Przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do żółciowego przewlekłego zapalenia trzustki Choroby układu żółciowego mogą nie tylko powodować ostre zapalenie trzustki, ale także powodować postępujące zmiany zapalne i zwłóknienie rozlanych lub zlokalizowanych nawracających epizodów trzustki. Nazywa się to przewlekłym żółciowym przewlekłym zapaleniem trzustki lub żółciowym przewlekłym nawracającym zapaleniem trzustki. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,006% -0,008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: żółtaczka marskości wątroby
Patogen
Przyczyny żółciowego przewlekłego zapalenia trzustki
(1) Przyczyny choroby
Etiologia żółciowego przewlekłego zapalenia trzustki ma coś wspólnego z żółciowym ostrym zapaleniem trzustki, ale patogeneza jest inna. Wiele chorób układu żółciowego, takich jak kamienie, infekcja i zwężenie, może powodować przewlekłe zapalenie trzustki. Większość pacjentów Z powodu przedłużającego się ostrego zapalenia trzustki niektórzy pacjenci mają powolny początek i są przewlekle postępujący.
1. Kamienie żółciowe: kamienie układu żółciowego powodują wspólny przewód żółciowy, przewód trzustkowy lub niedrożność brzucha, niedrożność soku trzustkowego i zwłóknienie trzustki.
2. Zapalenie dróg żółciowych: Gdy zapalenie dróg żółciowych jest w stanie zapalnym, zapalenie rozprzestrzenia się na trzustkę, a trzustka jest lekko zakażona przewlekłym stanem zapalnym, tworząc przewlekłe zapalenie.
3. Podstawowa zmiana patologiczna tej choroby zostaje zastąpiona tkanką włóknistą po zniszczeniu komórek trzustki.
(dwa) patogeneza
1 Kamień zostaje zaatakowany w ampułce, a żółć płynie z powrotem do przewodu trzustkowego przez wspólny przewód, a infekcja jest przenoszona do przewodu trzustkowego.
2 Podczas wydalania kamieni żółciowych zwieracz Oddi jest sparaliżowany, a zawartość jelit płynie z powrotem do przewodu trzustkowego, co prowadzi do zapalenia trzustki.
3 toksyczne substancje na uszkodzenie tkanki trzustki, w tym: wolne kwasy żółciowe, bakterie, niesprzężona bilirubina i lizolecytyna, wolne kwasy żółciowe są toksyczne, mogą uszkodzić barierę śluzówkową przewodu trzustkowego; bakterie mogą wydzielać glukuronidazę (β -glukuronidaza), który może rozkładać i wiązać bilirubinę z niesprzężoną bilirubiną, ale nie bilirubiną z trzustką; pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego mają lizolecytynę w żółci, co może bezpośrednio uszkodzić tkankę trzustki.
Zapobieganie
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu trzustki z żółcią
1. Aktywne zapobieganie i leczenie chorób pokrewnych: choroby żółci są powszechnymi i często występującymi chorobami u osób starszych Aktywne zapobieganie i leczenie chorób żółci jest ważnym środkiem zapobiegania przewlekłemu zapaleniu trzustki u osób starszych.
2. Aktywnie i dokładnie leczyć ostre zapalenie trzustki: Występowanie przewlekłego zapalenia trzustki może być związane z niepełnym wyleczeniem ostrego zapalenia trzustki. Dlatego osoby z ostrym zapaleniem trzustki muszą aktywnie leczyć pełne wyleczenie, aby nie pozostawić za sobą.
3. Dieta ze staranną dietą: Zapobieganie przejadaniu się jest bardzo ważne, aby zapobiec tej chorobie, a jednocześnie osoby starsze powinny jeść lekko i mniej ostro.
4. Nastrój jest wygodny i wygodny: unikaj złej stymulacji psychicznej, takiej jak zmartwienie i gniew.
Powikłanie
Powikłania żółciowego przewlekłego zapalenia trzustki Powikłania żółtaczka marskości wątroby
1. Wydajność cukrzycy: Można ją wyrazić jako polidypsję, utratę masy ciała i ogólnie postępujące pogorszenie.
2. Marskość wątroby: hepatosplenomegalia, wodobrzusze i tak dalej.
3. Astragalus: żółtaczka obturacyjna może wystąpić, gdy głowa trzustki jest zwłókniona, zwężające zapalenie brodawczaka i wspólne kamienie dróg żółciowych.
Objaw
Przewlekłe zapalenie trzustki z żółcią Często objawy Powiększenie pęcherzyka żółciowego Powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego Często kamień nazębny Astragalus Wodobrzusze Utrata apetytu Nudności Ciężkie zakażenie brzucha Zwapnienie śródkanałowe Zaburzenia skurczu pęcherzyka żółciowego
Choroba może być spowodowana przedłużeniem ostrego zapalenia trzustki, a także może być powtarzana i ostra. W okresie ostrego ataku objawy kliniczne są zasadniczo takie same jak ostre zapalenie trzustki. Następujące objawy występują w przewlekłym procesie. Główne objawy i objawy poszczególnych przypadków mogą być różne. .
