Wirusowe zapalenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wirusowego zapalenia wątroby Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą chorób zakaźnych wywoływanych przez kilka różnych wirusów hepadnavirusa (wirusów zapalenia wątroby) z długotrwałym zapaleniem wątroby i zmianami martwiczymi, jest to legalna choroba zakaźna typu B o silnej zaraźliwości i skomplikowanych drogach przenoszenia. Ma szeroki zakres epidemii i częstych zachorowań. U niektórych pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C i D może rozwinąć się przewlekła choroba i marskość wątroby oraz pierwotny rak wątrobowokomórkowy, który jest bardzo szkodliwy dla zdrowia ludzi. Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zakaźną wywoływaną przez zapalenie wątroby, których głównymi objawami są zmęczenie, utrata apetytu, zaburzenia czynności wątroby, niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę i żółtaczka, a niektóre przypadki mogą być przewlekłe lub nawracające. Ciężkie zapalenie wątroby jest niebezpieczną chorobą o wysokiej śmiertelności. Głównymi przyczynami śmierci są śpiączka wątrobowa, niewydolność wątroby, zaburzenia równowagi elektrolitowej i wtórne zakażenie. Wirusowe zapalenie wątroby można podzielić na pięć rodzajów: A, B, C, D i E. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb transmisji: transmisja krwi, transmisja matka-dziecko Powikłania: marskość, marskość, wodobrzusze
Patogen
Przyczyna wirusowego zapalenia wątroby
Zakażenie wirusem (40%):
Patogeneza wirusowego zapalenia wątroby jest złożona, a mechanizmy, za pomocą których różne typy wirusów powodują choroby, są również różne. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. wywoływane jest odpowiednio przez zakażenie HAV i HEV Po dostaniu się do organizmu, HAV / HEV dostaje się do krwioobiegu przez jelito i dociera do wątroby, a następnie jest uwalniany do jelita przez żółć i pojawia się w kale. Głównym narządem atakowanym przez wirusa jest wątroba. Mechanizm uszkodzenia hepatocytów wywołanego przez HAV nie jest jasny. Ogólnie uważa się, że HAV nie powoduje bezpośrednio zmian hepatocytowych. Uszkodzenie wątroby jest spowodowane reakcją immunopatologiczną hepatocytów zakażonych HAV; wczesne zapalenie wątroby typu E wiąże się głównie z bezpośrednim działaniem cytopatycznym HEV. Zmiany patologiczne w hepatocytach podczas usuwania wirusa są głównie spowodowane odpowiedzią immunologiczną indukowaną przez HEV.
Trasa transmisji (20%):
Zasadniczo w krajach rozwiniętych dominują przypadki sporadyczne, a w krajach rozwijających się dominują epidemie. Od 1980 r. W Xinjiang w Chinach miało miejsce kilka epidemii. Zgłaszano przypadki sporadycznego zapalenia wątroby typu E w innych miejscach, co odpowiada za około 10% sporadycznego ostrego zapalenia wątroby. Co najmniej 6 prowincji, gmin i regionów autonomicznych zgłosiło wybuch zapalenia wątroby typu E. Jego popularne cechy to zapalenie wątroby typu A przenoszone drogą kałowo-ustną.
Źródło infekcji (20%):
Źródłem zakażenia są pacjenci z zapaleniem wątroby typu A i bezobjawowe zakażenia. Zapalenie wątroby typu A wydalane jest wyłącznie z kału. HAV we krwi występuje głównie 14–21 dni przed wystąpieniem żółtaczki W tym okresie krew pacjentów jest zakaźna. Jest przenoszony przez transfuzję krwi, ale krew pacjenta zwykle nie jest zakaźna po wystąpieniu żółtaczki. Pacjent wypuścił największą ilość HAV z kału 2 tygodnie przed wystąpieniem i 1 tydzień po wystąpieniu, a infekcja była najsilniejsza w tym czasie. Jednak niewielki odsetek pacjentów wypuścił HAV z kału do 30 dni po wystąpieniu choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby
Kontrola źródła zakażenia powinna przyjąć kompleksowe środki zapobiegawcze, koncentrujące się na odcięciu drogi przenoszenia, na przykład ochrona źródła wody, dezynfekcja wody pitnej, higiena żywności i zarządzanie obornikiem są ważne dla ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu A. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się krwi i płynów ustrojowych, jedna osoba, jedna probówka i jedna probówka powinny wykonywać różne zastrzyki medyczne i profilaktyczne (w tym testy skórne, szczepienie BCG itp.), A zanieczyszczone substancje surowicą należy dokładnie zdezynfekować. Oddziały dializ powinny wzmocnić zarządzanie zdrowiem.
Powikłanie
Powikłania wirusowego zapalenia wątroby Powikłania marskość marskość wodobrzusza
Zapalenie wątroby jest chorobą ogólnoustrojową, poza atakiem wątroby wirus może również atakować inne narządy, na przykład marker HBV można znaleźć w tkankach takich jak nerka, trzustka, szpik kostny i tarczyca. Typowe powikłania obejmują zapalenie stawów (12% do 27%). , kłębuszkowe zapalenie nerek (26,5%), guzkowe zapalenie tętnic itp., przy użyciu bezpośredniej immunofluorescencji i mikroskopii elektronowej, stwierdzono, że na błonie maziowej znajdują się cząsteczki HBV, utrzymujące się w surowicy HBsAg pozytywne dodatnie błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek, nerka Stwierdzono odkładanie HBcAg w biopsyjnej kłębuszkowej tkance W tym szpitalu przebadano 180 pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek za pomocą punkcji nerki, 33 pacjentów (18,3%) z odkładaniem HBcAg w nerce, a także z guzowatym zapaleniem wielostawowym. Na ścianie chorego naczynia można zobaczyć kompleksy immunologiczne złożone z HBcAg, IgG, IgM, C3 itd. Niezbyt częstymi powikłaniami są cukrzyca, stłuszczenie wątroby, niedokrwistość aplastyczna, zapalenie wielomoczowe, zapalenie opłucnej, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia. Warto zwrócić uwagę na cukrzycę i stłuszczenie wątroby, a niewielka liczba pacjentów może mieć hiperbilirubinemię po zapaleniu wątroby.
