obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrzęku dysku wzrokowego Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego charakteryzuje się rozmytą krawędzią tarczy nerwu wzrokowego, zaczerwienieniem tarczy nerwu wzrokowego i zniekształceniem żyły, gdy jest ona ciężka; nerw wzrokowy i obwodowe naczynia krwionośne nie są widoczne z powodu wysokiego obrzęku, czasem łuszczącego się krwotoku lub wysiękowej płytki nazębnej wokół dysku wzrokowego; późny obrzęk tarczy optycznej Dysk optyczny skurczył się. Obrzęk dysku wzrokowego jest częstym objawem klinicznym, spowodowanym głównie podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które ma istotne znaczenie kliniczne. Uważa się, że obrzęk tarczy nerwu wzrokowego spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego nazywa się obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, który jest niezapalnym obstrukcyjnym obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Około 80% jest spowodowanych zmianami wewnątrzczaszkowymi zajmującymi przestrzeń, takimi jak zapalenie, uraz lub wrodzona czaszka.眶 deformacja może być również spowodowana. Ponieważ nazwa obrzęku dysku wzrokowego nie odzwierciedla jego objawów klinicznych i patologii, została zastąpiona nazwą Swellingoftheopticdisc. Odkrycia Hayerna potępiają stosowanie sutków wzrokowych (obrzęk optyczny) szczególnie w nadciśnieniu śródczaszkowym i obrzęku tarczy nerwu wzrokowego z innych przyczyn, ponieważ ich natura nie jest inna. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: 0,05% - 0,08% (częstość występowania tej choroby u pacjentów z nadciśnieniem wynosi około 0,05% - 0,08%) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: guz mózgu ból głowy hiperosmotyczne odwodnienie zaburzenie ruchów gałek ocznych
Patogen
Przyczyna obrzęku tarczy nerwu wzrokowego
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (25%):
Około 80% obrzęku tarczy nerwu wzrokowego obserwowanego w klinice, takiego jak guz mózgu, ropień mózgu, wodogłowie, obrzęk mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, przewlekły krwiak podtwardówkowy, zakrzepica zatoki jamistej i wąska choroba czaszki.
Choroba oka (30%):
Obrzęk dysku, taki jak guzy wewnątrzoczodołowe, ropnie itp., Może również wystąpić w zmianach, które blokują powrót żyły biodrowej do żyły, można go również zaobserwować po nagłym spadku skurczu rogówki lub ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Choroba ogólnoustrojowa (20%):
Częściej występuje w ostrym nadciśnieniu, przewlekłym zapaleniu nerek, zatruciu ciążowym, niedokrwistości złośliwej i białaczce.
Patogeneza:
Można streścić w dwóch punktach widzenia mechanicznym i niemechanicznym. Teoria mechanistyczna uważa, że obrzęk tarczy nerwu wzrokowego jest spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, ciśnienie może być przenoszone do przestrzeni podpajęczynówkowej wokół nerwu wzrokowego, tak że płyn mózgowo-rdzeniowy dyfunduje do nerwu wzrokowego, a następnie ciśnienie tkanki wzrośnie, tak że komórki bogów do nerwu wzrokowego, Chasmasm optyczny ciała glejkowatego jest zablokowany, przewód wzrokowy jest zablokowany, zastój występuje w płaszczyźnie płytki sitowej, włókna nerwowe na dysku optycznym wytwarzają aksoplazmatyczną akumulację i obrzęk, a spuchnięte aksony ściskają małe naczynia krwionośne w przednim obszarze płytki sitowej, powodując żyły. Ekspansja zastoju, tworzenie mikroanaczyniaków, dysk wzrokowy i pobliskie krwawienie, ucisk żyły centralnej siatkówki może powodować przekrwienie żylne, zapadanie się bariery nerwu wzrokowo-krwionośnego oraz dużą ilość nagromadzenia płynu pozakomórkowego na dysku wzrokowym. Teoretycy niemechaniczni uważają, że obrzęk tarczy nerwu wzrokowego występuje na podstawie toksycznych reakcji zapalnych.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękowi dysku wzrokowego
Żywność, która jest szkodliwa dla oczu, ogólnie uważa się za dwojaką: słodycze i czosnek, co oczywiście wiąże się z nadmiernym spożyciem. Nadmierne słodycze uszkadzają większość ludzi, tylko wiedzą, że jedzenie słodyczy łatwo jest zwiększyć masę ciała, w rzeczywistości wpłynie to na zdrowie oczu, wywoła lub pogorszy niektóre choroby oczu, takie jak krótkowzroczność, zaćma, zapalenie nerwu wzrokowego, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Dzieje się tak dlatego, że cukier w słodyczach potrzebuje dużo witaminy B1, gdy jest metabolizowany w organizmie człowieka. Jeśli cukier w organizmie zostanie nadmiernie spożyty, witamina B1 będzie stosunkowo niewystarczająca, a witamina B1 będzie jednym z niezbędnych składników odżywczych dla oczu.
