odmrożenie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do odmrożenia Odmrożenie to zlokalizowana dermatoza zapalna spowodowana przez zimno. Jest to powszechna choroba w zimie, która jest narażona na odsłonięte części. Obecnie charakteryzuje się zastoinowym obrzękiem i rumieniem. Charakteryzuje się swędzeniem w przypadku wysokiej temperatury. W ciężkich przypadkach może się pojawić. Skóra dotkniętego obszaru jest erozyjna i owrzodzona. Choroba ma długi przebieg i nawróci się zimą i nie jest łatwa do wyleczenia. Dla niektórych młodych pań wpływa nie tylko na estetykę dłoni, ale także powoduje duże niedogodności w życiu. Pod względem leczenia, chociaż istnieje wiele metod, rzadko są one wyleczone, więc często są trudne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: bradykardia, odmrożenia, niedociśnienie, wstrząs
Patogen
Przyczyna odmrożenia
Przyczyna choroby:
Czynniki klimatyczne (35%):
Zimno, w tym wilgotność powietrza, natężenie przepływu i nagłe zmiany pogody. Zarówno wilgotność, jak i prędkość wiatru przyspieszają rozpraszanie ciepła przez ciało. Ciało jest narażone na niską temperaturę i wilgotność przez długi czas, powodując odmrożenia.
Współczynnik lokalny (20%):
Jeśli buty i skarpetki są zbyt ciasne, stoją przez długi czas i zanurzone są w wodzie przez długi czas, naczynia krwionośne na powierzchni ciała zostaną sparaliżowane, a przepływ krwi zmniejszy się, powodując niedokrwienie tkanek i niedotlenienie, a komórki zostaną uszkodzone, zwłaszcza kończyny. Część o słabym krążeniu krwi prowadzi do odmrożenia.
Czynniki systemowe (15%):
Takie jak zmęczenie, osłabienie, nerwowość, głód, utrata krwi i uraz mogą osłabić zdolność organizmu do regulacji i dostosowania się do zmian temperatury zewnętrznej, tak że miejscowa redukcja ciepła prowadzi do odmrożenia.
Patogeneza:
Po pobudzeniu środowiska przez miejscową skórę silny skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do niedokrwienia tkanek, temperatura nadal spada, tkanka zamarza, a komórki zamarzają gwałtownie, tworząc wewnątrzkomórkowe kryształy lodu, które powoli zamarzają, tworząc międzykomórkowe kryształy lodu Z powodu tworzenia się kryształów lodu mikrośrodowisko wewnątrz i na zewnątrz komórek zmienia się, a komórki są odwadniane. Wewnątrzkomórkowe enzymy elektrolitowe, cukier i inne stężenia zwiększają się, po odłączeniu od zamrażania, podczas procesu ponownego ogrzewania naczynia krwionośne rozszerzają się, krew wchodzi do rozszerzonych mikronaczyń i szybko się gromadzi, wysięk zwiększa się, tworzy obrzęk, wynaczynienie osocza, stężenie krwi, prowadząc do zakrzepicy Zaburzenia formowania i mikrokrążenia, powodujące niedokrwienie tkanek, a nawet prowadzą do martwicy tkanek, a jednocześnie z powodu zwiększonego metabolizmu tkanek, zwiększonego zapotrzebowania na tlen, bardziej prawdopodobne jest zwyrodnienie i martwica komórek tkankowych, dlatego stopień i stopień odmrożenia należy obserwować przez kilka dni. Może być z tyłu.
Dokonuj dokładnych ocen. Ponadto różne tkanki mają różną tolerancję na zimno. Powszechnie uważa się, że nerwy, naczynia krwionośne i mięśnie są najbardziej wrażliwe, skóra, sarcolemma i tkanka łączna są drugie, a kości i ścięgna mają najsilniejszą tolerancję na zimno.
