Autyzm dziecięcy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do autyzmu dziecięcego Autyzm dziecięcy nazywany był dziecięcym autyzmem, autyzmem u dzieci, związanym z działaniami psychologicznymi w percepcji dzieci, języku i myśleniu, emocjami, ruchami i interakcjami społecznymi, jest zaburzeniem rozwojowym i jest obecnie klasyfikowany w taksonomii. Kategoria psychologicznych zaburzeń rozwojowych nazywana jest wszechobecnym zaburzeniem rozwojowym. Według raportu zachodniego wskaźnik rozpowszechnienia wynosi około 4 do 10/10 000 dzieci W przeszłości było bardzo niewiele doniesień w Chinach i stopniowo wzrastało w ostatnich latach. Częściej u chłopców (mężczyzna: kobieta ma około 5: 1), przyczyna tej choroby jest nieznana. Bliźniacze badania sugerują, że taki sam wskaźnik zachorowań u bliźniaczek samic jest wyższy niż u jaj podwójnych. Zarówno EEG, jak i obrazowanie mózgu mają wyższe nieprawidłowe wartości, ale nie są one specyficzne. Istnieje również wiele miękkich oznak układu nerwowego. Niektóre choroby, takie jak pacjenci z zespołem łamliwego chromosomu X, są również związane z objawami autyzmu. Najwcześniejsza częstość występowania autyzmu wynosiła 2-4 / 10 000. Badania epidemiologiczne wykazały, że chłopcy byli znacznie więcej niż kobiety, a mężczyźni: kobiety były 4: 1. W Chinach nie ma dochodzenia epidemiologicznego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% - 0,03% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny autyzmu dziecięcego
Obecna przyczyna jest wciąż niejasna, wiele badań zagranicznych uważa, że częstość występowania autyzmu dziecięcego może być związana z genetyką, cechami rodziny, anatomią psychospołeczną, anatomią fizjologiczną, biochemią i innymi czynnikami.
(1) Czynniki genetyczne
Badanie wykazało, że ten sam odsetek bliźniaków był wyższy niż u bliźniaków. Bliźniaczki jednoosobowe z autyzmem mają współczynnik zapadalności na poziomie 82%, a bliźniaki owalne bliźniacze mają podobny wskaźnik 10%. W rodzinie jest więcej pacjentów z autyzmem niż w przeciętnej rodzinie, rodzeństwo i rodzice w wieku młodzieńczym mają podobne deficyty poznawcze i specyficzne cechy osobowości, które wskazują na genetyczne podstawy autyzmu.
Dalsze badania wykazały, że objawy chorób dziedzicznych, takich jak zespół łamliwego chromosomu X, fenyloketonuria, stwardnienie guzowate i zespół Retta są związane z autyzmem. Jednak większość dzieci z autyzmem nie ma wyżej wymienionych chorób dziedzicznych. Badanie wykazało, że przyczyna może być związana z innymi nieprawidłowościami chromosomowymi i genetycznymi. Nieprawidłowości w długim ramieniu chromosomu 15 od matki, chromosomu X i regionu chromosomu 7 w długim ramieniu są uważane za związane z autyzmem, a długie ramię chromosomu 15 jest Uważany jest za związany z dysleksją, a dysleksja jest jednym z przejawów autyzmu i dlatego jest ceniona. Dalsze badania wykazały, że autyzm nie jest zgodny z charakterystyką dziedziczenia pojedynczego genu, a możliwość dziedziczenia poligenu jest większa.
(2) Czynniki biologiczne
Dzieci z historią uszkodzeń okołoporodowych bardziej niż normalne porody, w tym wrodzona różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii, przedwczesne poród, dystocja, uraz porodowy, uduszenie. Dzieci z autyzmem mają więcej epilepsji (10% -15%) i występuje wiele nieprawidłowych EEG. Badanie wykazało, że powiększenie lewego płata skroniowego dziecka było większe, co sugeruje, że mogą występować zmiany w płacie skroniowym mózgu.
Ze względu na wysoką częstość występowania chorób autoimmunologicznych u dzieci z autyzmem, podzbiory limfocytów T różnią się również od normalnej populacji, co sugeruje, że autyzm wiąże się z nieprawidłowym układem odpornościowym. Jednak wyniki badania są różne, a znaczenie w etiologii autyzmu jest nadal niejasne.
