Przedwczesna niewydolność jajników
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przedwczesnej niewydolności jajników Definicja przedwczesnej niewydolności jajników: zjawisko dysfunkcji jajników u kobiet przed 40. rokiem życia, znane jako przedwczesna niewydolność jajników (przedwczesne uszkodzenie jajników). Częstość występowania POF stanowi 1-3% dorosłych kobiet. Objawom klinicznym towarzyszą różne stopnie objawów przedmenopauzalnych, takie jak uderzenia gorąca, pocenie się, suchość pochwy i zmniejszone libido, które powodują, że pacjenci są wcześni, powodując wielki ból dla ich zdrowia fizycznego i psychicznego oraz życia męża i żony. Przedwczesna niewydolność jajników wpływa na jakość życia kobiet. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w średnim wieku Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niepłodność, brak miesiączki
Patogen
Przyczyny przedwczesnej niewydolności jajników
Współczynnik odporności (20%):
Choroby immunologiczne, kobiety z chorobami autoimmunologicznymi, mechanizmy odpornościowe w organizmie, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroby tarczycy itp., Tak że układ odpornościowy organizmu często mylnie zabija komórki rozrodcze w tkance jajnika jako ciała obce. I zniszczenie.
Czynniki cytogenetyczne (15%):
Liczba wrodzonych komórek płciowych jest niewielka, atrezja pęcherzyków jest przyspieszona, chromosom X jest nieprawidłowy, a 10% pacjentów ma wywiad rodzinny. POF to grupa dziedzicznych chorób związanych z chromosomem X, którym często towarzyszy rekombinacja, translokacja lub zmiany monomeryczne chromosomów. Nieprawidłowości chromosomu X, takie jak zespół 45X Turnera i jego warianty, są najczęstszą przyczyną dziedzicznego POF.
Czynniki jatrogenne (10%):
Operacją, która może powodować POF, może być histerektomia, podwiązanie lub resekcja jajowodów, zachowawcza lub pół radykalna operacja endometriozy, klin lub perforacja jajnika, cystektomia jajnika lub jednostronna wycięcie jajników. Badanie histologiczne uszkodzenia jajników spowodowanego przez leki stosowane w chemioterapii wykazało, że pogrubienie torebki jajnika, zwłóknienie śródmiąższowe, ale istnieje duża liczba pęcherzyków, które zatrzymują rozwój, więc po zatrzymaniu leku chemioterapeutycznego od 65% do 70% pacjentów może odzyskać jajniki Normalna funkcja.
Zakażenie wirusowe (20%):
Powoduje infekcję wirusem jajnika Niektóre kobiety są zarażone wirusem świnki i zapaleniem jajników we wczesnym wieku, co niszczy funkcję jajnika, powoduje, że jajnik jest niewrażliwy na stymulację gonadotropiny przysadkowej, nie wywołuje właściwej odpowiedzi i wykazuje wiremię. Jeśli gonady są uszkodzone, pierwotne pęcherzyki mogą również zostać szybko wyczerpane po wejściu w okres dojrzewania.
Czynniki środowiskowe i psychologiczne (15%):
1. Czynniki środowiskowe: Zanieczyszczenie środowiska, takie jak stosowanie dużej liczby pestycydów i kadmu, arsenu, rtęci itp., Może uszkodzić tkankę jajnika, powodując POF. POF indukowane tlenem można zniszczyć, otrzymując duże dawki lub długotrwałe promieniowanie z powodu pracy, choroby lub wypadku. 2. Czynniki psychologiczne: Silna stymulacja psychiczna, taka jak długotrwały lęk, depresja, smutek, złość, strach i inne negatywne emocje, nie tylko powodują zaburzenia osi podwzgórze-przysadka-jajniki, ale także bezpośrednio wpływają na czynność jajników, co może powodować POF.
Zapobieganie
Przedwczesne zapobieganie niewydolności jajników
Pod względem ducha
Ożyw ducha, staraj się utrzymywać komfortowy nastrój, nie wywieraj zbytniej presji na siebie, kobiety powinny pozytywnie podchodzić do menopauzy i starości, eliminować niepotrzebne zmartwienia i lęki, aw przypadku jakiejś niezgodności Podejmij aktywne i skuteczne leczenie oraz bądź dobry w zdobywaniu współczucia, wygody i zachęty ze strony członków rodziny.
