Retinopatia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do retinopatii Retinopatia jest również znana jako Rieger centralne zapalenie siatkówki, młode krwotoczne zwyrodnienie plamki żółtej. Choroba jest podobną do łuku wysiękową zmianą naczyniowo-naczyniową występującą w plamce żółtej i wokół niej, której towarzyszy neowaskularyzacja podsiatkówkowa i krwotok. W praktyce klinicznej nie jest rzadka. Jest zwykle spowodowana chorobą jednooczną i ma ponad 50 lat. Obecnie uważa się, że jest to spowodowane wzrostem nowych naczyń krwionośnych pod siatkówką pod plamką żółtą, która pochodzi z naczyniówki. Ponieważ retinopatia jest głównie powikłaniem cukrzycy, cukrzyca i ciśnienie krwi powinny być głównie kontrolowane. Kontrola cukrzycy i badanie powikłań potwierdzają, że intensywna insulinoterapia może opóźnić początek i spowolnić postęp retinopatii cukrzycowej, nefropatii i neuropatii u pacjentów z IDDM. Objawy wzrokowe obejmują niewyraźne widzenie, nagłą utratę wzroku w jednym lub obu oczach oraz czarne plamy lub błyski w polu widzenia, z których wszystkie powinny być skonsultowane przez okulistę w dowolnym momencie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: cukrzyca Oderwanie siatkówki Łzy siatkówki
Patogen
Przyczyny retinopatii
Przyczyna
Dokładna patogeneza GRP nie jest dobrze poznana. Szczegółowe wyjaśnienia istotnych nieprawidłowości hematologicznych na początku muszą zostać wyjaśnione. Wiadomo, że hiperglikemia kremowa powoduje różnorodne zmiany biochemiczne i fizjologiczne, które z kolei powodują uszkodzenie komórek śródbłonka naczyń włosowatych. Zmiany patologiczne w naczyniach włosowatych siatkówki obejmują zmniejszenie perycytów, pogrubienie błony podstawnej, zmniejszenie światła naczyń włosowatych i dekompensację bariery śródbłonkowej naczyń włosowatych (bariery krew-siatkówka).
Retinopatia cukrzycowa jest spowodowana cukrzycą Oprócz objawów ogólnoustrojowych, takich jak polidypsja, polifagia, wielomocz, glukoza w moczu i podwyższony poziom glukozy we krwi, w obu oczach występuje jaskrawoczerwony naczyniak krwionośny włośniczkowy, krwotok płonący i szaro-biała. Wysięk, tworzenie jasnoczerwonej neowaskularyzacji i zmiany dna oka, które są podatne na szklistą czerwoną krew, mają znaczenie dla diagnozy i oceny rokowania. Im starszy pacjent, tym dłuższy jest przebieg choroby, tym większa częstość występowania dna oka. Młodsi ludzie są bardziej zagrożeni niż starsi pacjenci, a ich rokowanie jest często złe. Jeśli cukrzyca może być kontrolowana w czasie, nie tylko będzie mniej szans, ale także uszkodzenie siatkówki będzie mniejsze, lub retinopatia będzie się stopniowo pogarszać, powtarzające się krwawienia, powodując zmiany proliferacyjne siatkówki, nawet odwarstwienie siatkówki lub skomplikowaną zaćmę.
Zapobieganie
Zapobieganie retinopatii
Ponieważ retinopatia jest głównie powikłaniem cukrzycy, cukrzyca i ciśnienie krwi powinny być głównie kontrolowane. Kontrola cukrzycy i badanie powikłań potwierdzają, że intensywna insulinoterapia może opóźnić początek i spowolnić postęp retinopatii cukrzycowej, nefropatii i neuropatii u pacjentów z IDDM. Objawy wzrokowe obejmują niewyraźne widzenie, nagłą utratę wzroku w jednym lub obu oczach oraz czarne plamy lub błyski w polu widzenia, z których wszystkie powinny być skonsultowane przez okulistę w dowolnym momencie.
Powikłanie
Powikłania retinopatii Powikłania, odwarstwienie siatkówki cukrzycowej, łzy siatkówki
Retinopatia występuje zwykle jako powikłanie cukrzycy oka.
Objaw
Objawy retinopatii częste objawy plamienie krwawienie zniekształcenie wzrokowe zaburzenia widzenia
Centralne widzenie jest zmniejszone, jest centralna ciemna plamka, obiekt jest zdeformowany, ciało szkliste jest niezapalne, dno ma żółto-szare zmiany wysiękowe i krwotok w plamce żółtej, okrągły lub eliptyczny, granica jest niejasna, mikro-uniesienie, rozmiar około 1 / 4 ～ 3/2 średnica tarczy optycznej (PD), która jest bardziej powszechna niż 1PD. Na brzegu zmiany występuje zakrzywiony lub pierścieniowy krwotok. Czasami występuje punktowy krwotok w układzie promieniowym. Na obwodzie zmiany występuje strefa zaburzenia pigmentu. Fovea jest wyśrodkowana, a promień wynosi 1PD. Pod koniec choroby obszar plamki tworzy żółto-białą bliznę.
