astma alergiczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do astmy alergicznej pokarmowej Astma wywołana pokarmem (FIA), znana również jako astma alergiczna pokarmowa (alergia pokarmowa) lub astma alergiczna pokarmowa (astma alergiczna pokarmowa), jest szczególnym objawem alergii pokarmowej (FA). FA objawia się głównie jako reakcje skórne, oddechowe i żołądkowo-jelitowe, takie jak różyczka, obrzęk krtani, astma i biegunka. Może również powodować ciężkie ogólnoustrojowe reakcje alergiczne. Częstość występowania FA wynosi od 1% do 2% w całej populacji. Około 8% dzieci częstość występowania astmy u pacjentów z FA znacznie wzrosła, z 6,8% do 17%, a częstość występowania astmy u dzieci uczulonych na mleko wynosi aż 26%. Częstość występowania wynosi od 3% do 14%, a około 30% chorych na astmę ma astmę w wywiadzie spowodowaną przyjmowaniem niektórych pokarmów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk, wstrząs anafilaktyczny
Patogen
Przyczyna alergicznej alergii pokarmowej
Przyczyny choroby: Istnieje wiele pokarmów, które mogą wywoływać objawy alergiczne. Już specyficzne testy skórne, swoiste IgE specyficzne dla żywności, testy stymulacji pokarmowej i inne metody potwierdziły, że istnieją setki pokarmów, które mogą wywoływać objawy ze strony układu oddechowego, takie jak astma. Rodzaj:
Mleko i produkty mleczne (20%):
Mleko i produkty mleczne są najczęstszymi alergenami pokarmowymi, które wywołują astmę u niemowląt i małych dzieci. Albumina mleka w mleku jest najbardziej alergicznym składnikiem wszystkich składników mleka, ze względu na wyższy poziom alfa laktoproteiny. Jest to specyficzne dla rodzaju, więc dzieci uczulone na mleko mogą rozważyć użycie koziego mleka.
Jajka (10%):
Jajka i produkty jajeczne mogą powodować alergie u pacjentów w każdym wieku. Wśród nich albumina jaja w białku jaja jest głównym składnikiem wywołującym alergię oddechową, Żółtko jaja rzadko wywołuje alergie. Jaja przepiórcze, jaja kacze i jaja gęsie mogą również wywoływać objawy alergii oddechowej.
Owoce morza i produkty rybne (20%):
Krewetki, kraby, skorupiaki i ostrygi mogą wywoływać astmę, na przykład ryby o czerwonawym kolorze, takie jak kalmary i kalmary, są podatne na objawy ze strony układu oddechowego, a skorupiaki, takie jak krewetki i kraby, również zawierają wysokie alergeny. Składniki alergeny te są zwykle odporne na ciepło, a gotowane potrawy często wywołują astmę alergiczną.
Rośliny oleiste, takie jak orzeszki ziemne, sezam i nasiona bawełny (10%):
Głównie związany z wysoką zawartością białka w tych produktach, po przetworzeniu na produkty naftowe, rzadko wywołuje objawy alergiczne i często zdarza się, aby jeść astmę.
Fasola (5%):
Takie jak soja i produkty, fasola mung, zielona fasola, fasola, soczewica i fasola.
Jedzenie (3%):
Na przykład pszenica, kukurydza, kasza gryczana i zboża, astma Bakera wiąże się z ekspozycją na mąkę pszenną, a ponadto roztocza w mące są również ważną przyczyną alergii oddechowych.
Owoce i orzechy (3%):
Orzechy, takie jak brzoskwinie, jabłka, pomarańcze, morele, ananasy i truskawki, a także orzechy włoskie, pistacje, orzechy laskowe i orzeszki piniowe.
Niektóre mięsa i ich produkty mięsne (3%):
Alergie mogą być wywoływane przez włączenie wieprzowiny, wołowiny, jagnięciny i kurczaka.
Niektóre warzywa (5%):
Takich jak szałwia, szara kapusta, grzyby, pomidory, zielona cebula, ziemniaki, kapusta, czosnek i papryka.
Inne produkty spożywcze i dodatki do żywności (5%):
Takie jak kawa, czekolada, piwo, wino owocowe, produkty zdrowotne dla pyłków i niektóre jadalne owady (takie jak kokony jedwabników, koniki polne itp.) I MSG (glutaminian sodu), siarczyny i tak dalej.
