Ciało obce pęcherza moczowego i cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obcego ciała pęcherza i cewki moczowej W drogach moczowych jest mniej ciał obcych, a dolne drogi moczowe występują częściej. Ciało obce dolnych dróg moczowych można podzielić na ciało obce pęcherza i ciało obce cewki moczowej. Zasadniczo metal lub drzewne ciała obce pozostawione po ranach postrzałowych i inne rany penetrujące mogą być również spowodowane czynnikami ludzkimi, takimi jak nieabsorbujące szwy pozostawione po operacji, druty włożone z zewnętrznej cewki moczowej, druty z tworzywa sztucznego, wkłady kulkowe, spinki do włosów itp. Ciało obce pozostaje w pęcherzu przez długi czas lub przez krótki okres, nawet do kilku lat, często wtórnie do infekcji i kamieni pęcherza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie pęcherza moczowego
Patogen
Etiologia ciał obcych pęcherza moczowego
Ciało obce dostaje się do pęcherza (35%):
(1) Ciało obce jest umieszczane w pęcherzu przez cewkę moczową lub przez innych ludzi: Jest to najczęstszy rodzaj ciała obcego pęcherza przez cewkę moczową lub przez innych ludzi. Pacjent jest w pewnym sensie masturbacji jako forma masturbacji, a ciało obce jest umieszczane w cewce moczowej, a następnie wchodzi. Pęcherz, niektóre w celu osiągnięcia celu aborcji lub celu antykoncepcji, ciało obce do pęcherza, zaburzone psychicznie lub pijane po obcym ciele do pęcherza przez cewkę moczową; bardzo niewielu ludzi siłą wkłada ciała obce do cewki moczowej innych do pęcherza .
(2) jatrogenne pęcherzowe ciało obce: jatrogenny pęcherzowy układ ciał obcych jest wprowadzany lub pozostawiany w pęcherzu podczas operacji lub badania urządzenia, badania wewnątrzgatunkowego lub operacji podczas cystoskopii itp., Ze względu na jakość lub działanie przyrządu itp. Pozostaje w pęcherzu, a podwójna rurka „J” jest umieszczana we wnęce do zabiegu. Kamienna ściana jest formowana przez długi czas, aby rurka nie mogła zostać wyjęta.
(3) Ciało obce dostaje się do pęcherza przez otwartą ranę: Uraz otwartego pęcherza może wprowadzić do pęcherza ciała obce, takie jak tkanina, guziki i fragmenty kości, jako następstwo ran wojennych.
(4) ciało obce migrowało z pęcherza do pęcherza: pacjent ma historię urazu broni palnej, historię złamania miednicy, historię przewlekłego zapalenia kości i szpiku miednicy, otwartą historię chirurgiczną złamania szyi kości udowej, zapalną adhezję ciała obcego i ściany pęcherza, powodując ścianę pęcherza Erozja, pęknięcie i ciała obce w pęcherzu, żeński pierścień antykoncepcyjny również wchodzi do pęcherza w ten sposób.
(5) ciała obce dostają się do pęcherza z jelita: ciało obce, które dostaje się do pęcherza z jelita, dostaje się do pęcherza z jelita jelita, a ciało obce jest przeważnie niestrawionym pokarmem lub pasożytami, często z objawami gazu i moczu, powodującymi poczucie winy. Głównie guzy lub gruźlica.
Ciało obce dostaje się do cewki moczowej (30%):
(1) Umieszczenie przez cewkę zewnętrzną: najczęstsza droga wejścia do cewki moczowej i ciała obcego pęcherza.
(2) Wydalanie przez pęcherz: Niektóre ciała obce mogą zostać odprowadzone z pęcherza do cewki moczowej, która utknęła i nie może zostać odprowadzona.
(3) W wyniku operacji lub otwartego urazu: takiego jak niewchłonięta jedwabna nić, wacik do hemostazy uciskowej, stent metalowej siatki umieszczany chirurgicznie i infekcja.
