ostre ropne zapalenie żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego ropnego zapalenia żołądka Ostre ropne zapalenie błony śluzowej żołądka (ostre ropne zapalenie błony śluzowej żołądka) odnosi się do ostrej zakaźnej choroby żołądka spowodowanej przez bakterie pyogenne, głównie zmiany podśluzówkowe ściany żołądka, znane również jako ostre zapalenie tkanki łącznej zapalne zapalenie błony śluzowej żołądka lub ropne zapalenie błony śluzowej żołądka, po raz pierwszy opisane przez Curveilher w 1862 r. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,035% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostry szok septyczny w zapaleniu otrzewnej
Patogen
Przyczyny ostrego ropnego zapalenia żołądka
Uszkodzenie błony śluzowej (30%):
Wrzody żołądka przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, uchyłek żołądka, rak żołądka, ciało obce w żołądku itp. Uszkadzają błonę śluzową żołądka, a atakujący patogen bezpośrednio atakuje ścianę żołądka przez uszkodzoną błonę śluzową. Picie, niedożywienie, stare i wątłe, niski poziom kwasu żołądkowego lub brak kwasu żołądkowego, często jest przyczyną tej choroby.
Bakterie chorobotwórcze (30%):
Kiedy cierpi na posocznicę, bakteryjne zapalenie wsierdzia, szkarlatynę, zapalenie kości i szpiku i inne choroby, patogenne bakterie przedostają się do ściany żołądka przez krew. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia otrzewnej bakterie chorobotwórcze dostają się do ściany żołądka przez układ limfatyczny.
Septicum (30%):
Ropne zapalenie żołądka jest spowodowane ropną inwazją ściany żołądka, około 70% patogenów to paciorkowce hemolityczne, a następnie Staphylococcus aureus, pneumokoki i Escherichia coli.
Patogeneza
1. Zmiany ropne w miejscu choroby są powszechne w dystalnej części 1/2 żołądka, ale także w całym żołądku, ale rzadko przekraczają odźwiernik lub wkladkę. Zmiana jest głównie w warstwie podśluzówkowej i rozprzestrzenia się na błonę śluzową i błonę śluzową, czasami Perforacja
2. Zmiany patologiczne są rozproszone i ograniczone w zależności od zasięgu zmiany.
(1) typ rozproszony: klinicznie powszechny, ściana żołądka jest ciemnoczerwona, rozproszone pogrubienie, wypływ ropy może być widoczny, gdy ścianka żołądka jest ściśnięta, ale rzadko przekracza tętnicę lub odźwiernik, w ciężkich przypadkach poszerzenie jamy żołądka, perforacja ściany żołądka itp.
(2) Rodzaj umiejscowiony: bardziej zlokalizowany ropień powstający w odbycie żołądka Obserwacja wzrokowa pokazuje, że błona śluzowa żołądka jest zatkana i mogą występować nadżerka, wrzód, martwica i krwotok. Pod mikroskopem naczynia krwionośne w podśluzówce i przestrzeni śródmiąższowej mogą być zatkane. W pełni włóknista struktura siatki zawierająca ropę i dużą ilość nacieków leukocytów.
Zapobieganie
Ostre ropne zapalenie błony śluzowej żołądka
Kluczem do zapobiegania tej chorobie jest aktywne i skuteczne leczenie wrzodów żołądka, przewlekłego zapalenia żołądka, uchyłka żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia otrzewnej i posocznicy.
Powikłanie
Ostre ropne powikłania zapalenia błony śluzowej żołądka Powikłania ostre zapalenie otrzewnej wstrząs septyczny
Ostre zapalenie otrzewnej i wstrząs septyczny są częstymi powikłaniami tej choroby.
