zespół niedociśnienia śródczaszkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu niedociśnienia śródczaszkowego Zakres normalnego ciśnienia śródczaszkowego powinien wynosić 7,84 do 11,8 kPa (80 do 120 mm H2O), mierzony za pomocą nakłucia lędźwiowego. Niedociśnienie śródczaszkowe (znane również jako ból głowy z niskim ciśnieniem CSF) jest zaburzeniem ciśnienia śródczaszkowego, w którym ciśnienie śródczaszkowe jest niższe niż normalny zakres (mniej niż 70 mm H2O). Ponieważ generalnie nie ma poważnych konsekwencji, często nie wystarcza, ale nie jest rzadkością w praktyce klinicznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nudności i wymioty, omdlenia, bezsenność, zaburzenia świadomości
Patogen
Przyczyny zespołu niedociśnienia śródczaszkowego
(1) Przyczyny choroby
Zmniejszenie wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje zespół niedociśnienia śródczaszkowego. Powszechnymi przyczynami są uszkodzenie splotu naczyniówkowego, nakłucie lędźwiowe, uraz lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Zespół niedociśnienia śródczaszkowego dzieli się na dwa typy: pierwotny i objawowy. Objawy obejmują wiele typów. Przyczyny każdego rodzaju są różne, głównie ze względu na zmniejszenie objętości jamy czaszki:
1. Najczęstsze jest zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Zmniejszenie objętości krwi mózgowej.
3. Objętość tkanki mózgowej jest zmniejszona.
4. Pierwotny zespół niedociśnienia śródczaszkowego.
(dwa) patogeneza
1. Zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego: Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z różnych przyczyn, powodujący utratę płynu mózgowo-rdzeniowego, jest najczęstszą przyczyną zespołu niedociśnienia śródczaszkowego, a także jest główną patogenezą, bardziej powszechną w nakłuciu lędźwiowym, urazie, niedrożności mózgu Duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest uwalniana po nagromadzeniu przepływu wody oraz w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
Ze względu na występowanie przeszkód w ultrafiltracji i aktywnym transporcie płynu mózgowo-rdzeniowego zmniejsza się wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest również częstą przyczyną zespołu niedociśnienia śródczaszkowego. Mechanizm nie jest bardzo jasny. Większość z nich uważa się za plwocinę odbijającą z miejscowym splotem naczyniówkowym, splotem naczyniówkowym Zmiany strukturalne (krwawienie z macierzy kosmków, zwłóknienie i atrofia nabłonka splotu naczyniówkowego), kontrola wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego zaburzenia centralnego podwzgórza i zmniejszenie przepływu mózgowego krwi, obserwowane w uszkodzeniu mózgu lub operacji mózgu, zapalenie splotu naczyniówkowego komór, Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwawienie, promieniowanie czaszki i choroby metaboliczne (takie jak śpiączka cukrzycowa).
2. Zmniejszenie objętości krwi mózgowej: ze względu na kontrolę mechanizmu automatycznej regulacji objętość krwi mózgowej zasadniczo nie jest nadmiernie zmniejszana, ale gdy obniżone jest ciśnienie parcjalne CO2 we krwi, skurcz mózgowych naczyń krwionośnych powoduje zmniejszenie objętości łożyska naczyniowego mózgu. Przyjmuje się, że zmniejszenie objętości krwi mózgowej i śródmózgowy ból głowy spowodowany miażdżycą naczyń są związane z dysfunkcją naczyń mózgowych i zmniejszonym mózgowym przepływem krwi (Shenkin, Finneson, 1953).
Inne przyczyny, takie jak utrata krwi, wstrząs spowodowany zmniejszeniem ogólnoustrojowej objętości krwi, spowolnienie wtórnego przepływu krwi w mózgu, zmniejszenie objętości krwi w mózgu i zmniejszenie szybkości wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do niedociśnienia śródczaszkowego.
3. Zmniejszenie objętości tkanki mózgowej: Wycięcie dużej tkanki mózgowej lub guza mózgu rzadko powoduje zespół niedociśnienia śródczaszkowego, ciężkie odwodnienie hiperosmolarne, podwyższone ciśnienie osmotyczne i stan kacheksji podczas koncentracji krwi z powodu miąższu mózgu Następuje zmniejszenie objętości mózgu, co powoduje zespół niedociśnienia śródczaszkowego.