Patogeneza
Ciało obce pęcherza i cewki moczowej może bezpośrednio powodować mechaniczną stymulację i uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej, zakażenie cewki moczowej i otaczających ją tkanek, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, wynaczynienie moczu, kamieni, skurcz pęcherza lub przetoki cewki moczowej. Istnieją dwa naturalne zakręty, ciało obce łatwo jest pozostać bez wchodzenia do pęcherza, cewka żeńska jest krótka i prosta, a ciało obce łatwo wchodzi do pęcherza przez cewkę moczową.
Zapobieganie
Zapobieganie ciałom obcym pęcherza moczowego
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania cewki moczowej pęcherza moczowego Powikłania zapalenie pęcherza zapalenie otrzewnej
1. Zapalenie pęcherza obcych ciał, takie jak krótki czas, tylko 1 do 2 dni do usunięcia, ogólnie brak objawów infekcji dróg moczowych, jeśli nieco dłużej, mechaniczna stymulacja błony śluzowej pęcherza i bakterie sprowadzone Zapalenie pęcherza, zapalenie pęcherza jest najczęstszym powikłaniem ciał obcych w pęcherzu.
2. Ciała obce kamienia w pęcherzu mogą stać się rdzeniem kamienia. Kryształy soli w moczu stopniowo osadzają się na ciele obcym, tworząc kamienie przez długi czas. U jednego pacjenta z kamieniami pęcherza u osób starszych stwierdzono zwinięcie w kamieniu podczas filmowania rentgenowskiego. Drut, historia choroby nie została wprowadzona do cewki moczowej trzy lata temu, a inny pacjent z pochwą został narażony na pęcherz za pomocą szwu chromowo-jelitowego. Po pół roku jelito uformowało się z jelitami. .
3. Perforowane ciało obce mechanicznie stymuluje ścianę pęcherza, tworząc wrzód przez długi czas i penetrując pęcherz do jamy otrzewnej, przestrzeni wokół pęcherza, odbytnicy lub pochwy, często powodując przetokę pęcherzowo-pochwową, zapalenie okołopęcherzowe, zapalenie otrzewnej itp. Schwartz (1931) Na przykład szydełko do tkania z pęcherza do jamy otrzewnej powoduje zapalenie otrzewnej.
Objaw
Pęcherzowa cewka moczowa objawy ciała obcego Częste objawy Guzki cewki moczowej bolesne oddawanie moczu pęcherz moczowy Podrażnienie pęcherza moczowego Puriria Nietrzymanie moczu Krew w moczu pilność Częstość ropnia
Historia
Ciało obce w obszarze pęcherza ma ogólnie jasną historię wprowadzania ciał obcych do cewki moczowej. Ciało obce w cewce moczowej jest ciałem obcym w drogach moczowych. Po wejściu do pęcherza staje się ciałem obcym w pęcherzu. Poszczególni pacjenci mają historię masturbacji lub choroby psychicznej. Może również istnieć historia operacji w okolicy pęcherza.
2. Objawy kliniczne
Objawy różnią się w zależności od charakteru, lokalizacji, czasu retencji i powikłań ciała obcego. Wczesnymi objawami mogą być ból i dyzuria. Krwiomocz może wystąpić u pacjentów z urazem. Ciała obce w pęcherzu mogą stymulować błonę śluzową pęcherza. Częste oddawanie moczu występuje po zakażeniu. Konieczne jest również pilne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu i inne podrażnienie pęcherza, ciężkie przypadki mogą być powikłane zapaleniem okołocewkowym lub ropniem okołocewkowym oraz objawami ogólnoustrojowymi i miejscowymi, takimi jak ciało obce w szyi pęcherza moczowego lub cewka moczowa, z ciałami obcymi jako rdzeniem Kiedy powstają kamienie, może to powodować bolesne oddawanie moczu, a nawet zatrzymanie moczu. Gdy kamienie są ogromne, mogą nawet wystąpić objawy nietrzymania moczu i wody w górnych drogach moczowych. Długotrwała stymulacja ciał obcych może wywoływać zmiany rakowe w ścianie pęcherza i dochodzi do krwiomoczu. Kiedy drogi moczowe to plwocina, podczas oddawania moczu mogą pojawić się kał, resztki jedzenia i wydzielina gazu.