Dlatego dla zdrowia oczu osoby starsze powinny starać się jeść mniej słodyczy. Nadmierny czosnek jest szkodliwy dla oczu. Czosnek jest dobrym warzywem i ma pewne działanie zapobiegawcze na wiele chorób. Jednak jeśli jesz czosnek w długiej i nadmiernej ilości, zwłaszcza u osób z chorobami oczu i tych, którzy mają częstą gorączkę, uderzenia gorąca, nocne poty itp., Którzy jedzą więcej czosnku, będą miały niekorzystne konsekwencje. Dlatego są ludzie, którzy mają „wiele korzyści dla czosnku”. Powiedział Dlatego ważniejsze jest, aby osoby starsze z chorobami oczu zauważały to podczas leczenia, w przeciwnym razie wpłynie to na skuteczność.
Powikłanie
Powikłania obrzęku dysku wzrokowego Powikłania guz mózgu ból głowy odwodnienie hiperosmolarne zaburzenie ruchów gałek ocznych
Powikłania operacji obrzęku dysku wzrokowego:
Do typowych powikłań chirurgicznych należą zaburzenia ruchów gałek ocznych, nieprawidłowości źrenic i podwójne widzenie, a większość z nich wraca naturalnie w ciągu 1-2 miesięcy po zabiegu. Jest to związane z przerwaniem mięśnia prostego i zaburzeniem zwoju rzęsek. U niektórych pacjentów nie zaobserwowano znaczącej poprawy pooperacyjnej funkcji wzroku, a niektórzy nawet zmniejszyli ostrość widzenia, a dysk wzrokowy był blady, co wiązało się z nieodwracalnym zanikiem optycznym przed zabiegiem chirurgicznym. Najpoważniejszym typem powikłań jest uszkodzenie nerwu wzrokowego, tętnicy środkowej siatkówki i niedrożność żył centralnych, które mogą powodować trwałą utratę funkcji wzrokowych. Według doniesień w literaturze częstość takich powikłań może wynosić nawet 11%. Ważne jest, aby w pełni odsłonić nerw wzrokowy podczas operacji i wybrać właściwe miejsce nacięcia, aby otworzyć osłonkę nerwu wzrokowego.
Objaw
Objawy obrzęku tarczy nerwu wzrokowego Częste objawy Rumień w plamie ślepej obrzęk siatkówki wada pola widzenia podwyższone ciśnienie śródczaszkowe
Objaw
(1) Zmiany ostrości wzroku: Wczesna ostrość wzroku jest normalna, ale występuje przejściowa czarna plwocina. Jest to spowodowane zmianami pozycji głowy (takimi jak nagłe wstawanie, obracanie głów itp.), A ciśnienie naczyniowe w miejscu dysku wzrokowego wzrasta, co powoduje szybką niedokrwistość siatkówki. Pod koniec tego okresu utrata wzroku i wreszcie może być całkowicie ślepy.
(B) zmiany pola widzenia: wczesne fizjologiczne martwe punkty rozszerzone. Na końcu pola telecentryczność jest zmniejszona i powstaje nawet widok rurkowy.
(3) Podwójne widzenie: jest to objaw pacjentów z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, który jest spowodowany porażeniem zewnętrznego porywacza spowodowanym poprzeczną gałęzią tętnicy podstawnej.
