Barwione zapalenie błony maziowej włośniczkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do barwnikowego zapalenia maziówkowo-maziowego Barwione kosmkowe zapalenie błony maziowej (PVNS) jest proliferacyjną zmianą błony maziowej, która często objawia się jako zlokalizowany guzek. Masa może pochodzić z błony maziowej, pochewki ścięgna, powięzi lub tkanki więzadłowej. Zmiana pojawia się jako bezbolesna masa tkanki miękkiej, zwykle na palcach stóp i stóp, a także w innych stawach (szczególnie stawu kolanowego) i osłonie ścięgien. Choroba pojedynczego stawu jest prawidłowością tej choroby, ale zdarzają się również rzadkie uszkodzenia wielu stawów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból stawów
Patogen
Przyczyny barwnikowego zapalenia błony maziowej maziówkowej
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nieznana, niektórzy badacze uważają, że choroba jest reakcją zapalną, a niektórzy uważają, że jest to guz.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nadal niejasna i może być odpowiedzią zapalną lub objawem przednowotworowym.
Zapobieganie
Pigmentacja guzkowego zapalenia błony maziowej
1. Wyeliminuj i zmniejsz lub uniknij czynników chorobowych, popraw środowisko życia, popraw kształtowanie dobrych nawyków, zapobiegaj infekcjom, zwracaj uwagę na higienę żywności i racjonalną dietę.
2. Uważaj na ćwiczenia, zwiększaj zdolność organizmu do przeciwstawiania się chorobom, nie męcz się, nadmiernie spożywaj, rzucaj palenie i picie alkoholu.
3. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza i wczesne leczenie oraz budowanie zaufania w walce z chorobą.
Powikłanie
Powikłania barwnikowe powięziowe zapalenie błony maziowej Powikłania ból stawów
Może być komplikowany krwawym wysiękiem stawów, zniszczeniem kości.
Objaw
Barwione naczyniowo- maziowe objawy zapalenia błony maziowej Częste objawy Wspólne guzki bólowe Obrzęk mazi stawowej barwiony na czarno
Zmiany charakteryzują się bezbolesnymi masami tkanek miękkich, zwykle zlokalizowanymi na palcach u rąk i nóg, a także w innych stawach (zwłaszcza stawach kolanowych) i osłonach ścięgien. Często objawiające się jako bezbolesny obrzęk lub łagodny ból z obrzękiem stawów, czasami ostry ból i obrzęk stawów, pacjenci mogą również mieć blokadę stawów i inne objawy, dla młodych pacjentów z niewyjaśnionym bólem bioder należy rozważyć PVNS Możliwe, że PVNS ma dwa objawy: rozproszony i guzkowaty, guzki występują najczęściej w dłoni, rozproszony najczęściej w kolanie, a PVNS występuje również w stawach biodrowych, kostkowych i łokciowych.
Typ rozproszony
(1) Zmiana może być wyrażona jako aktywna lub nieaktywna.
(2) Na linii X widać erozję kości wokół stawu.
(3) Masa rozproszona znajduje się w badaniu fizykalnym.
2. Rodzaj guzkowy
(1) Mniej powszechny niż typ rozproszony.
(2) Zniszczenie kości przy braku typu rozproszonego.
(3) może powodować powtarzające się krwawienie w stawie, ale płyn pompujący staw może mieć normalny kolor (tj. Nie jest typową opalenizną).
Ograniczone guzkowe zapalenie błony maziowej należy odróżnić od rozlanego barwnikowego zapalenia błony maziowej, które zwykle obejmuje większe stawy, szczególnie w stawie kolanowym.
Makroskopowa próbka zmiany jest brązowa, co jest spowodowane rozległym odkładaniem hemosyderyny. Chorobie tej często towarzyszy krwawy wysięk stawu, co powoduje, że niektórzy obserwatorzy uważają, że jest to nieprawidłowość naczyniowa, i blaszka guzkowa Zapalenie jest prawdziwym nowotworem lub chorobą reaktywną, więc oba są różne, ale różnica między nimi nie jest histologicznie oczywista, więc niektórzy autorzy używają „barwnikowego zapalenia maziowo-maziowego” „Ta nazwa obejmuje oba typy zmian maziowych.
Zbadać
Badanie barwnikowego zapalenia maziówkowo-maziowego
1. Rutyna krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów, czynnik reumatoidalny i badanie białka C-reaktywnego, brak istotnych zmian.
