Polipy pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do polipów pęcherzyka żółciowego Polypofgallbladder odnosi się do rodzaju zmiany, w której ściana pęcherzyka żółciowego jest polipowatym wybrzuszeniem w torbieli torbielowatej. Znany również jako polipowatość pęcherzyka żółciowego (PLG). Polipoidalne zmiany w pęcherzyku żółciowym można podzielić na zmiany łagodne lub złośliwe, ale bardziej powszechne są zmiany nienowotworowe. Powszechnie uważa się, że polipowatościowe zmiany w pęcherzyku żółciowym o średnicy większej niż 15 mm są prawie wszystkimi nowotworami złośliwymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rak pęcherzyka żółciowego
Patogen
Przyczyny polipów pęcherzyka żółciowego
Przyczyna choroby
Etiologia zmian polipowatych pęcherzyka żółciowego jest wciąż niejasna, ale ogólnie uważa się, że występowanie tej choroby jest ściśle związane z przewlekłym zapaleniem. Polipy zapalne i adenomioza są chorobą reaktywną zapalną, a polipy cholesterolu są tłuszczem ogólnoustrojowym. W wyniku zaburzeń metabolicznych i miejscowego zapalenia pęcherzyka żółciowego sugerowano, że polipy pęcherzyka żółciowego są związane ze stanem zapalnym pęcherza żółciowego lub kamienia nazębnego, a nawet oba.
Patogeneza
PLG to grupa chorób dróg żółciowych o tej samej ekspresji, ale z wieloma różnymi stanami patologicznymi. Klasyfikacja patologiczna jest podzielona na dwie kategorie: zmiany nienowotworowe i zmiany nowotworowe. Ta ostatnia dzieli się na dobre i złośliwe.
Nienowotworowy PLG
(1) Polipy cholesterolu: polipy cholesterolu (CP) są najczęstsze w zmianach nienowotworowych Wolpers zaobserwował 181 przypadków PLG przez 9,5 lat, z czego 95% stanowiły CP, a grupa CP Kubota stanowiła 65%. Domestic Yang Hanliang, statystyki Odnotowano 179 przypadków CP w 288 przypadkach PLG, co stanowi 62,5%, a następnie polipy zapalne, przerost gruczolakowaty i adenomioza CP są miejscowymi objawami nieprawidłowego metabolizmu cholesterolu, który jest wydzielaniem lipidów cholesterolu we krwi i jest ścianą pęcherzyka żółciowego. Fagocytoza tkanek może wystąpić w dowolnej części pęcherzyka żółciowego, z których większość jest wielokrotna, wygląda na żółto płatkowe, morwy, miękka i łatwa do odpadnięcia, histologia pokazuje, że polipy składają się z nagromadzonych komórek tkanki piankowej, powierzchnia składa się z pojedynczego nabłonka kolumnowego Osłona z szypułką tkanki łącznej, mikronaczyniową, rozgałęzionym kosmkowym wybrzuszeniem, CP patologiczne cechy wielu polipów, 97% Shinkai 74 przypadków CP o średnicy <10 mm, 50% jest wiele, a polipy nowotworowe są często Indywidualnie, CP są kruche i cienkie, łatwe do oddzielenia od błony śluzowej, bez metaplazji jelitowej i dysplazji, i nie zawierają innych składników matrycy, nawet przy zapaleniu jest bardzo łagodne, jak dotąd nie zgłoszono raka, o CP Niektórzy uważają, że cholesterol jest przyczyną CP. Niektórzy uważają, że cholesterol jest przyczyną CP. Cholesterol odkłada się w makrofagach blaszki właściwej błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, stopniowo wystając na powierzchnię błony śluzowej, promując hiperplazję nabłonka błony śluzowej, Rokitański. - Zatoki Schoffa) zwiększyły i pogrubiły warstwę mięśniową, tworząc polipy; ale niektórzy uważają, że nie ma między nimi korelacji.
(2) Polipy zapalne: spowodowane przewlekłym stanem zapalnym, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zwykle o wielkości 3 ~ 5 mm, grube lub nieoczywiste, kolor podobny do sąsiedniej błony śluzowej lub lekko czerwony, pojedynczy lub wielokrotny Guzki, histologia wykazała, że ogniskowy gruczołowy rozrost nabłonka z śródmiąższową tkanką łączną naczyń krwionośnych i oczywiste polipy zapalne komórek zapalnych, ziarniniak wywołany stymulacją zapalną, oczywiste zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego wokół polipów, brak doniesień o nowotworach, ale brak raportów Na podstawie badania rakotwórczego mechanizmu raka pęcherzyka żółciowego z kamieniem żółciowym uważa się, że bakteryjne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być jednym z czynników, więc polipy zapalne nie mogą być rozluźnione.
