zapalenie płuc z aspiracją mleka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do aspiracyjnego zapalenia płuc Zapalenie płuc spowodowane aspiracją mleka (zapalenie płuc z zapaleniem płuc) jest spowodowane wdychaniem mleka do dróg oddechowych podczas połykania lub przedłużonym opróżnianiem gardła, a resztkowe mleko jest wdychane do płuc. Podczas wymiotów lub mlekotoku mleko jest wdychane do dróg oddechowych, często z zachętami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedotlenienie noworodka, zwłóknienie płuc, rozstrzenie oskrzeli, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, śródmiąższowe zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny aspiracyjnego zapalenia płuc mleka
Dysfagia (30%):
Niedojrzały odruch połykania niedojrzały, niespójne działanie połykające, skłonność do wdychania mleka, uszkodzenie mózgu lub neuropatia czaszki może również powodować, że odruch połykania jest niepełny lub niepełny, wydłuża się czas opróżniania gardła, czasami z powodu mięśni nerwu gardłowego Koordynacja, gdy połykająca część mleka wchodzi do przełyku, część wypływa z jamy nosowej, a część wdycha do dróg oddechowych, powodując zapalenie płuc.
Wada przełyku (30%):
Kiedy przełyk jest zamknięty, mleko nie może dostać się do żołądka z przełyku i pozostaje w gardle i ślinie razem w płucach. Tylko przełyk tchawicy może bezpośrednio dostać się do płuc przez przetokę, ale czasami przetoka jest mała i trudna do znalezienia.
Niewydolność przełyku (30%):
Po tym, jak mleko dostanie się do przełyku, przepływa z powrotem do gardła, a następnie wdycha, na przykład dziecko z rozluźnioną plwociną przełyku jest podatne na wdychanie po wymiotach, a czasem może powodować refluks z powodu koordynacji przełyku i układu nerwowo-mięśniowego.
Poważne rozszczep podniebienia (5%):
Rozszczep wargi i podniebienia królika zasadniczo nie wpływa na połykanie, ale osoby z poważnym niedoborem mają trudności z ssaniem mleka i mogą powodować wdychanie.
Gdy mleko wdychano do pęcherzyków płucnych, tkanka płucna wykazywała reakcję zapalną Po kilku godzinach wysiękowały neutrofile, komórki fagocytarne i czerwone krwinki, ściana pęcherzyka zgrubiała, zapalenie śródmiąższowe było oczywiste, a zwłóknienie pojawiło się kilka tygodni później, np. Wielokrotne wdychanie. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie płuc.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc przez aspirację mleka
Aby uniknąć aspiracyjnego zapalenia płuc podczas karmienia wcześniaków i niemowląt o niskiej masie urodzeniowej, zwróć uwagę na pozycję karmienia piersią, przestrzegaj zasady „podnoszenia łóżka i karmienia piersią zgodnie z ilością”. Mówiąc ogólnie, masa ciała jest mniejsza niż 1500 gramów, połykanie odruchu Biedne niemowlęta powinny być karmione donosowo do momentu skorygowania reakcji przełykania, a następnie karmione strzykami. W przypadku dzieci z wadami żołądkowo-jelitowymi powinny one jak najszybciej udać się na operację do szpitala, aby uniknąć niepotrzebnych konsekwencji.
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc w fazie larwalnej Powikłania niedotlenienie noworodków zwłóknienie płuc oskrzeli niewydolność oddechowa niewydolność serca śródmiąższowe zapalenie płuc
Często powikłane przez zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, a nawet uduszenie, długotrwałe wdychanie refluksu, powodujące śródmiąższowe zapalenie płuc, zwłóknienie płuc i rozstrzenie oskrzeli, ciężką niewydolność oddechową i niewydolność serca.
Objaw
Objawy aspiracyjne zapalenie płuc zapalenie płuc Typowe objawy Kaszel i podrażniające mleko Noworodek wywołany gazem tekstury płuc pogrubienie zwłóknienie płuc
1, objawy pierwotnej choroby powodującej wdychanie
Jeśli mleko dziecka z zaburzeniami połykania wypływa z jamy nosowej, kaszel pojawia się w tym samym czasie, sinica jest czasami obecna, a dziecko z ślepym końcem przełyku utknie w gardle przełyku i podczas oddychania słychać głos. Przetoka tchawicy przełyku kaszle podczas karmienia, a wiatr jest krótki. I cyjan, dysfunkcja przełyku jest łatwa w mlekotoku.
2, objawy i oznaki oddechowe
Nasilenie jest związane z ilością i częstotliwością wdechu. Wdychanie jest małe lub przypadkowe wdychanie jest głównie zapaleniem oskrzeli. Objawami są kaszel, astma i duszność. Kiedy pojawia się duża ilość wdechu, może wystąpić zapalenie płuc, a duża ilość wdechu może spowodować uduszenie i przestać oddychać. Po resuscytacji pojawiła się wyraźna duszność, w płucach pojawiło się wiele raków, przy długotrwałym wdychaniu wystąpiło pyogenne zapalenie płuc, które ostatecznie doprowadziło do zwłóknienia płuc lub powikłanej oskrzeli.
3, wydajność rentgenowska
We wczesnym stadium, ze względu na stymulację oskrzeli przez ciało obce, nastąpił paraliż, nie całkowicie zablokowany, promieniowanie rentgenowskie wykazało rozległą rozedmę płuc i zapalenie oskrzeli, poszerzenie cienia przebarwienia, pogrubienie tekstury płuc lub zapalenie plastra, powtarzane wdychanie obejmujące Śródmiąższowe, tworzące śródmiąższowe zapalenie płuc.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc w wyniku aspiracji mleka
1, leukocytoza krwi obwodowej, wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych, osoby z sinicą należy obserwować w celu zbadania gazometrii.
2, Rentgen: wcześnie z powodu stymulacji oskrzeli przez ciało obce, porażenie, nie całkowicie zablokowane, promieniowanie rentgenowskie wykazało rozległą rozedmę płuc i zapalenie oskrzeli, powiększenie płuc, pogrubienie tekstury płuc lub plamy zapalne Film, wielokrotne wdychanie obejmujące śródmiąższowe, tworzące śródmiąższowe zapalenie płuc.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja aspiracyjnego zapalenia płuc mleka
1, diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
2, diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z zakaźnym zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc, szczególnie historia inhalacji, nie jest jasna, zwróć uwagę na identyfikację, gdy ilość inhalacji jest niewielka, zwróć uwagę na kaszel, związek między sinicą a jedzeniem itp., Aby pomóc w identyfikacji.