(D) widoczne w dnie: często obustronne: zgodnie z tworzeniem się obrzęku dysku wzrokowego. Można podzielić na następujące okresy.
Inscenizacja
1. Etap początkowy: dysk optyczny jest zatkany, granica jest rozmyta, górne i dolne granice są takie same, znika depresja fizjologiczna, płyta sitowa jest mała, przód jest lekko uniesiony, wysokość nie przekracza 2 dioptrii, gałka oczna jest lekko dociśnięta, a światło żylne przerzedzone. Bicie słabnie lub znika. Wczesny obrzęk włókien nerwowych można znaleźć w stereoskopowej kolorowej fotografii dna oka lub stereoskopowej oftalmoskopii. Angiografia fluorescencyjna dna oka może zwiększyć liczbę naczyń włosowatych i powolny powrót żylny, które są pomocne w wczesnej diagnozie.
2. Okres progresji: w tym okresie krawędź tarczy nerwu wzrokowego jest niejasna, fizjologiczna depresja znika, wysokość wynosi 3-4 dioptrii, siatkówka wokół tarczy optycznej jest szara, naczynia włosowate są rozszerzone, pęcznienie żylne jest zgięte, pulsacja znika, a żyła jest przerywana. Występuje krwawienie i wysięk, około 15% pacjentów, część plamkowa odtwarza biały wysięk w kształcie wachlarza gwiazdy.
3. Faza złośliwa: Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w tym okresie jest wybrzuszeniem przypominającym grzyby, które może wynosić do 5 dioptrii i więcej, i jest więcej krwotoków i wysięków. Łączą się one ze sobą i są szeroko rozproszone. Jest to najpoważniejszy etap obrzęku tarczy nerwu wzrokowego.
4. Terminal: znany również jako przewlekły zanik, obrzęk dysku wzrokowego. Jest to późna manifestacja obrzęku brodawczaka, stopień wypukłości dysku wzrokowego stopniowo zmniejsza się lub znika, kolor jest blady, krawędź jest niejasna, zanik fizjologiczny, płytka sitowa jest mała, tętnica jest cieńsza, żyła powraca do normy lub nieznacznie z powodu degeneracji włókien nerwowych Rozrost glejowy, wokół naczyń krwionośnych może znajdować się biała osłona.
Zbadać
Kontrola obrzęku tarczy nerwu wzrokowego
Wybierz niezbędne testy w oparciu o możliwe przyczyny:
1, rutyna krwi, biochemia krwi, badanie elektrolitów ma wartość diagnostyczną dla pierwotnej choroby.
2, poziom cukru we krwi, elementy odpornościowe, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli nieprawidłowości mają diagnozę różnicową.
3, badanie dna oka jest rutynowym przedmiotem badania, ale wczesne wykrycie obrzęku dysku wzrokowego jest trudniejsze.
4, T, MRI, angiografia mózgowa i angiografia cyfrowa odejmowania (DSA) mogą pomóc zdiagnozować pierwotną chorobę.
5, elektrogram, film podstawowy czaszki ma diagnozę różnicową.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie obrzęku tarczy nerwu wzrokowego
Diagnoza
Dysk wzrokowy staje się czerwony i czerwony, mogą również pojawić się normalni ludzie, nadwzroczność ma tendencję do przekrwienia, a krótkowzroczność ma bladą tendencję; poleganie wyłącznie na badaniu dna oka w celu wczesnego wykrycia obrzęku dysku wzrokowego jest trudniejsze, często wymaga oznak pozycjonowania układu nerwowego i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego Można zdiagnozować.
Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego jest głównie spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się również bólem głowy, wymiotami i towarzyszącym objawom ogniskowym układu nerwowego. Diagnozę należy połączyć z wywiadem medycznym. W razie potrzeby należy wykonać specjalne badania, takie jak MRI, CT i angiografia mózgowa. Cyfrowa angiografia odejmująca (DSA) może potwierdzić diagnozę.
Klinicznie należy go odróżnić od obrzęku pseudooptycznego i zapalenia brodawki nerwu wzrokowego.
