Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Listeria
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Listeria zapalenie opon mózgowych Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Listeria to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywoływane przez Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), które występuje częściej u niemowląt, osób starszych i dorosłych z zaburzeniami funkcji immunologicznej. Oprócz zapalenia opon mózgowych może również powodować zakażenia ciążowe, ziarniniak septyczny noworodka, posocznicę i zakażenia ogniskowe. Takich jak ropień skóry, ropne zapalenie spojówek, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie wsierdzia (więcej uszkodzeń lewego serca), zapalenie kości i szpiku itp., Listeria jest Gram-dodatnim Brevibacterium, rozmiar wynosi (1 ~ 2) μm × 0,5 Mm, zwykle ułożone podwójnie, nie wytwarza zarodników, na ogół nie tworzy kapsułki, może tworzyć kapsułkę mukopolisacharydową w wodzie plwocinowej zawierającej białko glukozy, wici włosa wiciowego, bakterie są tlenowe lub fakultatywnie beztlenowe, do odżywiania Wysoka, może rosnąć na zwykłym podłożu, może rosnąć w 3 ~ 45 ° C, ale optymalna temperatura wynosi 30 ~ 37%, na płytce agarowej z krwią w 35 ° C przez 18 ~ 24h, kolonia jest szarawo biała, średnica 1-2 mm , może wytworzyć wąski pierścień β-hemolityczny. Hodowla na odżywczej płytce agarowej w temperaturze 35 ° C przez 18 ~ 24 godzin, może tworzyć okrągłe, gładkie, przezroczyste kolonie o wielkości 1 ~ 2 mm z pierścieniem hemolitycznym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: aborcja ropnego zapalenia wsierdzia mózgu
Patogen
Etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Listeria
(1) Przyczyny choroby
Listeria monocytogenes jest bakterią Gram-dodatnią, fakultatywnie beztlenową, bez zarodników, o długości 1–3 μm, wiciowatą i ruchliwością, rosnącą na różnych podłożach, odporną na alkalia i kwasy, najbardziej odpowiednią Temperatura hodowli wynosi 35-37 ° C, wzrost jest mniejszy niż 4 ° C, może fermentować różne cukry, wytwarzanie kwasu nie wytwarza gazu, pozytywnej katalazy, czerwieni metylowej i dodatniej reakcji VP, w wodzie zawierającej białko glukozy Może tworzyć kapsułkę mukopolisacharydową, która może wytwarzać pierścień hemolityczny na płytkach z agarem z krwią, ułożonych parami w próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego, o kształcie przypominającym ziarniaki, które można pomylić z bakteriami pneumokokowymi. Kiedy barwienie metodą Grama jest nadmiernie odbarwione, jego kształt przypomina Bacillus grypy, czasem z Pałeczki podobne do błonicy są również bardzo mylące i należy je zidentyfikować zgodnie z ich właściwościami biochemicznymi.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby nie jest jeszcze jasna, ale jest oczywiście związana ze statusem immunologicznym gospodarza: we wczesnym stadium infekcji makrofagi nieimmunologiczne nie są zdolne do zabijania komórek, ale mogą ograniczyć proliferację w sieci limfatycznej po 2-3 dniach infekcji. Pod aktywacją limfocytów T do miejsca zapalenia przyciąga się więcej makrofagów, co prowadzi do usunięcia stanu zapalnego, a odporność humoralna nie ma ochronnego wpływu na zakażenie bakteriami, więc u pacjentów z niską odpornością komórkową i środkami immunosupresyjnymi choroba Częstość występowania jest stosunkowo wysoka.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych Listeria
Osoby z zaburzeniami odporności powinny unikać kontaktu z pacjentami z listeriozą, osoby podatne na wysokie ryzyko powinny unikać picia surowego mleka, zwracać uwagę na higienę żywności i nie jeść surowych warzyw i niegotowanego mięsa.
Powikłanie
Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Listeria Powikłania, ropień mózgu, zapalenie wsierdzia, aborcja
Równoczesny ropień mózgu, zapalenie wsierdzia i poronienie.
Objaw
Listeria objawy zapalenia opon mózgowych typowe objawy zaburzenia świadomości nudności dysfagia drgawki zawroty głowy stagnacja
Podobnie jak inne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, początek jest na ogół ostry. Pierwszym objawem 90% przypadków jest gorączka, przeważnie powyżej 39 ° C.Jest silne bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, podrażnienie opon mózgowych i często towarzyszy im zaburzenie świadomości. Takie jak otępienie, plwocina itp. Mogą również wystąpić drgawki, ciężkie przypadki mogą być śpiączką w ciągu 24 ~ 48 godzin, niewielka liczba początków powolnych, długich i powtarzających się, takich jak zmiany obejmujące miąższ mózgu, mogą mieć zapalenie mózgu i działanie ropnia mózgu, Indywidualne zapalenie pnia mózgu wystąpiło w podwójne widzenie, wymowy i trudności w połykaniu, skurczu nerwu twarzowego i hemiplegii.
Zbadać
Badanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Listeria
Całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowej wzrosła, monocyty nie wzrosły, a rutynowa liczba białych krwinek płynu mózgowo-rdzeniowego wzrosła do setek lub tysięcy. Większość monocytów była komórkami wielojądrzastymi, a liczba komórek jednojądrzastych wzrosła, białka wzrosły, a cukier spadł. Rozmazy płynu mózgowo-rdzeniowego można znaleźć w małych pałeczkach Gram-dodatnich, a hodowle krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego są dodatnie.
U pacjentów ze skomplikowanym ropniem mózgu EEG może być nieprawidłowy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Listeria
Diagnoza
Krew obwodowa w całkowitej liczbie białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych wzrosła, monocyty nie wzrosły, rutynowa liczba białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrosła do setek lub tysięcy, głównie komórek wielojądrzastych, wzrosła kilka komórek jednojądrzastych, białko, redukcja cukru Rozmaz płynów mózgowo-rdzeniowych można znaleźć w małych pałeczkach Gram-dodatnich, można zdiagnozować dodatnie posiewy krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie serologiczne, miano przeciwciał w surowicy podwójnej może pomóc w zdiagnozowaniu, ale antygen bakteryjny i gronkowce, paciorkowce, pneumokoki mają Wspólny antygen może reagować krzyżowo, więc jego wartość diagnostyczna jest ograniczona, a wykrywanie PCR tych bakterii w płynie mózgowo-rdzeniowym może pomóc w zdiagnozowaniu.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od innego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Komórki płynu mózgowo-rdzeniowego klasyfikuje się jako jednojądrzaste. Należy odróżnić je od gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub grzybowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Stan jest łagodny, a liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego nie powinna być zbyt duża. Identyfikacja stanu zapalnego