Objaw
(1) Ból brzucha: Jest to najczęstszy objaw tej choroby. Rozpoczyna się 1 lub 2 razy dziennie, a epizody stopniowo stają się częste. W końcu występuje uporczywy ból. Ból znajduje się pod górną częścią brzucha i lekko w lewo, a część jest głęboka i promieniuje do pleców. Picie i spożywanie większej ilości tłustych potraw może wywoływać i nasilać, często budzi się w środku nocy, ból brzucha można złagodzić w pozycji siedzącej, a ogólne środki przeciwbólowe są nieskuteczne.
(2) niestrawność: po zwłóknieniu trzustki, jej zewnątrzwydzielniczy niedobór oraz pierwotna choroba dróg żółciowych, zwykle objawiająca się jako utrata apetytu, pełność, tłuste anoreksja, nudności, steatorrhea, utrata masy ciała.
(3) Wydajność cukrzycy: Gdy funkcja hormonalna trzustki jest zniszczona, można ją wyrazić jako polidypsję, utratę masy ciała, ogólnie postępujące pogorszenie, bardziej wrażliwą na insulinę i mniej wrażliwą na inne czynniki hipoglikemiczne.
2. Znaki
Chorobie często brakuje specyficznych objawów W ostrym okresie ataku mogą wystąpić objawy podrażnienia otrzewnej, niedrożności jelit itp. W okresie przerywanym tylko górna część brzucha jest delikatna i delikatna, a pacjenci z wyniszczeniem mogą czasami powiększać i powiększać stwardniałą trzustkę. Górną część brzucha można przykryć niejasną masą. Jeśli towarzyszy jej kamica żółciowa, zakażenie dróg żółciowych, marskość wątroby, znak Murphy'ego, powiększenie pęcherzyka żółciowego, powiększenie wątroby i śledziony, wodobrzusze itp., Żółtaczka w ostrym ataku Może wystąpić okres, zwłóknienie głowy trzustki, zwężające zapalenie brodawczaka, kamienie przewodu żółciowego wspólnego, żółtaczka obturacyjna.
Zbadać
Badanie żółciowego przewlekłego zapalenia trzustki
1. Testy laboratoryjne podczas ostrego ataku
Zasadniczo to samo, co ostre zapalenie trzustki, ale u większości pacjentów z powodu zaburzeń wydzielania trzustki amylaza w surowicy nie wzrasta, okresowe oznaczanie neutralnej zawartości tłuszczu w kale, szybkość wchłaniania tłuszczu lub bezpośrednio pod mikroskopem w celu znalezienia włókna mięśniowego, zawartości tłuszczu, Często występuje w steatorrhea.
2. Test funkcji trzustki
Może określić funkcję zewnątrzwydzielniczą trzustki, jest test sekretyny (trypsyny), test BT-PAB (syntetyczny peptyd), test fluorescencji barwnika i tak dalej.
3. Test tolerancji glukozy
Można ocenić funkcję hormonalną enzymów trzustkowych.
4. Inne
Wysięk opłucnowy, wodobrzusze można wykorzystać do oznaczenia zawartości i cytologii amylazy, biopsji trzustki i selektywnej angiografii.
5. badanie ultrasonograficzne typu B.
Może wykazywać kształt trzustki, objętość, torbiel trzustki, kamień trzustki, zmiany żółciowe.
6. Zwykły film brzuszny
Widać zwapnienie trzustki lub kamienny cień.
7. Kontrola posiłku barowego
Potrafi zrozumieć zmiany żołądkowo-dwunastnicze, dwunastniczą hipotoniczną angiografię, może wykazać prostowanie wewnętrznej krawędzi dwunastnicy lub pojawienie się większości cierni, czasem wgniecenia.
8. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
Może wykazywać rozszerzenie przewodów trzustkowych, zwężenie, niedrożność lub kamień trzustkowy i kamień żółciowy oraz zmiany w przewodach żółciowych wspólnych.
9. Tomografia komputerowa (CT)
Może wykazywać objętość trzustki, nierównomierny przerost włóknisty, torbiel rzekomą i zmiany powięzi okołopłucnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza żółciowego przewlekłego zapalenia trzustki
Objawy kliniczne tej choroby są złożone i różnorodne, nie jest trudno zdiagnozować historię powtarzających się ostrych ataków, jednak u pacjentów z nietypowymi objawami klinicznymi kompleksowa analiza powinna opierać się na historii choroby, objawach klinicznych, oznakach i badaniach pomocniczych, aby można było postawić prawidłową diagnozę.
Diagnostyka różnicowa tej choroby powinna uwzględniać choroby żołądka i dwunastnicy, choroby wątroby, dróg żółciowych i inne zaburzenia endokrynologiczne. Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia trzustki niezwiązanego z żółcią są zasadniczo takie same jak choroba, ale historia choroby jest oczywiście inna i nie ma choroby żółciowej. Objawy i oznaki, nie jest trudno zidentyfikować, ta choroba i rak trzustki, torbiele trzustki są czasami zdezorientowane, należy je dokładnie zidentyfikować.
