kikut żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka żołądka Rak żołądka (rak żołądka i jelit) jest również znany jako rak żołądka po operacji żołądka, ponieważ może wystąpić w resztkowym żołądku po poważnej gastrektomii, może również wystąpić w prostym zespoleniu żołądkowo-jelitowym, prostej naprawie perforacji lub przecięciu nerwu błędnego w całym żołądku, ogólnie Uważa się, że powinien ograniczać się do raka żołądka występującego po operacji w przypadku zmian nienowotworowych żołądka. Jeśli operacja jest spowodowana zmianami złośliwymi, powinna odnosić się do raka żołądka, który występuje ponad 20 lat po operacji. Miejsce uprzywilejowania resztkowego raka żołądka jest zespolone, ale może być również rozproszone. W całym żołądku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,0001% - 0,0002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból brzucha, niedokrwistość
Patogen
Resztkowy rak żołądka
Zanikowe zapalenie żołądka (35%):
Po częściowej gastrektomii lub ablacji nerwu błędnego żołądek jest w niskim stanie kwasu lub bez kwasu. Wydzielanie gastryny zmniejsza się, śluz ochronny zmniejsza się, błona śluzowa żołądka stopniowo kurczy się, a żółć, sok trzustkowy i refluks płynów jelitowych po operacji żołądka są bardziej uszkodzone. Błona śluzowa żołądka, powstawanie przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, metaplazja jelit i dysplazja, jest ważną przyczyną resztkowego raka żołądka.
Zredukowany kwas żołądkowy (25%):
Jest korzystny dla wzrostu i rozmnażania bakterii w żołądku, produkty metaboliczne toksyn bakteryjnych i żółci rozkładają się przez bakterie i mogą promować raka, podczas gdy bakterie zawierające reduktazę azotanową mogą promować syntezę rakotwórczych nitrozoamin. Pod wpływem substancji promujących raka błona śluzowa żołądka może stać się rakowa.
Blizna pooperacyjna (25%):
Nawet stymulacja, która nie wchłania szwów, może być jednym z czynników powodujących raka żołądka. Krótko mówiąc, chirurgia żołądka zmienia normalną anatomię i funkcję fizjologiczną żołądka, czyniąc żołądek bardziej narażonym na działanie czynników rakotwórczych, pod wpływem substancji promujących raka, gdy funkcja odpornościowa organizmu jest niska, może wystąpić resztkowy rak żołądka.
Zapobieganie
Resztkowe zapobieganie rakowi żołądka
Resztkowy rak żołądka jest również nazywany pooperacyjnym rakiem żołądka, a głównym miejscem jest resztkowy żołądek po resekcji żołądka. Istnieje wiele rodzajów szkód dla raka żołądka, które wpłyną na zdrowie ludzi i spowodują poważniejsze konsekwencje, dlatego konieczne jest zapobieganie pozostałemu rakowi żołądka na wczesnym etapie.
Metody zapobiegania pozostałemu rakowi żołądka:
1. Ściśle uchwycić wskazania do łagodnej resekcji żołądka, ujednolicić operację i uniknąć braku resekcji:
W przeszłości pomysł, że wczesna resekcja żołądka może zapobiec złośliwemu przekształceniu wrzodu trawiennego, powinien zostać porzucony. Wrzody, zwłaszcza owrzodzenia opuszki dwunastnicy, powinny być usunięte z żołądka o mniej niż 60%, aby zapewnić cel chirurgicznej redukcji kwasu.
2, rekonstrukcja przewodu pokarmowego powinna unikać refluksu dwunastniczo-żołądkowego:
Po operacji żołądka Billroth-II wskaźnik refluksu wynosi prawie 100%, a typ Billroth-I 23%. Rekonstrukcja przewodu pokarmowego po operacji żołądka powinna unikać powyższej procedury. Spróbuj Roux-en-Y lub Billroth- II + Braun gastrojejunostomy lub bezpośredni wybór wysoce selektywnej wagotomii w celu zmniejszenia lub uniknięcia refluksu dwunastniczo-żołądkowego i zmniejszenia możliwości resztkowego raka żołądka.
