Tętniak tętniczo-żylny płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do płucnego guza tętniczo-żylnego Zwężenie tętniczo-żylne płucne jest wrodzoną wadą naczyniową płuc. Naczynia krwionośne są powiększone lub zniekształcone lub tworzą jamiste naczyniaki krwionośne. Krew płucna przepływa bezpośrednio do żyły płucnej bez przechodzenia przez pęcherzyki płucne. Tętnica płucna i żyła bezpośrednio komunikują się ze sobą, tworząc zwarcie. Tętniak płucny W 1939 r. Smith zastosował angiografię sercowo-naczyniową w celu potwierdzenia choroby. Literatura została nazwana bardziej, np. Guzem tętniczo-żylnym płuc, rozszerzeniem naczyń płucnych (hemagiectasisoft helung), teleangiektazją z tętniakiem płucnym (tętnic płucny z tętniakiem tętnicy płucnej). Ponadto choroba ma charakter rodzinny i jest związana z czynnikami genetycznymi, takimi jak dziedziczna teleangiektazja krwotoczna (choroba Rendu-Oslera-Webera). Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,035% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedodma, podwzgórze, ostry zawał mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyny płucnego nowotworu tętniczo-żylnego
Rodzaj:
Ta wada rozwojowa jest bezpośrednio powiązana z różnymi wielkościami i nierówną liczbą tętnic płucnych i żył. Tętnice wspólne to 1 odgałęzienie i 2 żyły. Nie ma między nimi łożyska włośniczkowego. Ściana mięśniowa chorej ściany naczynia jest słabo rozwinięta i brakuje jej elastyczności. Błonnik i ciśnienie w tętnicy płucnej sprzyjają postępującej ekspansji chorych naczyń krwionośnych Guz tętniczo-płucny płuc jest bezpośrednim rodzajem gałęzi tętniczo-żylnej płucnej, która charakteryzuje się zniekształceniem naczyń, rozszerzeniem, cienką ścianą tętnicy, grubą ścianą żyły i powiększeniem torbielowatym. Guzy są oddzielone, widoczna zakrzepica, zmiany chorobowe można zlokalizować w dowolnej części płuc, pogrubienie ściany guza, ale pewien obszar warstwy śródbłonka jest zmniejszony, zwyrodnienie lub zwapnienie, powodując pęknięcie i bezpośrednią prawą tętnicę płucną i bezpośredni ruch lewego przedsionka, na rzadkie specjalne Rodzaj
Dystrybucja:
Zmiany są rozmieszczone w jednym lub dwóch płucach, pojedynczym lub wielokrotnym, rozmiar może wynosić 1 mm lub obejmować całe płuco, wspólny obszar podopłucnowy prawego i drugiego płata dolnego i prawego płata środkowego. Około 6% choroby towarzyszy Rendu- Zespół Oslera-Webera (przetoka mnogie tętniczo-żylna, rozstrzenie oskrzeli lub inne wady rozwojowe, brak prawego płata dolnego i wrodzona choroba serca).
Patofizjologia:
Główną patofizjologią jest to, że krew żylna przepływa z tętnicy płucnej do tętnicy płucnej, a jej częściowy przepływ może osiągnąć 18 ～ 89%, dzięki czemu zmniejsza się nasycenie tlenu w tętnicach, ogólnie brak zaburzeń wentylacji, PCO2 jest normalne, a większość przypadków powoduje erytrocytozę z powodu hipoksemii. Ze względu na płuca, krążenie w organizmie, bezpośredni ruch, skłonność do infekcji bakteryjnych, ropień mózgu i inne powikłania.
Zapobieganie
Zapobieganie tętnicom płucnym
Choroba jest grupą wrodzonych chorób wstępnych, więc zapobieganie tej chorobie polega głównie na zapobieganiu jej powikłaniom, główne powikłania po resekcji przetoki tętniczo-żylnej płucnej mogą wystąpić przed, podczas i po operacji, o ile Podejmij pozytywne działania, którym można zapobiec lub je ograniczyć.