(3) Czynniki biochemiczne
Dopaminę i serotoninę u dzieci z autyzmem można zwiększyć, poziom adrenaliny i noradrenaliny w osoczu jest podwyższony, opioidy i inne neuroprzekaźniki są nieprawidłowe, ale brak ich specyficzności; stwierdzono, że tkanka mózgowa ma nieprawidłową migrację neuronów w móżdżku, Puken Liczba komórek na wolności jest zmniejszona. W innym badaniu stwierdzono, że autyzm może być związany z układem limbicznym, ciałem migdałowatym i hipokampem. Istnieją również badania, które uwzględniają autyzm związany z nadmiernym wzrostem mózgu w pierwszym roku po urodzeniu.
(4) Czynniki rodzinne
Może to wynikać z tego, że rodzice mają złe podejście do edukacji dzieci lub z powodu szczególnej formy dziedziczenia w osobowości rodziców lub z obu powodów. Poziom kulturowy rodziców jest przeważnie wysoki, ich rodzice są bardziej zamknięci w sobie, ich dzieci są zimne i uparte, a ich rodzinom brakuje ciepła. Nie ma to nic wspólnego z rodzicielskim rodzicielstwem, a tak zwana obojętność i formalizacja rodzicielska niektórych autystycznych rodziców faktycznie wskazuje, że rodzice mogą mieć podobne przeszkody lekkiej wagi.
Zapobieganie
Zapobieganie autyzmowi dziecięcemu
Zapobieganie
Dzieci z autyzmem powinny zacząć od okresu ciąży, ponieważ uszkodzenie mózgu spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak ciąża i okres okołoporodowy, jest ściśle związane z częstością występowania autyzmu u dzieci. Kluczowym punktem profilaktyki jest wzmocnienie opieki okołoporodowej, aktywne prowadzenie opieki prenatalnej i poporodowej oraz zakażenie wirusem podczas ciąży. Zagrożenie poronieniem, uduszenie przy urodzeniu i cięcie cesarskie mają wpływ na małe dzieci. Zakażenie wirusowe podczas ciąży, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach ciąży, może prowadzić do nieprawidłowego rozwoju mózgu i autyzmu dziecięcego, takich jak wirus różyczki, wirus opryszczki pospolitej. Wirus grypy, wirus cytomegalii itp. Może uszkodzić centralny układ nerwowy dzieci i powodować choroby, dlatego kobiety w ciąży powinny uważać, aby nie zarazić się wirusem podczas ciąży, szczególnie na wczesnym etapie ciąży. W przypadku dystocji podczas porodu należy unikać w jak największym stopniu niemowląt i małych dzieci, aby uniknąć uduszenia. Powoduj uszkodzenie mózgu, zwracaj również uwagę, aby uniknąć drgawek z wysoką gorączką u wczesnych dzieci, a wiele drgawek z wysoką gorączką może również powodować uszkodzenie mózgu.
Niemowlęta powinny być karmione piersią w jak największym stopniu, ponieważ mleko matki jest bogate w minerały alkaliczne, co jest dobre dla rozwoju intelektualnego dzieci. Większe dzieci powinny jeść mniej cukru, jeść więcej warzyw, owoców, różnych ziaren i innych „alkalicznych pokarmów”, należy zwrócić uwagę na „Równowaga kwasowo-zasadowa” diety jest korzystna dla względnej stabilności wartości PH w ciele, dzięki czemu koordynowane są różne funkcje metaboliczne, dzięki czemu utrzymuje się dobry stan umysłu i ciała.
Należy podjąć kompleksowe środki, aby zapobiegać i leczyć autyzm dzieci. Dzieci powinny mieć możliwość uczestniczenia w różnych ćwiczeniach i zajęciach grupowych. Nie pozwól, aby dzieci miały „zamknięte” życie przez długi czas, aby uniknąć samotnej osobowości i życia dziecka. Jeśli masz autyzm przypominający dziecko, powinieneś skonsultować się z lekarzem na czas, odpowiednio nim zarządzać i przeprowadzić szkolenie wprowadzające.