(3) przerost gruczolaka, adenomioza: przerost gruczolaka to przerostowe uszkodzenie ściany pęcherzyka żółciowego wywołane nabłonkiem pęcherzyka żółciowego i przerostem mięśni gładkich, podzielone na 3 typy:
1 ograniczony typ: dno pęcherzyka żółciowego jest pogrubione przez stożek.
Typ 2-segmentowy: lokalnie pogrubiona ściana kapsułki wystaje do wnęki, tworząc „trójkątny znak”, który jest rozproszony koncentrycznie pogrubiony, wewnętrzna ściana jest chropowata, wewnętrzna wnęka jest wąska, czasem towarzyszą jej kamienie, a badanie mączki tłuszczowej wykazuje nadczynność tarczycy skurczu pęcherzyka żółciowego.
3 rozległy typ: ściana pęcherzyka żółciowego jest rozległym przerostem, ściana wewnętrzna jest nierówna, a poszerzona zatokę Luo-A w ścianie jest małym torbielowatym obszarem hipoechogenicznym. Hiperplazja nabłonka jest najbardziej widoczna w centrum zmiany, a otaczające gruczoły są często torbielowate. Po rozszerzeniu i wypełnieniu śluzem osadza się wapń w rozszerzonym gruczole. Przerost gruczolakowaty i gruczolakak to zarówno niezapalne, jak i nienowotworowe zmiany proliferacyjne. Pierwszym jest żółta miękka plwocina, średnica Około 5 mm, pojedyncze lub wielokrotne włosy, bogate w tkankę łączną zawierającą wiązki mięśni gładkich i komórki kubkowe, przerost nabłonka na powierzchni, któremu towarzyszy metaplazja jelit, przy czym ten ostatni to lokalne zmiany w nabłonku błony śluzowej, przerost włókien mięśniowych i zlokalizowana adenomioza Obie te zmiany są również rakowe.
2. Nowotworowe zmiany nowotworowe PLG są łagodne dla gruczolaka, a złośliwy to głównie rak pęcherzyka żółciowego.
(1) gruczolak: gruczolak jest przeważnie pojedynczym polipem szypułkowym, w zależności od kształtu można go podzielić na brodawczaka lub brodawkowatego, stopień złośliwości około 30%, gruczolaka brodawkowatego można podzielić na szypułkę i bez szypułki Mikroskopowo pokazuje gałąź lub strukturę dendrytyczną z cienką naczyniową nasadką tkanki łącznej, połączoną ze ścianą pęcherzyka żółciowego, z pojedynczą warstwą sześciennego lub kolumnowego pokrycia nabłonkowego oraz dobre przejście do otaczającej normalnej błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Większość guzów ma szypułkę. Pod mikroskopem większość gruczołów przerostowych jest otoczona umiarkowaną ilością śródmiąższowej tkanki łącznej. Czasami gruczoł wykazuje rozszerzenie torbieli. Ten typ gruczolaka składa się głównie z proliferacji kanalików gruczołowych. Gruczolak rurki, czasami obserwowany w metaplazji nabłonkowej jelit komórek kubkowych lub komórek ziarnistych podstawnych, Koga zaobserwował łagodne zmiany PLG 94% <10 mm, 69% <60 lat; oraz złośliwe PLG 88%> 10 mm, 75%> 60 lat, Jednak z 12153 przypadków cholecystektomii wykonanych przez Smok w ciągu 10 lat, tylko 81 przypadków było PLG, z przewagą 0,7%, z czego tylko 9,6% to gruczolaki; w tym samym okresie stwierdzono 225 przypadków raka pęcherzyka żółciowego, co stanowi 1,85%. Częstość występowania nowotworów jest bardzo niska, chociaż istnieje możliwość raka, ale nie stanowi zagrożenia klinicznego.
(2) łagodne nowotwory tkanek mezenchymalnych: łagodne nowotwory tkanek mezenchymalnych są łagodnymi guzami pęcherzyka żółciowego pochodzącymi z tkanek podtrzymujących, w tym mięśniaków, mięśniaków gładkich, naczyniaków krwionośnych, tłuszczaków, mięśniaków, schwannomów itp.
