Urazowe uszkodzenie tchawicy i głównego oskrzela
Wprowadzenie
Wprowadzenie do traumatycznej tchawicy i głównego uszkodzenia oskrzeli Urazowa tchawica, uszkodzenie oskrzeli odnosi się do siły zewnętrznej działającej bezpośrednio na szyję lub tchawicę, może być również spowodowana pośrednią siłą zewnętrzną spowodowaną zamkniętym urazem klatki piersiowej, często połączonym z innym poważniejszym urazem, diagnoza urazu tchawicy i oskrzeli jest opóźniona, Często powoduje natychmiastową i przedwczesną śmierć pacjenta. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny traumatycznej tchawicy i głównego uszkodzenia oskrzeli
(1) Przyczyny choroby
Uraz penetrujący, ostry uraz i tępy uraz mogą powodować uraz tchawiczo-oskrzelowy. Przenikliwy uraz tchawicy występuje zwykle w szyi. Tchawica znajduje się pośrodku jamy klatki piersiowej. Jest podatna na rany penetrujące spowodowane postrzeleniem lub z innych przyczyn. Tępy uraz może uszkodzić tchawicę. W szyję wystarczy silne uderzenie zewnętrzne, aby spowodować uszkodzenie tchawicy. Po pierwsze, punkt pęknięcia znajduje się w stawie głównej chrząstki oskrzelowej i części błoniastej, a prawa strona znajduje się głównie w głównej oskrzelowej osłonie śródpiersia opłucnej. Pomiędzy górnym otworem oskrzelowym a górnym otworem oskrzelowym lewa strona znajduje się głównie przy dolnej krawędzi głównego łuku aorty oskrzelowej. Typowa łza jest pierścieniowa i niekompletna. Rzadka łza jest łzą prostopadłą do linii łącznej tchawicy i pierścienia chrząstki. Całkowite rozłączenie jest powszechne, a rozłączenie tchawicy jest rzadkie Bertelsen i Howitz podali, że spośród 1178 pacjentów, którzy zmarli z powodu urazu zamkniętego klatki piersiowej, tylko 33 miało połączone uszkodzenie tchawicy.
(dwa) patogeneza
1. Tchawica różnych urazowych urazów szyi może utrzymywać wentylację we wczesnym stadium urazu. Wraz z krwawieniem oskrzeli tchawiczo-oskrzelowych wkrótce pojawią się trudności w oddychaniu. Można zaobserwować bronchoskopię, że tchawica jest pełna krwawych wydzielin.
2. Patogeneza urazów tchawicy i oskrzeli spowodowanych tępym urazem klatki piersiowej nie jest w pełni poznana Istnieją około trzy mechanizmy:
1 Klatka piersiowa jest elastyczna. Gdy obecna klatka piersiowa jest poddawana silnej sile zewnętrznej, jej średnica poprzeczna znacznie wzrasta. Płuca poruszają się odpowiednio na boki. Tchawica porusza się do przodu z powodu bezwładności, a siła odbicia powoduje zewnętrzną siłę ciągnięcia wypukłości tchawicy. Łza tchawicy,
2 W przypadku urazu głośnia jest zamknięta, wstrzymuje oddech, a ciśnienie w jamie tchawicy gwałtownie wzrasta, powodując pęknięcie tchawicy.
3 W przypadku urazu duża siła ścinająca pojawia się w stałym punkcie oskrzeli.
Zapobieganie
Urazowa tchawica i zapobieganie głównym urazom oskrzeli
Życie jest umiarkowane, zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie w uporządkowany sposób, a utrzymywanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia może być bardzo pomocne w zapobieganiu chorobom.
Powikłanie
Urazowa tchawica i powikłania głównego uszkodzenia oskrzeli Komplikacja
Choroba jest zwykle urazem otwartym, więc jest szczególnie podatna na infekcje, a tchawica jest bardzo blisko tkanki płucnej, więc może powodować infekcję tkanki płucnej. Pacjenci z zapaleniem płuc mogą mieć kaszel, ból w klatce piersiowej, wysoką gorączkę i trudności w oddychaniu. We wczesnym stadium urazu, ponieważ doszło do tchawicy i świata zewnętrznego, filtracja nosowo-gardłowej części oddechu była również jedną z przyczyn infekcji płucnej. Po drugie, mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawa klatka piersiowa i odma opłucnowa.
Objaw
Urazowe tchawica i główne objawy uszkodzenia oskrzeli typowe objawy niedodma napięcie odma opłucnowa krwioplucie duszność
Pęknięcie oskrzeli po urazie klatki piersiowej objawia się głównie dusznością w klinice, rozedmą podskórną lub śródpiersiową w szyi, odma opłucnowa lub odma opłucnowa, odma opłucnowa, sinica, odma opłucnowa po rurce drenażowej klatki piersiowej z powodu wdychania gazu bezpośrednio z klatki piersiowej Przepełnienie rurki, ale pogorszyło trudności w oddychaniu, uraz oskrzeli połączony z różnymi stopniami krwawienia, gdy pacjent przyszedł na pogotowie, większość pacjentów z krwawieniem oskrzelowym zatrzymała się lub nie, tylko gdy krwawienie, pacjent ma objawy krwioplucie, Powyższe objawy kliniczne zależą od umiejscowienia, wielkości, rozdarcia naczyń oskrzelowych i integralności opłucnej śródpiersia.