3, biegły w dopasowywaniu umiejętności:
W przypadku zespolenia rekonstrukcji przewodu pokarmowego konieczne jest udoskonalenie techniki zespolenia, uniknięcie nakładania się zwichnięć na poziomie tkanek i zmniejszenie tworzenia się blizn; zamiast stosowania szwów wchłanialnych zamiast szwów nieabsorpcyjnych, wyeliminować resztkową stymulację nieabsorbowanego szwu, aby zmniejszyć występowanie resztkowego raka żołądka. Niebezpieczne
4. Zlikwiduj HP:
Eksperci stwierdzili, że dane epidemiologiczne potwierdzają zakażenie HP i przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i metaplazję jelit mają pewien związek etiologiczny, HP jest obecnie uważany za wyraźny czynnik rakotwórczy, ale także wyzwalający raka błony śluzowej żołądka, więc eliminacja HP może znacznie zmniejszyć naciek komórek zapalnych błony śluzowej, co ma pewien wpływ zapobiegawczy na występowanie resztkowego raka żołądka.
5, regularna gastroskopia:
Im dłuższa operacja po częściowej gastrektomii, tym większa częstość występowania resztkowego raka żołądka, dlatego regularna gastroskopia ma ogromne znaczenie i możliwe jest wczesne wykrycie, wczesne rozpoznanie i wczesne leczenie resztkowego raka żołądka.
Powikłanie
Resztkowe powikłania raka żołądka Powikłania, ból brzucha, niedokrwistość
Głównie mają bóle brzucha, wymioty, melenę, utratę masy ciała, niedokrwistość i inne powikłania.
Objaw
Objawy resztkowego raka żołądka Często objawy Kał czarny z apetytem we krwi i żołądku zmniejszony apetyt, uporczywy ból, czarny stolec, niedokrwistość, rak, zaawansowane objawy żołądkowo-jelitowe
1. Ponad 5 lat po gastrektomii uporczywy ból w górnej części brzucha, utrata apetytu, utrata masy ciała, uporczywa stagnacja krwi utajonej w kale, wytwarzanie kwasu i leki przeciwskurczowe nie mogą złagodzić bólu.
2. Górna część brzucha może mieć tkliwość lub dotykać masy.
Zbadać
Badanie resztkowego raka żołądka
1. Mieć historię gastrektomii przez ponad 5 lat.
2. Utrzymujący się ból w górnej części brzucha, utrata apetytu i utrata masy ciała.
3. Krew utajona w kale jest nadal dodatnia.
4. Badanie rentgenowskie posiłku barowego: W większości przypadków w resztkowym żołądku występuje defekt wypełniania, ale należy go odróżnić od proliferacji łagodnych fałdów błony śluzowej wokół zespolenia. Badanie rentgenowskie jest trudne w przypadku wczesnych zmian.
5. Badanie gastroskopowe jest bardziej wiarygodne i można je wykorzystać do biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza resztkowego raka żołądka
1. Ponieważ operacja zmienia normalną anatomię i funkcję fizjologiczną żołądka, w obrazowaniu rentgenowskim posiłku baru często brakuje pomniejszych zmian, więc wskaźnik diagnozy wynosi około 50%.
2. Badanie gastroskopowe i biopsja błon śluzowych podejrzanych części są głównymi metodami diagnozowania tej choroby. Jego wskaźnik diagnozy wynosi ponad 90%. Ponadto rozpoznanie resztkowego raka żołądka należy odróżnić od nawracającego raka żołądka. Większość pacjentów z łagodnymi zmianami żołądkowymi przeszła poważną gastrektomię lub częściową gastrektomię. Zespolenie żołądkowo-jelitowe, nawracający rak żołądka nazywa się rakiem żołądka. Jednak z powodu raka żołądka w przypadku poważnej resekcji żołądka lub częściowej resekcji, zespolenia żołądkowo-jelitowego, nawrotu raka żołądka po operacji, występuje resztkowy rak żołądka i nawracający rak żołądka, zwykle 5 lat po operacji jako granica, wystąpił po operacji Ponad 5 lat uważa się za nawrót raka, a rak żołądka, który pojawia się po 5 latach, to głównie resztkowy rak żołądka.