Kiedy zrozumiesz skłonność swojego dziecka do robienia tego, im wcześniej rodzice odkryją, że im wcześniej zostaną poddani leczeniu, tym będą lepsi, ponieważ jeśli nie otrzymają specjalnego wykształcenia w odpowiednim czasie, staną się niepełnosprawnością na całe życie, jeśli będą mogli Przy rozsądnym wykształceniu i szkoleniu większość dzieci będzie miała różny stopień poprawy, niektóre dzieci mogą mieć zdolność do samodzielnego życia, nauki i pracy.
Środki pielęgnacyjne
1. Dzieci z autyzmem nie mają słów, aby wyrazić swoją prośbę, czasami wyrażoną krzykiem i temperamentem. Aby temu zapobiec, nie spełniaj jego wymagań, gdy dziecko krzyczy lub traci panowanie nad sobą.
2. Staraj się używać prostych i jasnych słów, rozmawiając z dziećmi z autyzmem.
3. Bariery językowe wpłyną na społeczne przystosowanie się dzieci, dlatego musimy starać się jak najlepiej trenować i zacząć od następujących aspektów.
(1) Trening oddechowy, polegający na dodawaniu ludzi do wydechu z jamy ustnej, w celu płynnego przeprowadzenia treningu wokalnego, w treningu, w którym wielokrotnie demonstruje się w odpowiednim czasie pozytywne wzmocnienie, takie jak pochwała, do cukierków.
(2) trening mówienia i wymowy, aby dzieci szybko nauczyły się naśladować kształt ust, a wymowa jest trudna, może zacząć od naśladowania niektórych ruchów ciała, stopniowo przechodząc do naśladowania wymowy ustnej, szczególnie dla dzieci Należy zachęcać do przypadkowej wymowy przed treningiem, aby zwiększyć częstotliwość automatycznej wymowy.
(3) Trening słowny, zaczynając od naśladowania nazwy rzeczywistego przedmiotu, najlepiej wybrać przedmiot lub zabawkę, którą dziecko jest zainteresowane. Gdy można powiedzieć nazwę przedmiotu, można go przenieść na kartę. W przypadku niektórych czasowników można uczyć się poprzez działanie. .
(4) Mówiąc o szkoleniu zdań, możesz skorzystać z niektórych wymagań dzieci, zdanie powinno być krótkie, a następnie stopniowo przedłużane, a na końcu dodać kilka słów, które pokazują uprzejmość i uprzejmość.
(5) Trening umiejętności próbnych i odpowiadających, może wyszkolić dziecko do słuchania trenera, aby czytał zdania lub artykuły, a następnie poprawnie naśladować i powtarzać, po tym jak dziecko może powtórzyć więcej niż 20 słów, może wykorzystać obraz lub codzienną sytuację do wyszkolenia swojej odpowiedzi. Umiejętność
(6) Czytanie artykułów i wyrażanie treningu umiejętności. Dla dzieci, które już wprowadziły lub znają niektóre słowa, mogą czytać zdjęcia z prostymi opisami tekstowymi lub opowieściami z pewnymi ilustracjami, a następnie poprosić go, aby powtórzył historie i skierował ich treść. Zadawaj pytania
(7) Trening rozumienia języka, trening uczenia się języka można rozpocząć na etapie szkolenia słownego, na przykład za pomocą karty, aby wybrać wymaganą kartę spośród wielu kart.
(8) Trening tekstowy, przy użyciu kart tekstowych do treningu, ma na celu zmusza dzieci do łączenia tekstu i czytania oprócz słów.
Powikłanie
Powikłania autyzmu dziecięcego Komplikacja
(1) Nadpobudliwość i zachowania rozpraszające są bardziej powszechne u większości dzieci autystycznych i często są błędnie diagnozowane jako dzieci z ADHD. Ponadto u dzieci z autyzmem częściej występują napady złości, ataki, samookaleczenia itp. Takie zachowanie może być związane z chrapaniem lub karaniem w edukacji rodzicielskiej. Oprócz padaczki, stwardnienia guzowatego, zespołu łamliwego chromosomu X fenyloketonurii może również występować upośledzenie umysłowe, częściej występuje także zespół Retta z autyzmem.
