Bąblowica wątrobowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do echinokokozy wątroby Choroba ta jest powszechną chorobą pasożytniczą na obszarach pasterskich. Ogromna większość psów jest zarażona psimi jajami, które wykluwają się w torbieli wodnistych przez żyłę portalową do wątroby po wykluciu się z sześciu haczyków w żołądku i dwunastnicy. Kilka to echinokokoza wywołana przez mszyce Echinococcus granulosus. Hydatid wątrobowy zaatakował prawy płat, a lewy płat oraz lewy i prawy płat były mniejsze. Istnieją dwa rodzaje kliniczne: 1 pojedyncza echinokokoza (torbiel węża lub cystic echinokokoza), która jest kapsułką z kapsułką, która rośnie powoli, a wewnętrzna ściana kapsułki (warstwa zarodkowa) wrasta do jamy. Wewnętrzna ściana krzemu wyrasta z sekcji głowy. 2 echinokokoza pęcherzykowa. W wątrobie powstaje szaro-biały twardy pęcherzyk, który nie zawiera płynu torbielowatego i zawiera substancję podobną do fasoli. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: nudności i wymioty, wzdęcie brzucha, żółtaczka, wodobrzusze, pokrzywka, kaszel, ból brzucha
Patogen
Przyczyny bąblowicy wątroby
Przyczyna choroby
Głównym gospodarzem śmiertelnym psich mszyc są psy. Gospodarzami pośrednimi są głównie owce, bydło i konie, a ludzie mogą również służyć jako gospodarze pośredni. Robaki psie są pasożytnicze w jelicie cienkim psów. Jaja są wydalane z kałem i często przylegają do sierści psów i owiec. Kiedy osoba je wodę pitną lub jedzenie skażone jajami, zostaje zarażona. Jaja połkniętego drobiu znajdują się w dwunastnicy jelit, a poprzez działanie soku trawiennego są wyjmowane z błony śluzowej jelit i wchodzą.
Patofizjologia
Plwocina hydatidowa wchodząca do wątroby najpierw przekształca się w mały pusty worek, który jest początkową torbielą hydatydalną, która nie zawiera zwoju głowonogów; w miarę stopniowego powiększania worka powstaje torbiel wodnista, czyli worek wewnętrzny. Wewnętrzna kapsułka może być podzielona na dwie warstwy, wewnętrzną i zewnętrzną, a warstwa zewnętrzna jest wielowarstwową korą, która ma elastyczność, taką jak pudrowa skóra, która jest biała i półprzezroczysta; warstwa wewnętrzna jest warstwą zarodkową, która jest bardzo cienka i faktycznie jest ciałem hydrat. Może produkować wiele części głowy i mieszków włosowych. Po opadnięciu mieszków włosowych powstaje to samo, co kapsułka macierzysta; ascus może wytworzyć torebkę słoneczną. Większość części głowy przylega do ścianki kapsułki lub osadza się na dnie kapsułki, tworząc „piasek lęgowy”. Podczas wzrostu torbieli hydatydowej, w wyniku reakcji obronnej tkanki ludzkiej, wokół niej powstaje włóknista otoczka, zwana zewnętrzną kapsułką; jej grubość wynosi około 3-5 mm i może wystąpić zwapnienie. Torbiele hydatid są w większości jednorazowe, a około 1/4 to wielokrotność. Torbiel rośnie powoli, mała jest jak winogrono, a większa ma objętość do 20 000 ml. Torbiel hydatydy jest przezroczysta, słabo alkaliczna, zawiera dużą liczbę guzków i krzemu oraz niewielką ilość soli nieorganicznych i białek. Niewielka ilość płynu torbielowatego przenika poza ścianę kapsułki i jest uczulona na wchłanianie przez ludzkie ciało, na przykład torbiel przedostaje się przez jamę ciała ludzkiego, a duża ilość płynu jest absorbowana, co może powodować reakcję alergiczną lub wstrząs, a nawet spowodować śmierć. W worku warstwa zarodkowa, popiół i ząb głowowy mogą zostać zniszczone przez niedobór składników odżywczych, a także mogą zostać złamane ze względu na ścianę kapsułki. Po infiltracji płynu żółciowego lub infekcji traci się witalność, a płyn torbielowaty i warstwa zarodkowa stają się żółtą gumą. Ciało, nawet zwapnienie. Torbiele mogą również następować po infekcjach bakteryjnych.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom wątroby i wątroby
1. Zapobiegać rozpowszechnianiu wiedzy na temat bąblowicy na obszarach hodowli zwierząt;
2, wyeliminuj dzikie psy, wzmocnij zarządzanie psami domowymi, dzieci nie bawią się psami;
3, aby zapobiec zanieczyszczeniu odchodów psów użytki zielone, pasze, źródła wody, zapobiegać chorobom u owiec, wzmocnić zarządzanie ubojem, martwe ciała owiec powinny być pochowane lub spalone;