3. Badanie fizykalne
Ciała obce znajdujące się w przedniej cewce moczowej można zobaczyć w zewnętrznej cewce moczowej lub dotknąć powierzchni ciała. Ciało obce w tylnej cewce moczowej można dotknąć odbytnicy. Podwójna diagnoza może dotknąć ciała obcego w pęcherzu (szczególnie u kobiet).
Zbadać
Badanie ciał obcych w pęcherzu i cewce moczowej
Badanie moczu może obejmować komórki ropy i czerwone krwinki, a białe krwinki we krwi osoby zakażonej są zwiększone.
1. Badanie obrazowe USG B można zobaczyć w cewce moczowej, nieprawidłowe obrazy echa w pęcherzu, zwykły film KUB i IVU mogą znaleźć metal rentgenowski i inne ciała obce w drogach moczowych, ponieważ ciało obce pozostaje w pęcherzu zbyt długo Ciało obce jest rdzeniem tworzącym kamień. W zwykłym filmie KUB i IVU można również wyświetlić cień kamienia. Dla podejrzanych o przewód pokarmowy można zobaczyć angiografię przewodu pokarmowego i przetokę.
2. Cystoskopia cewki moczowej może jednoznacznie określić kształt i charakter ciał obcych, uszkodzenia i stopień uszkodzenia ciał obcych pęcherza oraz tworzenie się kamieni z ciałami obcymi jako rdzeniem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ciała obcego pęcherza i cewki moczowej
Kryteria diagnostyczne
Jeśli pacjent może opowiedzieć historię medyczną zgodnie z prawdą, diagnoza jest bardzo łatwa, ale wielu pacjentów często ukrywa historię ciała obcego lub wiele kłamstw, z powodu różnych niechęci do pozwania. Trudności, zwykle po nieskutecznym leczeniu zakażeń dróg moczowych i po cystoskopii lub filmowaniu rentgenowskim, nie jest niczym niezwykłym potwierdzenie diagnozy, dlatego w razie wątpliwości co do diagnozy należy dalej badać historię choroby, w razie potrzeby należy wykonać pęcherz. Kontrola lustra lub filmu rentgenowskiego.
Diagnostyka różnicowa
1. Kamienie pęcherza mają głównie na celu ustalenie, czy oryginalny kamień, czy kamień utworzony przez ciało obce jako rdzeń, z jednej strony musi dokładnie zapytać, czy w przeszłości umieszczano ciała obce w cewce moczowej i pęcherzu, z drugiej strony należy uważnie przeczytać film RTG, ciało obce Po długim przebywaniu w pęcherzu, jeśli objętość uformowanego kamienia jest duża, a objętość samego ciała obcego jest niewielka, cień ciała obcego nie jest widoczny na filmie rentgenowskim, który łatwo można rozpoznać jako kamień główny, a IVU można zobaczyć w pęcherzu. Środek kontrastujący ma stosunkowo dużą gęstość wad wypełniania.
2. Nowotwory pęcherza Głównymi objawami guzów pęcherza są przerywane, bezbolesne krwiomocz. Częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne objawy występują tylko w połączeniu z infekcją. Zasadniczo nie ma objawów dysurii. W pęcherzu można znaleźć ultradźwięki B. Zmiany zajmujące przestrzeń; Zwykły film rentgenowski nie jest nieprawidłowo znaleziony, tylko w badaniu IVU można znaleźć wady wypełnienia pęcherza, cystoskopia i jednoczesna biopsja jest bardzo ważna dla ustalenia diagnozy, ciało obce pozostaje w pęcherzu przez długi czas Stymuluje również ścianę pęcherza i może powodować raka błony śluzowej ściany pęcherza.
3. Zapalenie pęcherza moczowego może również powodować częste oddawanie moczu, nagłe objawy i bolesne oddawanie moczu, ale nie stwierdzono nieprawidłowych wyników badań ultrasonograficznych i rentgenowskich B. Oprócz zmian zapalnych w błonie śluzowej pęcherza moczowego nie było widocznych ciał obcych.