(2) Jeśli iloraz inteligencji dzieci z autyzmem jest niższy niż 60, komunikacja językowa jest nadal słaba w wieku 5 lat, a rokowanie jest złe, co może prowadzić do trwałej niepełnosprawności.
(3) Około 1/5 dzieci z autyzmem ma napady drgawkowe do okresu dojrzewania.
(4) Dzieci z autyzmem mają na ogół dłuższy przebieg choroby, a czas leczenia jest dłuższy .. Rodzice powinni zwracać uwagę na skutki uboczne leków, takich jak reakcja pozapiramidowa, czynność wątroby oraz zaburzenia sercowo-naczyniowe i zaburzenia krwi.
Objaw
Objawy związane z autyzmem dzieci Typowe objawy Autyzm behawioralny dzieci Asperge ... Upośledzenie rozwoju języka dziecko mówi późne dzieci rozwój umysłowy zaburzenia ruchowe zaburzenia odstawiania dziecka
Wiek początkowy tej choroby wynosi przeważnie 2-3 lata, niemowlęta z autyzmem pojawiają się zwykle w pierwszym roku po urodzeniu, nie później niż w wieku 3 lat, i są też takie, które rodzą się i chorują. Główne objawy kliniczne są następujące:
1. Przywiązanie do choroby do niektórych przedmiotów specjalnych
Dzieci z autyzmem często interesują się pewnymi przedmiotami, takimi jak klocki, radia, piłki itp. W zakresie przywiązania. Uwielbiają te rzeczy i mogą czuć się zadowoleni ze swojej gry. Jeśli je zabierzesz, spowodują płacz i panikę. Dzieci rzadko uczestniczą w grach innych dzieci, a jedna osoba chętnie się bawi, często dobrze się bawi.
2. Stereoskopowe powtarzalne działanie
Dzieci często nalegają na powtarzanie stereotypów wzorców gier i stylów życia, przeciwstawianie się zmianom, brak zmian i wyobraźni, takich jak powtarzające się zabawki w kolejce; pozycji siedzącej nie można zmienić; miejsc, w których nie można zmienić rzeczy; kolejność treści życiowych musi pozostać taka sama . Upór nienaruszony pozostaje jednym z najważniejszych objawów autyzmu.
3. Bariery interpersonalne
Dzieci często czują się szczególnie samotne, brak komunikacji z ludźmi, brak więzi emocjonalnych, takich jak noworodek nie jest blisko matki po odebraniu; 7-8 miesięcy, gdy krewni lub inni ludzie zauważą reakcję, nie ma różnicy; Powrót i wyjazd rodziców są obojętni i nie przywiązani; nie boją się swoich bliskich, takich jak żywe istoty, gdy przebywają z nieznajomymi. Tego rodzaju dziecko nie ma wzroku w ludzkim oku, często unika konfrontacji z ludźmi i brakuje emocjonalnej komunikacji z ludźmi w pobliżu.
4. Zaburzenia rozwoju języka
Jeden z najbardziej znanych przejawów tej choroby. Po chorobie dziecko stopniowo zmniejsza ogólny język, aw ciężkich przypadkach całkowicie go brakuje. Umiejętność rozumienia języka przez dzieci jest niska i często występują pewne nienormalne języki, takie jak stereotypy, powtórzenia, imitacje i zaimki (szczególnie, gdy mówisz o sobie „ty” zamiast „ja”). Dzieciom brakuje abstrakcyjnych pojęć, a proces myślenia jest na ogół kompulsywny, ograniczony i biedny, pozbawiony fantazji i wyobraźni. Dzieci nie używają wyrazu twarzy, ruchów ciała, postawy i tonów do interakcji z innymi.
5. Zaburzenia percepcyjne
Reakcja dziecka na bodźce słuchowe i wzrokowe jest powolna, jakby „przymknął oko” lub „nie słucha”. Wydaje się, że ludzie lub inni ludzie, którzy pojawiają się w otaczającym środowisku, nie widzą go i ignorują swoją mowę.