Powikłanie
Powikłania tętniczo-żylne płucne Powikłania niedodmy i ostrego zawału mięśnia sercowego
1. Powikłania operacji płuc po przetokach tętniczo-żylnych płuc są następujące:
(1) niedodma
Głównie z powodu pooperacyjnego kaszlu i osłabienia wydzieliny wewnątrzwydzielnicze oskrzeli i małe skrzepy nie są dobrze usuwane, powodując niedrożność oskrzeli, pacjenci odczuwają duszność lub przepuklinę, osłuchiwanie miejscowych płuc słabe lub zanikają, tchawicę można odchylić w stronę dotkniętą, rentgen klatki piersiowej przy łóżku Fluoroskopię można potwierdzić Po zabiegu należy zachęcić pacjenta i pomóc mu w skutecznym kaszlu, odkrztuszaniu krwawej plwociny, która blokuje oskrzela, a plwocina nie jest łatwa do odkrztuszania. Mukosolwan 15 mg plus woda destylowana 30 ml można wdychać dwa razy dziennie. Jeśli się to nie powiedzie, włóż gumowy cewnik przez nozdrza, przełóż głośnię do tchawicy, delikatnie poruszaj się w przód iw tył, aby stymulować błonę śluzową tchawicy, spraw, aby pacjent miał odruchowy kaszel i odkasłał. Jeśli nie powiedzie się, konieczna jest bronchoskopia przyłóżkowa. Przyciąganie generalnie może spowodować, że płuca ponownie się powiększą.
(2) ropień
Przyczyny: (1) Nieumyślna operacja podczas operacji powoduje zapadnięcie się raka, ropnia lub gruźlicy, zanieczyszczenie jamy klatki piersiowej, takie jak niepełne opróżnienie klatki piersiowej przed zamknięciem klatki piersiowej lub ciało pacjenta jest bardzo słabe, niski opór, jama opłucnej może zostać zarażona ropą Klatka piersiowa (2) Po pneumonektomii skurcz oskrzeli na powierzchni resztkowego płuca, taki jak szorstka powierzchnia po resekcji odcinka płucnego i krawędź szwu płucnego po resekcji klina, nie zamyka gojenia przez długi czas, łatwo jest zainfekować jamę opłucnową, aby utworzyć ropień, szczególnie pooperacyjną niewydolność oddechową. Kiedy do ciągłego wspomaganego oddychania potrzebny jest respirator, przetoka jest trudniejsza do wygojenia z powodu pewnego ciśnienia w płucach. Łatwo jest utworzyć ropień przez długi czas. Gdy hipertermia utworzy ropień, należy go zamknąć wcześnie lub nakłuć klatkę piersiową. Ponownie rozszerz płuca i zamknij ropień.
(3) Skrzynia z krwią
Przyczyny: (1) Krwotok lub krwotok przy zrostie opłucnej. (2) Krwotok po uszkodzeniu naczyń ściany klatki piersiowej jest trudny do zatrzymania krwawienia z powodu wysokiego ciśnienia z krążenia ogólnego. (3) Uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych w płucach, głównie z powodu odłączenia podwiązki, szybkiego krwawienia, często nie ma czasu na ratunek, ponowne otwarcie klatki piersiowej w celu zatrzymania krwawienia; (1) objętość krwi pooperacyjnej zamkniętej rurki drenażowej klatki piersiowej> 300 ml / h lub 5 godzin Średnia wewnętrzna> 200 ml / h; (2) Krew pobrana szybko zestaliła się, co wskazuje na duże aktywne krwawienie w klatce piersiowej. (3) Po dotkniętej stronie prześwietlenia klatki piersiowej występuje duży wzrost gęstości. Płuca są ściśnięte, a śródpiersia przesunięte na stronę zdrową. Pacjent ma trudności z oddychaniem, co wskazuje, że w klatce piersiowej jest więcej skrzepów i należy je usunąć. (4) Pacjent doznał wstrząsu krwotocznego. Chociaż stracił krew i zastosował środki przeciwwstrząsowe, objawy utraty krwi nie uległy poprawie. W każdej z powyższych sytuacji powinien natychmiast współpracować z lekarzem w celu leczenia i szybko ustanowić kanał dożylny do podawania leków hemostazy. Uważnie obserwuj ciśnienie krwi, puls, oddychanie, przygotuj się na ratunek i jednocześnie przygotuj wystarczającą ilość krwi pełnej, staraj się wcześnie eksplorować klatkę piersiową i powstrzymaj krwawienie.
