwi obwodowej, przeciwciało anty-HTLV-1 w surowicy jest dodatnie, a niektórzy pacjenci mają dodatni test kiły w surowicy.
3. Badanie MRI pokazuje, że mózg jest w normie, a rdzeń kręgowy może mieć atrofię.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja tropikalnej paraplegii spastycznej
Dorośli z przewlekłymi zmianami rdzenia kręgowego ze zmianami ostrosłupowych kończyn dolnych kończyn, szczególnie w obszarach endemicznych, powinni być wyczuleni na tę chorobę, pozytywne przeciwciała anty-HTLV-1 w płynie mózgowo-rdzeniowym, pasma oligoklonalne specyficzne dla HTLV-1, Jest to pomocne w diagnozowaniu tej choroby.
Choroby, które należy zidentyfikować, obejmują ucisk rdzenia kręgowego, przewlekłe postępujące stwardnienie rozsiane, pierwotne stwardnienie boczne boczne i dziedziczną spastyczną paraplegię spastyczną.
1. MRI rdzenia kręgowego jest łatwe do rozróżnienia między MRI rdzenia kręgowego.
2. Przewlekłe postępujące stwardnienie rozsiane (CPMS) Tropikalna paraplegia spastyczna i CPMS rdzenia kręgowego są czasami trudne do zidentyfikowania, ale rzadko obserwuje się następujące objawy w stwardnieniu rozsianym, 1 nerwach obwodowych i mięśniach, 2 surowicy W paśmie oligoklonalnym limfocyty wielolistne (dojrzałe komórki podobne do białaczki limfocytowej T) pojawiły się w 3 płynach krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym, a 4 przeciwciała kiły surowicy były dodatnie.
3. Na czuciowe stwardnienie boczne na ogół nie ma wpływu, badanie immunologiczne jest ujemne.
4. Dziedziczna paraplegia spastyczna zwykle ma wcześniejszy wiek początkowy i jest bardziej ujemna w badaniu immunologicznym.