6. Inteligentne bariery
Dzieci z autyzmem nie mają widocznego powolnego wyglądu, ale ich zdolności przystosowawcze są oczywiście zacofane. Nie mogą same dbać o siebie w codziennym życiu. Większość z nich ma upośledzenie umysłowe i ciężką depresję. Bardzo niewiele dzieci z autyzmem może pod pewnymi względami wykazywać szczególne zdolności w dziedzinie muzyki, pamięci komputerowej i mechanicznej. Bardzo niewiele dzieci może mieć wyspiarską przedwczesność lub określone funkcje, tak zwanych „idiotycznych uczonych”. Niektóre dzieci mają napady padaczkowe.
7. Inne objawy
Około 20% -40% dzieci będzie miało epilepsję przed okresem dojrzewania. Niektórym pacjentom towarzyszy zespół schizofrenii w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, taki jak urojenia, omamy i tym podobne.
Zbadać
Kontrola autyzmu dziecięcego
1. Skala oceny autyzmu dzieciństwa (CARS)
Jest używany przez profesjonalistów do oceny dzieci. Skala składa się łącznie z 15 pozycji. Każdy element jest podzielony na siedem poziomów 1-4 co 0,5, 1 jest normalny, 4 jest najpoważniejszy, i suma jest obliczana. Całkowity wynik CARS wynosi ≤29,5, a całkowity wynik CARS wynosi 30-36,5 dla autyzmu od łagodnego do umiarkowanego; całkowity wynik CARS wynosi ≥37 dla autyzmu ciężkiego.
2. EEG lub topografia mózgu
Nieprawidłowy wskaźnik badania EEG wynosi między 10% a 83% Ponieważ standard interpretacji ogólnego EEG jest inny niż w przypadku wybranych próbek, istnieje duża różnica. Ogólnie rzecz biorąc, im więcej potencjalnych klientów, tym wyższa częstotliwość nienormalna. Osoby z nieprawidłowym EEG to na ogół osoby o niższym IQ, a im bardziej oczywiste jest upośledzenie IQ, tym większe prawdopodobieństwo nieprawidłowości EEG i padaczki. Jednak około 20% -40% dzieci cierpi na epilepsję przed okresem dojrzewania, a EEG może nie wykazywać nieprawidłowości.
3.CT i MRI
Wyniki MRI wykazały, że całkowity obszar pnia mózgu i całkowity obszar ponów dzieci z częściowym autyzmem były mniejsze niż dzieci w tym samym wieku Średni obszar strzałkowy liści móżdżku VI i VII liści krzyżowych był o 19% mniejszy niż w normalnej grupie kontrolnej. Sugeruje to, że dysplazja móżdżku jest możliwa przy pewnym autyzmie.
4. SPECT tomografia komputerowa z emisją pojedynczego fotonu
SPECT może wykryć mózgowy przepływ krwi. Badanie SPECT dzieci z autyzmem wykazało, że perfuzja krwi mózgowej była nienormalna, z wynikiem dodatnim 75%. Głównie w korze mózgowej, móżdżku i strukturach podkorowych, skoncentrowany w korze, płacie skroniowym, najczęściej występuje lewy płat czołowy. W tym samym czasie hipokamp powrócił do lokalnej perfuzji krwi.
Potencjał słuchowy wywołany przez pień mózgu
Potencjały słuchowe wywołane przez pień mózgu u dzieci z autyzmem są nieprawidłowe. Istnieją nienormalne doniesienia o falach I --- V, a nienormalna częstość wynosi nawet 20% - 60%. Pokazuje, że dzieci z autyzmem mają wady słuchu i wydłużony czas przewodzenia pnia mózgu, co sugeruje, że zmiany funkcji pnia mózgu mogą być jedną z przyczyn objawów autyzmu. Zaburzenia funkcji pnia mózgu mogą prowadzić do uszkodzenia szlaków przekazywanych do mózgu, co może być jedną z przyczyn nieprawidłowego rozwoju zdolności poznawczych, społecznych i językowych u dzieci z autyzmem.
6. Inne kontrole
W razie potrzeby wybierz analizę chromosomów, testy inteligencji itp.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza autyzmu u dzieci
Autyzm należy odróżnić od innych uogólnionych zaburzeń rozwojowych, a także od innych powszechnych zaburzeń neuropsychiatrycznych u dzieci.
