Filarioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do filariozy Choroba jest spowodowana przez filarialny (pasożytniczy nicień przenoszony przez krwiopijne stawonogi) w układzie limfatycznym gospodarza końcowego kręgowca, tkankę podskórną, jamę brzuszną, jamę klatki piersiowej itp. Oraz objawy kliniczne filariozy wywołanej przez dwie choroby nitkowate Bardzo podobna, ostra faza to nawracające zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych i gorączka, a fazą przewlekłą jest obrzęk limfatyczny i słonica, które poważnie zagrażają zdrowiu i rozwojowi gospodarczemu mieszkańców obszarów endemicznych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: transmisja wektora owadów Komplikacje: chyluria
Patogen
Przyczyna filariozy
Obecnie istnieje 8 gatunków jedwabników, o których wiadomo, że pasożytują na ludziach, jednak w Chinach popularne są tylko Wuchereria bancrofti i brugia malayi, te pierwsze przenoszone są głównie przez Culex pipiens. Rozprzestrzenianie się komarów Anopheles jest zasadniczo podobne.
Patogeneza filariozy nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Występowanie i rozwój filariozy zależy od różnych czynników, reaktywności gospodarza, zakażonego gatunku, stopnia i częstotliwości oraz stadium rozwojowego dżdżownicy, siedliska i Wykazano, że niektóre czynniki są związane ze stanem przeżycia. Niektóre eksperymenty wykazały, że larwy, dorosłe osobniki i mikrofilarie oraz ich metabolity jedwabnika są antygenowe, a organizm może wytwarzać swoiste przeciwciała przeciwko filarialnym robakom. Podwyższone są zarówno poziomy IgG, jak i IgE. Eksperymenty wykazały również, że oprócz odporności humoralnej infekcja fibroiny może obejmować odporność komórkową, na przykład u uczulonych zwierząt mogą wystąpić opóźnione reakcje alergiczne i ruch makrofagów u uczulonych zwierząt. Stłumić to zjawisko.
Ponadto zaobserwowano, że myszy z usuniętym grasicą mają zwiększoną podatność na nitkowate robaki i pojawiła się mikrofilaremia. Ogólnie uważa się, że ostra faza filariozy odgrywa ważną rolę w metamorfozie robaków i dorosłych robaków, szczególnie Jest to wydzielanie larw podczas infekcji, wydzielanie macicy samicy i martwe owady, a produkty ich rozkładu mogą powodować miejscowe i ogólnoustrojowe reakcje alergiczne Późna filarioza ma istotny związek z niedrożnością przepływu limfatycznego przez dorosłych filariozę, ale zaawansowanych pacjentów Kiedy pojawia się postępująca słoniica, często niemożliwe jest udowodnienie, że u żywiciela występują żywe włókna i trudno jest znaleźć mikrofilarie we krwi. IgG w surowicy jest podwyższone u pacjenta, więc czy jest jakieś jaźń w patogenezie zaawansowanej filariozy. Istnienie czynników immunologicznych pozostaje do potwierdzenia: nabyta odporność organizmu ludzkiego na infekcję filarii nie może całkowicie wyeliminować zainfekowanych robaków ani zapobiec ponownemu zakażeniu.
Zapobieganie
Zapobieganie filariasis
(1) Przeciw komarom i zabijaniu komarów
Odetnij środki przenoszenia i wyeliminuj tereny lęgowe komarów. Najlepiej używać moskitier podczas sezonu na komary; pracując na zewnątrz, należy zwracać uwagę na skórę na odsłoniętych częściach, takich jak olej przeciw komarom, środek odstraszający komary i inne repelenty. Głowę można zaimpregnować bawełnianą moskitierą 701. .
(2) spis ludności
Latem spis ludności w wieku powyżej 1 roku na obszarze epidemicznym wymaga ponad 95% mieszkańców do pobrania krwi; wczesne wykrycie pacjentów i robaków, terminowe wyleczenie, nie tylko w celu zapewnienia zdrowia ludzi, ale także w celu zmniejszenia i wyeliminowania źródła infekcji. Zimą leczono mikrofilarie dodatnie lub mikrofilarie ujemne, ale z historią i objawami filariozy.