2. Ćwiczenia fizyczne
Nalegaj na ćwiczenia i popraw kondycję fizyczną, która jest najważniejszym sposobem dla kobiet w średnim wieku, aby utrzymać energiczną witalność. Silne ciało może utrzymać funkcjonalne zdrowie i koordynację różnych układów narządów w całym ciele, zakłócając w ten sposób funkcjonowanie układu nerwowego i hormonalnego, naturalnie opóźniając pogorszenie czynności jajników.
3. Dieta
Zwróć uwagę na dietetyczne uwarunkowania i upewnij się, że odpowiednie spożycie składników odżywczych może pomóc kobietom uzyskać niezbędne składniki odżywcze w celu utrzymania zdrowej funkcji rozrodczej. Kobiety mogą jeść więcej wysokiej jakości białka, witamin z grupy B, kwasu foliowego, żelaza, wapnia i innych składników odżywczych, takich jak jaja, wątroba wieprzowa, fasola i ich produkty, świeże warzywa, grzyby, grzyby, wodorosty, wodorosty, ryby i tak dalej. Jednocześnie utrzymuj dietę lekką, niezbyt tłustą, zbyt słoną, zbyt słodką. Jedz regularnie, jedz na czas i nie przejadaj się.
4. Miłość seksualna
Życie seksualne szczęśliwej i szczęśliwej pary jest bardzo korzystne dla zdrowia kobiet. Seks promuje wydzielanie hormonów żeńskich, sprzyja rozwojowi piersi i łagodzi bolesne miesiączkowanie.
Seksualność pomaga wyeliminować bakteriobójcze działanie cytokin nasienia zawartych w nasieniu i ma działanie hamujące na zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów i inne choroby.
5. Skoncentruj się na miesiączce
Przedwczesna niewydolność jajników ma aurę, a przed miesiączką występuje wiele zmian - menstruacja - przerzedzenie miesiączki - zmiany braku miesiączki, więc zwróć uwagę na zmiany menstruacyjne.
6. Kobiety nie powinny uzupełniać leków hormonalnych ani produktów zdrowotnych
Niewłaściwa suplementacja hormonów i zła opieka zdrowotna mogą prowadzić do nadmiernej stymulacji jajników i dużego efektu ubocznego, co przyniesie efekt przeciwny do zamierzonego i przeciwny do zamierzonego, pogarszający brak miesiączki.
Powikłanie
Przedwczesna niewydolność jajników Komplikacje, bezpłodność, brak miesiączki
Dla kobiet kochających piękno przedwczesna niewydolność jajników jest poważną chorobą.
1. Wpływ na ciało. Przedwczesna niewydolność jajników nie tylko wpływa na piękno, skórę i ciało Amy, ale także powoduje niepłodność i pogorszenie funkcji seksualnych.
2. Powikłania menopauzalne. Niektóre z tych samych powikłań, co menopauza, powodują, że lęk przed starzeniem się pojawia się przedwcześnie.
Objaw
Przedwczesne objawy niewydolności jajników Częste objawy Zniknęły drugorzędowe cechy płciowe brak miesiączki przeciwciało przeciw jajnikom dodatnie zaparcie Menopauzalny zanik jajników czerwony wypadanie włosów pot nocny funkcja tarczycy zakażenie dolnych dróg moczowych
Objawom klinicznym towarzyszą różne stopnie objawów przedmenopauzalnych, takich jak uderzenia gorąca, pocenie się, suchość pochwy, obniżone libido itp. Oprócz braku miesiączki, tylko kilka osób z przedwczesnym starzeniem się jajników ma objawy podobne do zespołu menopauzalnego.
Objaw
1. Brak miesiączki.
1. Pierwotny brak miesiączki, dysplazja gonad, opóźnione miesiączki lub nieregularne miesiączki, bolesne miesiączkowanie.
2. Rozwój gonad jest wtórny do niepłodności, a po kilku latach miesiączka występuje stopniowo aż do braku miesiączki.
3. Owulacja, typowy POF ma uderzenia gorąca, działanie hipogonadalne, takie jak nocne poty, zaparcia, wypadanie włosów, suchość pochwy, ból seksualny, obniżone libido, niedoczynność tarczycy, infekcja dróg moczowych, przyrost masy ciała, lęk, podejrzliwość i tak dalej.
4. Zanik piersi, zwiotczenie skóry, szorstka, nerwowa, marzycielska, podejrzana, kołatanie serca, osteoporoza, ból stawów, opadanie macicy, nietrzymanie moczu, zaparcia, trądzik, pigmentacja, zapalenie narządów płciowych (w tym narządów płciowych, pochwy, Zapalenie szyjki macicy, choroba zapalna miednicy, gruźlica narządów płciowych itp.
