niedożywiona marskość wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dystroficznej marskości wątroby Niedożywienie marskość jest spowodowana przewlekłymi niedoborami żywieniowymi prowadzącymi do niedożywienia, z wyjątkiem niewystarczającego przyjmowania poszczególnych pacjentów, większość z nich jest spowodowana innymi chorobami, które ograniczają przyjmowanie i wchłanianie pokarmu, takimi jak operacja obejścia jelita cienkiego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05-0,08% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: encefalopatia wątrobowa krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego zespół wątroby i nerek
Patogen
Przyczyna dystroficznej marskości wątroby
Niedożywienie marskość jest spowodowana długotrwałymi niedoborami żywieniowymi. Doświadczenia na zwierzętach potwierdziły, że proste niedożywienie, zwłaszcza białko, przeciwtłuszczowe czynniki wątroby i niedobór witaminy B, może powodować stłuszczenie wątroby, martwicę komórek wątroby, zwyrodnienie marskości wątroby, odżywianie. Mechanizmem dysfunkcji spowodowanej marskością wątroby może być: 1 Gdy brakuje białka zawierającego cystynę, źródło cysteiny i glutationu jest zmniejszone, co wpływa na produkcję i aktywność enzymów w hepatocytach, a komórki wątroby mają wpływ Nekroza zwyrodnieniowa występuje z powodu uszkodzenia różnych czynników. 2 Cholina jest substancją wytwarzającą tłuszcz. W wątrobie może syntetyzować fosfolipidy z tłuszczem obojętnym, dzięki czemu tłuszcz wątroby łatwo się utlenia i wykorzystuje. Jeśli aminokwasy niezbędne dla choliny lub syntetycznej choliny są poważne, Brak tłuszczu gromadzi się w komórkach wątroby i staje się stłuszczoną wątrobą. Tłuszczowa degeneracja komórek wątroby może zmniejszać odporność komórek wątroby na różne szkodliwe czynniki lub mogą się ściskać i ściskać zatokę wątrobową z powodu wzrostu objętości komórek. Niedokrwienie, martwica, rozrost tkanki włóknistej aż do marskości wątroby.
Przyczyny niedożywienia, z wyjątkiem braku przyjmowania poszczególnych pacjentów, są głównie spowodowane innymi chorobami, które ograniczają przyjmowanie i wchłanianie pokarmu, na przykład po operacji pomostowania jelita cienkiego.
Podobnie jak inne rodzaje marskości wątroby, dystroficzna marskość wątroby poprzedza powstawanie uszkodzeń hepatocytów, takich jak stłuszczenie, któremu towarzyszy naciek komórek zapalnych w okolicy wrotnej i zrazik wątroby, tworzenie ziarniniaków, a następnie rozwój zwłóknienia wątroby, oraz Alkoholowe uszkodzenie wątroby jest podobne. Zwłóknienie wątroby wokół małej żyły jest oznaką marskości wątroby. Wątroba jest wielokrotnie uszkadzana przez długi czas, co ostatecznie prowadzi do marskości wątroby. Zmiany i uszkodzenia wątroby są podobne do alkoholowego uszkodzenia wątroby.
Zapobieganie
Zapobieganie marskości niedożywienia
Aktywnie uzupełnia odżywianie, wysokobiałkowe, niskotłuszczowe, może również dawać dożylne odżywianie, poprawiać czynność wątroby i zmiany histologiczne u pacjentów z marskością wątroby.
Powikłanie
Powikłania marskości związane z niedożywieniem Powikłania, encefalopatia wątrobowa, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zespół wątrobowo-nerkowy
Stłuszczenie hepatocytów może zmniejszać odporność hepatocytów na różne szkodliwe czynniki, a także może ściskać i ściskać zatok wątrobowy ze względu na wzrost objętości komórek, stopniowo powodując niedokrwienie, martwicę, przerost tkanki włóknistej i marskość wątroby. Może być komplikowany przez encefalopatię wątrobową, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zespół wątroby i nerek.
Objaw
Niedożywienie objawy marskości wątroby Typowe objawy Zanik liści wątroby Komórki wątroby Tłuste małe przewody żółciowe Zniekształcona wątroba Łagodna stłuszczenie Mdłości Nielegalne zmiany płciowe Brak miesiączki Poważna fałszywa duża skala ... Ból brzucha Wodobrzusze
Zmiany w cechach seksualnych mogą wystąpić po 12–18 miesiącach odżywienia jelita cienkiego, takie jak zmniejszone pożądanie seksualne, rozwój piersi u mężczyzn, brak miesiączki u kobiet i zmiany wtórnych cech płciowych oraz utrata apetytu, osłabienie, ból brzucha, nudności, wymioty, objawy Astragalus, hepatosplenomegalia, wodobrzusze, roztocza, test z podwyższonym poziomem kwasu żółciowego w surowicy, podwyższonym AST, prawidłową AlAT, przedłużonym czasem protrombiny, hipoalbuminemią, widoczną biopsją wątroby stłuszczenie wątroby i działanie zapalenia wątroby .