(3) Nadzór epidemiologiczny
Wzmocnienie nadzoru epidemiologicznego na obszarach, na których wyeliminowano podstawowe wskaźniki filariozy. W pracach monitorujących należy zauważyć, że: 1 pierwotni dodatni pacjenci powinni zostać poddani przeglądowi i ponownie zbadani; ci, którzy nie byli badani w przeszłości, powinni zostać uzupełnieni i uzupełnieni; jednocześnie należy wzmocnić zarządzanie zmienną populacją, a pacjentów należy leczyć szybko, aż do uzyskania negatywnych wyników.
2 Wzmocnij nadzór przenoszony przez komary w domostwach dodatnich od krwi i przekonaj się, że zarażone komary, to znaczy skup się na zarażonych komarach, rozszerz badania krwi i zabij komary otaczającym ludziom, aby usunąć miejsca epidemii i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się.
(4) Chroń wrażliwe populacje
Na obszarach endemicznych stosuje się terapię surową solą w grupie morskiej Każdy kilogram soli miesza się z wodorostami 3 g, przy średniej 16,7 g soli na osobę dziennie, zawierającej 50 mg grupy morskiej, co może zmniejszyć dodatni wskaźnik mikrofilarii w populacji.
Powikłanie
Powikłania filariozy Powikłania
Fazą ostrą jest nawracające zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych i gorączka. Fazą przewlekłą jest obrzęk limfatyczny i słonica. W ciężkich przypadkach może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, kończyna dolna lub obrzęk moszny, objawy psychiczne, a nawet wyczerpanie.
Objaw
Objawy filariozy Częste objawy Stawy zapalne, bolesność, ziarniniak, powtarzające się zakażenia, zmęczenie, biały mocz, wodobrzusze, rogowacenie naskórka, różyczka, hipotermia
(1) Faza ostra
1. Zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych
Nieplanowane epizody okresowe mogą wystąpić raz w miesiącu lub miesiącach. W momencie ataku pacjent był chłodny i gorączkowy, a ciało słabe. Zapalenie węzłów chłonnych może wystąpić samodzielnie, a zapalenie węzłów chłonnych jest zwykle związane z zapaleniem węzłów chłonnych. Lokalna limfadenopatia jest bolesna i delikatna i znika po 3 do 5 dniach. Wtórna infekcja może tworzyć ropnie, zapalenie naczyń chłonnych występuje częściej w kończynach dolnych, często występuje po jednej stronie lub obie nogi mogą występować jednocześnie lub kolejno. Objawem jest to, że wzdłuż wewnętrznej limfatyki uda znajduje się czerwona linia, która rozciąga się od góry do dołu. „Cypressive lymphangitis”. Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się na naczynia limfatyczne, miejscowa skóra wydaje się rozproszone zaczerwienienie i blask, pieczenie i pieczenie. Jest podobny do różyczek. Nazywa się to „danopodobnym zapaleniem skóry” i jest powszechnie znany jako tlący. Trwa od 2 do 3 dni.
2. Gorączka Filaria
Okresowe dreszcze, wysoka gorączka, trwające od 2 dni do 1 tygodnia ustąpiły. Niektórzy pacjenci mieli tylko niską gorączkę, ale nie odczuwali dreszczy Po powtarzających się epizodach stopniowo pojawiały się miejscowe objawy, a osoby z bólem brzucha były głównie spowodowane przez zaotrzewnowe zapalenie węzłów chłonnych.
3. Seminalne zapalenie pęcherzyków, zapalenie najądrza, zapalenie jąder
Często w filariozie. Pacjent świadomie ból moszny, który rozprzestrzenia się w dół od pachwiny i może być promieniowany do wnętrza uda. Jądra i najądrze są spuchnięte, moszna jest czerwona i opuchnięta, a jeden lub dwa sznurki nasienne mogą dotykać jednej lub kilku guzowatych mas, które mają tkliwość, a stan zapalny kurczy się, kurczy i twardnieje. Może towarzyszyć wodniak i limfadenopatia pachwinowa.
4. Zespół naciekowej eozynofilowości płucnej (filarioza płucna)
Spowodowane reakcją alergiczną spowodowaną niedojrzałymi larwami rozwojowymi. Wydajność dreszczy, gorączki, kaszlu, astmy, stanów zapalnych płuc, eozynofili i kryształów Charcota-Derdena, krwi obwodowej; podwyższonych białych krwinek, eozynofili (20 do 80%) ), mikrofilarie we krwi są bardziej ujemne. Nadal może wystąpić niewielka liczba pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego.
