dysk optyczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do optycznego zapalenia dysku Zapalenie nerwu wzrokowego jest ostrym stanem zapalnym nerwu wzrokowego w bezpośrednim sąsiedztwie odcinka gałki ocznej. Zapalenie tarczy nerwu wzrokowego objawia się głównie jako poważne upośledzenie wzroku Większość pacjentów ma niewyraźne widzenie w obu oczach (kilka lub jedno oko), poważne upośledzenie wzroku w ciągu jednego lub dwóch dni, a nawet brak percepcji światła. Istnieje wiele przyczyn optycznego zapalenia dysku, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, grypa, szkarlatyna, posocznica, zakażenie wirusowe zatruciem ołowiem lub innymi lekami, zapalenie tkanki łącznej powieki, zapalenie błony naczyniowej oka, kiła gruźlicy i niedokrwistość karmiąca piersią. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie opon mózgowych, grypa, odra, dur brzuszny, kiła
Patogen
Przyczyna optycznego zapalenia dysku
(1) Przyczyny choroby
Istnieje wiele przyczyn optycznego zapalenia dysku, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, grypa, szkarlatyna, posocznica, infekcja wirusowa, zatrucie ołowiem lub innymi lekami, zapalenie tkanki łącznej powieki, zapalenie błony naczyniowej oka, gruźlica, kiła i karmienie piersią, niedokrwistość itp. Ponadto około połowa przypadków nadal nie jest w stanie wykryć przyczyny obecną metodą badania, a ponadto choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane, zapalenie nerwu wzrokowego (choroba Devic), mogą również objawiać się jako zapalenie dysków wzrokowych. Domowi idiopatyczni pasażerowie stanowią około 1/2, co uważa się za związane z alergicznymi reakcjami alergicznymi, które są powszechne u dzieci z powodu infekcji górnych dróg oddechowych.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nieznana.
Zapobieganie
Zapobieganie optycznemu dyskiem
Zwykle należy unikać tytoniu, alkoholu, pikantnych, pikantnych, smażonych potraw. W swoim życiu powinieneś wybierać lekkie, strawne i pożywne pokarmy. Ogólnie rzecz biorąc, należy zwrócić uwagę na spożywanie większej ilości świeżych owoców, warzyw i zimnych dań wegetariańskich. W życiu powinieneś zwracać uwagę na spożywanie większej ilości wątroby zwierzęcej, mleka, żółtka jaja, ale nie przejadanie się. Jedz więcej potraw zawierających witaminę B1, nie jedz dużo słodyczy.
Powikłanie
Powikłania optycznego zapalenia dysku Powikłania zapalenie opon mózgowych grypa kiła dur brzuszny
Często występujące w ogólnoustrojowych ostrych lub przewlekłych chorobach zakaźnych, takich jak zapalenie opon mózgowych, grypa, odra, dur brzuszny, świnka, gruźlica, kiła itp., Może być również wtórne do zapalenia powiek, zatok, zębów itp., Może również mieć zmiany zanikowe na dyskach wzrokowych .
Objaw
Objawy optycznego zapalenia dysku typowe objawy wada pola widzenia nudności czarna guzkowa odpowiedź powolne zawroty głowy
Wizja jest drastycznie zmniejszona W krótkim okresie (od 2 do 5 dni) można udać się do Hei Meng, a także utratę wzroku. Na wczesnym etapie (od 1 do 2 dni) pojawił się ból w czole, głęboki ból w gałkach ocznych i powiekach oraz ból pociągowy w ruchu gałek ocznych. Rzadko przekracza 10 do 14 dni, w przeciwnym razie należy ponownie rozważyć diagnozę. Wizja często zaczyna wracać do zdrowia w ciągu 1 do 4 tygodni, trwając 7 miesięcy, a 48% można poprawić. Źrenice są często rozproszone, bezpośrednio reagują na światło lub znikają i pośrednio reagują na światło. Inspekcja źrenicą w podczerwieni jest bardziej obiektywna i ilościowa. Okres inkubacji cyklu źrenicowego jest znacznie wydłużony. Badanie dna oka dna było przekrwione, lekko wypukłe, brzegi były niejasne, płytka sitowa była zamazana, a depresja fizjologiczna zniknęła. Kiedy obrzęk siatkówki wpływa na plamkę żółtą i występuje krwawienie i wysięk, nazywa się to zapaleniem siatkówki oka. Po 4 do 6 tygodniach dysk optyczny może ulec wtórnej atrofii.
Objaw
Większość pacjentów ma podwójne oczy (kilka może być również pojedynczymi oczami), nagłe rozmycie wzroku, poważne upośledzenie wzroku w ciągu jednego lub dwóch dni lub nawet brak percepcji świetlnej, przed lub na początku choroby, obrzęk nerwu wzrokowego wpływa na mięśnie w pobliżu stożka mięśniowego. Osłona mięśni powoduje uczucie bólu w tylnej części gałki ocznej lub ból po obróceniu się piłki. Niewielka liczba pacjentów ma bóle głowy i zawroty głowy, ale nie ma nudności i wymiotów.
2. Znaki
Oko zewnętrzne jest zasadniczo normalne, ale źrenica ma duży stopień rozbieżności; bezpośrednie i pośrednie odbicie światła źrenicy całkowicie zanika pod nieobecność światła w obu oczach; w przypadku poważnego upośledzenia wzroku odbicie światła źrenicy jest wyraźnie osłabione lub opóźnione, a pacjent jednooczny cierpi z powodu W bocznej źrenicy może występować względne zaburzenie aferentne źrenicy (znak Marcusa Gunna).