(4) Przetoka opłucnowa oskrzeli
Zwykle występuje 7 do 10 dni po operacji. Drażniący kaszel pacjenta jest oczywisty. Plwocina często ma starą krew i pojawia się płynna odma opłucnowa. Nakłucie opłucnej powoduje zakaźną zawartość podobną do kaszlu. Po nakłuciu 2 ml niebieskiego wstrzykuje się do jamy klatki piersiowej. Płyn, jeśli wykrztuszy plwocinę zabarwioną na niebiesko, jest dalej potwierdzany jako plwocina. Po wystąpieniu skurczu oskrzeli wkrótce zarazi jamę piersiową, aby utworzyć ropień. Konieczne jest wykonanie zamkniętego drenażu klatki piersiowej i ogólnoustrojowego leczenia antybiotykami w celu kontroli infekcji. .
(5) Niewydolność oddechowa
Występuje głównie u pacjentów ze słabą przedoperacyjną funkcją płuc. Ponieważ rak wymaga pneumonektomii, przed operacją należy odpowiednio oszacować i przygotować. Po zakończeniu torakotomii tracheotomię wykonuje się na stole operacyjnym, a powrót na oddział jest Rozpocznij oddychanie za pomocą respiratora, zwykle 5 do 7 dni po jego usunięciu, jeśli przedoperacyjna czynność płuc jest lepsza, pooperacyjna z powodu większej ilości wydzielin, słabego kaszlu lub zapalenia płuc spowodowanego niewydolnością oddechową, Tracheotomię należy wykonać jak najszybciej przy łóżku, a respirator należy podłączyć w celu dodatkowego oddychania.
(6) Awaria układu krążenia
Po pneumonektomii śmierć układu krążenia stanowiła około 015% całkowitej liczby resekcji, głównie z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego lub zatorowości płucnej. Wypadek ten nie jest proporcjonalny do zakresu resekcji płucnej i występuje głównie w płatu lub odcinku. Po resekcji u niektórych pacjentów przed operacją nie występowała choroba serca, członkowie ich rodzin i lekarze byli nieprzygotowani, nagle pojawili się bez ostrzeżenia w 3 do 5 dni po operacji. Niewiele osób można było uratować i wskrzesić.
2, innymi częstymi poważnymi powikłaniami są pęknięcie tętniczo-żylne płucne, krwotok piersiowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, ropień mózgu, zator i tak dalej.
Przetoka tętniczo-żylna płucna czasami powoduje krwioplucie, inne objawy bólu w klatce piersiowej, krwioplucie jest spowodowane zerwaniem zmian teleangiektazji w błonie śluzowej oskrzeli lub pęknięciem przetoki tętniczo-żylnej płucnej. Ból w klatce piersiowej może znajdować się w podśluzówce płuc lub krwi z powodu pęknięcia zmiany. Spowodowane przez klatkę piersiową około 25% przypadków ma objawy neurologiczne, takie jak drgawki, zaburzenia języka, podwójne widzenie, tymczasowe drętwienie itp., Które mogą być spowodowane erytrocytozą, hipoksemią, zatorowością naczyniową, ropniem mózgu i teleangiektazją mózgu Przyczyną rodzinnej dziedzicznej teleangiektazji krwotocznej często są objawy krwawienia, takie jak wydzielina z nosa, krwioplucie, krwiomocz, krwawienie z pochwy i przewodu pokarmowego, ze względu na obecność plwociny może być również skomplikowane przez bakteryjne zapalenie wsierdzia, Ostrożne osłuchanie w obszarze zmiany chorobowej, około 50% przypadków słyszy szmer skurczowy lub dwustopniowy szmer ciągły, który charakteryzuje się szmerem ze wzmocnieniem inhalacji, osłabionym wydechem i innymi palcami stóp, czerwonych krwinek, zwiększonym hematokrytem zmniejszone nasycenie tętnicze tlenu.