4. Zwracaj uwagę na higienę osobistą;
5. Chroń źródła wody i wykonuj dobrą robotę w zakresie warunków sanitarnych.
Powikłanie
Powikłania związane z hydratami wątroby Powikłania, nudności i wymioty, wzdęcie brzucha, żółtaczka, wodobrzusze, pokrzywka, kaszel, ból brzucha
Podczas rozwijania się do pewnego etapu może wystąpić uczucie pełności w górnej części brzucha, niewielki ból lub ucisk odpowiednich objawów spowodowany przez sąsiednie narządy. Jeśli masa zostanie dociśnięta do przewodu pokarmowego, może wystąpić dyskomfort w górnej części brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty i wzdęcia. Torbiel znajdująca się w górnej części wątroby może podnieść przeponę do góry, ściskając płuca i wpływając na oddychanie. Torbiele znajdujące się w dolnej części wątroby mogą ściskać drogi żółciowe, powodując żółtaczkę obturacyjną, a żyła wrotna może wytwarzać wodobrzusze. Częściej pacjent cierpi na różne powikłania. Odwiedzanie, takie jak swędzenie skóry z powodu reakcji alergicznych, pokrzywka, trudności w oddychaniu, kaszel, plamica, wymioty, ból brzucha, wtórne zakażenie torbielowate jest bardzo częstym objawem.
Objaw
Objawy echinokokozy wątroby Częste objawy Utrata apetytu, utrata masy ciała, żółtaczka, masa brzucha, górna część brzucha, ból brzucha, wodobrzusze, wzdęcia, swędzenie, nudności
1 mukowiscydoza, z historią życia duszpasterskiego lub historią bliskiego kontaktu z psami, wcześnie bezobjawowe, a następnie powoli rosnące w prawej górnej części brzucha, uczucie pełności, dyskomfort w wątrobie, ból, powiększenie wątroby, dotyk Kapsułka jest seksowna. Gdy torbiel ściska wspólny przewód żółciowy, może wystąpić żółtaczka. Jeśli zostanie wciśnięta żyła wrotna lub żyła główna, może wystąpić wodobrzusze, kończyna dolna może być obrzęknięta, a przewód pokarmowy może wykazywać objawy, takie jak niestrawność. Torbiel włamuje się do jamy brzusznej i wywołuje silny ból brzucha i alergie. Wstrząśnij, gdy masz skurcz oskrzeli, weź pudrową próbkę skóry,
2 echinokokoza pęcherzykowa, szybki wzrost, obszar wątroby może mieć mrowienie, ból, a nawet silny ból, wątroba jest oczywiście spuchnięta, obszar wątroby dotyka twardej masy, powierzchnia jest nierówna, a późnemu etapowi często towarzyszy utrata masy ciała, żółtaczka, wodobrzusze gorączka itp.
