połknięcie ciała obcego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do połykania ciał obcych Ciała obce w przewodzie pokarmowym są częstym stanem nagłym w jamie brzusznej. Zdecydowana większość ciał obcych jest połykana, co występuje u niemowląt i dzieci z chorobami psychicznymi lub próbami samobójczymi. Istnieje wiele objawów klinicznych, a ciała obce mogą być usuwane przez odbyt, jednak niektórzy pacjenci wymagają operacji z powodu trudności w wydalaniu ciał obcych lub powikłań. W ostatnich latach, ze względu na popularność i rozwój endoskopów, niektóre ciała obce przewodu pokarmowego można usunąć za pomocą endoskopów, zmniejszając w ten sposób ryzyko powikłań i leczenia chirurgicznego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,08% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego
Patogen
Połknięcie przyczyny ciała obcego
Nieumyślne użycie dzieci powoduje połknięcie ciał obcych (90%):
Opiekun nie zachowuje się dobrze, a dziecko jest ciekawe, co powoduje pojawienie się ciał obcych połkniętych przez dzieci. Istnieje wiele rodzajów jaskółek. Ciało obce, które może przejść przez przełyk i serce, może przejść przez cały przewód pokarmowy, ale według statystyk jest około 5%. Ciała obce zostaną osadzone w pewnej części przewodu pokarmowego, szczególnie w odźwierniku, dwunastnicy i jelicie krętym. Tam gdzie ciało obce jest długie, spiczaste lub ostre, gdzieś w jelicie występuje zapalenie lub zwężenie. Warianty, przedmioty obce można tam łatwo osadzić.
Zapobieganie
Połknięcie zapobiegania ciałom obcym
Metoda zapobiegania:
1 uwaga opiekuna w opiece nad dziećmi powinna zostać wzmocniona, tak dalece, jak to możliwe, w stanie budzenia dzieci pod opieką personelu towarzyszącego.
2, trzymaj dzieci z dala od obcych przedmiotów, które mogą zostać połknięte, umieść rzeczy, które dzieci mogą wkładać do buzi w miejscach, do których dzieci nie mogą dosięgnąć.
3, nie pozwól dzieciom bawić się niebezpiecznymi rzeczami, takimi jak pałeczki, łyżki, widelce i tak dalej.
4, części mogą być aktywnymi zabawkami, przedmioty nie powinny mieć dostępu do dzieci, aby uniknąć połykania dzieci.
5, jeśli dojdzie do wypadku, niezwłocznie wyślij pomoc medyczną.
Powikłanie
Przełykanie powikłań w obcym ciele Powikłania, krwawienie z przewodu pokarmowego
Typowymi powikłaniami spowodowanymi częściowymi ciałami obcymi przewodu pokarmowego są: 1 ciało obce nie jest usuwane; 2 niedrożność przewodu pokarmowego; 3 perforacja przewodu pokarmowego; 4 tworzenie ropnia; 5 hemoroidów wewnętrznych lub zewnętrznych;
W literaturze odnotowano dwa przypadki pyelonei dwunastnicy, a jeden przypadek był niemowlęciem. Nie pytano o historię połykania ciał obcych. Dziecko było hipertermią i dreszczami. Zakażenie górnych dróg oddechowych nie było skuteczne, badanie moczu było nieprawidłowe, a do potwierdzenia diagnozy użyto dalszej pirografii. W takim przypadku tworzenie plwociny jest wynikiem połykania szpilek do włosów, a przyczyną powikłań są:
1 Ponieważ kształt ciała obcego nie jest pełny lub zbyt długi, nie może on przechodzić przez zakrzywioną część przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza zakrzywioną część drugiego i trzeciego odcinka dwunastnicy, co łatwo powoduje perforację.
2 ciała obce są zbyt duże, aby stanowić przeszkodę przez odźwiernik.
3 ostre ciała obce są łatwe do przebicia przez ścianę jelita i spowodowania perforacji. Ryzyko perforacji spowodowane jest ostrymi ciałami obcymi, takimi jak kości kurczaka i wykałaczki. Perforacja spowodowana przez ciała obce w przewodzie pokarmowym wynosi około 7% według Val selivanoV, powodując krwawienie z przewodu pokarmowego. Około 1%
Objaw
Połknięcie Objawy z obcym ciałem Częste objawy Zimna krew w kale, podrażnienie otrzewnej, wysoka gorączka, zapalenie otrzewnej, ból brzucha, utrata apetytu
Ciało obce przełyku może powodować ból lub trudności w połykaniu, wymiotach, brak wyraźnych objawów ciała obcego w żołądku lub dyskomfort w górnej części brzucha, utratę apetytu lub niedrożność odźwiernika, ból spastyczny, wymioty, zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej, uporczywy Ból brzucha, wzdęcie brzucha, tkliwość, napięcie mięśni, tkliwość odbicia itp., Długotrwałe uwięzienie ciał obcych może powodować krwawienie z wrzodów w pewnej części, a spiczaste ciała obce mogą bezpośrednio przebić błonę śluzową i powodować oczywiste krwawienie, krew pacjenta w kale lub hematemezę. Ciało obce jelit przenika do miedniczki nerkowej, tworząc dwunastniczą miedniczkę nerkową, a pacjent ma wysoką gorączkę i chłód.
Znaki brzuszne: małe ciała obce nie mają znaków lokalnych, duże ciała obce (takie jak łyżki, szczoteczki do zębów) mogą dotykać ciał obcych podczas dotykania brzucha, miejscowej tkliwości, podrażnienia otrzewnej podczas perforacji przewodu pokarmowego.
Zbadać
Przełykanie kontroli ciał obcych
1. RTG jamy brzusznej: badanie rentgenowskie czystego metalu w ciele obcym może uzyskać pozytywną diagnozę.
2. Angiografia posiłku barowego: Niemetaliczne ciało obce jest bardzo pomocne podczas angiografii połykania. W przypadku krwawienia lub perforacji zabrania się sprawdzania posiłku barowego.
Diagnoza
Połknięcie identyfikacji diagnostycznej ciała obcego
Większość przypadków można zdiagnozować wyłącznie na podstawie wywiadu medycznego. Rodzice dzieci często mogą stwierdzić, że czegoś brakuje w ustach dziecka. Większe dziecko może wyraźnie powiedzieć, że coś jest zawarte w wyjściu. Ciało obce połknięte do żołądka, ciało obce połknięte bez powikłań, takich jak niedrożność lub perforacja, często nie można zastosować wyraźnych objawów jako podstawy do diagnozy, a ostateczna diagnoza jest często określana na podstawie badania rentgenowskiego, w tym wielkości ciał obcych. Kształt, miejsce, w którym się znajduje, czy możliwe jest przejście przez niego, czy część, która może zostać osadzona.
