Chyloma
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chylomikronu Chyloperitoneum jest nagromadzeniem chyle wewnątrzbrzusznego spowodowanym nienormalnym wyciekiem chyle w otrzewnowym układzie limfatycznym. Choroba ta występuje rzadko, a przyczyna choroby jest skomplikowana, ale jest spowodowana wrodzonym zaburzeniem rozwojowym i może być również spowodowana urazem. Choroba ma duży wpływ na rozwój żywieniowy pacjentów, a rokowanie jest dobre w terminowej diagnozie i leczeniu. Choroba może objawiać się ostrym zapaleniem otrzewnej i przewlekłym zapaleniem otrzewnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból brzucha
Patogen
Celiakia
Przyczyny chylorrhea są złożone i istnieją dwa rodzaje wrodzonej chylothorax i nabytej chylothorax.
Wrodzone nieprawidłowości naczyń limfatycznych (26%):
Wrodzona chylothorax jest spowodowana wrodzonymi zaburzeniami brzusznych naczyń limfatycznych, to znaczy przewodem klatki piersiowej, krezkowym pniem limfatycznym lub pulsem chyle, takim jak niedorozwój, brak zwężenia itp., Co powoduje wzrost ciśnienia limfatycznego jelit, ekspansji i pęknięcia lub wrodzone Pęknięcia
Zakażenie dootrzewnowe (25%):
Infekcje w obrębie jamy brzusznej, zwłaszcza gruźlica węzłów chłonnych krezki lub gruźlicze zapalenie otrzewnej, mogą być wtórne do chylothorax. Gruźlicze zapalenie otrzewnej to przewlekłe, rozproszone zapalenie otrzewnej wywołane przez Mycobacterium tuberculosis. Ścieżka infekcji tej choroby może być bezpośrednio rozprzestrzeniona przez gruźlicę w jamie brzusznej lub rozprzestrzeniona przez krew.
Trauma (20%):
Wrodzona chylothorax może powodować występowanie chylothorax z powodu urazu lub chirurgicznego uszkodzenia pnia limfatycznego. Kompresja guza lub pasma włókien może powodować niedrożność limfatyczną, dystalne zastoje limfatyczne, rozszerzanie się, pękanie i tworzenie się chylothorax.
W literaturze istnieją różnice w proporcji przyczyn przyczyn chylorrhei, niektóre osoby mają statystyki dotyczące przyczyn 56 dzieci: wrodzone 39%, następnie idiopatyczne (31%), wtórne do infekcji w obrębie jamy brzusznej 15%, uraz 12% płci, nowotworów (3%), autor doświadczył 19 przypadków leczenia chirurgicznego, 2 przypadków (10,5%) urazu, 2 przypadków (10,5%) infekcji w obrębie jamy brzusznej i 7 przypadków pęknięcia chile w operacji. Wszystkie są niemowlętami w wieku 1 roku, a wskazania są wrodzone, co stanowi 36,8%, a pozostała połowa przypadków jest nieznana.
Patogeneza
Tłuszcz w pokarmie rozkłada się na kwasy tłuszczowe i monoglicerydy poprzez trawienie, a po wchłonięciu przez komórki nabłonkowe błony śluzowej jelit są syntetyzowane przez organizm do trójglicerydów, a następnie wchodzą do naczyń limfatycznych w postaci chylomikronów, które stanowią główny składnik chyle. Przez krezkę limfatyczną wpływającą do basenu chyle, a następnie do kanału piersiowego, a następnie do szyi nieznanej żyły, limfę w jelicie cienkim, limfatycznym, chyle i kanale klatki piersiowej jest biała emulsja, bezwonna, alkaliczna reakcja, ciężar właściwy jest 1,010 × 1,021, po odstaniu można go podzielić na 3 warstwy, górna warstwa jest mleczna, środkowa warstwa próbki wody, dolna warstwa to biały osad, liczba białych krwinek wynosi około 5 × 109 / l, głównie limfocytów, a kultura nie ma wzrostu bakteryjnego.
Chyle przecieka do jamy brzusznej i stymuluje aseptyczne chemiczne zapalenie zapalenia otrzewnej, przekrwienie otrzewnej i krezki, obrzęk, przerost, wyściółka podśluzówkowa ściany jelita pokryta białymi, drobno zakrzywionymi smugami z rurki chyle, jelito jest blade, badanie histologiczne: pogrubienie otrzewnej , rozrost tkanki włóknistej, pokryty warstwą wysięku zapalnego, rozszerzeniem naczyń krwionośnych, przekrwieniem, krwotokiem i rozproszonym w nacieku przewlekłych komórek zapalnych, tworzeniem się ziarniny, wykazującym przewlekłe proliferacyjne zapalenie otrzewnej.