Patogeneza: 1. Alergenowy składnik alergenów pokarmowych jest złożony, obecnie ekstrakcja i wykrywanie alergenów pokarmowych jest ograniczona do kilku popularnych pokarmów, takich jak mleko, jaja, ryby, Orzeszki ziemne, fasola, orzechy, mięso i pszenica itp. Alergię tych pokarmów potwierdzono w specyficznych testach skórnych, specyficznych testach IgE i testach prowokacyjnych, i stwierdzono, że alergeny pokarmowe są rozpuszczalne w wodzie. Głównymi są małe molekularne glikoproteiny, takie jak białka sarkoplazmatyczne i białka miofibrylarne u ryb, β-laktoglobulina (β-LG) i albumina mleka w mleku, albumina jaja w jajach i proteazy w ananasie Składniki alergenów.
2. Drogi i mechanizmy działania Alergeny pokarmowe mogą wywoływać astmę poprzez:
(1) Połknięcie przez przewód pokarmowy: patogenne pokarmy są trawione i wchłaniane w przewodzie pokarmowym, a determinanty alergenów powodują uwalnianie mediatorów zapalnych, które bezpośrednio wpływają na oskrzela i wywołują astmę.
(2) Patogenne białko pokarmowe jest wchłaniane w przewodzie pokarmowym, a determinant alergenu pokarmowego jest bezpośrednio transportowany do dolnych dróg oddechowych przez krążenie krwi i zachodzi reakcja alergen-przeciwciało, powodując skurcz oskrzeli.
(3) Wdychanie przez drogi oddechowe: Niektóre cząsteczki jedzenia o ostrym zapachu mogą wywoływać astmę poprzez wdychanie przez drogi oddechowe, takie jak zielona cebula i czosnek.
W patogenezę FIA mogą być zaangażowane zarówno mechanizmy immunologiczne, jak i nieimmunologiczne, głównie mechanizmy immunologiczne, z których najważniejszymi są natychmiastowe reakcje alergiczne za pośrednictwem IgE, podczas gdy inne odpowiedzi immunologiczne mogą również obejmować alergie za pośrednictwem kompleksu immunologicznego i T Limfocyty (głównie subpopulacje Th2) itp. Wszystkie inne astmy nieimmunizowane, takie jak astma siarczynowa lub aspirynowa, należy klasyfikować jako „nietolerancję pokarmową”, astmę alkoholową (alkohol) - astma wywołana przez Azjatów, spowodowana metabolizmem alkoholu, szczególnie różnicą w metabolizmie aldehydu octowego charakteryzującą się niedoborem dehydrogenazy acetaldehydowej Endorfiny mogą być przyczyną astmy alkoholowej.
Zapobieganie
Alergiczne zapobieganie astmie pokarmowej
1. Podstawowym środkiem zapobiegania jest unikanie spożywania alergicznych pokarmów.
2. Wdychanie kromoliny sodowej, nidycyna sodowa ma również dobry efekt kontrolny.
3. Dzieci z astmą alergiczną na pokarm mogą często wywoływać cięższe ogólnoustrojowe reakcje alergiczne lub nawet wstrząs anafilaktyczny podczas jedzenia alergicznych pokarmów, dlatego członkowie rodziny powinni nauczyć się udzielania pierwszej pomocy, takiej jak adrenalina.
Powikłanie
Powikłania astmy alergicznej pokarmowej Powikłania obrzęk wstrząs anafilaktyczny
Może wystąpić obrzęk krtani, poważne trudności w oddychaniu, a nawet wstrząs anafilaktyczny.
Objaw
Alergia pokarmowa objawy astmy częste objawy świszczący oddech alergie na alkohol ból brzucha biegunka wstrząs nudności
Objawy kliniczne FIA są zróżnicowane: ostre ataki astmy mogą występować same, ale większości towarzyszą ogólnoustrojowe objawy alergii, a także mogą objawiać się jako astma przewlekła.
1. Objawy oddechowe obejmują świszczący oddech, często występujący w ciągu kilku minut do godzin po jedzeniu, podczas gdy oba płuca czują świszczący oddech U niemowląt i małych dzieci objawy astmy wywołane mlekiem występują częściej, a świszczący oddech jest czasem wyjątkowy i należy go traktować poważnie. Jednak występowanie przewlekłej astmy jest bardzo różne, a łagodni pacjenci mogą wykazywać jedynie uporczywy kaszel lub astmę wysiłkową.
2. Ogólnoustrojowe objawy alergii Pacjentom z FIA, zwłaszcza dorosłym, często towarzyszą inne ogólnoustrojowe objawy alergiczne, w tym: swędzenie skóry, różyczka, swędzenie gardła, a nawet obrzęk, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka i przekrwienie spojówek; Powoduje ciężką ogólnoustrojową reakcję alergiczną lub nawet wstrząs anafilaktyczny.