Zapobieganie
Zapobieganie odmrożeniom
1. Uważaj na ćwiczenia i popraw zdolność skóry do przystosowywania się do zimna.
2, zwróć uwagę, aby się ogrzać, chronić łatwe zamrożone części, takie jak dłonie, stopy, uszy itp., Należy zwracać uwagę na noszenie rękawic, noszenie grubych skarpet, bawełnianych butów i tak dalej. Po zmoczeniu butów należy je wymienić na czas. Nosisz nauszniki, gdy wychodzisz, uważaj, aby utrzymać ciepło w uszach. Części te są często lizane w celu wzmocnienia krążenia krwi.
3. Nie używaj mydła, które jest zbyt alkaliczne, podczas mycia rąk lub mycia twarzy, aby uniknąć podrażnienia skóry. Po umyciu możesz przetrzeć niektóre tłuste produkty do pielęgnacji skóry, takie jak krem nawilżający, krem, gliceryna, aby chronić skórę.
4, często wykonuj ćwiczenia odporne na zimno, myj twarz zimną wodą, myj ręce, aby zwiększyć odporność na zimno.
5, osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak niedokrwistość, niedożywienie itp., Oprócz aktywnego leczenia odpowiednich chorób, w celu zwiększenia odżywiania, zapewnienia odpowiedniego dopływu ciepła do organizmu, zwiększenia odporności.
Powikłanie
Powikłania odmrożenia Powikłania, bradykardia, odmrożenia, niedociśnienie, wstrząs
Gdy temperatura ciała spadnie poniżej 26 ° C, może wystąpić migotanie komór, a na koniec bicie serca, oddech zatrzymuje się.
Objaw
Objawy odmrożenia Częste objawy Odmrożenie skóry Zjawisko „zamrożenia” Odmrożenie stopy Posocznica Reakcja na zimno Odmrożenie powolnego ucha Wyrażenie odmrożenia Obojętna wada płatka ucha
Występuje głównie w obszarach o słabym krążeniu obwodowym i odsłoniętych częściach, takich jak dłonie, stopy, nos, małżowiny uszne, policzki itp. Dotknięta część jest blada, zimna, bolesna i odrętwiała. Po ogrzaniu lokalne działanie i oparzenie są podobne, ale miejscowy obrzęk na ogół nie jest Oczywiście można go podzielić na cztery stopnie w zależności od głębokości i ciężkości uszkodzeń.
Po odmrożeniu: odmrożenie płytkiej skóry, lokalna skóra jest najpierw blada, stopniowo staje się niebiesko-fioletowa, następnie zaczerwienienie, swędzenie, mrowienie i parestezje, brak tworzenia się pęcherzy, około 1 tygodnia później objawy zniknęły, naskórek stopniowo Zrzuca, pozostawiając blizny po gojeniu.
Odmrożenie drugiego stopnia: odmrożenie skóry o pełnej grubości, miejscowe zaczerwienienie skóry, swędzenie, palący ból, pęcherze w ciągu 24 do 48 godzin, jeśli nie ma wtórnej infekcji, po 2 do 3 tygodniach pęcherz jest suchy, tworząc czarną suchą plwocinę, zrzucanie Rana tylna ma zrogowaciałe pokrycie nabłonka noworodka, które może mieć trwałą sztywność i ból, ale nie pozostawia blizn i drgawek.
Odmrożenie trzeciego stopnia: odmrożono całą skórę i tkankę podskórną, skóra stopniowo zmieniła kolor z jasnego na niebieski, a następnie zrobiła się czarna, skóra poczuła zniknięcie, a otaczające tkanki odmrożenia wykazywały obrzęk i pęcherze, któremu towarzyszył silny ból i swędzenie, martwica. Po oddzieleniu tkanki pojawia się rana, którą łatwo zarazić, powolne gojenie, pozostawione blizny i mogą wpływać na funkcję.