4. Pierwotny zespół niedociśnienia śródczaszkowego: znany również jako spontaniczny zespół niedociśnienia śródczaszkowego, odnosi się do klinicznej manifestacji zespołu niedociśnienia śródczaszkowego, ale szczególnego rodzaju niedociśnienia śródczaszkowego bez nakłucia lędźwiowego, urazu i innych przyczyn Syndrom
Istnieją wątpliwości co do jego etiologii i mechanizmu: większość uczonych uważa, że płyn mózgowo-rdzeniowy jest szybko wchłaniany lub nieprawidłowo wyciekany z powodu dysfunkcji naczynioruchowej splotu naczyniówkowego; Schaltenbrand zaproponował trzy hipotezy dotyczące jego patogenezy w 1938 r., W tym zmniejszoną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadmierne wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego i rozerwanie rękawa korzenia nerwu lędźwiowo-krzyżowego i wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Wraz z rozwojem technik diagnostyki obrazowej stwierdzono, że wiąże się to z ciężkimi ćwiczeniami, łagodnym urazem i wrodzonymi wadami rozwojowymi oraz wyciekaniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi niedociśnienia śródczaszkowego
1. Terminowa diagnoza i terminowe leczenie.
2. W zależności od przyczyny zwróć uwagę, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu wewnątrzczaszkowemu.
Powikłanie
Powikłania zespołu niedociśnienia śródczaszkowego Powikłania, nudności i wymioty, omdlenia, bezsenność
Często w połączeniu z dysfunkcją mózgu i upośledzeniem umysłowym, takim jak nudności i wymioty, zawroty głowy, zawroty głowy, szum w uszach, anoreksja, zmęczenie, bezsenność, niestabilność emocjonalna itp., Niewielka liczba pacjentów może mieć gorączkę, zaburzenia świadomości, zaburzenia psychiczne, afazję, hemiplegię i Pasywne zapominanie i tak dalej.
Objaw
Objawy zespołu niedociśnienia śródczaszkowego Częste objawy Zaburzenia świadomości Głowa niesamowite światło Bezsenność Zawroty głowy Nudności Szum uszny Anoreksja Obłożnie chory Objawy pozycyjne
1. Przeważnie ostry lub podostry początek.
2. Głównie objawia się jako pionowy ból głowy, głównie na czole, potylicy, czasami wpływający na całą głowę lub kierunek, promieniowanie barku, pleców i kończyn dolnych, ból głowy i pozycja ciała mają znaczący związek, siedzenie lub stanie, silny ból głowy, pozycja na wznak Szybko znika lub łagodzi, a pacjent zmuszony jest pozostać w łóżku.
3. Często w połączeniu z nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy lub zawrotami głowy, światłowstrętem, szumem usznym, anoreksją, zmęczeniem, bezsennością, niestabilnością emocjonalną, przejściowym omdleniem i upośledzeniem umysłowym.
4. Niewielka liczba pacjentów może mieć świadome zaburzenia, zaburzenia psychiczne i gorączkę; w literaturze opisano afazję, niedowład połowiczny i przemijające zapominanie.
Zbadać
Badanie zespołu niedociśnienia śródczaszkowego
1. Ciśnienie badania płynu mózgowo-rdzeniowego jest niższe niż 70 mm H2O, a rutynowe testy laboratoryjne w płynie mózgowo-rdzeniowym są bardziej normalne.
2. Niezbędne badanie selektywne zależy od możliwej przyczyny wyboru rutyny krwi, elektrolitów krwi, cukru we krwi, badania projektu immunologicznego, takie jak nieprawidłowości, mają znaczenie diagnostyczne różnicowe.
3. CT lub MRI często wykazuje zanik mózgu, przy skanowanym MRI Gd-DTPA, który może wykazać rozproszone wzmocnienie opony twardej całego mózgu i pionowe przesunięcie mózgu.
4. Pomiar funkcji przedsionkowej ma również znaczenie w diagnostyce różnicowej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zespołu niedociśnienia śródczaszkowego
Diagnoza
Jeśli istnieją wyraźne powody, zgodnie z charakterystyką bólu głowy i objawem klinicznym, że częstość akcji serca jest wolna podczas wstawania, ciśnienie śródczaszkowe zmniejsza się, gdy mierzy się nakłucie lędźwiowe, i diagnozę można potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
Zasadniczo należy go odróżnić od zespołu nadciśnienia śródczaszkowego, krwotoku podpajęczynówkowego, torbieli żelowej trzeciej komory, napadów padaczkowych i zmian przedsionkowych.