Objaw
Płucne objawy tętniczo-żylne typowe objawy teleangiektazja zawroty głowy przetoka tętniczo-żylna płucna ból w klatce piersiowej zmęczenie
Główne zmiany patologiczne i cechy kliniczne przetoki tętniczo-żylnej płucnej
(1) zmiany patologiczne
Głównymi zmianami patologicznymi przetoki tętniczo-żylnej płucnej jest bezpośrednia komunikacja między naczyniami tętniczo-żylnymi w płucach, niepełny rozwój przegrody naczyniowej oddzielającej tętnice i splot żylny lub defekty włośniczkowe w obwodowych nerwach płuc, tworząc zwarcie między tętnicami i żyłami oraz zwarcie naczyń krwionośnych do tętnicy. Rola stopniowej ekspansji, powstawania torbielowatej plwociny, hipoksemii płucnej przez przetokę bez dotlenienia bezpośrednio refluksu lewego serca do krążenia ogólnoustrojowego, istnieją doniesienia w literaturze, gdy natężenie przepływu jest większe niż 25%, dziecko pojawia się zmęczenie, duszność po aktywności, zawroty głowy, niedotlenienie itp. Objawy, jeśli natężenie przepływu jest duże i w podeszłym wieku może pojawić się plamica, maczuga / palec u nogi i wtórna erytrocytoza, zwiększony hematokryt, zwiększona Hb, zwiększona lepkość krwi, łatwo tworzyć mały zakrzep w płucnych naczyniach krwionośnych Zakrzepica mózgowa lub ropień mózgu, pęknięcie PAVF lub zator z udziałem ściany oskrzeli może powodować krwioplucie i krwotok opłucnowy po erozji. Choroba występuje częściej, a liczne zmiany stanowią od 5% do 10%, które mogą wystąpić w dowolnej części tkanki płucnej, ale połowa z nich Powyższe występuje w prawym dolnym płacie, a podczas operacji można zobaczyć więcej torbielowatych wypukłości lub torbielowatych zmian w trzewnym worku opłucnowym.
(2) Główne objawy kliniczne
1 Choroba występuje częściej u młodych ludzi, a małe natężenie przepływu może przebiegać bezobjawowo. Występuje tylko w badaniu rentgenowskim płuc. Duże natężenie przepływu może powodować duszność po aktywności, plamicę, ale częściej w dzieciństwie, czasami u noworodków. Większość pacjentów ma plamę od dzieciństwa, która stopniowo wzrasta z wiekiem i ma trudności z oddychaniem.
225% pacjentów miało objawy neurologiczne, takie jak drgawki, ataksja i podwójne widzenie.
Od 335% do 50% pacjentów ma rodzinne dziedziczne objawy krwotocznej teleangiektazji, takie jak krwawienie z nosa, krwioplucie, krwiomocz i krwawienie z przewodu pokarmowego.
4 Gdy pęknie przetoka tętniczo-żylna płucna, pacjent może odczuwać ból w klatce piersiowej i podwzgórze.
5 Jeśli plwocina jest duża, w miejscu plwociny słychać skurczowy lub ciągły szmer.
6 RTG klatki piersiowej charakteryzuje się co najmniej jednym okrągłym cieniem na jednym lub obu polach płuc, a rozmiar cienia serca jest normalny, można zauważyć, że tomografia komputerowa płuc wpływa na rozszerzenie tętnic płucnych i żył. Zniekształcony
7 cewnik prawego serca wykazał zmniejszenie wysycenia tętniczego tlenu Selektywna angiografia płucna wykazała, że przetoka tętniczo-żylna płucna została opracowana wcześniej niż normalny układ żyły płucnej, czynnik angiografii płucnej został opóźniony i zaobserwowano patologiczne zmiany we wczesnym rozwoju lewego przedsionka.
Zbadać
Badanie tętniczo-żylne płucne
(1) Wydajność rentgenowska
Charakteryzuje się izolowanymi lub wielokrotnymi zaokrąglonymi cieniami, różnymi średnicami cieni, jednolitą gęstością, wyraźnymi krawędziami lub płytkimi płatami; rozszerzone i pogrubione tętnice żerujące i żyły drenażowe połączone z cieniem, a tętnica doprowadzająca krew jest połączona z hilarem; Cienie na ogół nie rosną lub tylko powoli rosną. Zgodnie z powyższymi cechami większość torbielowatych PAVM można połączyć z danymi klinicznymi, aby postawić jednoznaczną diagnozę. Diagnoza nietypowych płaskich błon jest trudna, np. Skomplikowana wielo-krwionośna torbielowa przetoka tętniczo-żylna płucna. Płaski film charakteryzuje się dużym gęstym cieniem. Trudno jest postawić prawidłową diagnozę na podstawie filmu rentgenowskiego. W rozproszonej przetoce tętniczo-żylnej płucnej często brakuje typowego znaku filmu rentgenowskiego, który można wyrazić jako plamisty cień w segmencie płuc lub płuc. Można to wyrazić jako poprawę tekstury i zniekształcenia płuc. W niektórych przypadkach nie ma dodatniego zdjęcia rentgenowskiego, dlatego trudno jest zdiagnozować przetokę tętniczo-żylną płucną i zwykły film rentgenowski.