Cztery stopnie odmrożenia: skóra, tkanka podskórna, mięśnie, a nawet kości są odmrożone, funkcja sensoryczna i motoryczna rany całkowicie zanika, dotknięty obszar jest ciemnoszary, obrzęk i pęcherze mogą pojawić się na styku ze zdrową tkanką, a widoczna martwica następuje w ciągu 2 do 3 tygodni. Pojawiają się linie rozgraniczające, zwykle sucha zgorzel, ale czasami z powodu zakrzepicy żylnej, otaczającego obrzęku tkanek i wtórnej infekcji, tworzenie się mokrej zgorzeli często pozostawia niepełnosprawność i dysfunkcję.
Niektórzy pacjenci z odmrożeniami mogą mieć powikłania, najczęstsze to wtórne infekcje miejscowej martwiczej tkanki rany, takie jak ostre zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych, ostre zapalenie tkanki łącznej, różyczka itp., Bardziej nasilone, tężec, zgorzel gazowa I posocznica, ponadto istnieje niewielka liczba współistniejących zapalenia wątroby, zapalenia osierdzia, odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia stawów.
Gdy ciało ludzkie nadmiernie przebywa w środowisku o bardzo niskiej temperaturze, może powodować systemowe odmrożenia. Stan ten nazywa się mrożeniem, rzadkim, wczesnym podnieceniem umysłowym, zwężeniem naczyń obwodowych, wzrostem ciśnienia krwi, bladą skórą i zimnem, przyspieszenie akcji serca, dreszcze, gdy temperatura ciała spada Gdy temperatura jest niższa niż 35 ° C, różne funkcje fizjologiczne zmieniają się z podniecenia na zahamowanie; gdy temperatura ciała spada poniżej 32 ° C, ekspresja pacjenta jest obojętna, zaburzenia psychiczne, oddychanie, zwolnienie akcji serca, sztywność mięśni; gdy temperatura ciała spada poniżej 29 ° C, reakcja Powolna, a nawet śpiączka, ciśnienie krwi spada; gdy temperatura ciała spada poniżej 26 ° C, może wystąpić migotanie komór, a na koniec bicie serca, oddech zatrzymuje się.
Zbadać
Kontrola odmrożenia
Histopatologia: obrzęk naskórka i skóry, przekrwienie naczyniowe, czerwona zakrzepica, a następnie przerost błony wewnętrznej, zwężenie światła, zanik lub zwyrodnienie przyczepu skórnego, krystalizacja tkanki tłuszczowej i martwica, czasem wolna i wewnątrzkomórkowa Krople tłuszczu (unikalne cechy odmrożenia), wraz z nasileniem odmrożenia, stopniem zwyrodnienia i martwicy komórek tkankowych są również poważniejsze, co można wyrazić jako zmiany patologiczne tkanek suchej i mokrej gangreny.
Diagnoza
Diagnostyka i identyfikacja odmrożenia
Diagnoza:
1. Mieć historię zamrażania, szczególnie w wilgotnym i wietrznym otoczeniu.
2. Wczesne drętwienie zamrożonej części, pieczenie, swędzenie lub mrowienie po ponownym ogrzaniu, w przypadku martwicy nie ma uczucia.
3. Objawy kliniczne po ponownym ogrzaniu odmrożenia są podzielone na cztery stopnie:
I stopień: powierzchowne odmrożenie skóry, rumień skóry, łagodny obrzęk.
II stopień: płytka skóra i część głębokiego odmrożenia, wczesne przekrwienie i obrzęk, a następnie tworzenie się pęcherzy.
III stopień: odmrożenie skóry i tkanki podskórnej, następuje pełna martwica skóry, a skóra zmienia się z jasnobrązowej na purpurowo-brązową w czarną.
Stopień IV: odmrożenie obejmujące tkankę głęboką, sucha martwica tkanki głębokiej, utrata funkcji.
Zasadniczo nie mylić z innymi chorobami.