(3) gruczolakorak: gruczolakorak dzieli się na rodzaj sutka, guzek i naciek, pierwsze dwa typy to wybrzuszenia, średnica <20 mm; a typ naciekający to nie PLG, większość średnicy> 20 mm, dlatego wydajność Nowotwory, które są PLG, zwykle należą do wczesnego stadium, a większość gruczolakoraków brodawkowatych ogranicza się do błony śluzowej i mięśni, a rokowanie jest dobre.
Zapobieganie
Zapobieganie polipom pęcherzyka żółciowego
Zakaz spożywania alkoholu i napojów alkoholowych
Alkohol jest głównie rozkładany i detoksykowany w wątrobie, dlatego alkohol może bezpośrednio uszkadzać czynność wątroby, powodować zaburzenia czynności wątroby i pęcherzyka żółciowego, powodować wydzielanie żółci i zaburzać proces wydzielania, stymulując w ten sposób tworzenie pęcherzyków żółciowych do nowych polipów i / lub powodując wzrost i rozwój pierwotnych polipów Duży, zwiększ współczynnik rakotwórczości polipów pęcherzyka żółciowego.
Zasada dietetyczna
Regularna dieta, jedzenie dobrego śniadania jest niezwykle ważne dla pacjentów z polipami pęcherzyka żółciowego. Wątroba jest wydzielana przez wątrobę w ciele, a wydzielana żółć jest przechowywana w pęcherzyku żółciowym. Funkcja żółci polega głównie na trawieniu tłustego jedzenia. Jeśli nie jesz śniadania, żółć używana w nocy nie zostanie wykorzystana. W pęcherzyku żółciowym żółć pozostaje zbyt długo w pęcherzyku żółciowym, co może stymulować pęcherzyk żółciowy do tworzenia polipów pęcherzyka żółciowego lub zwiększać oryginalne polipy, dlatego najlepiej jeść na śniadanie pokarmy zawierające olej roślinny.
Dieta niskocholesterolowa
Nadmierne spożycie cholesterolu może zwiększyć metabolizm wątroby i pęcherzyka żółciowego, usunąć obciążenie i spowodować krystalizację nadmiaru cholesterolu, gromadzić się i wytrącać w ścianie pęcherzyka żółciowego, tworząc w ten sposób polipy. Dlatego pacjenci z polipami pęcherzyka żółciowego powinni zmniejszyć spożycie cholesterolu, szczególnie w nocy. Unikaj spożywania pokarmów o wysokim poziomie cholesterolu, takich jak jajka (zwłaszcza żółtka jaj), tłuste mięso, owoce morza, bezskalowe ryby, podroby zwierzęce i inne produkty.
Względy dietetyczne
1, należy jeść różnorodne świeże owoce, warzywa, w niskotłuszczowe, niskocholesterolowe potrawy, takie jak: grzyby, grzyby, seler, kiełki fasoli, wodorosty, małże, ryby, królik, kurczak, świeża fasola i tak dalej.
2, powinien jeść więcej suszonej fasoli i ich produktów.
3, powinien wybrać olej roślinny, a nie olej zwierzęcy.
4, jedz mniej pieprzu, surowego czosnku i innych drażniących potraw lub pikantnych potraw
5, powinny być gotowane, gotowane na parze, duszone, smażone, mieszane, duszone, duszone metody gotowania, bez smażonych, smażonych, pieczonych, wędzonych metod gotowania.
6, 10 gramów głogu, 10 gramów chryzantemy, kasja 15 gramów, wywar na herbatę lub pić zieloną herbatę.
7, podczas picia wody, zwykle szczyptę małego głogu, rokitnika, ginkgo, gynostemmy do kubka do picia.
Powikłanie
Powikłania polipów pęcherzyka żółciowego Powikłania rak pęcherzyka żółciowego
Polipoidalny rak pęcherzyka żółciowego stanowi od 9% do 12%, charakterystyka BUS wynosi> 10 mm, pojedynczy zastrzyk (82%), głównie w szyi woreczka żółciowego (70%), zmiany w środku, niskie echo, około 50% Kamienie żółciowe o powyższych cechach powinny być stosowane do wczesnej radykalnej cholecystektomii. Tkankę łączną powyżej i poniżej przewodu torbielowatego oraz włóknistą tkankę tłuszczową łożyska pęcherzyka żółciowego należy usunąć razem.