1. Identyfikacja z upośledzeniem umysłowym
Upośledzenie umysłowe charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i niepełnosprawnością adaptacyjną. Zasadniczo są mili, sympatyczni i nie mają poważnych barier społecznych, takich jak samotność. Dzieci z ciężkim upośledzeniem umysłowym często mają takie cechy, jak powolny wygląd, który można odróżnić od autyzmu; niektóre dzieci z upośledzeniem umysłowym mogą wykazywać objawy podobne do autyzmu, a większość dzieci z autyzmem wykazuje również upośledzenie umysłowe. Można go zidentyfikować na podstawie zaburzeń społecznych, cech behawioralnych i niektórych specjalnych zdolności poznawczych dzieci z autyzmem.
2. Identyfikacja ze schizofrenią wieku dziecięcego
Dziecko jest na ogół normalne, ma normalną inteligencję i ma objawy schizofrenii, takie jak emocje, zaburzenia myślenia lub halucynacje. Dzieci autystyczne nie mają złudzeń i halucynacji. Identyfikacja nie jest trudna.
3. Identyfikacja dzieci z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi
Główną przyczyną tej choroby jest nadpobudliwość i upośledzenie uwagi. Inteligencja jest normalna lub zasadniczo normalna i ludziom trudno jest się porozumieć.
4. Identyfikacja z zespołem Aspergera
Zespół Aspergera jest rodzajem uogólnionego zaburzenia rozwojowego, w którym dzieci mają zaburzenia komunikacji społecznej i powtarzające się stereotypy, ale rozwijają się dobrze pod względem językowym i zdolności poznawczych, a większość dzieci może mieć pewne aspekty poznawcze. Przedstawienie jest niezwykłe, szczególnie w przypadku słów, map, tabel statystycznych i innych aspektów pamięci; niewygodny ruch jest cechą choroby, trudno jest nawiązać przyjaźń z uczniami w szkole, zwykle tylko w wieku szkolnym. Łatwiej jest pomylić je z autyzmem o wysokiej funkcji Kluczową kwestią jest to, że dzieci z autyzmem o wysokiej funkcji mają opóźnienie rozwoju języka, podczas gdy dzieci z zespołem Aspergera nie wykazują wyraźnego rozwoju języka.
5. Identyfikacja z dziećmi z rozpadającymi się zaburzeniami psychicznymi
Znane również jako demencja niemowlęcia lub zespół Hellera, dziecko rozwija się normalnie przed ukończeniem co najmniej dwóch lat. Potem nastąpiły oczywiste i szybkie odosobnienia językowe, społeczne, gry i adaptacyjne, nietrzymanie moczu itp. Trudno jest rozpoznać wczesny początek i autyzm.
6. Identyfikacja z zespołem Retta
Zespół Retta obserwuje się tylko u dziewcząt. Dziecko rozwija się normalnie we wczesnym stadium i zaczyna się rozwijać w ciągu około 6-24 miesięcy. Choroba zwykle postępuje przez cztery etapy, wczesny etap stagnacji (6-18 miesięcy) i etap szybkiego wycofania (1). -4 lata), pseudo-stagnacja (wiek przedszkolny i wczesnoszkolny) i późny etap zaniku motorycznego (5-15 lat). Objawy podobne do autyzmu występują w pierwszej i drugiej fazie, w tym utrata funkcji językowych, charakterystyczne ruchy skóry podczas „prania rąk”, znaczna regresja psychiczna i hiperwentylacja. Jednak w trzecim i czwartym etapie pacjent wykazywał bardziej oczywiste objawy i oznaki neurologiczne, takie jak zmniejszone napięcie mięśni, toniczna ataksja i nieużywanie, skolioza i kifoza oraz ciężkie przypadki ciężkich przypadków. Z napadami padaczkowymi. Zgodnie z tym można go odróżnić od autyzmu.
7. Rozległe zaburzenia rozwojowe
PDD-NOS może być stosowany do diagnozowania osób z łagodnym lub atypowym autyzmem.
8. Inne choroby, które należy odróżnić od autyzmu, obejmują zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi, poważne trudności w uczeniu się, selektywny mutyzm i zaburzenia rozwoju języka.