Zbadać
Badanie przedwczesnej niewydolności jajników
Kontrola laboratoryjna:
1. Test elektroimmunoluminescencyjny: E2 <5 g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL jest normalne.
2. Test stymulacji przysadki może zidentyfikować policystyczny jajnik, T <5ng / dl.
3. Metoda ELIS mierzy przeciwciała w celu wykrycia obecności problemów autoimmunologicznych.
4. Test na wycofanie estrogenu jest często dodatni. Poziomy estrogenu we krwi są niskie (zwykle poniżej 20 pg / ml), wzrost FSH i LH we krwi, a FSH wzrasta wcześniej niż LH.
5. Biopsja jajników: jeśli jajniki nadal są obecne, być może jajnik nie ma receptora FSH i nie reaguje na gonadotropinę, stan znany jako zespół niewrażliwości jajników. Biopsja jajników na ogół nie jest zalecana, ponieważ zespół niewrażliwości jajników występuje rzadziej i istnieje mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
6. B-USG: pokazuje, że jajnik jest mały, brak pęcherzyków jest przedwczesną niewydolnością jajników; jajnik ma normalny rozmiar, a wiele małych pęcherzyków jest postrzeganych jako zespół nieodpowiadający na jajniki.
7. Laparoskopia: przedwczesne starzenie się jajników można zaobserwować mały jajnik, zanik, pęcherzyki nie są oczywiste, brak pęcherzyków pierwotnych, zwłóknienie śródmiąższowe jajników.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przedwczesnej niewydolności jajników
W 1967 r. Moraes-Reuhsen zaproponował, że brak miesiączki, zespół okołomenopauzalny lub objawy menopauzy, niski poziom estrogenemii i hipergonadotropinemia można rozpoznać jako przedwczesną niewydolność jajników przed 40 rokiem życia. W 1973 r. Goldenberg zaproponował, że krew FSH340IU / L jest hipergonadotropinemią. Jednak kilka badań potwierdziło następnie, że pojedynczy FSH> 40 IU / L jako dowód niewydolności pęcherzyków jest błędny. Dlatego obecne światowe kryteria diagnostyczne dla przedwczesnej niewydolności jajników to: (1) wiek <40 lat. (2) Czas braku miesiączki ≥ 6 miesięcy. (3) Dwa razy (w odstępie ponad 1 miesiąca) FSH we krwi> 40 mlU / ml. Dlatego diagnoza przedwczesnej niewydolności jajników nie jest trudniejsza, a co ważniejsze, jak najdokładniej zidentyfikować przyczynę przedwczesnej niewydolności jajników, aby ukierunkować leczenie kliniczne.
Oprócz powyższych objawów klinicznych, wywiadu, badanie pomocnicze może wskazywać możliwe przyczyny, wszyscy pacjenci powinni być badani w następujący sposób:
1. Badanie chromosomów: niewydolność jajników spowodowana nieprawidłowymi nieprawidłowościami chromosomowymi.
2. Badania przesiewowe chorób autoimmunologicznych i chorób pokrewnych: funkcja tarczycy: T3, T4, TSH; funkcja nadnerczy: kortyzol, ACTH; cukrzyca: stężenie glukozy we krwi na czczo; autoprzeciwciała: przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwtarczycowe przeciwciała mikrosomalne, przeciwtarczycowe Przeciwciała globulinowe, przeciwciała antykardiolipinowe, czynniki reumatoidalne i tym podobne. Należy również wykonać badania rutynowe pod kątem krwi, sedymentacji erytrocytów i moczu.
3. POF w połączeniu z objawami ośrodkowego układu nerwowego należy wykonać za pomocą jądrowego rezonansu magnetycznego przysadki, aby wykluczyć guzy przysadki.
4. Oznaczanie gęstości kości: Do powszechnych metod należą absorpcja pojedynczego fotonu, absorpcja rentgenowska podwójnej energii, ilościowa tomografia komputerowa i ultrasonografia itp. Odniesienie do normalnych wartości gęstości kości można wykorzystać do diagnozowania osteoporozy.
Identyfikacja z policystycznym jajnikiem
Z zaburzeniami miesiączkowania, brakiem miesiączki, brakiem owulacji, owłosieniem, otyłością, niepłodnością i obustronnymi zmianami torbielowatymi jajników, znanymi jako zespół policystycznych jajników. Pacjenci mogą mieć powyższe typowe objawy, ale także niektóre objawy, ale niepłodność z powodu zaburzeń owulacji jest głównym objawem klinicznym zespołu policystycznych jajników. Jajniki policystyczne można zidentyfikować za pomocą testów stymulacji przysadki.