Objaw
Objawy polipów pęcherzyka żółciowego Częste objawy Apetyt zmniejszenie kolki żółciowej tkliwość pęcherzyka żółciowego prawa górna ćwiartka ból ściany pęcherzyka żółciowego zwłóknienie ściany pęcherzyka żółciowego dyskineza pęcherzyka żółciowego
Większość pacjentów z CP nie ma objawów klinicznych, a czynność pęcherzyka żółciowego jest dobra. Tacy pacjenci powinni być regularnie monitorowani (3 do 6 miesięcy). Jeśli występują oczywiste objawy lub gwałtowny wzrost PLG, należy rozważyć operację. Jeśli pęcherzyk żółciowy funkcjonuje dobrze, Może być stosowany do przezskórnych polipów cholecystektomii, takich polipów często <10 mm (82%), przeważnie wielu (75%), wyglądu przypominającego morwy, szypułki cienkie, kruche i łatwe do opadnięcia, dzięki czemu łatwo je usunąć, Jeśli pęcherzyk żółciowy jest dysfunkcyjny, można wykonać cholecystektomię laparoskopową (LC).
Łagodne niecholesterolowe PLG stanowią 35%, w tym gruczolak i gruczolak, polipy zapalne, przerost gruczolakowaty i rzadkie guzy mezenchymalne. Wśród nich polipy zapalne nie zgłaszają nowotworów złośliwych, ale są związane z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Większość z nich ma objawy kliniczne, a pozostałe złośliwe zmiany, dlatego po ich znalezieniu należy je chirurgicznie usunąć na czas, aby potwierdzić patologiczny charakter.
W praktyce klinicznej polipy pęcherzyka żółciowego można podzielić na trzy okresy: okres aktywnego wzrostu, okres stabilności względnej i okres rozproszenia absorpcji. W leczeniu odbywa się to na ogół poprzez „okres aktywnego wzrostu - okres względnej stabilności - okres rozpraszania absorpcji”.
Zbadać
Badanie polipów pęcherzyka żółciowego
1.B-USG
Metoda jest elastyczna, dokładna, nieinwazyjna, odtwarzalna i niedroga. Jest łatwa do zaakceptowania przez wielu pacjentów. Może dokładnie wyświetlać rozmiar, pozycję, ilość i ścianę polipów. Typowe działanie ultradźwięków B to trochę ściana pęcherzyka żółciowego. Kształt, płatkowata silna lub lekko silna grupa świateł echa, a następnie bardziej cichy cień, widoczny kulisty, morwy, brodawkowaty i guzkowaty występ, a nawet może pokazać szypułkę polipów, Yang Hanlianga i inne raporty B-ultradźwiękowe dla PLG Wskaźnik wykrycia wynosił 92,7%, swoistość 94,8%, a wynik fałszywie dodatni 5,2%. Dokładność była znacznie wyższa niż w przypadku CT. Uważa się, że BUS może wyraźnie pokazać lokalizację, rozmiar, liczbę i lokalne zmiany ściany pęcherzyka żółciowego PLG, co jest proste i niezawodne. Metoda diagnostyczna
2. Trójwymiarowe obrazowanie ultrasonograficzne
Woreczek żółciowy może mieć trójwymiarowe poczucie orientacji przestrzennej, dobrą przepuszczalność dźwięku i bezpośrednią wizualizację profilu pęcherzyka żółciowego, co może zrekompensować niektóre wady dwuwymiarowego obrazowania, może nie tylko obserwować rozmiar i kształt polipów pęcherzyka żółciowego, ale także odróżniać polipy i ściany pęcherzyka żółciowego. Relacje, szczególnie w polipach tylnej ściany pęcherzyka żółciowego, często nie rozróżniają wyraźnie, czy występuje szypułka oraz zakres i głębokość przymocowania szypuły do ściany pęcherzyka żółciowego. Trójwymiarowa rekonstrukcja może obserwować ciągłość zmiany i powierzchnię zmiany poprzez obrót różnych odcinków. Informacje takie jak sytuacja mogą pomóc w poprawie różnicowania polipów pęcherzyka żółciowego i gruczolaków lub raka pęcherzyka żółciowego Wang Liansheng i wsp. Stwierdzili, że 18 przypadków uszkodzeń pęcherzyka żółciowego zbadano za pomocą trójwymiarowego obrazowania ultrasonograficznego. Maksymalna średnica wynosiła 5,5 cm, a minimalna średnica 0,3 cm, z czego 5 przypadków było wielokrotnych. W przypadku polipów 9 przypadków było pojedynczymi polipami, a 4 przypadki raka pęcherzyka żółciowego stanowiły liczne zmiany, a trójwymiarowe obrazowanie ultrasonograficzne było zasadniczo zgodne z tym, co zaobserwowano podczas operacji.