Objaw
Objawy ostrego ropnego zapalenia błony śluzowej żołądka Częste objawy Nudności dreszcze wzdęcia biegunka nudności ból jelit ból brzucha ból górnej części brzucha ostry wstrząs brzuszny
Często w postaci ostrego brzucha, nagłego wystąpienia bólu w górnej części brzucha, któremu towarzyszy gorączka, dreszcze, nudności, wymioty itp., Ból brzucha może być stopniowo nasilany, ból łagodzi się podczas siedzenia, pozycja jest zaostrzona, ta choroba jest specyficzna dla choroby Objawy, wraz z rozwojem choroby, temperaturę ciała można jeszcze zwiększyć, wymioty można zmienić z ropnego płynu na ropny płyn, wzdęcie brzucha, objawy zapalenia otrzewnej i meleny, ale bez biegunki, mogą wystąpić oznaki wstrząsu w późniejszych stadiach choroby i Toksyny bakteryjne spowodowane zatruciem infekcyjnym i utratą krwi, utratą płynów, ciężkimi przypadkami wczesnego wstrząsu, złym rokowaniem, oprócz wczesnych objawów zapalenia otrzewnej, wybrzuszenia brzucha, tkliwości, tkliwości odbijającej i napięcia mięśniowego nad brzuchem, takich jak Wysięk zapalny jest bardziej, mogą występować zapalne wodobrzusze, które są pozytywne dla mobilnej otępienia, ale rzadko duża ilość wodobrzusza. Dźwięki jelit są nadczynnością tarczycy we wczesnym stadium, a następnie stopniowo słabną lub zanikają.
Zbadać
Badanie ostrego ropnego zapalenia żołądka
Liczba białych krwinek we krwi obwodowej wzrosła, głównie powyżej 1 × 1010 / L, głównie neutrofili, i wystąpiło zjawisko przesunięcia jądra w lewo, sok żołądkowy, wodobrzusze i hodowla bakteryjna krwi mogły znaleźć bakterie chorobotwórcze.
1. RTG jamy brzusznej gładkie pokazuje poszerzenie żołądka, pęcherzyki w ścianie żołądka.
2. Rentgenowską mączkę barową i gastroskopię należy ogólnie zaklasyfikować jako przeciwwskazania, aby uniknąć perforacji żołądka Dane retrospektywne gastroskopii pokazują, że jama żołądka jest wąska, błona śluzowa żołądka jest przekrwiona, pogrubiona, a powierzchnia błony śluzowej jest połączona z ropniakiem, który może być związany z wieloma wrzodami.
3. Badanie ultrasonograficzne w trybie B wykazało znaczne pogrubienie ściany żołądka.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ostrego ropnego zapalenia żołądka
Kryteria diagnostyczne
Chorobie brakuje specyficznych objawów i oznak, a istnieje kilka konkretnych wskaźników do badania pomocniczego, dlatego diagnoza jest trudna. Kluczowym problemem jest rozważenie możliwości ropnego zapalenia żołądka w ostrym brzuchu, a następnie rozważenie następujących punktów do diagnozy. Może to pomaga.
1. Często mają przewlekłe problemy z żołądkiem lub długotrwały dyskomfort w żołądku.
2. W innych częściach ciała często występuje nieczysta historia jedzenia lub choroby zakaźne.
3. Gorączka jest często synchronizowana z bólem brzucha, nawet zanim wystąpi ból brzucha.
4. Zasadniczo zapalenie otrzewnej, pacjenci nie lubią zajęć, a pacjenci z tą chorobą często się poruszają, ból jest mniejszy podczas siedzenia.
5. Wymioty są głównie ropne i mogą w przyszłości mieć ropę i krew.
Diagnostyka różnicowa
1. Początkowa perforacja choroby wrzodowej jest nagłym, silnym bólem podobnym do noża, który rozprzestrzenia się na cały brzuch, a gorączka pojawia się później. Mięśnie brzucha są podobne do deski i proste, wybrzuszenie brzucha występuje rzadziej, zmniejsza się otępienie płuc i wątroby, a jama brzuszna jest Ilość płynu jest duża, często sok trawienny, a wolny gaz można zobaczyć pod brzuchem.
2. Ostre ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych ból brzucha często wpływa na prawe ramię i plecy, tkliwość i napięcie mięśni są często ograniczone do prawej górnej części brzucha, często towarzyszy im żółtaczka, czasami na brzuchu może być obrzęknięty i obrzęk pęcherzyka żółciowego, ultradźwięki B mają ważną wartość.
3. W ostrym zapaleniu trzustki często występował przejadanie się lub nadużywanie alkoholu. Ból brzucha jest stopniowo nasilany, często dotyczy dolnej części pleców. Gorączka pojawia się później, a testy amylazy we krwi i moczu mają szczególną wartość.