Marskość może wystąpić u pacjentów po ponad 7 latach od operacji pomostowania jelita cienkiego. Powstawanie marskości jest ukryte, objawy kliniczne nie są widoczne, a czasami umierają z powodu marskości i niewydolności wątroby.
Zbadać
Marskość niedożywienia
Kontrola laboratoryjna:
1. Rutyna krwi: Gdy śledziona jest nadaktywna, komórki krwi są zmniejszone. Leukopenia, często poniżej 4,0 × 109 / L (4000). Płytki krwi mają zwykle poniżej 50 x 109 / l (50 000). Większość przypadków to normalna niedokrwistość komórkowa, a kilka przypadków to niedokrwistość dużych komórek.
2. Test moczu: bilirubina w moczu / urobilinogen dodatni w żółtaczce.
3. Rutynowe badanie wodobrzusza: wodobrzusze to wyciek, gęstość jest poniżej 1,018, reakcja Lee jest ujemna, liczba komórek jest poniżej 100 / mm3, a białko jest mniejsze niż 25 g / l.
4. Test czynności wątroby
Badanie obrazowe:
Badanie ultrasonograficzne
W marskości wątroby, z powodu rozrostu tkanki włóknistej, ultradźwięki wykazują jednolite, rozproszone gęste echo punktowe i późne wzmocnienie echa. Objętość wątroby może się zmniejszyć. Jeśli występuje nadciśnienie wrotne, żyła wrotna zostaje poszerzona, a śledziona pogrubia.
2. Biopsja wątroby
Metodę tę można zastosować do ustalenia rozpoznania i histologicznego typu marskości wątroby oraz stopnia uszkodzenia hepatocytów i tworzenia tkanki łącznej. Jeśli jednak materiał jest zbyt mały, może być fałszywie ujemny. Obecnie przyjmuje się metodę szybkiego nakłuwania, operacja jest prosta, a powikłania są małe i bezpieczne.
3. Laparoskopia
Jest to jedna z niezawodnych metod diagnozowania marskości wątroby i może bezpośrednio obserwować powierzchnię wątroby. Typowe przypadki guzowatej powierzchni wątroby, żylaków brzucha i powiększenia śledziony. Biopsję można również wykonać pod bezpośrednim nakłuciem wątroby. W przypadkach, których nie można zdiagnozować klinicznie, test ten może potwierdzić diagnozę i można znaleźć wczesne zmiany.
4. Badanie rentgenowskie baru przełyku
W żylakach przełyku żylaki są wyższe niż błona śluzowa, a plwocina jest nierównomiernie rozłożona na błonie śluzowej, a wada wypełnienia przypomina robaka lub plwocinę, a podłużne fałdy błony śluzowej są poszerzone. Kiedy żylaki są obecne, piwonia jest wypełniona wadami wypełniającymi podobnymi do chryzantemy.
5. Ezofagoskopia lub gastroskopia
Może bezpośrednio obserwować żylaki przełyku i żołądka oraz zrozumieć zasięg i zasięg żylaków, co jest pomocne w diagnostyce różnicowej krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowy wskaźnik żylaków w badaniu gastroskopowym jest wyższy niż w badaniu rentgenowskim baru przełyku.
6. Skanowanie radionuklidu
Skany wątroby wykonywano przy użyciu koloidalnego złota 198 lub innego nuklidu. Wątroba pacjentów z marskością wątroby była na ogół słabo radioaktywna, nierówna lub nakrapiana ze zmniejszonym promieniowaniem. Rozmiar i morfologia śledziony wizualizowano skanując 99 ml i 113 m indu. W marskości wątroby cień wątroby jest powiększany w okresie kompensacyjnym, późny cień wątroby jest zmniejszony, a śledziona jest powiększona.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie dystroficznej marskości wątroby
Zgodnie z historią choroby objawy kliniczne i dane laboratoryjne nie są trudne do postawienia diagnozy.
Zwróć uwagę na różnicowanie z innymi rodzajami marskości wątroby.