Objaw
Objawy wirusowego zapalenia wątroby Częste objawy Napięcie torebki wątrobowej Duże komórki wątroby Nekrotyczna białkomocz Duże trzy yang Obrzydliwa drażliwość Wątroba Qi Stagnacja Krwawienie Tętnienie zmęczenie
Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zakaźną wywoływaną przez zapalenie wątroby, których głównymi objawami są zmęczenie, utrata apetytu, zaburzenia czynności wątroby, niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę i żółtaczka, a niektóre przypadki mogą być przewlekłe lub nawracające. Ciężkie zapalenie wątroby jest niebezpieczną chorobą o wysokiej śmiertelności. Głównymi przyczynami śmierci są śpiączka wątrobowa, niewydolność wątroby, zaburzenia równowagi elektrolitowej i wtórne zakażenie. Wirusowe zapalenie wątroby można podzielić na pięć rodzajów: A, B, C, D i E. Patogeny wirusowego zapalenia wątroby są różne, ale w praktyce klinicznej istnieje duże podobieństwo. Jednak przebieg choroby jest inny. Przebieg choroby to ostre zapalenie wątroby w ciągu 6 miesięcy, a przebieg choroby trwa ponad 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. to tylko ostre zapalenie wątroby typu B wirusowe zapalenie wątroby typu C. Objawia się jako ostre zapalenie wątroby lub przewlekłe zapalenie wątroby i może rozwinąć się w marskość wątroby i raka wątrobowokomórkowego.
Zbadać
Kontrola wirusowego zapalenia wątroby
(1) Całkowita liczba białych krwinek we krwi jest normalna lub nieco niższa, limfocyty są względnie zwiększone, a czasami pojawiają się nieprawidłowe limfocyty. Liczbę białych krwinek i neutrofili u pacjentów z ciężkim zapaleniem wątroby można zwiększyć. Trombocytopenia u niektórych pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.
(II) Test czynności wątroby Istnieje wiele rodzajów testów czynności wątroby, które należy wybrać zgodnie ze specyficznymi warunkami.
1. Wskaźnik żółtaczki i test ilościowy bilirubiny Powyższe wskaźniki żółtaczki można zwiększyć. Badanie moczu zwiększyło stężenie bilirubiny, urobilinogenu i bilirubiny w moczu.
2. Enzymy w surowicy są powszechnie stosowane w aminotransferazie alaninowej (ALT) i aminotransferazie asparaginianowej (AST). Potwierdzono, że istnieją dwa rodzaje AST, jeden to AST, który jest obecny w cytoplazmie wątroby, a drugi to ASTm, który jest obecny w płytkich komórkach hepatocytów. Kiedy komórki wątroby są w znacznym stopniu nekrotyczne, ASTm w surowicy wzrasta, więc ASTm zwiększa się głównie w ciężkim zapaleniu wątroby. Ponieważ okres półtrwania ASTm jest krótszy niż AST, powrót do zdrowia jest również wcześniejszy. Gdy ASTm nadal rośnie w ostrym zapaleniu wątroby, może stać się przewlekłym zapaleniem wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby powinno być nadal uważane za przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. S-transferaza glutationowa (GST) jest najwcześniej podwyższona w ciężkim zapaleniu wątroby i jest pomocna we wczesnej diagnozie. 1,6-bisfosfataza fruktozy jest syntazą glikogenu, a zawartość surowicy w różnych typach przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie zwiększona. Guaninaaza w surowicy (GDA) jest zgodna z aktywnością ALT i jest specyficzna dla narządów.
3. Cholesterol, ester cholesterolu i lipaza cholesterolu Podczas pomiaru uszkodzenia komórek krwi cholesterol całkowity we krwi jest obniżany, a cholesterol wzrasta w żółtaczce obturacyjnej. Cholesterol, estry cholesterolu i cholesterol cholesterolu u pacjentów z ciężkim zapaleniem wątroby można znacznie zmniejszyć, co sugeruje złe rokowanie.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wirusowego zapalenia wątroby
Rozpoznanie różnych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby opiera się głównie na antygenie, oznaczeniu przeciwciał, a rozpoznanie zapalenia wątroby należy ustalić na podstawie danych epidemiologicznych, objawów, objawów i badań laboratoryjnych, aw razie potrzeby można je wykorzystać do biopsji wątroby.
Choroba powinna być związana z podwyższonym poziomem transaminaz w surowicy lub bilirubiny w surowicy spowodowanym toksycznym zapaleniem wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, mononukleozą zakaźną, leptospirozą, epidemiczną gorączką krwotoczną, stłuszczeniem wątroby i amebiczną chorobą wątroby. Identyfikacja, cholestatyczne zapalenie wątroby należy odróżnić od pozawątrobowej żółtaczki obturacyjnej (takiej jak rak głowy trzustki, kamica żółciowa itp.).