Zbadać
Badanie retinopatii
Pacjenci z retinopatią powinni wykonać podstawowe i specjalistyczne badania, do których należą:
1, kontrola poziomu cukru we krwi: regularne poziomy glukozy we krwi w celu monitorowania rozwoju cukrzycy.
2, test czynności nerek: szybkie wykrycie powikłań nefropatii cukrzycowej.
3, test lipidów cholesterolu: utrzymuj normalny poziom cholesterolu i lipidów we krwi.
Badania okulistyczne obejmują:
1. Angiografia fluoresceinowa dna oka
Angiografia fluoresceinowa dna oka może nie tylko zrozumieć wczesne zmiany mikrokrążenia siatkówki, ale także mieć różne specjalne objawy w przebiegu retinopatii cukrzycowej. Częstość objawów pozytywnych jest wyższa niż w oftalmoskopii. Jest to opcja wczesnej diagnozy i leczenia. Wiarygodna podstawa do oceny skuteczności i prognozowania. Jeśli pod oftalmoskopem nie stwierdzono retinopatii cukrzycowej, angiografia fluoresceinowa dna oka może wykazywać nieprawidłowe wzorce fluorescencji. Mikroangiomie wykryte w angiografii fluoresceinalnej dna oka są znacznie wcześniejsze niż te obserwowane w oftalmoskopii. Inne, takie jak teleangiektazja, zwiększona przepuszczalność, brak obszaru perfuzji, nieprawidłowości tętniczo-żylne, wysięk i krwotok, neowaskularyzacja itp., Angiografia fluoresceinowa dna oka ma szczególne działanie.
2. Potencjał oscylacji elektroretinogramu (PO)
OP jest podskładnikiem elektroretinogramu (ERG), który może odzwierciedlać wewnętrzny obieg siatkówki w obiektywny i wrażliwy sposób. W oczach, w których nie widać zmian dna oka, może to odzwierciedlać nienormalną amplitudę OP.U pacjentów z retinopatią cukrzycową może dalej wykazywać postęp i poprawę przebiegu choroby.
3. Inne kontrole
Na przykład wizualne badanie wrażliwości na kontrast wykazuje, że średnia wrażliwość na kontrast średnich i wysokich częstotliwości przestrzennych u wczesnych pacjentów jest znacznie zmniejszona. Obrazowanie przepływem kolorowym Dopplera można wykorzystać do wykrywania zmian hemodynamicznych w tętnicach tylnych pacjentów, które charakteryzują się niskim natężeniem przepływu i niskim przepływem. Zmiany typu lepkości krwi o wysokiej oporności można wyrazić jako zwiększoną lepkość Aktywność SOD w surowicy można zmierzyć jako obniżoną żywotność.
Fluorescencyjna angiografia dna oka, we wczesnej fazie tętniczej lub tętniczej, odpowiada różnorodnej sieci naczyniowej w postaci granulek, sznurowadeł itp. Obszar krwotoku przesłania fluorescencję, a górna krawędź krwawienia ma półprzezroczysty obszar fluorescencji. W późnej neowaskularyzacji wyciek fluoresceiny tworzy silny region fluorescencyjny.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza retinopatii
Zgodnie z objawami klinicznymi diagnoza tej choroby nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od kilku następujących zmian.
1. Dolna część dolnej części siatkówki jest odłączona, a plamka może być dotknięta chorobą. Jeśli widzisz tylko badanie oftalmoskopu małej źrenicy, jest ono często źle diagnozowane. Dlatego stwierdzono, że w plamce żółtej znajduje się płytkie oderwanie warstwy neuroepitelialnej, szczególnie jeśli pod nią znajdują się zmarszczki popromienne, i konieczne jest rozszerzenie obwodu dna oka.
2. Środkowa część zapalenia błony naczyniowej oka lub obwodowego zapalenia siatkówki, spłaszczanie zapaleń ciała rzęskowego, jego patologiczne działania toksyczne od tylnej komory przez szczelinę Bergera, wzdłuż rurki Cloquer z powrotem do plamki, powodując obrzęk, powodując mały wzrok, Objawy, takie jak choroby trzewne. Jednak w szklistej przedniej części choroby występuje zakurzone zmętnienie, a czasami niewielka ilość złogów po rogówce; tylna torebka kryształu (tj. W szczelinie Bergera) ma punktowy wysięk zapalny. Po pełnym rozwinięciu stosuje się trójstronne lustro do wykrywania wysięku zapalnego, krwotoku i białej osłony siatkówki w pobliżu ząbkowanej krawędzi.
3. Identyfikacja z niedrożnością żył siatkówki, retinopatią nadciśnieniową i retinopatią hipoperfuzyjną.