3. Ultrasonografia endoskopowa (EUS)
Oznacza to, że po ultrasonografii endoskopowej mikrosonda ultradźwiękowa jest umieszczana na górze endoskopu, sonda ma wysoką częstotliwość, endoskop jest wkładany do przewodu pokarmowego, a sonda znajduje się bliżej pęcherzyka żółciowego po wejściu do ampułki dwunastnicy, co może wyeliminować interferencję gazu jelitowego lub EUS może podzielić ścianę pęcherzyka żółciowego na trzy warstwy, warstwa wewnętrzna to hiperechoiczna błona śluzowa, a warstwa podśluzowa, warstwa środkowa to hipoechogeniczna warstwa włókien mięśniowych, a warstwa zewnętrzna to hiperechoiczna warstwa podśluzówkowa i warstwa surowicza, takie jak W przypadku zmian polipowatych widoczna jest wyraźna trójwarstwowa ściana torbieli, natomiast w raku pęcherzyka żółciowego trójwarstwowa struktura ściany torbieli ma różne stopnie infiltracji i zniszczenia.Większość wczesnego raka pęcherzyka żółciowego rozwija się pod osłoną kamieni i polipów i brakuje go we wczesnym stadium. Charakterystyczne sonogramy, trudne do zidentyfikowania i badanie EUS w celu zaobserwowania związku między zmianami polipowatymi a ścianą pęcherzyka żółciowego, pomagają w diagnostyce różnicowej, Zhu Yanling i innych retrospektywnych analizach 103 przypadków EUS bez pęcherza żółciowego, z wynikami ultrasonografii powierzchniowej i Po operacji wykonano porównanie patologiczne. Prawidłowy wskaźnik EUS wynosił 75%, a ultradźwięki powierzchniowe 41,4%. Współczynnik koincydencji EUS dla polipów pęcherzyka żółciowego, raka pęcherzyka żółciowego i gruczolaka pęcherzyka żółciowego wynosił 100%, a ultradźwięki powierzchniowe 55,6%. Sugiyama Endoskopowe badanie ultrasonograficzne (EUS) jest uważane za dokładniejsze niż BUS, a dostarczone obrazy są również wyraźniejsze. W 194 przypadkach PLG stwierdzono, że 136 zmian nienowotworowych ocenianych przez EUS nie miało guza średnio po 2,6 roku obserwacji; 13% zmian to guzy, a wzór echa warstwy wewnętrznej EUS to maleńkie miejsce echa, agregacja punktu echogenicznego, mikrocysta i artefakt ogona komety, taki jak EUS potwierdził, że nie ma małego punktu dźwiękowego i agregacji punktu dźwiękowego i nie ma śladu mikrocysty i komety, należy podejrzewać, że jest to gruczolak lub rak, nie można ich zidentyfikować, chyba że przeniknie do wątroby, ale jeśli zostanie uszypulowany, to Silnie sugerujący raka, w połączeniu z badaniami histologicznymi, mały punkt dźwiękowy wskazuje grupę komórek tkankowych zawierających pianę cholesterolową, podczas gdy obszar bez echa jest gruczołowym przerostem nabłonkowym, wiele małych torbieli i ogonów komety jest zwiększonych dla zatoki Luo-A I spowodowane przez kamienie w ścianie pęcherzyka żółciowego.
Gouma porównał CT i wzmocnioną CT w 31 przypadkach PLG, CT wykryło tylko 14 przypadków (45%), podczas gdy wzmocniona CT wyniosła 100%, dlatego uważa się, że zmiany, które można znaleźć bez wzmocnienia CT i uszypułowanego PLG, które zwiększają wyniki CT. Wszystkie guzy należy zdiagnozować jako polipy nowotworowe. Rozpoznanie pedicled i non-pedicled jest bardzo znaczące. Spośród 20 pacjentów z pedicled PLG 6 to guzy (30%), a 11 z 11 pacjentów bez pedicled PLG to guzy (91%). Ulepszona diagnostyka TK PLG guza wyniosła 88%, swoistość 87%, dodatni wskaźnik predykcyjny 88%, ujemny wskaźnik predykcyjny 87%, całkowita dokładność 87%, doszedł do wniosku, że wzmocniona CT może identyfikować nowotwór i nienowotworową PLG Wiarygodne badanie przesiewowe zmian nowotworowych, które należy usunąć.