Sugeruje się, że istnieją dwa typy w zależności od miejsca urazu pourazowego pęknięcia oskrzeli, to znaczy bliższy koniec uszkodzonego oskrzela jest otwarty na jamę opłucnową (typ I), a bliższy koniec nie jest połączony z jamą opłucnej (typ II), złamaniem oskrzeli typu I. Odma opłucnowa, krwotok opłucnowa itp. Są podatne na wystąpienie, podczas gdy pęknięcie oskrzeli typu II jest głównie rozedmą śródpiersia. Gdy pęknięcie oskrzeli powoduje utratę części funkcji wentylacyjnej płuc, co powoduje duże przeciek krwi, a więc duszność i sinicę w obu typach pęknięcia oskrzeli Pojawi się.
Pęknięcie oskrzeli można podzielić na częściowe i całkowite zerwanie. Proksymalny koniec zerwania może komunikować się z jamą opłucnej lub nie z jamą opłucnej. Częściowe drogi oddechowe złamania oskrzeli nadal mają wentylację, ale drenaż jest zablokowany i podatny na infekcje. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, nastąpi ropień płuc lub odma opłucnowa, a oskrzela główne zostaną całkowicie złamane. Dwa kikuty są oddzielone o kilka centymetrów. Są izolowane od zewnątrz z powodu dystalnego skurczu złamania lub są szybko zamykane przez wydzieliny. Charakteryzuje się całkowitą niedodmą po jednej stronie i skomplikowanym zwężeniem tchawicy w późniejszym etapie. Istnieje niewiele doniesień o resztkowym zakażeniu płuc, które można utrzymać przez kilka lat, dziesięć lat. Po zatrzymaniu operacji zatrzymane wydzieliny mogą być nadal wchłaniane. Istnieje wiele rodzajów łez w ponownej ekspansji, tchawicy i głównych oskrzelach.
Zbadać
Badanie pourazowej tchawicy i głównego uszkodzenia oskrzeli
1. Badanie rentgenowskie Głównymi zmianami rentgenowskimi we wczesnym stadium pęknięcia oskrzeli są: masywna odma opłucnowa, podskórna i śródpiersia, głęboka rozedma szyjki macicy, złamanie górnej części klatki piersiowej, główne ścięcie lub nieciągłość oskrzeli, zapaść znaku opadania płuc i pływający znak płuc, tj. Górna krawędź dolnego płuca schodzi poniżej poziomu kulki, w zaawansowanym stadium diagnoza opiera się głównie na obrazie bifurkacji oskrzeli i angiografii lipiodolu oskrzelowego, które mogą wyraźnie pokazać proksymalny lub wąski segment oskrzeli w kształcie kieszonki. Według doniesień literaturowych od 25% do 68% pacjentów opóźnia diagnozę z powodu braku typowych objawów klinicznych, ponieważ tkanka otaczająca dotknięte oskrzela utrzymuje połączenie między dwoma końcami oskrzeli, dzięki czemu chore płuco może być nadal wentylowane, więc we wczesnym stadium urazu Jeśli napotkasz oporną odma opłucnową po tępym urazie, rozważ możliwość pęknięcia oskrzeli.
2. Tomografia tomografii komputerowej tchawicy może wykryć bezpośrednie oznaki pęknięcia tchawicy, deformacji i nieciągłości półprzezroczystego pasma tchawicy, a nawet oznaki zwichnięcia.
3. Bronchoskopia światłowodowa może potwierdzić lokalizację i zakres pęknięcia tchawiczo-oskrzelowego i zwężenia oraz ma pozytywną wartość diagnostyczną we wczesnych lub zaawansowanych przypadkach, natomiast negatywne wyniki testu mogą wykluczyć obecność pęknięcia oskrzeli i ciężkiego krwioplucia po urazie klatki piersiowej. Nie należy go ignorować, nawet jeśli nie ma innych oznak odłączenia tchawicy i oskrzeli, należy natychmiast rozważyć bronchoskopię.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza traumatycznej tchawicy i głównego uszkodzenia oskrzeli
U pacjentów z ciężkim tępym urazem klatki piersiowej na oddziale ratunkowym występuje ciężka duszność i sinica. Ważne jest znalezienie odmy opłucnowej, odmy opłucnowej, rozedmy śródpiersia i rozedmy dolnej części szyi. Nawet jeśli nie ma odmy opłucnowej, jest ona również na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Najbardziej wrażliwym objawem pęknięcia tchawicy, najbardziej niezawodną metodą diagnozowania pęknięcia tchawicy jest bronchoskopia włóknikowa. Wszystkim pacjentom z podejrzeniem klinicznie uszkodzenia tchawicy należy natychmiast zdiagnozować bronchoskopię włóknistą, jeśli pozwalają na to okoliczności. Diagnoza opóźniająca spowodowała śmierć lub inne problemy. Odma opłucnowa i odma opłucnowa zostały umieszczone w zamkniętym drenażu klatki piersiowej. Stwierdzono, że nadal wyciekła duża ilość gazu, co pogorszyło działanie inhalacyjne. Zgodnie z powyższymi objawami diagnozę można potwierdzić. Radiografia klatki piersiowej potwierdza diagnozę i w większości przypadków bez równoczesnego krwioplucia nie ma potrzeby spieszyć się do wykonania bronchoskopii lub innych badań.
