zlokalizowany międzybłoniak opłucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zlokalizowanego międzybłoniaka opłucnej Zlokalizowany międzybłoniak opłucnej, poprzednio znany jako łagodny międzybłoniak, jest obecnie znany jako zwłókniaki zlokalizowane w opłucnej lub zlokalizowane międzybłoniaki, ale zlokalizowane w mięśniakach opłucnej (ograniczone międzybłoniaki) obejmują łagodny i złośliwy Klasa Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: kaszel, niedodma
Patogen
Przyczyna zlokalizowanego międzybłoniaka opłucnej
(1) Przyczyny choroby
Zlokalizowane komórki międzybłoniaka opłucnej są niedojrzałymi komórkami śródmiąższowymi, które są obecne w luźnej tkance łącznej pod warstwą komórek mezotelialnych opłucnej i nie pochodzą z komórek międzybłonka opłucnej, więc najlepszym rzeczownikiem jest „ Ograniczony rodzaj łagodnego (lub złośliwego) włókniaka opłucnej Ponadto, u pacjentów z tą chorobą, bez wcześniejszej ekspozycji na azbest, obserwuje się pośrednie dowody, które znacznie różnią się od rozproszonego złośliwego międzybłoniaka złośliwego, który ma ekspozycję na azbest u ponad 60% pacjentów. Historia, głównie łagodna, potencjalnie złośliwa, 30% ma złośliwą transformację, wysięk opłucnowy jest łatwy do nawrotu, głównie typu nabłonkowego lub mieszanego, klinicznie rzadszy.
1. Klasyfikacja Niektórzy pacjenci zlokalizowali międzybłoniaka na następujące trzy typy: nabłonkowy, włóknisty i mieszany.
2. Zdecydowana większość łagodnego zlokalizowanego włókniaka opłucnej (BLFT) znajduje się w opłucnej opłucnej lub opłucnej międzyfazowej, która rośnie w guzowaty sposób, wystaje do jamy opłucnej za pomocą szypułek, a także nie ma przymocowanej szyjki do powierzchni opłucnej. Wzrost miąższu płucnego nie jest powszechny, a tylko kilka BLFT w płucach jest związanych z opłucną. Większość z nich to komórki śródmiąższowe z septą międzypłatkową, a nawet tkanką płucną. Guz może być również zlokalizowany w szczelinie. Łagodny BLFT można również znaleźć w różnych częściach. Jednak opłucna ściany guzów i płatów w tych obszarach lub w płucach w długim okresie często sugeruje złośliwość.
(dwa) patogeneza
Łagodny międzybłoniak opłucnej jest twardym i zamkniętym guzem z guzami o żółtych łodygach. Na powierzchni jest wiele naczyń krwionośnych, głównie żył. Czasami guzy częściowo atakują płuca i ścianę klatki piersiowej. Łagodny międzybłoniak wyrasta z opłucnej trzewnej. %, podczas gdy 30% długości od warstwy ścianki, mikroskopowo charakteryzują się równomiernie wydłużonymi komórkami wrzecionowymi i różnymi ilościami struktur koloidalnych i siatkowych, tworząc szereg wiązek kolagenu o różnych rozmiarach (ryc. 1) .
Źródło tych komórek nowotworowych jest nadal niejasne. Guz może rosnąć z tkanki podopłucnej, ale niektórzy uważają, że źródłem tych nowotworów są komórki mięśniowo-skórne. Istnieje hipoteza, że złośliwy lub łagodny międzybłoniak opłucnej pochodzi z podskórnej tkanki mezenchymalnej. Różne potencjalne komórki mogą również rozwijać się z fibroblastów mezotelialnych i powierzchniowych komórek mezotelialnych Te komórki wrzecionowate mają polimorfizm mikrojądrowy, brak mitozy, mogą mieć martwicę lub zmiany szkliste oraz mieć szypułki i ograniczenia. Zmiany, łagodny międzybłoniak, który nie atakuje płuc i otaczających struktur, mają dobre rokowanie; jądro ma wysoki polimorfizm lub szybkość mitozy i żadne kapsułki nie wskazują na złe rokowanie, ale jeśli nie zostaną leczone na czas, guzy te mogą być zlokalizowane. Inwazja i wyciskanie ważnych narządów ważnych zwykle zabija w ciągu 2 do 3 lat od diagnozy.
Zapobieganie
Zlokalizowane zapobieganie międzybłoniak opłucnej
Zapobieganie: Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie. Zwracaj uwagę na zdrowie, wykonuj dobrą pracę w zakresie bezpieczeństwa, zmniejszaj i unikaj drażniących i przypadkowych obrażeń niepożądanych, może odgrywać pewną rolę zapobiegawczą; Ponadto wczesne wykrywanie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są również kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. W przypadku wystąpienia należy aktywnie leczyć aktywne leczenie, aby zapobiec powikłaniom.