Zbadać
Kontrola astmy alergicznej na żywność
Test skórny alergenu pokarmowego był dodatni i wykryto immunoglobulinę E w surowicy (IgE).
Funkcja wentylacji płuc PD20FEV1 jest zasadniczo oparta na PD20FEV1.
Przy wdrażaniu testów stymulacji pokarmowej należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
(1) Ściśle kontroluj ilość pokarmu, który ma być stymulowany, zwykle zaczynając od 100 mg, stopniowo zwiększając ilość, jeśli pacjent może tolerować od 8 do 10 g podejrzanego pokarmu lub osiągnąć dzienne spożycie pokarmu, pacjenta można ocenić jako negatywny.
(2) Post podejrzane jedzenie na czczo 2 tygodnie przed wyzwaniem.
(3) Zatrzymaj leki przeciwalergiczne i przeciwzapalne na tydzień przed stymulacją; jeśli pacjent nie może przerwać leczenia, czasami może być również przeprowadzony z β-agonistą, aminofiliną lub wziewnymi kortykosteroidami, ale zastosowany w teście Dla porównania lek powinien być zgodny z placebo.
(4) Oceniając według standardowej oceny objawów lub testu funkcji wentylacji płuc.
(5) Jeżeli przeprowadza się badanie metodą podwójnie ślepej próby, należy upewnić się, że ilość stymulowanej żywności jest porównywalna z ilością placebo.
(6) Badana żywność jest często stosowana w kapsułkach lub mieszana z bulionem i połykana w soku w celu zamaskowania jej smaku.
(7) Ponieważ test stymulacji pokarmowej może wywołać poważniejsze ataki astmy, należy go przeprowadzić pod warunkiem wyposażenia ratunkowego; osoby z ciężkimi objawami astmy na ogół nie są odpowiednie do tego badania.
Diagnoza
Rozpoznanie astmy alergicznej pokarmowej
Diagnoza
1. Staranna historia historii medycznej obejmuje następujące aspekty: związek czasowy między spożyciem niektórych pokarmów a atakami astmy; odwracalność astmy wywołanej przez ten sam pokarm; historię chorób atopowych, historię innych chorób alergicznych i historię alergii rodzinnych. Czekaj
2. Test skórny alergenu pokarmowego, specyficzne wykrywanie alergii pokarmowej Test skórny alergenu pokarmowego jest główną metodą wstępnego badania alergicznego pokarmu, może dostarczyć wyniki testów skórnych różnych pokarmów w 15 ~ 20 minut, częściej stosować metodę zadrapania lub ukłucie Chociaż śródskórna metoda iniekcji jest bardziej czuła, ma niską swoistość, więcej fałszywie dodatnich wyników i jest stosowana rzadziej. Rozcieńczenie wyciągu alergenu pokarmowego stosowanego do rutynowych testów skórnych to: warzywa, owoce 1:10, mięso. Pokarmy wysokobiałkowe, takie jak jaja i produkty mleczne, to 1: 100. Oznaczanie przeciwciał IgE swoistych dla alergenów w surowicy metodą RAST i ELISA jest również powszechną metodą określania składników alergenów w żywności i „standaryzacji” ekstraktów alergenów spożywczych. Metoda
3. Wyklucz dietę (dieta eliminacyjna), aby usunąć podejrzane jedzenie z diety przez 7 do 14 dni, aby zaobserwować, czy objawy utrzymują się. Jeśli objawy znikną, FIA można wstępnie zdiagnozować; jeśli objawy są podejrzane, należy przeprowadzić test prowokacji pokarmowej w celu dalszego potwierdzenia diagnozy; Objawy utrzymują się, alergie pokarmowe mogą nie być głównym czynnikiem.
4. Test prowokacji pokarmowej jest najbardziej niezawodną metodą diagnozowania astmy wywołanej pokarmem. Jest odpowiedni dla pacjentów, u których zdiagnozowano wywiad chorobowy i którzy zostali wykluczeni z diety i powyższych badań laboratoryjnych. Metoda podzielona jest na: metodę otwartą (metoda niewidoma) ); metoda pojedynczo ślepej próby; metoda podwójnie ślepej próby kontrolowana placebo.
Choroby układu oddechowego związane z innymi pokarmami obejmują refluks żołądkowo-przełykowy, mukowiscydozę, przepuklinę przeponową i przetokę tchawiczo-przełykową.