2. Badanie nakłucia stawu Płyn stawowy jest w większości krwawy i może być również pomarańczowy.
3. Wygląd filmu rentgenowskiego PVNS zależy od lokalizacji zmiany.
Guzkowy PVNS ręki może charakteryzować się obrzękiem tkanek miękkich i erozją kości. Strefa zniszczenia kości ma dobrze określony margines twardnienia. Zniszczenie kości jest wynikiem bezpośredniego rozprzestrzenienia się zmiany i ucisku sąsiedniej kości i nie sugeruje złośliwości.
Rozproszone śródstawowe zabarwienie maziówkowego zapalenia błony maziowej może powodować wysięk stawu, zwykle przestrzeń stawowa jest normalna i nie ma osteoporozy lub tylko łagodna osteoporoza, a kość wokół stawu można zobaczyć w różnych rozmiarach. Erozja, erozja kości występuje częściej w ciasnych stawach, takich jak biodra, łokcie i nadgarstki.
Chociaż metaplazję chrząstki i kości można zobaczyć w wewnętrznej warstwie błony maziowej w niektórych rzadkich przypadkach, zwapnienie nie jest typowe dla tej choroby.
Na filmach rentgenowskich zlokalizowane guzkowe zapalenie błony maziowej należy odróżnić od innych guzów tkanek miękkich i chorób nowotworowych.
4. Badanie CT CT może wykazać hemosyderynę, zakres zmian maziówkowych oraz torbielowatą i erozyjną chorobę kości, a jeśli dochodzi do znacznego odkładania hemosyderyny, to zwiększa gęstość CT.
5. MRI Na obrazach ważonych T1 i T2 hemosyderyna wykazuje niski sygnał lub brak sygnału Najbardziej typową cechą MRI PVNS jest guzkowatość śródstawowego niskiego sygnału na obrazach T1, T2 i protonów. Guzy, zmiany i masy ogniskowe wykazały się najlepiej na obrazach ważonych T2, pokazując obszar o niskim poziomie sygnału z powodu odkładania hemosyderyny, niski sygnał na obrazach ważonych T1, krwotoczne zapalenie błony maziowej Może być mylony z PVNS.
4. Angiografia angiograficzna wykazała, że dopływ krwi do zmiany był obfity, ale na późnym etapie zmiany lub zwłóknienia zmiany, angiografia wykazała, że zmiana miała mniej dopływ krwi.
6. Wydajność patologiczna
(1) Widziane gołym okiem: płyn stawowy większości pacjentów jest zakrwawiony, brązowy, a zmiana jest masą złożoną z kosmków i fałdów maziowych. Jest opalona, a uszkodzenie można naprawić bez szypułki lub składać się z kilku guzków szypułkowych. Zmiana przechodzi przez torebkę stawową w celu erozji kości, a ograniczony PVNS pojawia się jako szypułkowy twardy guzek.
(2) Widziane pod mikroskopem: PVNS charakteryzuje się proliferacją komórek maziowych na powierzchni błony maziowej i pod błoną maziową Widoczne kosmki i guzki można zobaczyć przy małym powiększeniu, a komórki rozproszone (matrycę) można zobaczyć przy dużym powiększeniu. Jednocześnie towarzyszą mu fibroblasty, wielojądrzaste komórki olbrzymie, komórki ksantomatyczne, limfocyty i nierówne ilości odkładania hemosyderyny Ze względu na różnorodność cech histologicznych istnieje wiele nazw tej choroby: olbrzymi guz guza pochewki ścięgna, włókno pochewki ścięgna. Guz, fibryna w osłonie ścięgien, flawina zwieracza i tak dalej.
Identyfikacja patologiczna powinna obejmować: hemosyderotyczne zapalenie błony maziowej, reumatoidalne zapalenie stawów i chondromatozę maziową.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie barwnikowego zapalenia maziówkowo-maziowego
Zgodnie ze zmianami klinicznymi bezbolesna masa tkanek miękkich jest zwykle zlokalizowana na palcach u stóp i na palcach i może być również widoczna w innych stawach (zwłaszcza stawie kolanowym) i osłonie ścięgien.
Diagnostyka różnicowa
1. Rozlane barwnikowe zapalenie błony maziowej maziówkowej musi być związane z idiopatyczną osteochondromatozą maziową (widoczne zwapnienie i kostnienie), infekcją (widoczna osteoporoza, zmniejszona przestrzeń stawowa, niejasna granica obszaru niszczenia kości) I identyfikacja innych zmian stawów.
2. W odróżnieniu od reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), RA często atakuje wiele stawów. PVNS zwykle objawia się jako krwotoczne zapalenie stawów z pojedynczym stawem. Choroba pojedynczego stawu jest regularną chorobą tej choroby, ale występują również rzadkie zmiany wielostawowe.