4. tomografia wirtualna tomografia komputerowa (CTVE)
Od czasu pierwszego raportu Vininga i in. W 1994 r. Wielu zagranicznych naukowców przeprowadziło eksperymenty i badania kliniczne w zakresie zastosowania tej technologii Zasadą obrazowania CTVE jest wykorzystanie funkcji oprogramowania komputerowego do przetwarzania danych uzyskanych za pomocą spiralnego tomografii tomograficznej w celu odtworzenia wnęki. W praktyce klinicznej zaczęto również stosować stereoskopowy obraz wewnętrznej powierzchni narządu, podobny do tego obserwowanego przez endoskopię.
(2) Wartość kliniczna zastosowania CTVE:
Obliczona tomograficznie wirtualna endoskopia pęcherzyka żółciowego (CTVEGB) może wyraźnie pokazać normalną anatomię jamy pęcherzyka żółciowego.
2CTVEGB może wyraźnie wyświetlać rozmiar polipów pęcherzyka żółciowego, najmniejszy widoczny 1,5 mm × 2,2 mm × 2,5 mm, może dokładniej obserwować miejsce wzrostu polipów, morfologię, zmiany powierzchni, podstawy i inne zmiany obrazu, a ultrasonografia dopplerowska i patologia chirurgiczna są w zasadzie takie same.
3 może dokładnie obserwować pojedyncze polipy pęcherzyka żółciowego.
(2) Zalety CTVE w diagnozowaniu i diagnozowaniu polipów pęcherzyka żółciowego są bardziej widoczne, ale są też pewne wady:
1 Polip płaskiej i szerokiej podstawy nie jest dobrze widoczny, a szorstka wewnętrzna ściana pęcherzyka żółciowego wpływa na wykrywanie małych polipów.
2 parametry skanowania, techniki przetwarzania końcowego stacji roboczej i niewłaściwy wybór progów spowoduje utratę zmian.
3 ma duży wpływ na ruch oddechowy.
4 pacjentów z alergią na jod nie powinno wykonywać tego badania i jest podatnych na wpływ pęcherzyka żółciowego na stężenie jodu.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja polipów pęcherzyka żółciowego
Diagnoza
PLG często nie ma żadnych objawów klinicznych ani łagodnych objawów. Rozpoznanie zależy głównie od obrazowania. Istnieje wiele metod diagnostycznych w przypadku polipowatych zmian pęcherzyka żółciowego, takich jak cholecystografia jamy ustnej, USG B, CT, cholangiopancreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP), ultradźwiękowe badanie ultrasonograficzne ( EUS) itp., Ale najważniejszym sposobem diagnozowania polipów pęcherzyka żółciowego jest nadal ultradźwięk B.
Diagnostyka różnicowa
1. Kolorowy ultradźwięk dopplerowski pojawia się w sygnale szybkiego przepływu krwi tętniczej w masie i woreczku żółciowym, jest ważną cechą odróżniającą pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego, który różni się od łagodnej masy i raka z przerzutami, takich jak przepływ krwi w polipach cholesterolu jest liniowy, < 20 cm / s, a przepływ krwi w raku pęcherzyka żółciowego jest głównie dendrytyczny, szybkość przepływu wynosi> 20 cm / s, im mniejszy jest RI, tym bardziej podatny na nowotwory złośliwe, ale czasami nie jest wrażliwy na małą masę raka pęcherzyka żółciowego (<3 mm), oprócz Istnieje ważny związek między poziomem umiejętności operatora.
2. Cytologia nakłucia pęcherzyka żółciowego pod kontrolą B, która jest pomocna w diagnostyce różnicowej i może poprawić wskaźnik diagnozy przedoperacyjnej. Pozytywny wskaźnik wczesnego wykrywania komórek nowotworowych w żółci wynosi 64%, a dodatni wskaźnik w ścianie pęcherzyka żółciowego. 91%, dlatego podkreśla się, że tkanka ściany zmiany powinna być wybiórczo nakłuwana pod kontrolą USG B. Niektórzy badacze mierzyli również stężenie antygenu rakowo-płodowego (CEA) w punkcji pęcherzyka żółciowego, a stężenie wzrosło w porównaniu z prostym kamieniem żółciowym. Bardzo istotny statystycznie, ma także pomocniczą wartość diagnostyczną.