(2) angiografia płucna
Angiografia płucna jest wiarygodną metodą diagnozowania PAVM. Angiografia płucna może zidentyfikować lokalizację, zasięg, zasięg i zasięg zmiany oraz stanowić podstawę do wyboru leczenia klinicznego. Metoda angiograficzna jest podzielona na selektywną lub superselektywną angiografię płucną. Seksualna angiografia płucna, projekcja ortotopowa, w tym całe pole płucne płuc w celu uniknięcia brakujących zmian. Po selektywnej głównej angiografii płucnej określa się superselektywną angiografię płucną w zależności od sytuacji. Autor zwykle umieszcza cewnik w tętnicy dopływu krwi. Superselektywna angiografia, wybierz odpowiedni kąt podczas inwestowania, taki jak wybór zmiany prawego płuca projekcja prawego przedniego skośnego (15 ° ~ 20 °), wybór zmiany lewego płuca projekcja lewego przedniego skośnego (15 ° ~ 20 °), głównie Wydajność: proste torbielowate PAVM można zaobserwować po wypełnieniu worka płucnego rozwojem tętnicy płucnej, rozwój żyły płucnej jest wcześniejszy niż normalne żyły płucne, zarówno tętnica dopływowa krwi, jak i żyła drenażowa są widoczne i widzą różne stopnie kręcenia, większy kontrast widoczny w kapsułce guza Opóźnione opróżnianie, złożone torbielowate PAVM można zobaczyć w 2 lub więcej tętnicach doprowadzających krew i żyłach drenażowych, widoczne oddzielenie w torebce guza, opróżnianie środka kontrastowego jest oczywiście opóźnione, Mi Rozlana przetoka tętniczo-żylna płucna wykazała liczne wypełnienie małej puli krwi przypominającej „kiść winogron”, a żyły płucne w miejscu uszkodzenia zostały wcześniej opracowane.
(3) Cewnikowanie serca i angiografia sercowo-naczyniowa
Zmniejsza się nasycenie tlenu w tętnicy, pojemność minutowa serca i ciśnienie w komorze serca są normalne i nie występuje zastawka wewnątrzsercowa Test rozcieńczenia pigmentu można zastosować do zbadania szybkości przepływu i lokalizacji, należy uważać, aby uniknąć cewnika do plwociny, ostrzegać o ryzyku pęknięcia i wstrzykiwać środek kontrastowy do tętnicy płucnej. Pokazuje lokalizację i rozmiar przetoki tętniczo-żylnej, pokazując rozszerzone, wydłużone, zniekształcone naczynia krwionośne.
(4) Echokardiograficzne echokardiografia kontrastowa i skanowanie radionuklidowe perfuzji płucnej mogą poprawnie zdiagnozować PAVM, ale ten pierwszy nie może ustalić lokalizacji i zasięgu zmiany, chociaż drugi może określić lokalizację i zasięg zmiany, nie może obserwować konkretnych szczegółów anatomicznych. Rezonans magnetyczny i spiralna TK są używane do diagnozowania PAVM .. Uważa się, że spiralna TK i jej trójwymiarowa rekonstrukcja przewyższają angiografię płucną w prawidłowej diagnostyce i anatomii PAVM.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza tętniczo-płucnego płuca
Diagnoza
Rozpoznanie i leczenie tej choroby powinno zwrócić uwagę na historię medyczną i badanie fizykalne. Dzieci z wydzieliną nosa i kończynami, teleangiektazją twarzy i pleców oraz niedokrwieniem mózgu w przeszłości. Ponad 50% pacjentów z przetoką tętniczo-żylną płucną można połączyć z dziedzicznym krwotokiem. W przypadku teleangiektazji stwierdzono, że wrodzona przetoka tętniczo-żylna płucna jest rodzinna. Istnieje wiele metod przedoperacyjnych w tej chorobie: flebografia NaHCO3 jest prosta i niezawodna, a najczęstsze prześwietlenia klatki piersiowej są prawidłowe. U pacjentów z PAVF można znaleźć pojedyncze lub wielokrotne nieprzezroczyste cienie. Ulepszone badanie CT i MR może określić zmianę. Angiografia płucna jest najbardziej wiarygodną metodą diagnozy. Może potwierdzić, że źródłem dopływu krwi tętniczej jest tętnica płucna, a kilka może również pochodzić z krążenia ogólnoustrojowego. Nie ma typowych promieni rentgenowskich przetoki tętniczo-żylnej w płucach. W praktyce klinicznej nie jest to rzadkie. Przetoka tętniczo-żylna płucna rozwija się wcześniej niż normalny układ żyły płucnej, czynnik do angiografii płucnej opóźnia opróżnianie, a zmiany patologiczne we wczesnym rozwoju lewego przedsionka.
