zapalenie żył okołosiatkówkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia żył siatkówki Centralna tętnica siatkówki jest tętnicą końcową, a jej niedrożność powoduje ostre niedokrwienie siatkówki, a ostrość widzenia jest poważnie pogorszona, co jest jedną z ślepych nagłych sytuacji. Układ naczyniowy rzęsek ma ruch ze sobą, więc zaburzenia obturacyjne są rzadkie. Jeśli tętnica oczna jest zatkana, jej rozgałęzienie środkowej tętnicy siatkówki i tylnej tętnicy rzęsowej spowoduje całkowite odcięcie wewnętrznej i zewnętrznej warstwy siatkówki, a wskaźnik ślepoty jest wyższy, a konsekwencje poważniejsze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: odwarstwienie jaskry
Patogen
Przyczyny zapalenia żyły siatkówki
Etiologia tej choroby jest zróżnicowana, a zakażenie gruźlicą zostało rozpoznane przez większość uczonych, a jej patogeneza, z wyjątkiem niewielkiej liczby gruźlicy, jest bezpośrednio spowodowana przez krew lub miejscowe rozprzestrzenianie się, w większości przypadków jest wywoływana przez tuberkulinę. Reakcja alergiczna typu III, brak aktywnej gruźlicy w całym ciele i oku, lub tylko stare zmiany (takie jak płuca, zwapnienie hilarne), tuberkulinowy test skórny silnie dodatni i może wywoływać reakcję ogniskową Zapalenie żyły siatkówki i krwotok szklisty nagle zaostrzone, zmiany posocznicy, takie jak przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, ropień skóry itp., Jest również częstą przyczyną tej choroby, ponadto zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliterans, tsutsugamushi, kiła , sarkoidoza, zespół Behceta itp. również zgłosili tę chorobę.
Zapobieganie
Zapobieganie stanom zapalnym żył siatkówki
Rokowanie choroby zależy od tego, czy plamka jest uszkodzona, czy nie i od tego, czy nastąpi odwarstwienie siatkówki trakcji. Szkło z większą ilością krwi lub powtarzającym się nawrotem, ogólne rokowanie jest złe. Jednak dopóki plamka nie zostanie uszkodzona, ostrość wzroku może zostać przywrócona do pierwotnego poziomu lub zbliżona do pierwotnego poziomu podczas gromadzenia się krwi i chorej żyły. I odwrotnie, jeśli plamka jest zaangażowana, nawet jeśli krwawienie jest rzadkie lub tylko za pierwszym razem, widzenie jest nieodwracalne. Duża ilość krwi w ciele szklistym, szczególnie krwotok szklisty po nawracających epizodach, często nie jest łatwa do zniknięcia i ostatecznie staje się proliferacyjna, tworząc proliferacyjną witreoretinopatię lub skurcz tkanki łącznej, powodując odwarstwienie siatkówki trakcji i złe rokowanie.
Powikłanie
Powikłania zapalenia żył siatkówki Powikłania jaskra odwarstwienie siatkówki
1. Duża ilość krwi w jamie ciała szklistego powoduje nagłe pogorszenie lub całkowitą utratę wzroku, a następnie może wystąpić jaskra.
2. Późny etap może powodować wtórne odwarstwienie siatkówki.
Objaw
Objawy zapalenia wokół żyły siatkówki Często objawy Krwotok siatkówki Obrzęk siatkówki Płytka siatkówki Roth Oderwanie siatkówki
Większość chorób dotyczy obu oczu, ale nasilenie obu oczu i częstość nawrotów nie są spójne. Jeśli w oku występuje duża ilość szklistego krwotoku, jeśli oka nie można zbadać, należy je całkowicie rozszerzyć i zbadać, na przykład na obwodzie dna oka. Widzenie jednej lub kilku małych gałęzi żył wypełniających, skręcających, krwawiących lub sączących się w pobliżu, biała osłona lub mętność ściany żylnej mogą być wykorzystane jako argument diagnostyczny dla tych otwartych drzwi.
Jeśli chodzi o przyczynę, powinno być możliwie jak najbardziej jasne, aby leczenie było ukierunkowane, a także kompleksowe badanie fizykalne i niezbędne badania laboratoryjne, takie jak fluoroskopia klatki piersiowej lub radiografia, w kierunku gruźlicy lub sarkoidozy, skóry, jamy ustnej, badanie otolaryngologiczne. Nie ma zmian septycznych lub płytkich owrzodzeń, anty-„O”, szybkiego testu na obecność odczynnika kiły w osoczu, krwi, moczu.
Ponieważ choroba jest wywoływana głównie przez alergie na gruźlicę, test Mantoux wydaje się być wymagany teoretycznie, ale w rzeczywistości nie jest konieczny, ponieważ test skórny jest dodatni, nie oznacza to, że choroba oka jest spowodowana gruźlicą, tylko zmiana jest dodatnia. Zgodnie z faktem, że choroba jest wystarczająca, a reakcja na zmianę może spowodować jej szybkie pogorszenie, a widzenie jest wyniszczające, tak długo, jak u pacjenta występuje gruźlica lub ogólnoustrojowa nieaktywna gruźlica (np. Zwapnienie kulszowe lub płucne), Jeśli po różnych testach nie możesz znaleźć innych podejrzanych przyczyn, możesz wywnioskować, że nawet jeśli nie możesz udowodnić gruźlicy, możesz również wykonać jednoetapowe diagnostyczne leczenie przeciwgruźlicze, w zależności od uszkodzenia funkcji, wielkości dotkniętych naczyń krwionośnych, ilości krwawienia i lokalizacji. Jeśli uszkodzenie znajduje się w naczyniach krwionośnych wokół dna, krwawienie jest niewielkie, pacjent nie ma samoświadomych objawów lub tylko komarów; gdy uszkodzenie znajduje się w większej żyle, ilość krwawienia jest większa, przebijając się przez wewnętrzną błonę graniczną do ciała szklistego lub krwawienie Jeśli znajdujesz się w plamce żółtej, twój wzrok nagle spadnie, aw ciężkich przypadkach możesz nagle spaść do bezpośredniego indeksu, manualnego, a nawet światła.
Zbadać
Badanie zapalenia żył siatkówki
1. Angiografia fluoresceinowa dna oka.
2. Badanie całego ciała: badanie rentgenowskie klatki piersiowej, badanie tuberkulinowe, badanie krwi, badanie immunologiczne itp.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia żył siatkówki
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Przednia niedokrwienna neuropatia wzrokowa: często oba oczy mają historię początku, dno oka wykazuje oczywisty obrzęk brodawki wzrokowej, łagodną lub umiarkowaną ostrość wzroku, a typowym uszkodzeniem pola widzenia jest zakrzywiona ciemna plama związana z fizjologiczną ślepą plamką.
2. Niedrożność tętnicy ocznej: uszkodzenie funkcji wzrokowej jest poważniejsze, widzenie jest zwykle lekkie lub nie ma światła. Obniżone ciśnienie wewnątrzgałkowe, obrzęk siatkówki jest poważniejszy i nie może być „wiśniowej czerwieni” w obszarze plamki żółtej.