Powikłanie
Zlokalizowane powikłania międzybłoniaka opłucnej Powikłania, kaszel, niedodma
Głównym powikłaniem tej choroby jest miejscowy ucisk. Zasadniczo nie ma powikłań w przypadku małych guzów. Większe guzy można przeszczepić z powodu ucisku płuc. W przypadku międzybłoniaka opłucnej lewego, Może również wpływać na czynność serca, więc może mieć objawy kliniczne, takie jak kołatanie serca i ucisk w klatce piersiowej. Badanie EKG może mieć zmiany ST-T, ale stopień jest zwykle bardzo niewielki.
Objaw
Zlokalizowane objawy międzybłoniaka opłucnej Częste objawy Nocne poty, zimne stawy, sztywność stawów, duszność, klatka piersiowa, uczucie ciężkości, krwioplucie, wysięk opłucnowy
Łagodny międzybłoniak opłucnej jest powszechny u 50 do 60 lat. Dzieci w wieku poniżej 10 lat i 80-89 lat również cierpią na tę chorobę. Kobiety są nieco więcej niż mężczyźni. Guz znajduje się po lewej i prawej piersi jest równa, a złośliwy międzybłoniak jest bardziej. Widziane w prawej klatce piersiowej większość pacjentów z łagodnym międzybłoniakiem opłucnej nie ma objawów. Stwierdzono je podczas badania filmów rentgenowskich. Jeśli guz jest duży, mogą wystąpić objawy ucisku. Ucisk oskrzeli może powodować niedodmie. W tym czasie może wystąpić kaszel. Klatka piersiowa jest ciężka i zadyszana. Gorączka bez żadnego wskazania zakażenia stanowi około 25% wszystkich objawowych przypadków. Łagodnemu włóknistemu międzybłoniakowi klatki piersiowej często towarzyszą dwie grupy zespołów nowotworowych, a mianowicie przerostowa osteoartropatia płucna. A hipoglikemia, u 20% może wystąpić przerostowa zwyrodnienie stawów i szpiku, sztywność i ból stawów, obrzęk kostki itp. Większość pacjentów z przerostowym zapaleniem kości i stawów ma średnicę guza wewnątrz klatki piersiowej> 7 cm, Syndrom ten ustępuje po wycięciu guza. Można zauważyć, że pacjentów z przerostową osteoartrozą płuc i masywną masą wewnątrz klatki piersiowej nie można uznać za zaawansowany pierwotny rak oskrzeli i odmówiono operacji. 4% łagodny Guz skóry ma niski poziom krwi Zespół, jego patogeneza jest nadal nieznana, możliwe jest, że guz spożywa glukozę, a produkty nowotworowe hamują rozpad lipidów i glukoneogenezę wątroby. Po usunięciu guza zespół znika. Mniej powszechnymi objawami są krwioplucie, dreszcze, noc. Nocne poty i utrata masy ciała, niewielka liczba pacjentów ma wysięk opłucnowy.
Zbadać
Zlokalizowany międzybłoniak opłucnej
1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: widoczne zmiany sferyczne o jednolitej gęstości wokół płuc, wyraźna granica, rozmiar guza 1 ~ 36 cm, średnia średnica 6 cm, brak zwapnienia, występują również w opłucnej między liśćmi, widoczna długa średnica i skośny Kierunek podziału jest zgodny, około 10% przypadków z wysiękiem opłucnej, ale nie wskazuje na złe rokowanie, niewielka liczba guzów jest ogromna, zajmuje połowę klatki piersiowej, przesuwa serce i śródpiersie na przeciwną stronę, poważnie wpływając na czynność sercowo-płucną.
2. Badanie CT jest pomocne w określeniu lokalizacji guza i jego związku z otaczającą tkanką.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zlokalizowanego międzybłoniaka opłucnej
Diagnoza
Badanie obrazowe łagodnego międzybłoniaka opłucnej jest trudne do potwierdzenia, głównie w oparciu o tomografię komputerową lub biopsję igłą pod kontrolą USG lub biopsję opłucnej w torakoskopii lub torakotomii, potwierdzone badanie patologiczne.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od gruźlicy opłucnej i plwociny U pacjentów z gruźlicą opłucnej zwykle towarzyszy jej oczywisty wysięk opłucnowy, objawy oddechowe, takie jak kaszel i krwioplucie, oraz objawy ogólnoustrojowej gruźlicy, takie jak utrata masy ciała, zmęczenie i uderzenia gorąca po południu. W przypadku przepukliny opłucnej można stwierdzić badanie rentgenowskie klatki piersiowej, że opłucna ma wyraźne masy, czasami trudne do oddzielenia od choroby, ale skan wzmocniony CT można wyraźnie zidentyfikować.