Zapobieganie
Zapobieganie celiakii
Wrodzona chylothorax jest spowodowana wrodzonymi zaburzeniami brzusznych naczyń limfatycznych, tj. Podwzgórzem, całkowitą krezką pnia limfatycznego lub pulsem chyle, takim jak niedorozwój, brak, zwężenie itp., Powodując wzrost ciśnienia limfatycznego jelit, rozszerzenie i pęknięcie lub wrodzoną szczelinę. Aby osiągnąć wczesne wykrycie i wczesne leczenie, należy podjąć środki ostrożności przed i podczas ciąży.
Wrodzona chylothorax może powodować występowanie chylothorax z powodu urazu lub uszkodzenia chirurgicznego kanału limfatycznego Zakażenie w obrębie jamy brzusznej, szczególnie gruźlica węzłów chłonnych lub gruźlicze zapalenie otrzewnej może być wtórne do chylothorax, guz lub kompresja włókien może powodować limfę Rurka jest zatkana, a dystalne węzły chłonne są w stagnacji, rozszerzone i pęknięte, tworząc chyle. Zapobieganie musi leczyć pierwotną chorobę, starać się unikać traumy.
Powikłanie
Powikłania życiowe Komplikacje, ból brzucha
Chyle jest bogaty w składniki odżywcze, a duża utrata przez długi czas spowoduje hipoproteinemię w organizmie i jest podatna na wtórne zakażenie bakteryjne.
Objaw
Celiakowe objawy brzuszne Częste objawy Ból brzucha, wzdęcia, zapalenie otrzewnej, biegunka, nudności, hipoproteinemia, perfuzja jelitowa, wodobrzusze, ściana brzucha, odwrócenie uwagi żylnej, nudności ruchowe
Choroba może objawiać się ostrym zapaleniem otrzewnej i przewlekłym zapaleniem otrzewnej.
Ostre zapalenie otrzewnej
Rzadko, więcej niż duża liczba jedzenia, szczególnie 4 do 6 godzin po tłustym posiłku, ostre chemiczne zapalenie otrzewnej spowodowane nagłym szybkim wejściem chyle do jamy brzusznej, objawiające się ostrym bólem brzucha, początkowy zakres bólu brzucha jest szeroki, pozycja jest niepewna, czasami kolka, i Stopniowo zaostrzone, któremu towarzyszą nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, całkowita tkliwość brzucha lub zlokalizowana tkliwość, często objawiające się jako zlokalizowana kończyna dolna lub zlokalizowana tkliwość i lewa część dolnej części brzucha, napięcie mięśni, wczesne dźwięki jelit nadczynność tarczycy, osłabione dźwięki późnych jelit, często źle rozpoznane Perforacja w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub choroby wrzodowej.
2. Przewlekłe zapalenie otrzewnej
Chyle powoli wyciekał do jamy brzusznej, stymulacja otrzewnej była lżejsza, reakcja zapalna była lżejsza i nie było widocznego podrażnienia otrzewnej. Powiększenie brzucha, utrata masy ciała lub jej brak, biegunka, hipoproteinemia i niedożywienie, poważne Może wpływać na oddychanie, funkcję krążenia, badanie brzucha, wzdęcie brzucha, obrzęk ściany żyły brzucha, perkusja brzucha ma ruchomą matowość, drżenie płynów jest dodatnie, niektórzy widzą wysięk mosznowy lub obrzęk moszny i kończyn dolnych.
Zbadać
Badanie celiakii
Wykonano nakłucie brzucha w celu pobrania puchliny brzusznej do badania.
1. Właściwości wodobrzusza: mlecznobiały, alkaliczny, ciężar właściwy 1,010 ~ 1,021, rozwarstwiony po odstaniu; barwienie tłuszczu w Sudanie było dodatnie.
2. Liczba białych krwinek i klasyfikacja: Liczba białych krwinek wodobrzusza wynosi około 5 × 109 / l, głównie limfocytów.
3. Badanie bakteriologiczne: brak wzrostu bakterii.
Badanie obrazowe
1. Brzuszny typ B: Badanie ultrasonograficzne może wykryć dużą ilość wodobrzusza.
2. Limfangiografia: nie tylko może określić przyczynę, ale także określić lokalizację i zakres wycieku limfatycznego.
Diagnoza
Rozpoznanie chylothorax
Nakłucie brzucha w celu wydobycia puchliny brzusznej jest najprostszą i najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną, zgodnie z charakterem puchliny brzusznej, liczbą białych krwinek, badaniem bakteriologicznym i tak dalej.
Limfangiografia może wykryć ucisk, niedrożność, rozszerzenie lub zmienność naczyń limfatycznych sąsiadujących z skroniowymi i przykręgosłupowymi. Objawy kliniczne to głównie objawy puchliny brzusznej, a następnie objawy pierwotnej choroby. Przebieg choroby jest głównie powolny i czasami zaczyna się od ostrego brzucha. Obrzęk limfatyczny może wystąpić w kończynach dolnych z powodu refluksu chyle. Możliwe jest również wystąpienie zarówno chylothorax, jak i chylurii.