(2) Okres przewlekły
Powiększenie węzłów chłonnych
Powiększenie węzłów chłonnych jest spowodowane stanem zapalnym i rozszerzeniem zatoki limfatycznej w węzłach chłonnych, a często towarzyszą temu centripetal żylaki limfatyczne wokół węzłów chłonnych. Znalezione po jednej lub obu stronach pachwiny i uda, miejscowa torbielowata masa, centralna twarda, nakłucie może wyodrębnić limfę, czasem można znaleźć mikrofilarie, łatwo błędnie rozpoznane jako plwocina.
2. Żylaki limfatyczne
Żylaki limfatyczne są powszechne w nasieniu, mosznie i wewnętrznym udzie. Żylaki limfatyczne mogą przylegać do siebie w kształcie paska, który łatwo pomylić z żylakami. Moczowe żylaki limfatyczne mogą występować w połączeniu z mosznowymi węzłami chłonnymi.
3. Chłoniak mosznowy
Z powodu powierzchownych węzłów chłonnych i niedrożności limfatycznej w okolicy pachwinowej moszna jest spuchnięta, a naskórek pogrubiony jak skóra pomarańczowo-cytrusowa. Są przezroczyste lub mlecznobiałe pęcherze. Po zerwaniu dochodzi do wysięku limfatycznego lub przecieku chyle. Czasami można znaleźć mikrofilamenty. Hej
4. Wysięk dodatkowy
Częściej występujący w filariozie. Może wystąpić jedna lub obie strony. Nie ma oczywistego objawu w świetle, gdy wysięk jest długi, objętość moszny jest zwiększona, kształt moszny jest owalny, zmarszczki skóry znikają, test przepuszczalności światła jest dodatni, a mikrofilarie można znaleźć przez odwirowanie płynu nakłuwającego.
5. chyluria
Ten objaw jest częstym objawem filariozy zarazy. Lokalizacja pęknięcia limfatycznego pacjenta znajduje się głównie w nerce i moczowodzie. Klinicznie sporadyczne, nawracające w tygodniach, miesiącach lub latach. Przed początkiem może wystąpić bezobjawowy lub dreszcze, gorączka, ból lędźwiowy, miednicy i brzucha w pachwinie, a następnie chyluria. Chyluria jest łatwa do krzepnięcia, może blokować cewkę moczową, powodować bolesne oddawanie moczu, a nawet mieć kolkę nerkową.
6. Obrzęk skórny słonia
Bardziej powszechne w późnym Malajach i filariozie. Występuje około 10 lat po infekcji. Często występuje w kończynach dolnych, kilka w mosznie, penisie, wargach sromowych, kończynach górnych i piersiach. Począwszy od ograniczonego stałego obrzęku, skóra staje się grubsza i grubsza, skóra pogłębia się zmarszczki, skóra ma mechate zmiany i zmieniają się występy krzyżowe, które łatwo powodują infekcję bakteryjną, tworząc przewlekłe wrzody.
Zbadać
Badanie filariozy
(1) Kontrola laboratoryjna
1. Całkowita liczba i klasyfikacja białych krwinek
Całkowita liczba białych krwinek wynosi od 10 do 20 x 109 / l, a eozynofile są znacznie zwiększone.
2. Diagnostyka patogenów dotyczy wykrywania mikrofilarii i dorosłych na podstawie krwi obwodowej, chylurii i ekstraktu.
(1) Mikrofilaria z badania krwi: główna podstawa diagnozy filariozy. Ponieważ mikrofilarie mają okresowość nocną, czas pobierania krwi wynosi korzystnie od 21:00 do 2:00, a wskaźnik dodatni jest wyższy.
1) Metoda rozmazu: weź 3 krople krwi płatka ucha, umieść ją na czystym szklanym szkiełku i użyj rogu innego szkiełka, aby pokryć prostokątny gruby film krwi o długości około 2 cm i szerokości 1,5 cm. Po południu hemolizować w wodzie. 5 ~ 10 Minuty do wysuszenia, utrwalone mikroskopie barwiące.