Badanie dna oka: dysk wzrokowy jest zatkany, granica jest rozmyta, a dysk wzrokowy jest obrzękiem, ale stopień obrzęku jest na ogół łagodny, stopień wybrzuszenia wynosi nie więcej niż 2 do 3 dioptrii, siatkówka wokół dysku wzrokowego jest również obrzękiem, wypełnieniem żył siatkówki, żylakami, tętnicami zasadniczo nie ma znaczących zmian Czasami wokół tarczy wzrokowej występuje kilka niewielkich, płonących krwotoków i występuje mniej wysięków. Niektórzy pacjenci z obrzękiem nie ograniczają się do krążka wzrokowego i siatkówki w pobliżu. Siatkówka dna tylnego ma wyraźny obrzęk, szarawo-biały i wzmocnione odbicie, zwane nerwem wzrokowym. Zapalenie siatkówki (neuroretinitis), niektórzy pacjenci mają komórki zapalne w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego lub w ciele szklistym tylnej części dna oka.
W wtórnym zaniku późnego nerwu wzrokowego kolor tarczy nerwu wzrokowego zmniejsza się, tętnice stają się cieńsze, a na siatkówce może pojawić się pigmentacja, zmiany te mogą rozpocząć się 2–3 tygodnie po wystąpieniu choroby.
Zbadać
Kontrola optycznego zapalenia dysku
Testy laboratoryjne wykluczające mogą być przeprowadzone na pierwotnej chorobie, która powoduje zapalenie dysku wzrokowego.
1. Badanie pola widzenia Zmiana pola widzenia w optycznym zapaleniu dysku jest głównie spowodowana pojawieniem się ogromnej ciemnej plamki środkowej. Centralna ciemna plamka jest duża i gęsta; otaczające pole widzenia na ogół niewiele się zmienia, ale może mieć również niewielkie zwężenie dośrodkowe, fizjologiczna ślepa plamka jest nieco większa, a zapalenie jest poważne. W tym czasie otaczające pole widzenia może również mieć wyraźny skurcz dośrodkowy. Kiedy choroba jest poważna, nie ma percepcji światła, a chore oko jest całkowicie ślepe.
2. Angiografia fluoresceinowa dna oka jest cenna do identyfikacji choroby błony szklistej pochówku z pseudoopowym zapaleniem dysku i dyskiem wzrokowym.
Według widzenia, dna oka i pole widzenia na ogół nie są trudne do zdiagnozowania, ale należy je odróżnić od obrzęku tarczy nerwu wzrokowego (Tabela 1). Badanie widzenia koloru ma pewne dodatkowe znaczenie diagnostyczne. Jest również cenne dla obserwacji stanu i leczenia efektu leczenia. Zaburzenia widzenia koloru można poprawić wraz z tym stanem. I poprawa, pomiar czułości kontrastu, poziom generowania mocy transmisji wzrokowej itp. Mają pewną wartość diagnostyczną, aby wykluczyć możliwość uciążliwej neuropatii wzrokowej, jeśli to konieczne, należy ją wykonać za pomocą rentgenowskiego lub tomograficznego badania czaszki z piaskiem, zapalenie nerwu wzrokowego o normalnym widzeniu, powinno zwrócić uwagę Sprawdź obecność lub brak komórek w ciele szklistym, wady pola widzenia wiązki włókien nerwowych i zjawisko źrenicy Marcusa-Gunna Jeśli doda się żyłę siatkówki, są również komórki szkliste, sarkoidoza i stwardnienie rozsiane oraz inne choroby ogólnoustrojowe.
Diagnoza
Diagnostyka dyskowa zapalenia dysku
Według widzenia, dna oka i pola widzenia diagnoza nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Badanie widzenia koloru ma pewne dodatkowe znaczenie diagnostyczne. Jest również cenne dla obserwacji stanu i efektu leczenia. Zaburzenia widzenia koloru można poprawić dzięki poprawie stanu. Pomiar czułości, generowanie mocy przenikania wzrokowego itp. Mają pewną wartość diagnostyczną. Aby wyeliminować możliwość uciążliwej neuropatii wzrokowej, w razie potrzeby należy wykonać badanie rentgenowskie piasku lub tomografię komputerową. Normalne zapalenie nerwu wzrokowego należy sprawdzić pod kątem obecności ciała szklistego. Należy podejrzewać defekt pola widzenia komórki, wiązki włókien nerwowych i zjawisko źrenicy Marcusa-Gunna, takie jak odkrycie osłony żyły siatkówki, komórki szkliste, sarkoidozę i stwardnienie rozsiane oraz inne choroby ogólnoustrojowe.
Diagnostyka różnicowa między zapaleniem narządu wzroku a obrzękiem narządu wzroku polega na tym, że ma on wiele bólów głowy, wymiotów i innej historii, nawet jeśli obrzęk narządu wzroku ma od 6 do 9 dioptrii, jego funkcja wzrokowa jest normalna lub występuje szczególna historia rumienia napadowego. Często wysięk jest również powszechny, fizjologiczna ślepa plamka jest powiększona, a otaczające pole widzenia jest normalne. Obraz angiografii fluoresceinowej narządu wzroku jest bardzo podobny do obrzęku narządu wzroku Nie można odróżnić zapalenia narządu wzroku od obrzęku narządu wzroku na podstawie angiografii fluoresceinowej.