Zbadać
Badanie choroby wątroby i wątroby
Po pierwsze, diagnoza immunologiczna
(1) Wspólne metody: test śródskórny (ID), który jest prosty i wrażliwy na diagnozę, ale ze względu na metodę operacyjną dodatni standard i ilość wstrzykniętego antygenu nie zostały ustandaryzowane, a fałszywie dodatnia reakcja jest wadą. Pośredni test hemaglutynacji (IHA) ), wskaźnik dodatni wynosi około 91%, wskaźnik fałszywie dodatni wynosi 3,8%, reakcja jest wrażliwa, a współczynnik fałszywie dodatni jest niski, co ma zalety związane z szybkością i prostotą. Test aglutynacji lateksowej (LAT) jest łatwy w obsłudze, a czułość i swoistość są również wysokie. Czułość agargeldiffusion (AGD) i podwójnej dyfuzji łukowej 5 (DDS) wynosi odpowiednio 41% -97% i 82,1%. Dwie metody są proste w obsłudze, reakcja jest szybka, ilość odczynnika jest niewielka, a immunoelektroforeza konwekcyjna (przeciw immunoelektroforeza; CIEP), immunoelektrodyfuzja (IED), enzymo-immunoelektroforeza (ELIEP) i znakowana enzymem immunoelektroforeza sprzężona z antygenem (ELA-CIEP) są wrażliwe i specyficzne. Metoda diagnostyczna, Pinon (1976) może wykryć, czy torbiel jest pęknięta zgodnie ze specjalnym kształtem palca rękawicy strefy wytrącania CIEP. CIEP jest ujemny od 3 do 7 miesięcy po operacji, pośredni test przeciwciał immunofluorescencyjnych (IFA). Zdefiniowana czułość testu fluorescencji matrycy antygenowej (DASS) wynosi 89% -100%, test radioimmunologiczny (RIA) ma również wysoką czułość, swoistość i powtarzalność, test immunoenzymatyczny (ELISA), Metoda kompleksu peroksydazy chrzanowo-biotynylowanej (ABC-ELISA) jest czułą i specyficzną wspólną metodą diagnostyczną.
(2) Test wiązania dopełniacza (CET): może być stosowany jako ocena efektu leczniczego i ma pewną wartość dla diagnozy nawrotu, jednak jego czułość jest niska, a wyniki fałszywie dodatnie są wysokie, więc nie jest to zbyt częste, a działanie testu bentonitowego (BFT) Proste, choć bardziej szczegółowe niż CFT, fałszywie dodatnie są nadal wysokie (3,0% -27,8%), więc nie jest to powszechnie stosowane.
Zasadniczo do diagnozowania bąblowicy można zastosować metodę diagnozowania torbielowatej bąblowicy IgE w surowicy stopniowo zmniejsza się z powodu zanikania hydatydyny, a jej oznaczenie można wykorzystać jako ocenę terapeutyczną. Przeciwciało to konkurencyjny test immunoenzymatyczny (C-ELISA), który jest nową metodą o wysokiej specyficzności, dobrej stabilności i łatwej obsłudze. W technice immunobarwienia enzymatycznego (ELIB) stosuje się Echinococcus granulosus i multi-room Wykrywanie bąblowicy przez błonę nitrocelulozową determinanty antygenowej bąblowicy jest czułe, specyficzne i powtarzalne, przy czym ELIB nie musi izolować i oczyszczać antygenu.
Knoblocn i wsp. (1988) wyizolowali dwa antygeny glikoproteinowe o masie cząsteczkowej 20 000 i 48 000 z woreczka torbielowatego hydatydowego i były wysoce swoiste dla bąblowicy. Antygen o masie cząsteczkowej 20 000 może również w różny sposób diagnozować bąblowicę pęcherzykową i torbiele torbielowate. Choroba owadów może być stosowana do diagnostyki różnicowej powyższych dwóch rodzajów bąblowicy.
Technologia PCR w połączeniu z technologią biopsji cienkoigłowej, wykrywanie RT-PCR specyficznego dla tkanki mRNA specyficznego dla choroby, jako podstawa diagnozy i oceny skuteczności, w celu uzupełnienia ograniczeń tradycyjnych metod obrazowania i diagnostyki serologicznej, diagnostyka genu RT-PCR w porównaniu z metodą Northern Hybrydyzacja, hybrydyzacja in situ ma wysoką rozdzielczość, szybkość i prostotę i jest odpowiednia do transkryptów ściśle związanych z resolwerem bez polegania na jego obfitości. Na wynik nie ma wpływu zmienność DNA i jest to wysoce specyficzna i czuła technika wykrywania. .