2) Metoda filmu krwi: weź 1 kroplę krwi płatka usznego na szkiełku, dodaj kilka kropli wody do hemolizy i przykryj szkiełko przy małym powiększeniu. Kiedy dodatnie, mikrofilarie swobodnie kołyszą się, wyginają się i rozciągają.
3) Metoda zatężania: pobrać 2 ml krwi żylnej, wstrzyknąć 0,4 ml probówki z antykoagulantem, dodać wodę destylowaną 8 ~ 10 ml, hemolizować, a następnie odwirować w celu wytrącenia, wlać płyn, dodać N / 20 tlenochlorek sodu 8 ~ 10 ml, wymieszać Umieścić na 5–10 minut, odwirować, wyrzucić ciecz i wykonać mikroskopię sedymentacyjną, a szybkość dodatnia tej metody jest wysoka.
4) Metoda pułapkowania w ciągu dnia: 100 mg doustnej grupy morskiej pobrano w ciągu dnia, a krew pobrano po 15, 30, 60 minutach.
(2) badanie chylurii i limfatycznego moczu: chylurię należy dodać z eterem (5 ml moczu + 2 ml eteru) w probówce, tłuszcz rozpuszcza się, eter odrzuca się, rozcieńcza wodą i odwirowuje. Limfatyczny mocz jest łatwy do krzepnięcia, najpierw należy dodać antykoagulant, a następnie bezpośrednio rozmazać lub rozcieńczyć wodą 10-krotną mikroskopią odśrodkową.
(3) Badanie płynów ustrojowych i moczu Mikrofilarie: Mikrofilarie można również znaleźć w różnych płynach ustrojowych i moczu, więc mikrofilarie można znaleźć w wodniaku, limfie, wodobrzusze, chylurii i moczu. Można wykonać bezpośredni rozmaz powyższych płynów ustrojowych, barwienie badania mikroskopowego lub metodą zatężania przez wirowanie, metodę zatężania przez filtrację membranową i tym podobne. Ciecz zawierającą chyle można dodać z eterem, aby całkowicie rozpuścić tłuszcz, usunąć warstwę tłuszczu powyżej, rozcieńczyć wodą 10 razy, odwirować przy 1500-2000 rpm przez 3 do 5 minut i wykonać mikroskopię sedymentacyjną.
(4) pacjenci z ujemnym wynikiem badania mikrofilarii krwi w badaniu biopsyjnym mogą wziąć guzki podskórne, powierzchowne węzły chłonne, guzki najądrzy i inne biopsje tkanek chorobowych w celu ustalenia diagnozy.
(2) Immunodiagnoza może być stosowana jako pomocnicza diagnoza do wykrywania filarialnych przeciwciał i antygenów w surowicy, w tym testów śródskórnych, pośrednich testów przeciwciał immunofluorescencyjnych, testów wiązania dopełniacza, enzymatycznych testów immunosorbujących i tym podobnych. Swoistość jest ograniczona ze względu na reaktywność krzyżową z innymi nicieniami.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja filariozy
(1) Chyluria Filaria jest zmianą spowodowaną niedrożnością dróg moczowych i brzucha u pacjentów z filariozą. Należy zidentyfikować z gruźlicą i powodowaniem nowotworów.
(2) Zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych filariozy są zwykle wywoływane przez dorosłe kolonie w węzłach chłonnych i są bardziej powszechne w pachwinie, dole pachowym i dole pachowym. Należy zidentyfikować z bakteryjnym zapaleniem naczyń chłonnych.
(3) Zapalenie najądrza i zapalenie jąder Filaria występują głównie w filariozie. Pacjent świadomie ból moszny, który rozprzestrzenia się w dół od pachwiny i może być promieniowany do wnętrza uda. Jądro i najądrze są powiększone, a wodniak odnosi się do wzrostu wielkości moszny, która jest owalna, a zmarszczki skóry znikają. Oba należy odróżnić od gruźlicy.
(4) Elephantiasis zaczyna mieć ograniczony, stały obrzęk. Skóra staje się grubsza i grubsza, skóra pogłębia się, skóra ma mechate zmiany i zmiany wściekłe. Łatwo jest wywołać infekcję bakteryjną, tworząc przewlekłe wrzody. Należy odróżnić od miejscowych zmian, ucisku guza i słoniowicy spowodowanych chirurgicznym usunięciem tkanki limfatycznej.
