Promienica Nocardia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do promienicy Nocardi Jest to ostra lub przewlekła, często rozproszona infekcja ziarniniakowo-ropna, zwykle spowodowana zabrudzonymi glebą tlenowymi bakteriami Gram-dodatnimi, Nocardia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja krwi Powikłania: ropień zespół dysfunkcji wielu narządów
Patogen
Przyczyna nocardiozy
Nocardia jest przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez Nocardię. Choroba ta jest głównie spowodowana infekcją rany skóry. W kilku przypadkach może być również zainfekowana przez drogi oddechowe. Oprócz psów, kotów i srebra. Zwierzęta ekonomiczne, takie jak lisy, pieprzyki i wydry, również mogą zostać zarażone.
Promienica Nocardi nie jest powszechna, ale występuje na całym świecie i może występować we wszystkich grupach wiekowych, ale częstość jej występowania jest wysoka u starszych mężczyzn, nowotworów układu siatkówki limfatycznej, przeszczepiania narządów, wysokich dawek kortykosteroidów lub innych leków immunosupresyjnych Leczenie jest dobrym powodem, ale około połowa pacjentów nie ma wcześniej istniejącej choroby. Chorobę tę uważano za zakażenie oportunistyczne u pacjentów z zaawansowanym AIDS. Inne Nocardia może czasami powodować miejscowe lub nawet ogólnoustrojowe Infekcja
Zapobieganie
Zapobieganie promieniowactwu Nocardi
Nie ma specyficznej profilaktyki szczepionek na tę chorobę, głównie w celu oczyszczenia skóry i hodowli, zapobiegania urazom i stwierdzenia, że uraz powinien być z czasem przetarty purpurowym syropem lub jodem. W łagodnych przypadkach, które występują tylko na skórze powierzchni ciała, tylko Leczenie chirurgiczne ropnia można wyleczyć, jeśli w połączeniu ze stosowaniem leków sulfonamidowych może poprawić jego skuteczność, ale dawka powinna być wystarczająca, przebieg leczenia powinien być długi, powszechnie stosowanymi lekami są związek sulfametoksazol, minocyklina (dawka 3 mg / kg Masa, czas, 2 razy dziennie), doksycyklina, erytromycyna, gentamycyna itp. Mają silne działanie przeciwbakteryjne na bakterie, można je również łączyć z lekami sulfonamidowymi i ampicyliną podczas leczenia Należy połączyć leczenie chirurgiczne, takie jak drenaż ropnia i resekcja martwiczych tkanek.
Powikłanie
Powikłania aktynomii Nocardi Powikłania, ropień, zespół dysfunkcji wielu narządów
Nowe ropnie często pojawiają się wokół zmiany lub innych części, a patogen można przenosić do innych tkanek i narządów za pomocą krwi, a także dochodzi do dysfunkcji odpowiednich tkanek i narządów.
Objaw
Nocardi Actinomy Objawy Typowe objawy Ropień zimnego mózgu Słabe zakażenie płuc
Rozproszona promienica nocardia zwykle zaczyna się od infekcji płuc, która może być podobna do promienicy, ale promienie nocardii częściej występują w krwi i tworzą ropnie mózgu lub rzadziej w nerkach lub innych Wiele narządów tworzy ropień. Często występuje ropień skóry lub podskórny, czasem jako główne miejsce miejscowego zakażenia, najczęstszymi objawami choroby płuc są kaszel, gorączka, dreszcze, ból w klatce piersiowej, osłabienie, anoreksja i utrata masy ciała. Jednak objawy te są niespecyficzne i podobne do gruźlicy lub ropnego zapalenia płuc. Może również wystąpić wysięk opłucnowy, a przerzutowy ropień mózgu może wystąpić w około 1/3 przypadków. Zwykle występują silne bóle głowy i ogniskowe zaburzenia neurologiczne. Zakażenie może być ostre, podostre lub przewlekłe.
Zbadać
Kontrola nocardiozy
1. Badanie laboratoryjne bezpośredniego badania mikroskopowego grzybów wykazało, że smukła grzybnia dodatnia pod względem barwienia metodą Grama była dodatnia pod względem barwienia szybko kwasowego.
2, badanie histopatologiczne na ropne mięso i obrzęknięte zapalenie, widoczne w środku granulek, czasem otoczone osłoną zwieracza, otoczone neutrofilami, limfocytami, naciekaniem komórek olbrzymich ciał obcych i komórek plazmatycznych, naczyniami krwionośnymi i ich przerostem Zjawisko, widać Gram wybarwiający dodatnie smukłe jedwabne gałęzie.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja nocardiozy
Diagnoza
Diagnozę można postawić na podstawie próbek lub kultur tkankowych uzyskanych w wyniku badania fizykalnego, rentgenowskiego lub innych badań obrazowych miejscowych zmian. Często obserwuje się słabo kwasoodporne skupiska kulek i gałęzie pałeczek Gram-dodatnich. Włókno (zmodyfikowane barwienie kwasoodporne z odbarwieniem kwasu siarkowego zamiast kwasu glikolowego stosowane do barwienia M. tuberculosis). Nocardia nie jest tak lepka jak Actinomyces.
Diagnostyka różnicowa
Wrzodziejąca gruźlica skóry: częściej u dzieci z małą szyją i dolnymi zmianami klatki piersiowej i pachwinowej skóry we wczesnym stadium guzków soi wielkości soi może poruszać się twardo i bezboleśnie, a zrosty skóry, po których następuje seropodobna martwica i tworzenie się przetoki Badanie patologiczne zanikowych krótkich znaków jest gruźliczą zmianą ziarniniakową.
Powinny być identyfikowane z różnymi chorobami płuc, bakteryjnym ropniem mózgu, mięsakiem, zaawansowaną kiłą.