Diagnostyka różnicowa
Pod względem klinicznym chorobę można podzielić na trzy typy, a mianowicie:
Wielokrotna teleangiektazja typu I: rozproszona, wielokrotna, utworzona przez zespolenie kapilarne, a jej przepływ zwarciowy jest duży.
Tętniak płucny typu II: powstaje w wyniku zespolenia większego naczynia krwionośnego w proksymalnym centrum Guz jest rozszerzony z powodu czynników ciśnieniowych, a przepływ zwarciowy jest większy.
Tętnica płucna typu III i komunikacja lewego przedsionka: Tętnica płucna jest znacznie powiększona, a przepływ zwarciowy jest niezwykle duży. Przepływ od prawej do lewej może stanowić 80% przepływu krwi w płucach, któremu często towarzyszą nieprawidłowości płuc i oskrzeli.
Klinicznie chorobę należy różnicować w następujący sposób:
(1) przerzuty do płuc
Przetoka tętniczo-żylna płucna, a zwłaszcza przetoka tętniczo-żylna płucna, tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazuje wiele zmian w płucach, które łatwo można błędnie rozpoznać jako przerzuty do płuc. Należy ją zidentyfikować na podstawie wywiadu medycznego i analizy gazometrii. W szczególności musimy rozróżnić różnicę między nimi na CT.
(2) Gruźlica
Główne punkty wyróżniające PAVF i inne rodzaje gruźlicy to:
(1) Gruźlica często ma objawy gorączki, anoreksji, zmęczenia, nocnych potów itp., Podczas gdy PAVF występuje rzadko.
(2) Częstość sedymentacji czerwonych krwinek i białych krwinek u pacjentów z aktywną gruźlicą jest łagodna do umiarkowanie podwyższona, podczas gdy PAVF zasadniczo nie wykazuje istotnych zmian.
(3) Test PPD u pacjentów z gruźlicą jest bardziej pozytywny, podczas gdy PAVF jest ogólnie ujemny.
(4) Zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej pacjentów z gruźlicą płuc znajdują się głównie w górnym płacie płuc, odcinku tylnym lub grzbietowym dolnego płata, a PAVF często znajduje się w przedniej warstwie opłucnej trzewnej dolnej i środkowej części płata.
(5) Pacjenci z gruźlicą płuc byli bardziej pozytywni pod względem bakterii zobojętniających kwas, podczas gdy pacjenci z PAVF byli ujemni, a ponadto po leczeniu przeciwgruźliczym objawy pacjentów z gruźlicą uległy szybkiej poprawie. Ponowne badanie filmów rentgenowskich (lub CT klatki piersiowej) wykazało występowanie zmian. Wchłanianie, ale nie stwierdzono istotnych zmian w objawach i zmianach w płucach pacjentów z PAVF.
(3) Oskrzeli
Oskrzeli i przetoki tętniczo-żylnej płuc mają wiele podobieństw w objawach klinicznych, takich jak powtarzający się kaszel i krwioplucie, dlatego też należy je zidentyfikować w diagnozie klinicznej. Ogólnie mówiąc, jeśli istnieją następujące cechy, należy rozważyć płuco. Przetoka tętniczo-żylna:
1 Na radiogramie klatki piersiowej widać jedną lub więcej okrągłych lub owalnych mas o jednolitej gęstości. Granica jest wyraźna i widoczne są ślady lobulacji. Czasami na bliższym końcu masy widoczne są dwa podobne do pępowiny cienie łączące się z kością włosową. To jest płuco. Przepływ przetoki tętniczo-żylnej do i z naczyń krwionośnych.
2 W badaniu fluoroskopowym można zaobserwować pulsację naczyń płucnych, a metodę operacji Valsalva (ciągłe i wymuszone wydychanie zamkniętej głośni) zwiększa się pod ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej, a krew wpływająca do jamy klatki piersiowej jest zmniejszona, a cień okrągły znacznie się zmniejsza.
U 3 pacjentów może wystąpić plamica, maczuga (palec u nogi) i erytrocytoza, potwierdzona angiografia płucna, można zobaczyć rozmiar, lokalizację i liczbę naczyń krwionośnych.