Po drugie, badanie obrazowe echinokokozy wątroby
(1) Badanie rentgenowskie: większa bąblowica torbielowata wątroby lub echinokokoza pęcherzykowa wątroby wykazała wzrost cienia wątroby, podwyższony grzebień prawego biodra i ograniczoną ruchomość. Osoba na szczycie wątroby widziała półkulę w prawym grzebieniu biodrowym lub Wybrzuszenie w kształcie fali, włamane do mózgu, aby pokazać prawą dolną część opłucnej, płyn odmy opłucnowej lub oznaki miąższu płucnego, może być użyte do gastroskopii w celu zidentyfikowania powyżej lub poniżej zmian w okolicy krzyżowej, zwapnienie torbielowatej wątroby jest okrągłe lub owalne, typu bąbelkowego Hydatid wykazywał rozlane zwapnienie podobne do splotu lub małego koła.
(2) USG wątroby: tomografia ultrasonograficzna w trybie B, cystic hydatid pokazuje przezroczystą strefę ciecz-ciemność z widocznymi plamami lub małymi jasnymi skupiskami jak askospor; robaki pęcherzykowe wykazują gęste plamy, oraz Zobacz gromady światła o różnych rozmiarach, dolny pas światła nie jest przejrzysty.
(3) CT, MRI: Zarówno torbielowata, jak i pęcherzykowa hydatida wykazały zmiany zajmujące przestrzeń oraz pokazały lokalizację i zasięg zmiany.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja choroby hydatidowej wątroby
Diagnoza
Manifestacja kliniczna
1 mukowiscydoza. Istnieje historia życia duszpasterskiego lub historia bliskiego kontaktu z psami. Na wczesnym etapie było to ogólnie bezobjawowe, a później prawy górny brzuch stopniowo odnosił powoli narastającą masę, która miała uczucie sytości, dyskomfortu w okolicy wątroby i bólu. Wątroba jest spuchnięta, a worek jest seksowny. Gdy torbiel ściska wspólny przewód żółciowy, może mieć żółtaczkę. W przypadku naciśnięcia żyły wrotnej lub żyły głównej może wystąpić puchlina brzuszna i kończyna dolna może być spuchnięta. Kompresja żołądkowo-jelitowa może objawiać objawy, takie jak niestrawność. Gdy torbiel włamuje się do jamy brzusznej, powoduje silny ból brzucha i wstrząs anafilaktyczny. Kiedy skurcz oskrzeli jest skomplikowany, plwocina ma pudrową próbkę skóry. 2 echinokokoza pęcherzykowa. Rośnie szybciej, a obszar wątroby może odczuwać mrowienie, ból, a nawet silny ból. Wątroba jest oczywiście spuchnięta, a obszar wątroby dotyka twardej masy o nierównej powierzchni. Późnemu etapowi często towarzyszy utrata masy ciała, żółtaczka, wodobrzusze, gorączka i tak dalej.
2. Próba owadowa w płynie z torbieli mokrych (test Cassoni)
Dla specyficznej odpowiedzi immunologicznej. Metoda polega na przefiltrowaniu niezainfekowanego płynu z torbieli mokrej do sekcji głowy i użyciu go jako roztworu podstawowego po autoklawowaniu. Zwykle stosuje się 0,1 ml izotonicznego roztworu soli fizjologicznej 1: 1000, 1: 100, 1:10, zaczynając od niskiego stężenia i wykonując śródskórne badanie zgięcia przedramienia. Po 15 minutach wyniki wykazały, że czerwone grudki pojawiły się lokalnie, a średnica czerwonego halo wynosiła> 1 cm. Jeśli reakcja pozytywna wystąpi po 6 do 24 godzinach, jest to reakcja opóźniona i nadal ma wartość diagnostyczną. Dodatni wskaźnik tego testu wynosi od 75% do 95%, ale jest fałszywie dodatni.
Diagnostyka różnicowa
Pierwotny rak wątroby
2 łagodne nowotwory wątroby
3 ropień wątroby
4 niepasożytnicze torbiele
5 nadciśnienie wrotne marskość
